糖尿病的防与治(聊一聊糖尿病的防治)

• 1、血糖“失控”别慌！一文读懂糖尿病防治全攻略
• 2、糖尿病的预防和注意事项
• 3、中国糖尿病防治指南（2024版）要点解读

血糖“失控”别慌！一文读懂糖尿病防治全攻略

糖尿病，这个听起来熟悉又陌生的疾病，正悄悄影响着全球数亿人的健康。我国糖尿病患者数量位居世界前列，每10个成年人中就可能有1位糖尿病患者。但其实，只要掌握科学知识，糖尿病并不可怕。今天就带大家全方位了解这个“甜蜜的负担”。

一、认识糖尿病：身体里的“交通堵塞”

糖尿病就像身体里的“血糖交通系统”出现故障。我们吃进去的食物会转化为葡萄糖进入血液，而胰岛素就是指挥葡萄糖进入细胞的“交警”。当胰岛素分泌不足（1型糖尿病），或者细胞对胰岛素“不敏感”（2型糖尿病），葡萄糖就无法顺利进入细胞，导致血液中糖分堆积，引发高血糖。此外，特殊类型糖尿病（如妊娠糖尿病、基因缺陷型糖尿病）也各有成因。

典型症状可以用“三多一少”概括：多饮、多食、多尿，体重减少。但很多患者早期症状不明显，容易被忽视。值得警惕的是，高血糖长期“失控”，会像“慢性毒药”一样损害心脏、肾脏、眼睛、神经等重要器官，引发冠心病、肾衰竭、失明等严重并发症。

二、高危人群请注意：这些信号别忽视

不是所有人都会得糖尿病，以下人群尤其需要提高警惕：

- 年龄与家族史：40岁以上人群，或直系亲属中有糖尿病患者。家族遗传就像埋下的“种子”，需要格外小心。

- 生活习惯：长期高热量饮食、久坐不动、肥胖（尤其是腹型肥胖，即男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。肚子上的“游泳圈”不仅影响美观，更是糖尿病的危险信号。

- 特殊阶段：妊娠期女性、曾经患过妊娠糖尿病的人群，以及患有高血压、高血脂的患者。

建议高危人群定期体检，检查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，早发现才能早干预。

三、科学管理：与糖尿病“和平共处”

1. 饮食：做自己的“营养师”

饮食控制不是“挨饿”，而是讲究科学搭配。遵循“均衡饮食、定时定量”原则：

- 主食有讲究：减少白米饭、白面馒头等精细主食，用糙米、燕麦、全麦面包等全谷物代替；

- 蛋白质优选：选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、豆类、低脂奶制品；

- 蔬菜不限量：多吃绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花，既能增加饱腹感，又有助于控制血糖；

- 警惕隐形糖：奶茶、果汁、糕点等含糖食品要少吃，学会看食品包装上的配料表和营养成分表。

2. 运动：让身体“动”起来

运动是天然的“降糖药”。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车；搭配力量训练，如举哑铃、深蹲，有助于增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。注意：运动要循序渐进，避免空腹剧烈运动，随身携带糖果，以防低血糖。

3. 药物与监测：听医生的话

确诊糖尿病后，需在医生指导下用药。无论是口服降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖），还是注射胰岛素，都要按时按量服用，切忌自行停药或增减剂量。同时，定期监测血糖，记录数据，方便医生调整治疗方案。

4. 心态：乐观是最好的“良药”

长期患病容易焦虑，但不良情绪会影响血糖波动。可以通过培养兴趣爱好、与家人朋友倾诉、参加糖尿病患者互助小组等方式，保持积极心态。记住，糖尿病是慢性病，只要管理得当，完全可以正常生活、工作。

四、预防先行：从今天开始改变

对于尚未患病的人，预防糖尿病至关重要：

- 健康饮食：少吃外卖，自己做饭，控制油盐糖摄入；

- 规律运动：把“葛优躺”换成“饭后散步”，把电梯换成楼梯；

- 定期体检：早筛查、早发现、早干预；

- 戒烟限酒：减少不良生活习惯对身体的伤害。

糖尿病虽然无法根治，但通过科学管理，患者完全可以像健康人一样享受生活。希望这篇文章能帮助大家正确认识糖尿病，无论是患者还是健康人群，都能从现在开始，用行动守护自己和家人的健康！

糖尿病的预防和注意事项

规律作息与饮食。保持作息规律，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，一日三餐应按时进行，特别是要按时吃早饭。

控制饮食。减少糖分和脂肪的摄入是关键。应避免经常吃含糖量高的食物，如巧克力、奶油面包等，以及油脂含量高的食物，如炸鸡、汉堡等。多吃新鲜蔬菜，均衡饮食，并适当摄入维生素、优质蛋白等。

适当运动。进行适量的体育锻炼，如慢跑、快走、打羽毛球等，有助于促进新陈代谢，控制体重，防止肥胖。

定期体检。特别是家族中有糖尿病患者的人群，建议每年进行一次血糖检查，及时发现并处理异常情况。

情绪管理。保持情绪稳定，避免焦虑不安，因为情绪波动可能会影响血糖浓度。

在饮食方面，除了上述提到的减少糖分和脂肪摄入外，还可以适当补充蛋白质，如吃鸡蛋、瘦肉等食物，主食以粗粮、豆制品为主，食物状态以米饭、馒头等干食为主严格限制高热量、高盐类食物的摄入。

