什么是高血压糖尿病(什么是高血压糖尿病并发症)

• 1、高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→
• 2、糖尿病遇上高血压，记住这3个“标准”
• 3、慢病之王高血压与糖尿病，哪个更可怕？医生的答案可能和你不一样

高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→

每年的5月17日是世界高血压日，今年的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

高血压是一种基础原发性慢性病症，也是糖尿病常见且重要的合并症之一。高血压不仅会增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生率，还会导致心血管疾病风险上升。因此，在糖尿病患者中及早识别和治疗高血压，不仅可以降低糖尿病患者并发症的发生率，还可以降低死亡率。今天，就让我们一起聊聊高血压与糖尿病之间的关系。

糖尿病和高血压是临床最常见的两种慢性病，这两种疾病往往会共同存在。研究数据显示，中国2型糖尿病患者中高血压的发病率在45.3%到60.2%，也就是说，两个糖尿病患者中就可能有一个有高血压。记者在公利医院内分泌科住院病区看到，因为患者年龄普遍偏大，那里的糖尿病合并高血压的患者占比约70%。

“158mmHg、99mmHg ，血压稍微高了点，看到有人来采访有点激动了......”王老伯是位多年的糖尿病合并高血压患者，他告诉记者，任何情绪波动都容易引起血压升高，所以，血压高患者应该尽量保持平静。

高血压和心血管疾病紧密相连，而糖尿病患者的首要死亡原因正是心血管死亡。临床研究表示，糖尿病患者合并有高血压的人群中，糖尿病慢性病并发症发生率要明显高于没有高血压的患者。并且，有糖尿病的高血压患者对于血压的控制难度明显高于没有糖尿病的高血压患者。

“高血压和糖尿病两者相互影响，并且会加重互相对身体的危害。”公利医院内分泌科主治医师周星璐给同时有糖尿病和高血压的患者提了几点建议：

第一：有糖尿病的患者一定要查高血压，同理，有高血压的患者一定要查糖尿病。高压在130mmHg-140mmHg、低压在80mmHg-90mmHg这个高血压临界值的患者，一定要积极去干预。首先就是生活方式的干预，包括低盐饮食、适量运动、积极减重、限酒戒烟等，由此避免血压进一步升高。

第二，根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标尤为重要。专家表示，高血压药物种类较多，而随着糖尿病药物更新迭代加快，目前一些比较新的降糖药物会覆盖降糖、降压两个作用，又为合并高血压的糖尿病人群带来了新的选择。

周医生表示，降糖、降压药物都不是一成不变的，不建议患者在一个医生处定好治疗方案后，常年按照统一方案服药。建议大家过段时间就去和专科医生进行随访和交流，不断调整和完善治疗方案。“对于糖尿病合并有高血压的患者，我们希望他的血压控制目标大部分控制在130mmHg/80mmHg以下。如果有蛋白尿或者糖尿病肾脏病变的患者，要求更严格，指标约在125mmHg/75mmHg；如果是高龄老人，标准会相对放宽至140mmHg/90mmHg，总之，血压的控制目标因人而异。”

周医生同时提醒，除了原发性高血压疾病，中国目前存在高血压的患者中，有10%的人群其实是继发性高血压。诱发继发性高血压的病因包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等。对于继发性高血压，需及时关注其诱发的原发疾病病因，最重要的是先筛查、排查、明确诊断后再进行科学治疗。

那么，什么是继发性高血压呢？周医生介绍，就是并非本身的血压问题导致血压升高，而是因为其他疾病导致或者表现为血压问题，这部分继发性高血压是可以通过检查去明确，并且治疗甚至治愈的。“如果是初次被诊断为血压升高，或者已经诊断为高血压、但药物治疗效果不好，或者很年轻就发生高血压，建议去内分泌科诊室做一个继发性高血压筛查，给自己一个治愈高血压的机会。”

责任编辑 谢佳益

文字 李理

来源 浦东发布

糖尿病遇上高血压，记住这3个“标准”

糖尿病与高血压都是中老年朋友的常见慢性病，同时合并两种疾病的也不在少数。据统计，我国门诊就诊的2 型糖尿病患者中约30%伴有高血压。糖尿病人群中高血压的患病率是非糖尿病人群的2倍以上。这“两高”之所以会同时发生，是因为具有相同的发病基础，都与不良生活方式有关，比如高热量饮食、运动少、体重超标、嗜好烟酒等。两者一旦相遇，还会互相促进，形成恶性循环，一种疾病会使另一种疾病变得更糟，甚至可能是致命的，患者将面临更大的风险。如果同时患有糖尿病和高血压，在治疗方面要记住以下3个“标准”。

选降压药的标准

有些降压药物对控制血糖不利，比如噻嗪类药物、β受体阻滞剂等，有时会使糖尿病人的血糖升高甚至失控。糖尿病患者选降压药时应综合考虑降压疗效、对心脑肾的保护作用等多个因素。优选长效制剂（一般一天服用一次），有效平稳控制24 小时血压（包括夜间血压与晨峰血压），以减少血压昼夜波动，预防心脑血管病事件发生。比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。

