心衰 糖尿病(心衰糖尿病吃什么食物比较好)

• 1、心衰遇上糖尿病，男子忽视小伤口险些截肢
• 2、心衰合并糖尿病，哪些降糖药既能“降糖”还能“护心”？
• 3、心衰遇上糖尿病，武汉男子忽视小伤口险些截肢

心衰遇上糖尿病，男子忽视小伤口险些截肢

极目新闻通讯员 张素华 陈舒

六旬男子患糖尿病多年一直没当回事，直到近日查出心衰并险些截肢，这才后悔没有好好控制血糖。近日，武汉市第三医院医生对其进行对症治疗。2月6日，他的病情已经得到控制，顺利出院。

张爹爹（化姓）今年63岁，患有糖尿病20多年。近半年来，张爹爹时常感到双下肢水肿，并伴有间断性的喘气，但他并未对此采取特别的治疗措施。一个月前，他在家修剪脚指甲时，不小心剪破了一个小口子。起初，他并未觉得疼痛难忍，也就没有太在意。然而，脚上这个小伤口开始逐渐发黑，并流出脓液，散发出阵阵臭味。

直到这时，张爹爹才意识到问题的严重性，并立即赶往武汉市第三医院就诊。经过医生的初步诊断，他被确诊为心衰合并糖尿病足坏疽，并且已经出现了严重的感染。医生告诉他，如果再不及时治疗，很可能需要截肢才能控制和阻止感染的扩散，保住性命。

该院心内科医生王珣介绍，心脏在发生实质性病变之前，往往会发出预警信号，如胸痛、胸闷、心慌、脚肿等症状。当心脏提供的泵血或能量不足以支撑整个人体时，心衰就会发生，而糖尿病引发的心血管疾病往往症状隐匿或不典型，且病变严重、进展迅速、预后较差。经过一个月的对症治疗，张爹爹的病情逐渐好转，2月6日，他顺利出院。

王珣提醒广大糖尿病患者，平时除了确保血糖平稳外，还要加强对血压和血脂的监控，确保这些指标都处于正常范围。其次，要养成良好的饮食习惯，少摄入盐分，多补充维生素和钾元素，同时戒烟限酒，此外，患者还应尽量避免选择对心脏有影响的药物。例如，某些降糖药可能会加重某些患者的水肿症状，因此心衰患者应谨慎服用。同时，患者还应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染等。已经有心衰征兆的糖尿病患者，应及早到医院明确诊断，并遵医嘱合理用药。

（来源：极目新闻）

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心衰合并糖尿病，哪些降糖药既能“降糖”还能“护心”？

根据我国流行病学调查，心衰患者合并糖尿病的比例约30%，超过10%的糖尿病患者合并心衰，而老年糖尿病患者心衰比例则高达20%。来自美国的Framingham心脏研究则表明：罹患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍。

那为什么糖尿病会与心衰如影随形呢？首先，糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化出现严重冠状动脉狭窄，这将直接导致心肌供血不足而出现严重的心衰；其次，长期高血糖会引起心脏微血管、自主神经及能量代谢的改变，加之长期存在的“胰岛素抵抗”，会导致心肌对葡萄糖摄取和氧化水平下降，心脏能量供应不足，最终衰竭；此外，炎症反应、心肌纤维化、血管内皮功能障碍等也会增加心衰的风险。而心脏能量代谢的改变被认为是导致心衰的重要原因，因此，改善心肌能量代谢的降糖药既能“降糖”还能“护心”，那哪些药物能够“一箭双雕”呢？

1、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可通过抑制钠和葡萄糖的重吸收，增加钠和葡萄糖通过尿液排泄，从而达到渗透性利尿，减轻心脏负荷；另外，此类药物还通过降低血糖、体重、内脏脂肪和尿酸等改善代谢异常，增加心脏中酮体氧化，通过改变能量底物，提高2型糖尿病患者心肌做功效率。常用药物有达格列净、恩格列净、索格列净、卡格列净等。

