糖尿病合并肥胖(糖尿病合并肥胖的比例)

• 1、专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多
• 2、专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多
• 3、肥胖+糖尿病+脂肪肝：这组“三件套”正在摧毁你的身体！

专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多

中新网上海4月2日电 (记者 陈静)糖尿病是中国重点防治的重大慢性疾病之一，近年来，中国糖尿病治疗理念与治疗手段不断更新。据悉，目前中国2型糖尿病仍面临着达标率低、并发症多、疾病负担重等挑战。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授2日在此间接受记者采访时表示，在中国，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到总体糖尿病患者的90%。由于社会经济发展，促使生活方式和饮食习惯发生改变，中国糖尿病患病率大幅提升。

“之前我们认为，西方国家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比东方国家高，但实际上中国的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已经超过了50%。”纪立农教授表示，2010年有研究显示，在医院被诊断为2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究数据则显示，这个比例已接近70%。

北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授告诉记者，典型的糖尿病症状就是“三多一少”，“一少”即体重减轻，常见于经典的1型糖尿病以及没有得到及时诊断、病情较重的2型糖尿病。但是，不管是欧美地区国家还是亚洲地区国家的人群数据都显示，随着时间推移，糖尿病患者整体的体质量指数(BMI)是逐年增加的。

“肥胖无疑是推动糖尿病患病率快速增加的一个非常核心的因素。”洪天配教授直言，现今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增长的。

“从致病因素来看，大部分2型糖尿病是‘一个巴掌拍不响’，同时要有胰岛素抵抗和β细胞功能的缺陷，这两种共同存在的情况下，才会有高血糖。”纪立农教授解释，脂肪过度在体内堆积是糖尿病的“加速器”，使一些本来可依赖β细胞功能维持正常血糖水平的人，出现血糖过高的情况。

据介绍，之前医生针对2型糖尿病患者治疗目标常是降血糖，现在，医学界发现，体重的管理对于血糖控制的长期稳定有很好的加持作用。“更好地维持体重，血糖也能维持正常的水平。”纪立农教授表示，对一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特别高的话，甚至可以通过显著减轻体重而实现对糖尿病暂时的缓解和逆转。但前提是：患者需要有一个能够维持体重的手段，比如：生活方式改变、药物治疗或者外科减重手术。

据悉，纪立农教授领衔开展的多项研究证明，体重管理得好，不仅血糖能够长期维持在理想的水平，血脂、血压指标的达标率也都会提升，对于改善综合代谢、防范相关并发症风险等方面均大有帮助。在采访中，纪立农教授指出，“体重管理年”是一个多部门、全社会的行动，是通过公共卫生的策略去改善人们形成不良生活方式的环境，因此非常强调社会的治理和环境：通过提高健康意识，让民众进一步认识到超重肥胖对健康的不良影响，主动地去管理体重。

“我觉得在医疗机构设立体重管理门诊，首先要去帮助那些因为体重问题已出现代谢紊乱、糖尿病、血脂异常和其它肥胖相关疾病的人；其次要帮助那些没有出现异常情况，通过减轻体重、控制体重来预防疾病的人。”他说。

当下，在糖尿病治疗中，良好地控制血糖仍有很大的需求。纪立农教授坦言，跟原来相比，最近10年来，医学界才觉得糖尿病更好控制了。但是还有很多糖尿病患者，采用目前医保范畴内的治疗手段仍得不到良好控制，尤其是对在血糖控制和体重控制上都需要实现达标的患者，医学界仍然需要一些新型的药物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1双受体激动剂等新型药物。他认为，创新药物，尤其是能满足临床需求的创新药物进入医保，可以增加患者可及性、可负担性。

对此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何计算创新药对健康带来的长期获益以及减少远期的医疗费用很重要。比如：糖尿病管理不佳引发的各种严重合并症而产生的长期用药、外科手术甚或器官移植的长远开支，这些都是远期医疗费用，需要纳入总体费用的估算模型中。洪天配教授坦言，这些需要政府在顶层设计上进行综合考量。未来需要基本医疗保险跟其它的医疗保险相互配合，才能更好地解决这个问题。(完)

