异常妊娠糖尿病(异常妊娠糖尿病诊断标准)

• 1、妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！
• 2、妊娠时得了糖尿病该如何用药
• 3、妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及婴儿的影响

妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，仅供大家参考。文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解。部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下！每天分享健康小知识，做您的线上专属医师！

参考文献：《中国妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）》中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病学组；《美国糖尿病学会（ADA）2023年糖尿病诊疗标准》；《妊娠期糖尿病的管理与预后》新英格兰医学杂志

怀孕是女性生命中的特殊旅程，孕育新生命的喜悦往往伴随着各种担忧和焦虑。当医生宣布检查结果显示"妊娠期糖尿病"时，这一消息犹如平静湖面上投下的一颗石子，激起层层涟漪，打破了准妈妈们对孕期的美好期待。

这些涟漪代表着她们心中升起的无数疑问和恐惧，担心这一突如其来的健康问题会如何影响自己和腹中的宝宝。

妊娠期糖尿病就像一位不速之客，在孕期悄然到访，引起血糖的异常升高。它不同于孕前就已确诊的糖尿病，而是专属于孕期的特殊状态。

据统计，我国妊娠期糖尿病的发病率约为14.8%，意味着每7位孕妇中就有1位可能面临这一挑战。这一数字近年来呈现上升趋势，与现代生活方式和高龄产妇增多密切相关。

血糖如同身体内的一条河流，孕期激素变化犹如河床的改变，导致这条河流的水位升高溢出。胎盘产生的激素会抵抗胰岛素的作用，使得母体需要分泌更多胰岛素来维持正常血糖。当母体无法产生足够的胰岛素来应对这种需求时，妊娠期糖尿病就此形成。

面对这个不速之客，许多准妈妈内心充满恐慌。她们最关心的问题是："这会影响我的宝宝吗？" 答案不能简单用是或否来回答。

妊娠期糖尿病确实会对胎儿产生影响，但程度因血糖控制情况而异。想象一下，胎盘是母体与胎儿之间的桥梁，而高血糖就像洪水一样，通过这座桥梁涌向胎儿。

胎儿会为了应对这过多的"养分"而增加胰岛素分泌，这导致胎儿过度生长，体重增加。医学上称之为"巨大儿"，即出生体重超过4000克的新生儿。

巨大儿宛如一颗过度成熟的果实，虽然看似丰硕，却可能带来分娩风险。自然分娩过程中，可能因肩难产造成产伤；剖宫产风险也随之增加。这些未尽之言背后，是准妈妈们不得不面对的现实考验。

除巨大儿外，妊娠期糖尿病还可能增加新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的风险。胎儿在宫内习惯了高血糖环境，出生后突然脱离这种环境，可能出现血糖骤降；而长期的高胰岛素状态则可能延缓肺部成熟，影响呼吸功能。

更令人担忧的是远期影响犹如播下的种子，可能在孩子成长过程中逐渐显现。研究表明，妊娠期糖尿病的孩子在成长过程中更容易发生肥胖、代谢综合征和2型糖尿病，形成一种"代际传递"的现象。

这不禁让人联想到古人所言"福祸相依"，当代人的生活习惯和健康状况确实可能影响下一代的健康命运。

听到这里，准妈妈们内心的焦虑可能已经达到顶点。但请记住，知道风险并非为了制造恐慌，而是为了更好地应对挑战。妊娠期糖尿病虽然不可轻视，但通过科学管理，绝大多数准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

那么，查出妊娠期糖尿病后，应该怎么办呢？

科学管理是关键。血糖监测如同航海中的指南针，为准妈妈们指明方向。医生通常会建议准妈妈每天在特定时间点监测血糖，包括空腹和餐后。

空腹血糖控制目标为≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L。这些数据不仅帮助医生调整治疗方案，也让准妈妈直观了解自己的状况，增强控制血糖的信心。

饮食调整是妊娠期糖尿病管理的基石。合理的膳食方案需要考虑孕期营养需求和血糖控制的双重目标。总热量应根据孕前体重指数、孕期体重增长情况和身体活动水平个体化设定，通常在1800-2200千卡/日。

碳水化合物应控制在总热量的40-50%，优先选择全谷物、杂豆等低血糖指数食物；蛋白质占总热量的20-30%，包括鱼类、禽肉、蛋类、奶制品和大豆制品；脂肪占总热量的25-30%，以不饱和脂肪酸为主。

这种饮食结构看似复杂，实际上可以简化为"小份多餐，均衡搭配"的原则。将一日三餐调整为三餐两点，避免一次性摄入过多碳水化合物；多选择富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、全谷物；少吃精制糖和高脂食品。这样的饮食调整不仅有助于控制血糖，也为胎儿提供均衡营养。

适当运动如同一剂天然胰岛素，能有效增强身体对胰岛素的敏感性。在医生评估安全的前提下，准妈妈可以进行中等强度的有氧运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。建议每周至少累计150分钟的中等强度运动，每次持续20-30分钟，避免剧烈运动和腹部受压的动作。

当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要药物干预。胰岛素是妊娠期糖尿病首选用药，因其不通过胎盘而被认为对胎儿安全。口服降糖药在特定情况下也可使用，但需在专科医生指导下进行。