采取少食多餐的饮食结构，避免暴饮暴食，以减轻消化道的负担。

综上所述，预防糖尿病需要从多个方面入手，包括调整饮食结构、增加运动量、保持情绪稳定等。（驻马店市第二人民医院消毒供应中心 吕月平）

中国糖尿病防治指南（2024版）要点解读

2024年12月31日，《中国糖尿病防治指南(2024版)》在《中华糖尿病杂志》官网正式发布。相比于前一版指南《中国２ 型糖尿病防治指南（2020版）》，新版本指南做了诸多改动，并逐步与国际糖尿病防治指南接轨，同时充分考虑我国国情，为我国临床医护人员的糖尿病诊疗提供方向，具有宝贵的参考价值。

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以下是基于知识库信息整理的《中国糖尿病防治指南（2024版）》核心要点解读：

根据WHO 2011年标准，中国糖尿病患病率从2013年的10.9%上升至2018-2019年的12.4%，且城乡差距缩小，城市仍高于农村。

三率有所提升：知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）、控制率（50.1%），但仍处于较低水平，提示公众认知不足和管理不足的问题依然突出。

民族差异：满族＞汉族＞维吾尔族＞壮族等；

性别差异：男性患病率高于女性；

年龄分布：老龄化加剧，T2DM占90%以上。

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新增HbA1c（糖化血红蛋白）：明确将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一，与空腹血糖（≥7.0mmol/L）和OGTT 2小时血糖（≥11.1mmol/L）共同作为诊断依据。

取消随机血糖诊断：无典型症状的糖尿病诊断不再包含随机血糖。

将糖尿病分为四类：

1型糖尿病（T1DM）；

2型糖尿病（T2DM）；

特殊类型糖尿病（如遗传性糖尿病、药物/化学物质相关糖尿病）；

妊娠期糖尿病（GDM）；

新增分型诊断流程，强调病因导向的精准诊断。

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血糖控制：

T2DM患者HbA1c目标为**＜7.0%（个体化调整，如老年患者可放宽至＜8.0%）。

强调早期强化治疗，以降低并发症风险。

血压控制：

2024版指南仍建议T2DM合并高血压患者的血压目标为＜130/80 mmHg（注意：2025年新发布的《糖尿病合并高血压患者管理指南》进一步下调至＜120/80 mmHg，但属于后续更新，非2024版内容）。

血脂、体重管理：

LDL-C目标＜2.6 mmol/L（合并ASCVD者＜1.8 mmol/L）；

体重管理纳入治疗路径，优先选择GLP-1RA或SGLT2i等兼具减重作用的药物。

一线药物选择：

二甲双胍仍为T2DM首选药物，但合并心血管疾病、心衰或CKD时优先选择GLP-1RA或SGLT2i（如恩格列净、司美格鲁肽）。

超重/肥胖患者优先使用具有减重效果的药物（如GLP-1RA）。

个体化治疗：

根据并发症（如糖尿病肾病、心血管疾病）选择药物，强调“多病共管”（如GLP-1RA/SGLT2i同时改善血糖、血压、血脂及心血管/肾脏结局）。

胰岛素治疗：

早期启动胰岛素治疗（如血糖显著升高或口服药不达标），并根据病情选择基础胰岛素或预混胰岛素。

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新增章节，针对儿童T2DM的诊断、药物选择（如二甲双胍为首选）及并发症预防提出指导，强调生活方式干预的重要性。

强调T1DM的分期诊断（如自身抗体检测），并推荐胰岛素强化治疗（如CSII胰岛素泵）以优化血糖控制，减少低血糖风险。

糖尿病视网膜病变：推荐通络明目胶囊（中成药）联合西医治疗，改善微循环。

糖尿病肾病：优先使用SGLT2i（如恩格列净）延缓肾功能恶化。

心血管疾病：GLP-1RA（如司美格鲁肽）和SGLT2i作为心血管获益明确的优选药物。

津力达颗粒：

用于糖尿病前期（降低糖尿病风险41%）及T2DM，改善胰岛素抵抗和代谢紊乱；

缓解糖尿病症状（如口干、便秘）。

通络明目胶囊：推荐用于糖尿病视网膜病变的内科治疗。

饮食：强调个体化营养方案，推荐低GI饮食、限盐限糖，合并超重者控制热量摄入。

运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动 抗阻训练，减少久坐（每30分钟活动1-5分钟）。

心理干预：首次确诊患者需筛查抑郁（PHQ-9量表），通过“糖友互助小组”提升治疗依从性（控糖效果提升40%）。

动态血糖监测（CGM）：纳入医保报销，尤其适用于胰岛素治疗患者。

AI工具：推荐使用AI营养师APP分析饮食影响，结合贴片式血糖仪（14天持续监测）实现精准管理。

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- 空腹血糖≥6.1 mmol/L、HbA1c≥5.7%或OGTT 2小时血糖≥7.8 mmol/L即为糖尿病前期，需强化干预。

生活方式：减重7%、增加运动、饮食控制；

药物：津力达颗粒可降低糖尿病风险41%，联合二甲双胍效果更佳。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》的核心更新可概括为：

精准诊断：分型细化，HbA1c纳入诊断标准；

多病共管：强调GLP-1RA/SGLT2i的综合获益，优化心血管/肾脏结局；

个体化治疗：药物选择与并发症、年龄、体重等紧密结合；

中西医结合：中医药在糖尿病及其并发症中的地位提升；

技术赋能：动态监测与AI工具助力长期管理，提升患者依从性。

以上内容基于知识库中提供的2024版指南要点整理，如需更详细信息，可参考指南原文或相关解读文献。