糖尿病 神经病变(糖尿病神经病变吃什么药好得快)

• 1、糖尿病患者警惕神经病变
• 2、有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？
• 3、糖尿病神经病变，如何一步步从轻到重？病情轨迹，老中医一次说清

糖尿病患者警惕神经病变

武晓泓 雷 雨

长期血糖异常，不仅会直接干扰神经细胞代谢，还会导致微血管病变使神经组织局部缺氧、功能受损，从而导致自主神经病变。糖尿病自主神经病变是糖尿病的常见并发症之一，如果糖友出现以下四个方面的问题，千万别不当回事儿。

心跳变快 静息时心跳增快、直立性低血压、运动耐力减低等都是心血管自主神经病变的典型表现。无痛性心肌梗死的后果最严重，当出现无法用其他原因解释的疲乏、水肿、恶心、呕吐、心律失常时，糖友需警惕这种可能。一般来说，心血管自主神经病变多见于病程长、并发症多的糖友，但不排除在糖尿病确诊时就已存在，需要格外重视。

便秘 便秘、上腹部饱胀感、胃部不适是消化系统最常见的疾病表现，严重者可出现顽固性便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，甚至大便失禁。这是“肛门-直肠”功能紊乱所致，一般发生在血糖控制较差的青年男性Ⅰ型糖尿病患者，常伴有其他慢性并发症。此外，糖尿病自主神经病变还可导致食管蠕动减少、食管远端压力异常等，造成吞咽困难、呃逆、胸部不适。

排尿无力 膀胱感觉减退、收缩力减弱是最主要的糖尿病膀胱病变，可出现膀胱内大量积尿却无尿意；其次是出现逼尿肌功能减弱，排尿无力，残余尿增多；晚期则出现排尿失禁、继发尿路感染和膀胱输尿管反流。这时需进行膀胱残余尿、尿流动力学或神经传导速度检查以辅助诊断。

出汗异常 在周围神经病变的糖尿病患者中，出汗障碍最为常见。据统计，83%-94%的患者会出现出汗障碍，表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等，造成皮肤干燥、瘙痒，最终出现溃疡。足部出汗减少或停止是最早表现之一。体温调节异常也较常见，患者常有发热情况，且体温可随外界温度波动而波动；皮肤温度出现过低或过高。

来源： 甘肃日报

有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？

有位患糖尿病的老患者和华子说，感觉自己的手脚发麻，去医院检查，医生说是糖尿病引起了周围神经病变，这是个什么病，以后要怎么治疗呢？

华子说，患糖尿病的人如果血糖控制不好，就有可能造成周围神经损伤，尤其是长期患病的人群，超过10年的糖尿病人，有半数的人会发生周围神经病变，但疾病形成机制现在尚不明确，所以治疗也要从多方面入手。

现在人们还没有弄明白糖尿病引起周围神经病变的确切机制，但有一点可以肯定，就是与长期严重的高血糖有关。从而导致了微血管病变、DNA损伤、氧化应激损伤、神经炎症、细胞营养障碍等多种反应，最终导致神经细胞不可逆的损伤。

周围神经病变的典型症状，就是在四肢远端出现灼烧、针刺、蚁走、麻木、疼痛等多种感觉异常。同时也有可能累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，导致心率过快或过缓、血压调节异常、消化不良、排尿异常、性功能障碍等多种症状。

不过此病没有特异性的诊断方式，出现上述症状的糖尿病患者，在排除了血管炎症、脊椎疾病、肾功能不全、甲状腺疾病、感染性疾病、药物不良反应等其他因素影响后，可考虑发生了糖尿病周围神经病变。

糖尿病引起周围神经病变的可能机制中，最主要的是“山梨醇蓄积假说”。人体的血糖（葡萄糖）正常代谢时有两种主要途径，一是进行有氧代谢，最终会生成水和二碳化碳；二是进行无氧代谢，生成乳酸。

但是当血糖过高时，主要代谢途径无法利用全部的葡萄糖，就会使葡萄糖的旁路代谢增多，使葡萄糖在醛糖还原酶的作用下，生成山梨醇。大量的山梨醇蓄积，就会引起周围神经损伤。