专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多

来源：中国新闻网

中新网上海4月2日电 (记者 陈静)糖尿病是中国重点防治的重大慢性疾病之一，近年来，中国糖尿病治疗理念与治疗手段不断更新。据悉，目前中国2型糖尿病仍面临着达标率低、并发症多、疾病负担重等挑战。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授2日在此间接受记者采访时表示，在中国，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到总体糖尿病患者的90%。由于社会经济发展，促使生活方式和饮食习惯发生改变，中国糖尿病患病率大幅提升。

“之前我们认为，西方国家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比东方国家高，但实际上中国的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已经超过了50%。”纪立农教授表示，2010年有研究显示，在医院被诊断为2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究数据则显示，这个比例已接近70%。

北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授告诉记者，典型的糖尿病症状就是“三多一少”，“一少”即体重减轻，常见于经典的1型糖尿病以及没有得到及时诊断、病情较重的2型糖尿病。但是，不管是欧美地区国家还是亚洲地区国家的人群数据都显示，随着时间推移，糖尿病患者整体的体质量指数(BMI)是逐年增加的。

“肥胖无疑是推动糖尿病患病率快速增加的一个非常核心的因素。”洪天配教授直言，现今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增长的。

“从致病因素来看，大部分2型糖尿病是‘一个巴掌拍不响’，同时要有胰岛素抵抗和β细胞功能的缺陷，这两种共同存在的情况下，才会有高血糖。”纪立农教授解释，脂肪过度在体内堆积是糖尿病的“加速器”，使一些本来可依赖β细胞功能维持正常血糖水平的人，出现血糖过高的情况。

据介绍，之前医生针对2型糖尿病患者治疗目标常是降血糖，现在，医学界发现，体重的管理对于血糖控制的长期稳定有很好的加持作用。“更好地维持体重，血糖也能维持正常的水平。”纪立农教授表示，对一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特别高的话，甚至可以通过显著减轻体重而实现对糖尿病暂时的缓解和逆转。但前提是：患者需要有一个能够维持体重的手段，比如：生活方式改变、药物治疗或者外科减重手术。

据悉，纪立农教授领衔开展的多项研究证明，体重管理得好，不仅血糖能够长期维持在理想的水平，血脂、血压指标的达标率也都会提升，对于改善综合代谢、防范相关并发症风险等方面均大有帮助。在采访中，纪立农教授指出，“体重管理年”是一个多部门、全社会的行动，是通过公共卫生的策略去改善人们形成不良生活方式的环境，因此非常强调社会的治理和环境：通过提高健康意识，让民众进一步认识到超重肥胖对健康的不良影响，主动地去管理体重。

“我觉得在医疗机构设立体重管理门诊，首先要去帮助那些因为体重问题已出现代谢紊乱、糖尿病、血脂异常和其它肥胖相关疾病的人；其次要帮助那些没有出现异常情况，通过减轻体重、控制体重来预防疾病的人。”他说。

当下，在糖尿病治疗中，良好地控制血糖仍有很大的需求。纪立农教授坦言，跟原来相比，最近10年来，医学界才觉得糖尿病更好控制了。但是还有很多糖尿病患者，采用目前医保范畴内的治疗手段仍得不到良好控制，尤其是对在血糖控制和体重控制上都需要实现达标的患者，医学界仍然需要一些新型的药物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1双受体激动剂等新型药物。他认为，创新药物，尤其是能满足临床需求的创新药物进入医保，可以增加患者可及性、可负担性。

对此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何计算创新药对健康带来的长期获益以及减少远期的医疗费用很重要。比如：糖尿病管理不佳引发的各种严重合并症而产生的长期用药、外科手术甚或器官移植的长远开支，这些都是远期医疗费用，需要纳入总体费用的估算模型中。洪天配教授坦言，这些需要政府在顶层设计上进行综合考量。未来需要基本医疗保险跟其它的医疗保险相互配合，才能更好地解决这个问题。(完)

肥胖+糖尿病+脂肪肝：这组“三件套”正在摧毁你的身体！

我国是糖尿病大国，有研究显示，我国糖尿病患者的数量已经超过1个亿，其中90%以上为2型糖尿病。

说起糖尿病，总是绕不开肥胖和超重这两个问题：为什么超重、肥胖总是和糖尿病一起出现呢？它们之间到底有什么关系呢？让我们一起来了解一下吧！

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为什么超重、肥胖人群

更容易得糖尿病、脂肪肝？

糖尿病和肥胖是一对“亲密伙伴”，它们之间存在着复杂而紧密的联系。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖（也就是我们常说的“苹果型身材”，脂肪主要堆积在腹部）。

