糖尿病轻微(糖尿病轻微眼底充血怎么办)

• 1、基于磁共振的2型糖尿病与轻度认知障碍有什么关联？
• 2、什么是糖尿病？
• 3、医生直言：糖尿病早期不是尿频，而是身体出现3个迹象，一定留心

基于磁共振的2型糖尿病与轻度认知障碍有什么关联？

2型糖尿病乃一种异质性代谢紊乱，其特征为胰岛素敏感性降低以及相对胰岛素缺乏。

全世界糖尿病患者的数量约为5.37亿，并且该疾 病的发病率还在增加，除了导致各种认知领域的损害，如视觉空间、注意力、记忆 和执行功能。

T2DM还增加了轻度认知损害及其 转化为痴呆的风险，认知功能障碍会严重影响患者的自我管理能力，降低患者的生 活质量，给社会和患者家属带来巨大的经济负担。

临床实践中经常使用认知量表来 评估认知障碍，但基于这些量表的评估是相对主观的，不容易揭示认知障碍的早期 变化。

因此，识别T2DM患者早期认知损害的潜在影像特征，了解导致认知损害的潜 在过程，并实施有效的干预措施，可能会延缓或避免认知损害的发生和发展。

静息态功能磁共振成像和结构磁共振成像作为一种非侵 入性技术，现已广泛应用于脑影像的相关研究中。

推进了对早期认知功能障碍阶段 认知功能损伤的深层脑机制的理解和把握，由于脑结构和功能的异常改变。

特别是 脑中枢节点功能的异常，是认知损害的神经基础，探索不同认知状态的T2DM患者 脑功能的变化规律，有助于揭示T2DM患者认知损害的神经机制。

多项研究表明，认知功能正常的T2DM患者与健康对照组在白质纤维束完整 性和白质网络方面无显著差异或仅有轻微变化。

而T2DM合并MCI(DMCI)患者表现 为广泛的WM束生成和小世界网络特性的严重损害，一项基于体素的形态计量分析显示。

T2DM患者多个脑区的灰质体积萎缩，包括梭形回 和扣带回，但也观察到这些变化在DMCI患者中更为广泛。

DMCN患者主要表现为多个脑区的代偿性神经元活动增强和结节特征增加，而DMCI 患者则表现出代偿性和损害并存的脑功能结构模式，但主要是损害。

T2 DM患者在 颞中回、舌回、中央后回和枕叶表现出低频振幅的改变，除了上述神经成像指标外，功能连接密 度(Functional Connectivity Density，FCD)是分析复杂大脑网络的图论指标。

作为一 种基于体素、数据驱动的方法，功能连接密度被广泛用于研究全脑静息功能连接的 密度分布。

先前的一项研究表明，T2DM患者表现出短程FCD增加，长程FCD减 少，这可能表明在能量成本和网络效率之间进行了权衡，代价是丧失认知功能。

然而，尽管有这些发现，T2DM患者在不同认知状态下全脑功能连接的变化及脑结构改 变的模式仍不清楚。

目前关于T2DM伴轻度认知障碍的神经影像学研究较少，因此本 研究对T2DM 伴轻度认知障碍患者的大脑皮层结构和全脑的功能连接密度进行分析。

进一步阐明不同认知状态下T2DM患者的脑结构和功能的变化过程，对为进一步 理解T2DM相关认知损伤的发生机制以及早期预测、早期干预具有重要意义。

糖尿病是一种由于各种遗传以及环境等多因素导致的 严重的、长期的慢性代谢性疾病，临床大致表现为高血糖，以胰岛功能减退或者胰岛素抵抗为显著特征，糖尿病主要包括1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠糖尿病。

以及由其他原因引起的特定类型的糖尿病，例如单基因糖尿病综合征、胰腺疾病引起的糖尿病和破坏胰岛素分泌或胰岛素作用的药物或化学诱导的糖尿病。

其中2型糖尿病为 主要的亚型，约占90%以上，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特征是胰岛素 分泌完全或接近丧失。

而2型糖尿病的特征是胰岛素敏感性降低和相对的胰岛素缺乏，T2DM之前被称为“非胰岛素依赖型糖尿病”或“成人发病糖尿病”。

这种 形式包括相对（而非绝对）胰岛素缺乏和外周胰岛素抵抗的个体，其主要的临床 表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿以及消瘦的症状。

随着病情的进展，患者的心血管系统、肾脏、四肢、视网膜以及外周和中枢神经系统都会出现不同程度 的损害、病变。

T2DM是一组以胰岛素分泌绝对或相对不足、靶器官对胰岛素敏 感性降低为特征的代谢综合征，并伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱。