心理调适同样重要，积极乐观的心态有助于血糖控制。面对妊娠期糖尿病的诊断，准妈妈们可能经历否认、愤怒、抑郁等情绪阶段，这是正常的心理反应。家人的理解支持和医护人员的专业指导，能帮助准妈妈逐渐接受现实，积极配合治疗。

值得一提的是，多数妊娠期糖尿病会在产后自行消失，但这并不意味着万事大吉。约有50%的妊娠期糖尿病患者在未来10年内发展为2型糖尿病。

因此，产后6-12周应进行75g口服葡萄糖耐量试验重新评估，之后每1-3年复查一次。这种长期随访如同为未来健康埋下伏笔，有助于及早发现和预防2型糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病虽然带来挑战，但也提供了认识自身健康状况和调整生活方式的契机。它就像一面镜子，映照出现代生活方式中潜在的健康隐患，也为未来的健康管理提供了方向。

回望整个孕育之旅，妊娠期糖尿病只是其中的一道风景，而非全部。通过科学管理、医患合作，绝大多数妊娠期糖尿病准妈妈都能迎来健康宝宝的降生。

这段经历或许艰难，却也蕴含着珍贵的生命智慧——面对健康挑战，我们需要的不仅是医学干预，更是生活方式的调整和对健康的尊重。

妊娠时得了糖尿病该如何用药

妊娠糖尿病

孕妇怀孕期间得的糖尿病我们称之为妊娠糖尿病，其主要发病原因是妊娠导致的激素和代谢变化引起的胰岛素抵抗，而有部分妊娠患者本身胰岛素储备不足，不能通过及时调节体内胰岛素水平来调节血糖水平，从而出现因胰岛素缺乏导致的血糖升高。所以，妊娠糖尿病患者的治疗主要是补充胰岛素。

由于胰岛素是人体本身所具有的物质，所以其安全性很好，加之它又是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成影响，被认为是妊娠期控制血糖的最佳选择。

胰岛素药品的种类很多，可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素（即不同时效的胰岛素混合组成的固定组方制剂，可同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素的双时相胰岛素制剂）。

临床可根据用药目的的不同选择胰岛素：

- 基础胰岛素（中、长效）：以控制空腹血糖为主。

如：中效人胰岛素（低鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）；长效动物胰素（鱼精蛋白锌胰岛素，PZI） ；长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）。

睡前注射中、长效胰岛素，有利于控制清晨的空腹血糖水平。

- 餐时胰岛素（短效）：以控制餐后血糖为主。

包括：短效人胰岛素（又称普通胰岛素或常规胰岛素）：在进餐前30-45分钟皮下注射；速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）。 孕妇往往餐后血糖偏高，可在进餐前即刻甚至餐后立即注射短效胰岛素，迅速降低餐后血糖，可以根据进食量随时调整胰岛素的注射剂量。

对于空腹及餐后血糖均升高者，可在三餐前用短效/速效胰岛素 睡前用中效胰岛素。

-预混胰岛素:应用存在局限性，两个组合胰岛素的剂量、比例相对固定，不利于调整，而孕妇在不同的孕期血糖变化较大，需根据血糖水平，随时调整胰岛素剂量，故预混胰岛素不作为孕妇用药的常规推荐。

孕妇用药从小剂量开始，根据血糖监测结果，逐步调整给药剂量。

- 口服降糖药：由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒等风险，国内外指南也不推荐孕期使用口服降糖药，特殊情况下，需评估风险，利大于弊时才可使用。

孕期血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。

总之，妊娠早期胰岛素从小剂量开始，随着孕周的增加，胰岛素的用量也相应增加。产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，自身胰岛功能逐步恢复正常，这时可停用胰岛素，以免发生低血糖。

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及婴儿的影响

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在怀孕期间首次发现或发生的糖耐量异常。如果不加以控制，妊娠糖尿病对母婴都会带来一系列的风险和影响。

1. 高血压和子痫前期：妊娠糖尿病患者更容易患上妊娠高血压或子痫前期，这是一种严重的孕期并发症，可能危及母婴生命。

2. 剖宫产几率增加：由于胎儿过大，可能导致难产，从而增加剖宫产的几率。

3. 未来患2型糖尿病的风险：患有妊娠糖尿病的女性在未来患2型糖尿病的风险显著增加。

4. 产后出血：由于妊娠糖尿病可能影响子宫收缩，增加产后出血的风险。

1. 巨大儿：高血糖环境会促使胎儿过度生长，导致出生体重过大（通常超过4公斤），增加难产和剖宫产的风险。

2. 新生儿低血糖：胎儿出生后可能会出现低血糖，因为他们在子宫内习惯了高血糖环境。

3. 黄疸和呼吸问题：妊娠糖尿病可能增加新生儿黄疸和呼吸问题的风险。

4. 先天性畸形：虽然较为罕见，但妊娠糖尿病可能增加胎儿先天性畸形的风险。

5. 儿童期肥胖和2型糖尿病：患有妊娠糖尿病的母亲所生的孩子在未来患肥胖和2型糖尿病的风险也较高。

1. 饮食控制：合理的饮食计划可以帮助控制血糖水平。

2. 定期运动：适度的运动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖。

3. 血糖监测：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

4. 药物治疗：如果饮食和运动无法有效控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素或其他药物。

5. 定期产检：密切监测母婴健康状况，及时发现和处理并发症。

每位孕妈都应该了解妊娠糖尿病的风险，并在医生的指导下进行适当的管理和监测，以确保母婴的健康。