低血糖 糖尿病 血糖(低血糖糖尿病如何饮食)

• 1、糖友低血糖 别不当回事
• 2、糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？
• 3、当糖尿病遇到低血糖

糖友低血糖 别不当回事

近日，一名1岁男童误食奶奶降糖药后成了植物人的消息冲上热搜。降糖药真有那么可怕吗？天津市第四中心医院内分泌科邵海琳主任提醒，降糖药不可怕，但不合理的服用或误服降糖药真的会要人命！低血糖其实也是糖尿病患者常见的并发症之一，发生低血糖是非常危险的事情，每一位糖友都要重视。

正常人血糖低于2.8mmol/L才会被诊断为低血糖，而对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖水平低于3.9mmol/L时，就被视为低血糖。低血糖可导致心率加快、心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，使得心血管不良事件风险大幅度增加，还会导致反应迟钝、智力下降、老年性痴呆、脑组织损害，持续性的严重低血糖会引起意识丧失，造成永久性神经损伤，甚至死亡。

低血糖症状主要表现有心悸、出汗、手抖、易醒、焦虑等，还会出现饥饿或者感觉异常，如嘴唇、手指麻木等。神经性低糖症状如头晕、乏力、视力下降、行为异常、精神错乱、癫痫、意识丧失。一般而言，糖友出现低血糖的诱因包括以下几种：未按时进食或进食过少、酒精摄入或空腹饮酒、运动量增加、使用胰岛素及胰岛素促泌剂不当、血糖控制目标过严。

发生低血糖要及时处理。立刻检测血糖，若血糖＜3.9mmol/L，吃15克至20克糖类食物，然后等15分钟再次监测血糖；如果血糖还没升上来，再进行上述操作，等15分钟再次监测血糖。如果距下一餐时间还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以免血糖再次下降。如果低血糖一直得不到改善，要及时到医院治疗。如患者出现昏迷，家属可在其口腔黏膜、牙龈上涂抹葡萄糖等，并立即送医进行急救处理。（记者狄慧）

来源： 今晚报

糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？

不少糖尿病患者认为降血糖，要越低越好，其实，这是一个非常严重的错误观点。糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖如果在短时间内迅速下降，即使血糖水平高3.9mmol/L，也有可能出现明显的交感神经兴奋的症状，如心慌、出汗、饥饿感，甚至引起昏迷。严格控制血糖虽然有益处，但低血糖的风险也随之加大，而严重的低血糖甚至比高血糖危害更大。

对于糖尿病患者来说，低血糖相当危险，其引起的心、脑、肾损害是不可逆转的。低血糖发生时，轻则心慌、冒冷汗，重则昏迷或引发心梗、脑梗，甚至危及生命。一次严重的低血糖可能抵消患者终生维持血糖正常带来的益处。

低血糖通常分两种，一是药物性低血糖，主要是超量使用胰岛素或口服降糖药物导致的，也有的是患者没有按时进餐或加餐造成的。二是自发性低血糖，这种情况在糖尿病患者和正常人中都会发生，常有体质性因素，也与饮食纤维含量少，碳水化合物过精和油脂含量偏多有关（能量密度过高），比如早餐两三个小时后，出现明显的饥饿感，或伴有心慌、头晕等症状，可能与早餐饮食结构欠合理有关。此外，运动过度也可导致低血糖。

病程过长（10年至10年以上）的糖尿病患者，注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70岁至75岁以上的人）等三类人群对低血糖的调节能力较差，容易发生低血糖意外。

首先说说低血糖时该选择什么样的食物，简而言之，低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等。尤其是葡萄糖，能够迅速被胃肠道所吸收，使血糖能在短时间内升高，纠正低血糖状态。目前市场上有专门的葡萄糖片出售。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢为：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力。

值得注意的是，当出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物（如冰激凌）。因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用，使血糖不能够在短时间内迅速升高，而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物，导致接下来的血糖难以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑制剂治疗的患者，淀粉或者蔗糖将不能很快地纠正低血糖（这类药物会抑制碳水化合物断裂形成葡萄糖），因此最好选择葡萄糖。