虽然胰岛素敏感性降低是T2DM患者一种早期的表现，而且部分是与肥胖相关的，但在临床高血糖发生之前，胰岛β细胞的功能就已经随着时间的推移而逐渐下 降。

目前T2DM的病因尚不完全清楚，但与超重、肥胖、年龄、种族和家族史的增加 有着密切的联系。

现有的研究表明氧化应激、炎症和免疫反应增加、肠促胰岛素效应、肠道菌群以及遗传和环境等因素均在T2DM的发生和发展中起着至关重要的作用。

许多T2DM病例可以通过改变生活方式来预防，包括维持健康的体重，养成健 康的饮食习惯，保持体育锻炼，不吸烟和适度饮酒等方式。

糖尿病及其并发症的流行对全球健康构成威胁，T2DM是一种以血糖升高为特征，多种病因导致胰岛功能减退从而主要损伤小血管的代谢紊乱综合征。

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版全球糖尿病地图显示，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病后，威胁人类健康的又一重大疾病。

糖尿病是21世纪增长最快的全球突发卫生事件之一，糖尿病的患病率正在按年龄增，据估计，2021 年全球有约5.37亿的年龄在20-79岁的成年人患有糖尿病。

同时，世界人口老龄化将使60岁以 上的糖尿病患者比例越来越大，中国占全球糖尿病患者总数的四分之一，在中国13% 的成年人患有糖尿病。

随着人口老龄化、经济的发展和日益推动的城市化导致的久坐不动的生活方式以及与肥胖相关的不健康饮食的增加是导致糖尿病患病人数增加的非常重要的原因。

据估计2021年，全球有近二分之一 患有糖尿病的成年人(20-79岁)未被确诊，未确诊和未治疗的糖尿病 患者比正在接受治疗的患者面临更大的并发症风险。

对于糖尿病患者来说，及早诊 断对于预防或推迟并发症、避免过早死亡以及提高生活质量是至关重要的。

2型糖 尿病及其并发症在世界范围内造成了巨大的死亡和残疾负担，在T2DM患者中，心血 管系统并发症的发病率和死亡率是最高的。

心血管疾病包括冠心病、外周血管疾病和脑血管疾病， 2型糖尿病患者CVD的发病时间 通常比非糖尿病患者早14.6年。

此外，与年龄、吸烟状况、 BMI和收缩压无关，患有T2DM的人患心血管疾病的可能性是非T2DM的两倍，糖尿病与血管原因死亡的风险增加了一倍以上。

在2型糖尿病患者中，大约10%的患 者死于肾功能衰竭，肾脏的并发症在亚洲糖尿病患者中非常常见。

大量流行病学研究发现，糖尿病患者更容易患上痴呆症，之前有项综合分析数据显示，糖尿病会让患各类痴呆症的风险升高到原来的1.7倍。

而相关性的大小没有任 何异质性，糖尿病给国家、卫生系统、患者本身及其家庭带来了巨大的经济负担。

糖尿病相关支出对全球卫生总支出有着重大影响，而且其增长是非常明显的， 从2007年的2320亿美元增加到2021年的9660亿美元。

其直接成本预计将继续增长， 据IDF估计，到2030年，与糖尿病相关的卫生总支出将达到1.03万亿美元，到2045年 将达到1.05万亿美元。

2型糖尿病是一种异质性、复杂的、涉及多个系统的常见代谢性疾病，2型糖尿 病的病因是多因素的，环境因素和遗传因素都不同程度地参与其中。

目前研究的热门观点主要是胰岛素抵抗、胰腺β细胞分泌胰岛素的异常、肠道微生物以及家族遗传因素等机制在T2DM的发生发展中发挥了重要作用。

胰岛素抵抗被认为是 2 型糖尿病病理生理机制的决定性因素，胰岛素抵抗通过 多种方式在代谢器官中发生发展。

在肝脏中，胰岛素不仅调节葡 萄糖的产生和利用，还广泛地影响脂质代谢；当血液中血糖水平升高。

胰岛素对肝脏 葡萄糖生成的影响是由直接和间接机制造成的，然而，这些机制的相对重要性仍不清楚。

在肝脏中，IR损害糖原合成，不能抑制葡萄糖的产生，增强脂肪生成，并 增加促炎症反应蛋白等蛋白质的合成。

事实上，脂肪细胞因子和细胞因子等促炎蛋 白的异常产生，与氧化应激等条件相结合，可能导致炎症状态，导致肝脏对胰岛素 的反应发生变化。

什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖（葡萄糖）水平为特征的健康状况。糖尿病有多种类型，均与胰岛素（一种使身体能够利用血液中的糖分产生能量的激素）的使用或产生功能障碍有关。