2、二甲双胍：长期以来，临床上普遍都认为该药是心衰患者的“禁药”，但是随着近年来一些实验的研究表明，心衰的病人吃二甲双胍，带来的好处是非常大的，对于稳定性心衰患者，二甲双胍应做为优先选择。但是急性心力衰竭时会容易出现低氧血症，而此时应用二甲双胍，有可能会增加葡萄糖的无氧酵解，这样容易出现乳酸性酸中毒，所以，一般临床上认为急性心力衰竭时，尽量避免应用二甲双胍。有严重肾功能或者肝功能损害的患者也不推荐使用。

3、GLP-1受体激动剂：GLP-1受体激动剂也叫胰高血糖素样肽受体激动剂，其作用机制是作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，改善胰岛素抵抗，促进心肌对葡萄糖的利用，同时还具有促进尿钠排泄、降低体重等功能，多项观察性研究及荟萃分析结果表明证实心血管获益。常用的制剂有利拉鲁肽、司美格鲁肽、阿必鲁肽、度拉鲁肽等。

4、DPP4抑制剂：DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂，该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖。常用的药物有西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀等，因沙格列汀会增加心衰风险，不能应用于心衰患者。

随着人口老龄化的进展，心衰及糖尿病的患病率逐年升高，选择既能“降糖”还能“护心”的降糖药将对疾病的预防、进展及治疗产生积极的作用，但每一种药物都有其优缺点，因此选药的时候要具体患者具体对待。#健康2023##健康#

心衰遇上糖尿病，武汉男子忽视小伤口险些截肢

心衰遇上糖尿病，武汉男子忽视小伤口险些截肢_大武汉

长江日报大武汉客户端2月6日讯 查出糖尿病20多年，63岁的张先生一直都没太当回事，直到近日查出心衰并险些截肢，这才后悔没有好好控制血糖。“以后一定听医生的话好好吃药。”6日，经过治疗病情已经得到控制的张先生心有余悸地向医生保证。

最近半年，张先生时常感觉双下肢水肿，走一会就不停地喘气，他只当是上了年纪并未放在心上。一个月前，他在家修剪脚指甲时不小心戳破了一个小口子，当时并不疼，他也懒得管，没想到这个小伤口很快开始发黑，还流出脓液，散发出阵阵臭味，张先生这才意识到问题的严重性，立即赶往武汉市第三医院首义院区就诊。

经过医生初步诊断，张先生被确诊为心衰合并糖尿病足坏疽，出现了严重感染。如果再拖延下去，很可能要截肢才能控制和阻止感染扩散。

该院首义院区心内科王珣医生指出，心脏在发生实质性病变之前往往会发出预警信号，如胸痛、胸闷、心慌、脚肿等症状，当心脏提供的泵血或能量不足以支撑整个人体时，就会引发心衰。由于张先生患有糖尿病，引发的心血管疾病往往症状隐匿或不典型，且病变严重、进展迅速、预后较差。

王珣提醒糖友，糖尿病是引发心衰的独立危险因素，心衰是糖尿病患者的主要并发症之一，两者合并时会导致多种心血管疾病风险倍增。对糖尿病患者来说，除了确保血糖平稳外，还要加强对血压和血脂的监控，确保这些指标都处于正常范围。

此外要养成良好的饮食习惯，少摄入盐分，多补充维生素和钾元素，同时戒烟限酒。此外，还应尽量避免选择对心脏有影响的药物。例如某些降糖药可能会加重某些患者的水肿症状，心衰患者应谨慎服用。同时避免感冒和呼吸道感染等。

王珣特别提醒那些已经有心衰征兆的糖尿病患者，应及早到医院明确诊断，并遵医嘱合理用药。（长江日报记者刘璇　通讯员张素华　陈舒）

【编辑：余丽娜】