其次说说该吃多少。一般来说，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可乐（约300ml），1-2汤匙蜂蜜，6颗糖块或2块饼干（约重30g）。如果把握不好食物的度，目前国际上推荐15～15原则，供读者参考：如怀疑低血糖，应立即用血糖仪检测血糖。当血糖2.8～3.9mmol/L时, 服用15克碳水化合物；当血糖2.2～2.8mmol/L时, 服用20克碳水化合物。等待15分钟后测血糖。

1.医生和护士应该充分向患者及家属介绍患者所采用胰岛素的释放特点，注射时间。

2.视力不佳、文化程度差、智能障碍的患者，必须由受过培训的监护人为其注射胰岛素。

3.要牢固树立“低血糖致命”的风险意识，控制血糖应有计划、有步骤，小步快跑而不是大步迈进。

4.在胃纳改变、活动量改变时及时调整胰岛素；运动时建议随身携带血糖仪、胰岛素和饼干、糖水等。

5.应监测家庭监测血糖，并养成记录、随访的好习惯。

6.应记住自己低血糖时候的预警反应如“心慌、出冷汗、哆嗦、饥饿感”等，一旦发生这种反应，即使身边没有血糖仪来证实低血糖，也应该立即喝糖水及进食。注意仅仅喝糖水虽然能较快提高血糖缓解症状，但往往持续时间较短，所以必须根据下一餐进食时间等补充进食。

7.服用倍他乐克、特别虚弱或老龄的患者可能缺乏低血糖反应，应更频繁监测血糖情况。

专家：北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎

当糖尿病遇到低血糖

近年来，我国已经成为“糖尿病大国”，但无论是初发患者还是多年的“老糖友”，对糖尿病相关知识的了解还是相对匮乏，特别是对低血糖缺乏足够的认识，认为糖尿病就是高血糖，按照医生开的药按时吃就行，怎么又会低血糖了呢？对此，记者采访了市四中心医院内分泌科主任医师邵海琳。

低血糖是糖尿病最危险、最紧急的并发症

邵主任介绍，血糖值过高会加速血管动脉粥样硬化，引起心脏、肾脏、眼睛等慢性并发症。但血糖值过低也并非好事，由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖就可导致脑功能不全，而严重或持续时间较长的低血糖可引起脑细胞不可逆性的损伤，甚至危及生命。正常人体血糖值波动在3.3-8.3mmol/l的范围内。成年人血糖低于2.8mmol/l时，可出现典型的临床症状和体征，发出危险的信号。

邵主任说，对糖尿病患者而言，如果血糖水平太低（一般低过3.9mmol/l），就会呈现不同程度的低血糖现象，这也是糖尿病急性并发症之一，且低血糖的危险性比高血糖更快更急，因此，要尽量避免低血糖的发生。

哪些症状预示发生低血糖

低血糖的临床表现与血糖水平及血糖下降的速度有关，可表现为交感神经兴奋（心悸、焦虑、出汗、饥饿感）和中枢神经症状（神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷），个别患者会被误诊为神经系统疾病、心脏病、精神病等。

邵主任强调，糖尿病人反复发生低血糖危害主要有四个方面，一是引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命；二是可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞；三是一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度；四是反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

哪些原因可导致糖尿病患者出现低血糖

邵主任介绍，可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂（格列奈类），其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。临床上常见的有7种情况，一是未规律进食，用药后未按时进餐或进食量减少，没及时相应减少胰岛素及降糖药物用量；二是活动量增大，未适当加餐，或减少降糖药物用量；三是初发糖尿病，经胰岛素强化治疗出现“蜜月期”，胰岛素未及时减量；四是1型糖尿病或长年的2型糖尿病，也就是我们常说的脆性糖尿病，常常因为生活方式的轻微变化即出现血糖波动；五是饮酒后，特别是空腹饮酒；六是应用了其他可能增加降糖作用的药物；七是夜间低血糖多见于使用中效、长效胰岛素或长效降糖药物，特别是在凌晨。

低血糖发生时怎么办

低血糖发生后，自救非常重要。患者自我感觉对早期发现低血糖较为敏感，所以糖尿病患者一定要记住这条口诀：心慌气短出冷汗，乏力迷糊想吃饭。一旦这6个症状中同时出现3个以上，可能已发生低血糖。此时宜立即嚼服3块方糖或水果硬糖，一般15分钟后症状可缓解，如超过15分钟还不缓解可再嚼服3块，同时向医生求助。（邱琳荃 史秀红）