虽然不同类型的糖尿病病因不同，但它们的症状和并发症往往相似。糖尿病无法治愈，有些类型的疾病会伴随终身，但所有类型的糖尿病都可以通过饮食、运动和药物进行治疗和控制。

每种类型的糖尿病都涉及由某种形式的胰岛素功能障碍引起的高血糖症（高血糖水平）。葡萄糖主要通过您摄入的食物和饮料进入人体。胰腺会产生一种叫做胰岛素的激素，帮助血液中的葡萄糖进入细胞，转化为能量。当您的身体无法正常使用胰岛素、无法产生足够的胰岛素或两者兼而有之时，就会发生糖尿病。葡萄糖会在血液中积聚，损害全身的神经和血管。

2 型糖尿病

2 型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，即无法正常利用胰岛素。随着身体对胰岛素的需求增加，胰腺可能难以产生足够的胰岛素来维持健康的血糖水平。

这种疾病通常发生在 45 岁以上的人群中，但儿童 2 型糖尿病的发病率也在上升。

2 型糖尿病的风险因素包括年龄、体重过重、久坐的生活方式以及高血压等各种其他代谢状况。

2 型糖尿病无法治愈，但有些人可以通过饮食、运动习惯和减肥来缓解病情。对于大多数人来说，2 型糖尿病是一种进行性疾病，病情会随着时间的推移而恶化。随着年龄的增长，通常需要服用更多药物。

2 型糖尿病的治疗方案会根据您的血糖和糖化血红蛋白 (A1C) 水平而有所不同，但可能包括减肥、改变生活方式、药物治疗，以及针对肥胖患者的减肥手术。虽然 2 型糖尿病初期症状可能较为轻微，但最终可能导致严重的并发症，例如肾脏疾病、神经病变、截肢、视力丧失和心血管疾病。将血糖保持在目标范围内并按时服药将大大降低发生这些不良后果的风险。

糖尿病前期

从技术上讲，糖尿病前期并不是糖尿病的一种形式，但它可能导致 2 型糖尿病。

前驱糖尿病与 2 型糖尿病的病因相同；已知的风险因素包括家族病史、年龄增长、体重过重和久坐的生活方式。

糖尿病前期本身通常不会导致糖尿病相关并发症，因为血糖水平还不足以对全身的神经和血管造成严重损害。但糖尿病前期患者在 10年 内患上 2 型糖尿病的几率高达50%。当糖尿病前期发展为 2 型糖尿病时，您的医疗团队可能会建议使用药物来降低血糖。

并非所有糖尿病前期患者都会发展为 2 型糖尿病，通过干预，部分患者可以逆转糖尿病前期。只需减掉 7% 的体重（例如，如果您的体重为200磅，则减掉15磅），即可将患 2 型糖尿病的风险降低 58%。

糖尿病前期患者可能受益于二甲双胍治疗，最近的研究表明，GLP-1 和双重 GLP-1/GIP 受体激动剂药物（如司美格鲁肽和替泽帕肽）可以帮助一些糖尿病前期患者逆转病情。

1 型糖尿病

1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。随着自身胰岛素分泌的减少，血糖水平可能会升高到危及生命的水平。1型糖尿病的症状可能来得非常快，尤其是在年轻人中。有时，患者直到经历了一种名为糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的致命疾病后才被发现。

1 型糖尿病患者必须每天注射胰岛素 来补充身体无法产生的胰岛素，并且每天监测血糖水平。

这种糖尿病可以发生在任何年龄，这与人们认为它只发生在儿童时期的过时观念相反。事实上，超过 50% 的 1 型糖尿病新发病例是在成年人中诊断出来的。

1 型糖尿病是一种无法治愈的终身慢性疾病。只要每天坚持注射胰岛素并监测血糖水平，1 型糖尿病患者就能拥有充实的生活。胰岛素、胰岛素输送技术和血糖监测技术的进步显著提高了 1 型糖尿病患者的生活质量，并帮助他们维持健康的血糖水平。

尽管取得了这些进步，1 型糖尿病患者仍然每天都面临着低血糖的风险，而血糖管理可能是一项艰巨的平衡行为。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA，即 1.5 型糖尿病）

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)是 1 型糖尿病的一个亚型，在成年期发展非常缓慢。它经常被误诊为 2 型糖尿病。