所以说，高血糖是导致疾病的直接原因，治疗的关键就是控制好血糖，一般来说，把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内，就可以较好地预防周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的机制不确切，可能有多个危险因素，所以药物治疗也要从多方面入手。

1、改善代谢紊乱：可以使用依帕司他，这是一种醛糖还原酶抑制剂，可以阻止葡萄糖进行旁路代谢，减少山梨醇的生成和蓄积。

2、对抗氧化应激：可以使用硫辛酸，这是一种B族维生素，有很强的抗氧化作用，可以降低神经组织的脂质氧化，可以抑制蛋白质糖基化，并且也有抑制醛糖还原酶的作用。

3、改善微循环：可以使用胰激肽原酶，可以扩张血管，改善微循环障碍，增加对神经组织的营养和氧气供给。

4、促进神经修复：可以使用甲钴胺，促进神经细胞的核酸代谢与蛋白质合成，促进轴突的运输功能与再生。

5、缓解疼痛症状：周围神经病变的主要症状是疼痛，会严重影响生活质量，需要进行止痛治疗。抗抑郁药物、抗神经痛药物、中枢性镇痛药物，都可以用于糖尿病周围神经病变的止痛治疗，具体药物选择，需在医生指导下进行。

总结一下，长期血糖控制不好的糖尿病人，容易出现周围神经病变，高血糖是引起疾病最主要的原因，控制血糖是治疗的关键。但疾病机理现在并不明确，药物治疗需要从多方面入手，具体药物的选择与使用，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

糖尿病神经病变，如何一步步从轻到重？病情轨迹，老中医一次说清

合并周围神经病变的糖尿病人呢，下肢都存在不同程度的不适症状，这些问题呢，可大可小，但总的来说，绕不开几大表现。早期啊，患者会感觉两条腿麻、没有劲儿，逐渐地，不但麻木乏力的现象会更严重，而且还会出现刺痛的问题，特别是在走路的时候，脚底板呢，有异物感、或者感觉好像有针扎，走道也走不远，走一两百米就得停下来休息一会，出现了间歇性跛行的问题。最终呢，容易导致糖尿病足的出现，这是非常可怕的一种糖尿病并发症。这就是糖尿病周围神经病变的发展轨迹。所以刚出现症状，就要引起十万分的注意。

糖尿病人想要改善周围神经病变引起的不适症状，光靠降血糖、或者吃甲钴胺，其实还远远不够，因为之所以出现这个并发症，一方面跟血糖高有关，但更主要的呢，还是跟糖尿病人元气不断损耗、经络和脏腑失养有关，所以啊，糖尿病人想要远离并发症，一定要补元气，提升脏腑功能。

那么中医正好有一个古方，这个方子呢，就叫大补元煎，大补气血、固本培元，补益肝肾，因此常用于周围神经病变的治疗。

这个古方是如何应用的呢？我之前有一位糖尿病患者，他呢，最开始的时候，下肢乏力，而且经常有麻木刺痛的问题，最开始的时候并没往心里去，结果越来越严重，到医院检查，结果确诊了周围神经病变，来我这里就诊的时候啊，已经出现了间歇性跛行的问题，一次性不能走太远，否则就脚疼得厉害。

那么针对他的治疗，我就围绕补益肝肾、活血通络展开，在用药上呢，就以大补元煎为基础方，这个方子里呢，用到了人参大补元气，之后呢，再加入山药、熟地黄、山茱萸、杜仲、枸杞子等药材，补肝肾、固肾精，强壮筋骨，之后再加入当归活血化瘀，甘草健脾益气，那么在大补元煎这个方子的基础上啊，我还加入了川芎、桃仁、红花、水蛭等药材，增强消麻止痛的作用，再加入白术、茯苓等药材，健脾益气，让下肢肌肉更有劲儿。

患者经过了一段时间的治疗之后，下肢麻木刺痛的问题逐渐改善，而且双腿越来越有劲了，间歇性跛行的问题得到了明显改善。

当然了，中药一定要在中医的指导下使用，不可自己擅自用药。