图片来源于网络

1型糖尿病是由于患者的胰岛素水平不够导致的。

而肥胖更容易导致的是2型的糖尿病，这是因为肥胖会导致身体内的代谢发生紊乱，过多的脂肪组织会影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能正常发挥作用，即胰岛素抵抗。

胰岛素是调节血糖的重要激素，当它不能有效工作时，血糖就容易升高，进而发展为糖尿病。

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肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化以及平衡等起重要的作用。

当能量摄入过多，脂肪组织超过肝脏的储存最大量，多余能量以脂肪酸形式被释放入血，导致血中游离脂肪酸（FFA)增多，多余的脂质在肝脏中沉积，肝细胞发生脂肪变性，形成脂肪肝。

正常情况下，肝脏含有少量脂肪，约占肝脏重量的5%，当含有的脂肪超过肝脏重量的10%即是脂肪肝，超过10%～25%时称为中度脂肪肝，超过25%～50%则为重度脂肪肝。

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研究发现，高胰岛素血症及糖耐量异常对脂肪肝的发生有促进作用，血糖长期控制不好，胰岛素升高促进脂肪合成，抑制脂肪分解，肝脏内脂蛋白合成不足或合成障碍时，肝细胞内的脂肪便不能被及时运出肝脏。

当我们的身体中出现胰岛素抵抗和糖耐量受损的情况时，脂肪肝就容易找上门。血糖长期居高不下，胰岛素就会像“疯狂加油工”一样，拼命往肝脏里塞脂肪，还把分解脂肪的“清洁工”给赶走了。更要命的是，肝脏这个“快递站”如果罢工（脂蛋白合成出问题），肝细胞里的脂肪就会像快递积压一样越堆越多，最后把肝细胞撑得“喘不过气”，就造成了肝功能的损害。

肝脏功能发生异常时，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，从而又加重糖尿病。

糖尿病合并肥胖的危害

1. 增加心血管疾病的风险

糖尿病和肥胖都会对心血管系统造成不良影响，二者并存时，风险更是大大增加。高血压、高血脂等疾病在这类人群中也更为常见，这些因素共同作用，会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生率。

2. 影响肾脏功能

糖尿病本身就可能导致糖尿病肾病，肥胖又会进一步加重肾脏的负担。肾脏需要过滤血液中的代谢废物，而高血糖和肥胖状态下的代谢紊乱会使肾脏长期处于“高压”状态，容易出现蛋白尿、肾功能减退等问题，严重时可发展为肾衰竭。

3. 降低生活质量

肥胖会引发很多疾病，包括恶性肿瘤、抑郁症、骨关节疾病、脂肪肝等，使糖尿病患者的饮食控制、规律运动、降糖用药都受到影响，对生活质量产生明显的负面影响。

如何科学预防与治疗？

1. 生活方式干预

注意饮食控制：控制总热量摄入，根据个人情况制定合理的饮食计划。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入。合理分配三餐，避免暴饮暴食。糖尿病患者尤其要讲究进餐顺序，先菜和肉，后吃主食，对控制血糖非常重要。

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2. 坚持适量运动锻炼

坚持适量运动，对于预防和治疗糖尿病与肥胖都非常重要。每周至少进行150~300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，而且要结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动不仅可帮助消耗热量，减轻体重，还能提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议肥胖患者要先选择游泳、划船等运动方式，减少对关节的损伤。

图片来源于“39健康网”

3. 药物治疗

对于一些通过生活方式干预难以控制体重和血糖的患者，则需要药物治疗。例如，有一些药物可以帮助减轻体重，同时对血糖控制也有一定作用，如二甲双胍、SGLT2抑制剂（恩格列净、达格列净、恒格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽）等。但需要在医生的指导下使用，并且要注意药物的不良反应。有些药物停药后会引起体重反弹，所以在用药的同时，控制饮食、坚持运动是保持体重的关键。

4. 定期体检

对于肥胖人群或有糖尿病家族史的人，定期进行体检非常重要。包括测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，以便早期发现糖脂代谢异常，及时采取干预措施，防止糖尿病的发生和发展。

总之，肥胖与糖尿病、脂肪肝关系密切，保持健康的生活方式，控制体重，定期体检，对于预防和治疗糖尿病与脂肪肝具有重要意义！

来源：健康河南