患有LADA的患者可能多年内都不需要注射胰岛素。相反，改变生活方式和服用二甲双胍或GLP-1等2型糖尿病药物，或许可以暂时将血糖水平维持在健康范围内。

随着LADA患者自身胰岛素分泌能力的下降，这些早期治疗方法往往不再有效。最终，他们需要每日接受胰岛素治疗。

一般来说，医生通过检测胰腺细胞抗体和C肽水平来诊断LADA ，C肽水平可以反映胰腺产生的胰岛素量。LADA患者可检测到自身抗体，且C肽水平较低。

患有 LADA 的人最终需要遵循有关 1 型糖尿病的指南进行持续管理。

青少年成年型糖尿病（MODY）

青少年成年型糖尿病（MODY）是一种罕见的遗传性糖尿病，由影响人体胰岛素产生的特定基因突变引起。

虽然其症状与其他类型的糖尿病相似，但 MODY 与 1 型和 2 型糖尿病有着根本的不同。

MODY 主要特征：

• 通常在 25 岁之前的青春期或成年早期发病
• 不是由免疫系统或胰岛素抵抗引起的
• 经常被误诊为 1 型或 2 型糖尿病
• 通常采用非胰岛素糖尿病药物治疗

如果父母一方患有 MODY，其子女患此病的风险高达 50%。基因检测是获得准确诊断的关键。

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病是一种罕见的糖尿病，通常在婴儿出生后的六个月内发病。与1型糖尿病不同，新生儿糖尿病并非由免疫系统引起，而是由基因突变影响身体产生胰岛素的能力所致。准确诊断新生儿糖尿病需要进行基因检测。

新生儿糖尿病可能是暂时性的，这意味着它可以自行缓解，但也可能在以后的生活中复发。它也可能是永久性的，需要无限期地每天接受胰岛素治疗。

新生儿糖尿病的体征和症状包括：

• 体重增加不足
• 脱水
• 高血糖

这种类型的糖尿病通常可以用 2 型糖尿病药物（如磺酰脲类药物）而不是胰岛素来治疗。

新生儿糖尿病诊断得越早，越有可能预防长期并发症。

妊娠期糖尿病

全球约 7%~15% 的孕妇在怀孕期间会患上妊娠糖尿病。为了确保有足够的葡萄糖为正在发育的胎儿提供能量，孕妇通常会产生一定程度的胰岛素抵抗，有时这会导致血糖升高至糖尿病的水平。

通常，妊娠期糖尿病的治疗侧重于饮食和生活方式的改变，但有时医生也会开口服糖尿病药物或胰岛素，以将血糖保持在健康范围内。

妊娠期糖尿病可引发并发症，影响母婴健康。患有妊娠期糖尿病的女性患先兆子痫的风险更高，她们的婴儿也更容易早产或出生体重高于正常水平，从而导致分娩并发症。婴儿出生后不久也可能出现危险的低血糖水平。日后，他们患肥胖症、心脏病和 2 型糖尿病的风险也会增加。

妊娠期糖尿病通常在孩子出生后消失，但一半患有妊娠期糖尿病的女性会在怀孕几年内患上 2 型糖尿病。

3 型糖尿病

与上述其他类型的糖尿病不同，所谓的“ 3 型糖尿病”并非医学界认可的正式诊断。它只是一个研究术语，指的是阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病与大脑胰岛素抵抗相关的证据。

糖尿病可能会扰乱血液流动或造成异常蛋白质积聚，导致脑细胞死亡和认知障碍、痴呆、帕金森病和阿尔茨海默病等疾病。

3c 型糖尿病

3c 型糖尿病，也称为胰源性糖尿病或胰腺性糖尿病，是由胰腺直接受损引起的。这种损害可能由慢性胰腺炎、囊性纤维化等疾病引起，也可能由胰腺手术切除（胰腺切除术）引起。

3c 型糖尿病患者也可能出现胰腺外分泌功能不全 (EPI)，即无法产生正常量的消化酶。3c 型糖尿病的治疗方案包括口服降糖药、非胰岛素降糖药、胰岛素治疗和胰腺酶补充剂的任意组合。

类固醇诱发的糖尿病

类固醇性糖尿病是由使用糖皮质激素（例如泼尼松）引起的糖尿病。这些药物也称为皮质类固醇，常用于治疗哮喘和关节炎等疾病。类固醇通过增加肝脏葡萄糖生成并降低人体对胰岛素的敏感性来升高血糖水平。非糖尿病患者也可能因服用皮质类固醇而患上糖尿病。在某些情况下，停止使用类固醇可以缓解类固醇性糖尿病，但在其他情况下，类固醇性糖尿病是一种永久性疾病，需要与 2 型糖尿病类似治疗。

无论糖尿病类型如何，其症状通常都相同，因为它们都是由高血糖引起的。这些症状包括：

• 口渴加剧
• 饥饿感增加
• 尿频
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳
• 视力模糊
• 手脚麻木或刺痛
• 伤口或割伤愈合缓慢或根本不愈合
• 频繁感染

如果您出现以上任何症状，请立即就医或前往急救中心进行评估。未确诊的糖尿病可能极其危险。

某些类型的糖尿病无法预防，包括 1 型糖尿病、LADA、MODY、新生儿糖尿病和 3c 型糖尿病。但您可以采取措施降低患上由胰岛素抵抗引起的糖尿病的风险，例如糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病。