选降糖药的标准

同样，选择降糖药也要考虑那些能够对心、肾提供保护的药物。有的降糖药物，比如噻唑烷二酮类药物，有增加心力衰竭的风险，选择应慎重。首选的药物还是最常见的二甲双胍，除了可以降低血糖，还具有减脂、减重等作用。此外，SGLT2抑制剂类药物或GLP-1受体激动剂类药物，对心肾也有明显的保护作用。

血压控制的标准

对于合并高血压的糖尿病患者来说，血压要记住一个警戒值，就是当血压高于130/80毫米汞柱时，就需要启动降压模式了。老年或冠心病的糖尿病患者可适当放宽，控制在140/90 毫米汞柱。在正规治疗的基础上，还要在饮食、运动、作息等方面，养成健康好习惯。饮食控糖、控油、控盐，吃饭七八分饱，适当减少主食量。烟酒人群中，高血压和糖尿病的发病风险，是一般人群的2～4倍，所以一定要戒烟戒酒。坚持合理运动，控制体重，保证充足的睡眠时间。

作者：徐捷

来源：医药养生保健报社

慢病之王高血压与糖尿病，哪个更可怕？医生的答案可能和你不一样

现代社会，很多人都有高血压和糖尿病。高血压和糖尿病都是常见的慢性病，同属于“三高”（即高血压、糖尿病、高血脂），严重影响患者的身体健康。有人问，高血压与糖尿病哪个更可怕？为什么？在当前我国老龄化社会背景下，这个问题值得探讨。

高血压与糖尿病的危害哪个大？

其实，高血压与糖尿病都是很难以治愈的常见慢性病，至于哪个更可怕，这个还真不好说，二者都是心脑血管疾病如心梗、脑中风的最常见危险因素，完全可以说，没有控制的高血压与糖尿病都很可怕。我们看看高血压与糖尿病的主要并发症.

（1）高血压的主要并发症

1）脑血管损害：高血压易引起脑部大、中、小动脉硬化，使血管变窄，形成血栓，易致脑梗死，同时高血压还会使血管变脆、容易破裂，引发脑出血。对我们的生命和生活质量产生巨大的威胁。

2）心脏损害：一旦人的血压升高，那么心脏作为帮助人体血液进行循环的一个重要器官，它的压力也会变得非常的大。短时间可能没什么影响，但时间一久，心脏的负荷就会过大，动脉硬化、冠心病、心力衰竭等等问题就会接踵而来。

3）肾脏损害：大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，肾脏是调节体液电解质平衡的重要脏器，若血压控制差，其肾损害随着年龄的增长及病程的延长会进一步加剧，发展为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。

4）外周血管疾病：持续高血压可增加大动脉血液动力学负荷，导致弹性蛋白受损断裂及胶原纤维增加，弹性动脉管壁结构和功能均发生改变，从而导致动脉硬化。

5）眼底视网膜病变：要知道，人的眼球和视网膜上也有很微小的血管。因此，人一旦得了高血压，那么视网膜也会发生病变，轻则视力下降，重则失明。

（2）糖尿病的主要并发症

1）心脑血管病变：主要包括糖尿病性心脏病、脑血管及外周血管疾病。由于此并发症具有隐匿性，因此一旦确诊2型糖尿病，就应注意防治心脑血管病变。

2）糖尿病视网膜病变：最为常见，常发病于四十岁以上患者且病史较长的患者。病变与血糖、血脂、血压的控制情况及患病时间长短有关。临床症状主要表现为白内障、青光眼以及视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

3）糖尿病肾病：属于微血管并发症，常与糖尿病眼病同时发生，肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。

4）神经病变：糖尿病神经病变主要为周围神经病变，而少见中枢神经病变。临床症状主要包括麻木、疼痛、感觉异常、泌汗障碍、心率过快、排尿困难、胃肠道不适等，严重者可导致足部溃疡和截肢。

5）下肢血管病变：病因主要是动脉粥样硬化，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。临床症状主要包括肢体发冷、麻木、行走无力，严重可致肢体坏疽。

6）感染：对于一些糖尿病患者来说，还可能合并感染，常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。

值得注意的，很多糖尿病患者，没有控制好血糖，易出现血压升高；而很多高血压患者，若不能控制好血压，也会可能合并糖尿病。

结语

从高血压与糖尿病的并发症可以看出，高血压的并发症更凶险、往往会由爆发性的疾病发生如脑出血或大面积脑梗，而糖尿病也会导致更多器官发生重大病变，二者都很可怕。不过，只要早发现、早治疗，改变生活方式、注意饮食、适度运动和合理用药等，高血压与糖尿病也并不是那么可怕，高血压或糖尿病的人完全可以和正常人一样拥有健康生活质量。