一些导致胰岛素抵抗的最主要风险因素可能在您的管理和控制能力范围内：

• 体重超标
• 高脂肪、高糖和高精制碳水化合物的饮食
• 缺乏规律运动
• 吸烟
• 高血压、低高密度脂蛋白（“好”）胆固醇和高甘油三酯
• 睡眠质量差，可能导致皮质醇等压力激素增加，加剧胰岛素抵抗
• 压力和其他可治疗的心理健康状况

您无法控制的糖尿病风险因素

其他糖尿病风险因素不在您的控制范围内，例如：

• 年龄
• 糖尿病家族史
• 有妊娠期糖尿病病史或孩子出生体重为 8.16 斤或以上
• 多囊卵巢综合征（PCOS）

糖尿病的诊断是通过一项或多项血糖测试来实现的。

空腹血糖测试

空腹血糖检测是在受试者至少八小时未进食后进行的。结果分为以下三类：

• 低于 100 毫克/分升 (mg/dL) 被认为是正常的
• 100 至 125 mg/dL 表示糖尿病前期
• 126 mg/dL 或更高表明患有糖尿病

随机血浆葡萄糖测试

随机血糖检测无需事前禁食。血糖测量值达到或超过 200 mg/dL 提示患有糖尿病。不过，这项检测结果的解读较为困难，因为结果很大程度上受患者在检测前几小时内的饮食影响。

糖化血红蛋白 A1C 测试

糖化血红蛋白 A1C 测试可以显示三个月内平均有多少葡萄糖附着在人体红细胞上。测试前无需禁食。结果分为以下三类：

• 低于 5.7% 被认为是正常
• 5.7% 至 6.4% 表示糖尿病前期
• 6.5% 及以上表明患有糖尿病

额外测试

虽然血糖测试可以揭示一个人是否患有糖尿病，但并不能完全确定糖尿病的类型。医疗保健提供者可能会选择进行其他测试，以确定患者患有的是1型糖尿病、2型糖尿病还是一种较为罕见的糖尿病类型。

• 自身抗体测试：这些测试寻找针对胰岛素或某些胰腺细胞的抗体，最常用于诊断 1 型糖尿病或 LADA。
• C 肽测试：该测试测量反映体内胰岛素水平的蛋白质量，低水平的胰岛素水平可能表明患有 1 型糖尿病或 LADA。
• 基因检测：MODY 和新生儿糖尿病可以通过基因检测来检测。

有时这些额外的测试是在最初诊断出糖尿病之后很久才进行的，特别是当治疗被证明无效时。

如果您被诊断患有糖尿病，您的治疗方案将取决于您的个人健康状况和您所治疗的糖尿病类型。

血糖检测

糖尿病治疗的核心在于血糖管理，想要了解自身病情，测量和追踪血糖水平至关重要。医生可能会建议你偶尔测量血糖，或者每天多次测量，包括每餐前。

传统的血糖仪需要用采血针刺破手指，然后将一滴血滴在插入血糖仪的一次性试纸上。血糖仪会显示您当前的血糖水平。

一种较新的工具——连续血糖监测仪 (CGM)，可以自动将新的血糖测量值发送到您的智能手机或专用接收设备。一个小型传感器会贴在皮肤上长达 14 天，并全天候采集您的血糖水平样本，从而让您更深入地了解您的血糖趋势和变化。

最先进的糖尿病技术被称为自动胰岛素输送 (AID) 或混合闭环系统，它结合了 CGM 和胰岛素泵，可以自动感知您的血糖水平并调整您的胰岛素剂量。

胰岛素

并非所有糖尿病患者都需要注射胰岛素，但有些人需要定期注射激素，以将血糖水平保持在安全范围内。

许多 1 型糖尿病患者会立即需要注射胰岛素，并且预计在余生中每天都需要注射胰岛素。LADA 患者在确诊时无需注射胰岛素，但最终会发展为绝对需要注射胰岛素。一些其他类型糖尿病患者，包括 2 型糖尿病患者，也会被处方注射胰岛素，尽管他们可能并非在确诊后就需要注射。

胰岛素治疗通常通过注射自行给药，每天最多注射数次，使用针头、注射器、笔或泵。

不同类型的胰岛素可根据其降低血糖水平的速度进行分类：

• 基础胰岛素，又称长效胰岛素，能够满足人体基础胰岛素需求，并在24小时内稳定起效。这可能是您医生开的第一种胰岛素。
• 推注胰岛素，也称为速效胰岛素或餐时胰岛素，可快速降低血糖水平，通常在餐前或餐中注射。

所有类型的胰岛素都存在低血糖（低血糖症）的危险，需要经过培训才能安全使用。

其他降糖药物

在治疗 2 型糖尿病时，非胰岛素药物是第一道防线。

• DPP-4 抑制剂：可抑制分解体内内源性 GLP 和 GIP 激素的酶，从而增加餐后胰腺的天然胰岛素生成，并告知肝脏减少糖的产生。
• GLP-1 受体激动剂：模仿激素GLP-1来降低血糖水平，它们通过多种途径发挥作用，包括降低食欲、增强胰岛素敏感性、延缓消化和减少肝脏葡萄糖生成。减肥是已知的益处，有助于进一步改善胰岛素敏感性和血糖水平。
• GLP-1/GIP 受体激动剂：作用原理与GLP-1受体激动剂类似，它们可以降低血糖水平、改善胰岛素敏感性、支持减肥并调节胆固醇水平。
• 格列奈类药物：会在您进食时促使胰腺产生更多的胰岛素。
• 二甲双胍：作用是告诉肝脏产生更少的葡萄糖并增强胰岛素敏感性。
• SGLT2 抑制剂：作用原理是将血液中多余的糖分通过尿液排出，需要肾脏去除多余的糖分。
• 磺酰脲类药物：会促使胰腺在进餐时释放更多的胰岛素。
• 噻唑烷二酮：可提高身体对胰岛素的整体敏感性。

外科手术

减肥手术可以帮助部分 2 型糖尿病患者获得缓解。胃绕道手术是一种常用于治疗糖尿病的减肥手术，其原理是通过改变消化系统来促进快速减肥并改善胰岛素敏感性。

胃绕道手术被证明非常有效，75％ 的患者达到并维持糖尿病缓解。

美国糖尿病协会建议符合特定标准的 2 型糖尿病患者进行代谢手术，包括高 BMI 和难以通过传统治疗方法控制血糖水平。

虽然某些形式的糖尿病无法预防，但您可以降低患上糖尿病前期、 2 型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险。

您可以管理的关键风险因素包括：

• 体重超标
• 富含脂肪、糖和精制碳水化合物的饮食
• 缺乏锻炼
• 吸烟
• 高血压、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯和心脏病
• 不良的睡眠习惯
• 慢性压力

尽管健康的习惯可以帮助降低风险，但糖尿病前期和 2 型糖尿病并不总是可以预防的，有时甚至发生在天生瘦弱的人群中。

每种糖尿病的病因可能有所不同，但饮食和运动等健康习惯始终是糖尿病管理的重要组成部分。

与您的医疗团队合作，确定符合您个人需求的具体生活方式改变。

注重健康食品

没有一种饮食适合糖尿病患者，营养治疗建议也可能因糖尿病类型的不同而略有不同。然而，卫生部门已经确定了一些对所有糖尿病患者都有益的饮食习惯。

• 多吃非淀粉类蔬菜。
• 避免添加糖和精制淀粉，如面粉或白米。
• 选择天然食物和原料，而不是高度加工的食物。

大多数糖尿病患者也需要注意碳水化合物的摄入量。即使是水果和全谷物中的健康碳水化合物，也会导致血糖快速升高。如果您使用胰岛素控制糖尿病，您可能需要计算每餐和零食的碳水化合物摄入量。请咨询您的医疗保健提供者或注册营养师，了解您每天应该摄入多少碳水化合物，因为他们会将胰岛素或药物治疗方案纳入考量。

根据您其他健康状况，您可能需要限制某些营养素的摄入，包括钠或饱和脂肪。例如，患有糖尿病肾病 (DKD) 的患者可能需要限制钠和蛋白质的摄入，以避免给肾脏造成额外的负担。

糖尿病患者可以与营养师合作，寻求支持，选择符合其个人营养需求和文化偏好的饮食方案。目前流行的饮食方案包括生酮饮食、低碳水化合物饮食、地中海饮食、素食饮食、纯素食饮食和DASH饮食，所有这些饮食方案都对糖尿病患者有益。理想的饮食方案可以兼顾每种饮食方案的多种特点，而无需严格遵循某一方案。

定期锻炼

运动可以降低血糖水平，并改善胰岛素敏感性，因为它能提高细胞从血液中吸收葡萄糖作为能量的速度。即使是轻微的体力活动也能改善糖尿病患者的健康和血糖管理。

研究建议每周至少五天进行 30 分钟的中度至剧烈运动，但一定要在开始锻炼之前咨询您的医疗团队，以便他们为您提供最佳锻炼方式的建议。

虽然建议所有糖尿病患者进行定期的体育锻炼，但患有糖尿病并发症（如神经病变）的患者可能需要避免某些类型的运动。

使用胰岛素的人在运动时也需要小心，因为胰岛素敏感性的暂时增强可能会导致低血糖。可能需要专业人士的帮助和一些反复的尝试，才能学会如何在糖尿病患者中安全地运动。

其他生活方式因素

改变日常生活习惯可以显著降低患糖尿病前期、妊娠期糖尿病和 2 型糖尿病的风险。这些生活方式因素包括：

• 保持健康体重：防止体重增加、减肥并保持健康体重对于预防糖尿病或缓解病情至关重要。体内脂肪过多会显著降低胰岛素敏感性。
• 戒掉所有形式的烟草：尼古丁会升高血糖水平，并导致胰岛素抵抗。戒烟可以改善血液循环，减少整体炎症，并提高胰岛素敏感性。
• 控制饮酒量：过量饮酒会降低肝脏和胰腺功能，从而影响血糖控制，增加患糖尿病的风险。减少并控制饮酒量，可以降低患糖尿病的风险。
• 改善睡眠：许多睡眠问题，包括失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停，都与胰岛素抵抗、糖尿病前期和糖尿病有关。
• 缓解压力：慢性压力会增加患糖尿病的风险，主要是因为压力相关激素（如皮质醇）分泌过量。结合冥想、深呼吸和规律运动等放松技巧，可以控制皮质醇水平。

虽然有些类型的糖尿病会伴随终身，但任何类型的糖尿病都能让您拥有充实的生活。糖尿病患者的具体预后取决于糖尿病类型、您的日常管理以及您的整体健康状况。

1 型糖尿病是一种终身疾病，需要日常关注、调整并养成良好的生活习惯。成功管理 1 型糖尿病的学习曲线很长，但 1 型糖尿病患者可以过上非常积极健康的生活，同时努力预防或延缓并发症。近几十年来，随着胰岛素和治疗技术的进步，1 型糖尿病的治疗取得了巨大进步，使患者能够延长寿命。

2 型糖尿病通常伴随终身，但可以通过改变生活方式和药物治疗来控制。只要勤于自我护理，2 型糖尿病患者就能拥有充实、积极、健康的生活，并且不一定会出现严重的并发症。

妊娠期糖尿病通常在婴儿出生且女性激素水平恢复正常后会消失。但对于有妊娠期糖尿病病史的女性，生活方式因素可能会增加她们日后患 2 型糖尿病的风险。

其他类型的糖尿病，例如中度至重度糖尿病 (MODY)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 或其他原因引起的糖尿病，需要特殊的护理和支持。与其他类型的糖尿病一样，努力控制健康的血糖水平对于改善长期健康至关重要。

糖尿病可导致多种并发症，轻则令人不适，重则危及生命。

糖尿病的主要长期并发症包括：

• 心血管疾病，如心脏病和中风
• 神经病变，严重时可导致足部或下肢截肢
• 肾脏疾病，在晚期病例中可能需要透析或肾移植
• 视网膜病变，可导致视力丧失

糖尿病的其他潜在长期并发症包括：

• 膀胱问题和性功能障碍
• 胃轻瘫（胃部肌肉功能障碍）
• 皮肤问题
• 听力损失
• 脱发
• 抑郁症和心理健康问题

糖尿病还会造成许多短期危险：

• 低血糖症（低血糖）：对于任何使用胰岛素或磺酰脲类等非胰岛素药物的人来说都是一种风险。如果不及时治疗，低血糖症可能导致头晕、意识模糊、糖尿病性癫痫，甚至死亡。
• 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是指身体缺乏足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量。身体开始分解脂肪作为能量来源，产生毒性水平的酮体。如果不及时治疗，可能导致癫痫发作、昏迷甚至死亡。DKA最常见于 1 型糖尿病患者。
• 高血糖高渗性非酮症综合征：是一种由长期高血糖引起的急症。该病最常见于 2 型糖尿病患者。

糖尿病影响着全球所有年龄、种族和性别的人们。几乎每个国家的糖尿病发病率都在上升，这种疾病已被广泛描述为一种流行病。

糖尿病前期 糖尿病前期极为常见。研究人员估计，全球 9.1% 的人口（4.64亿人）患有糖耐量受损，5.8% 的人口（2.98亿人）患有空腹血糖受损，这两项是糖尿病前期的典型特征。

2 型糖尿病： 全球约有 5.37 亿 20 至 79 岁的成年人患有糖尿病，其中大多数为 2 型糖尿病。预计到 2030 年，这一数字将增至 6.43 亿，到 2045 年将增至 7.83 亿。

1 型糖尿病 虽然 1 型糖尿病不是由生活方式因素引起的，但全球 1 型糖尿病的发病率正在上升，2024 年全球将有 940 万例。专家估计，到 2040 年，1 型糖尿病病例将达到 1640 万例。

• 糖尿病有多种类型，每种类型都涉及高血糖水平，并且是由某种形式的胰岛素功能障碍引起的。
• 无论哪种类型的糖尿病，其症状一般都是相同的，因为它们都是由高血糖引起的。
• 糖尿病的诊断首先基于个人的血糖和 A1C 水平，随后可能进行其他测试以确定糖尿病的类型。
• 虽然糖尿病无法治愈，但每种类型都可以通过改变生活方式、药物和技术来治疗和控制。

文章来源：Ginger Vieira，《每日健康》

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医生直言：糖尿病早期不是尿频，而是身体出现3个迹象，一定留心

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

别再以为尿频就是糖尿病的第一信号了！真正的早期迹象，往往藏得更深，看不懂，就容易错过最佳干预时机。

很多人一听说糖尿病，第一反应就是——尿多。确实，尿频是糖尿病的典型症状之一，但要知道，这通常出现在血糖已经飙高的时候。早期糖尿病，身体其实早就发出警告了，只是大多数人没放在心上。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，糖尿病早期，血糖虽然开始异常，但还没严重到让肾脏大量排糖。也就是说，尿多只是后期现象。真正的“第一批求救信号”，藏在别的地方。

如果你最近明明没熬夜、没加班，但却总是疲惫不堪，甚至早上醒来就觉得累得不行，一定要警惕。

血糖异常时，身体细胞因为缺乏“能量”供应（葡萄糖无法正常利用），就像手机电量掉到5%，怎么充也充不进去。结果就是，人会持续感到没力气，做什么都提不起劲。

特别提醒：这种疲劳和普通熬夜后的累不同，休息一晚也恢复不了，甚至越睡越乏。

正常情况下，小伤口几天就能结痂、愈合。但如果血糖开始异常，伤口愈合速度会明显变慢。

原因很简单，血糖高了，血液循环变差，白细胞的功能也受影响，导致身体修复能力下降。这不仅是糖尿病的早期信号，也是糖尿病后期并发症（如糖尿病足）的前兆。

临床数据显示，糖尿病患者轻微创伤后感染率比正常人高出2-3倍。别小看一个小伤口，不愈合，背后可能是整个代谢系统在崩塌。

视力波动也是糖尿病早期的重要信号之一。很多人刚开始以为是眼睛疲劳、老花眼，结果一查，竟然是血糖惹的祸。

血糖水平不稳定，会影响眼内液体的渗透压，导致晶状体形状改变，从而引起短期内视力模糊、波动。如果你发现自己最近看东西时好时坏，尤其是晚上视力突然下降，千万别只想着换副眼镜，先去查血糖才是关键。

值得注意的是，这种视力变化在早期可能是可逆的，但如果长时间忽视，发展成糖尿病视网膜病变，视力受损就很难挽回了。

尿频是血糖已经高到一定程度后的产物，而疲劳、伤口难愈合、视力波动，才是身体最早期的求救信号。

简单理解，尿频是“火烧眉毛”，而这三大迹象，是“烟雾刚冒出”。如果能在冒烟时就发现问题，进行干预，比如调整饮食、增加运动、定期监测血糖，很多人是可以避免真正发展成糖尿病的。

不是每个人都需要神经兮兮地担心糖尿病。根据《中国成人糖尿病防治现状》调查，以下人群更应该提高警觉：

• 有糖尿病家族史的人
• BMI超过24（超重）的人
• 长期久坐、运动量极低的人
• 爱吃高油高糖食物的人
• 高血压、高血脂患者

如果你属于上述任何一种，且出现了上述三个迹象，建议尽快去正规医院做一次血糖筛查。

首先，不要自己随便买降糖药吃。糖尿病的管理是系统工程，不是单靠吃药就能搞定的。

正确的做法是：

• 到医院检查空腹血糖、糖化血红蛋白
• 在医生指导下调整饮食结构，以高纤维、低升糖指数食物为主
• 增加有氧运动，比如快走、慢跑、游泳
• 保持良好作息，避免情绪波动大

早发现，早干预，很多人可以在糖尿病前期阶段就把情况控制住，避免发展成真正的糖尿病。

糖尿病并不可怕，可怕的是拖到不可逆阶段。很多人总是觉得，“没事，尿多点而已”，结果错过了最佳窗口期。

记住：疲劳、伤口难愈合、视力波动，这三大信号比尿频更早敲响警钟。出现其中之一，就该警惕；出现两个以上，必须行动！

健康，不是靠运气，是靠警觉与行动守来的。

资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20200428-00420.
②.中国疾病预防控制中心慢性病中心.《中国成人糖尿病防治现状》