胰腺与糖尿病(胰腺与糖尿病的关系活动小结)

• 1、提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查
• 2、胰腺和糖尿病到底什么关系，大型研究开启啦！
• 3、糖尿病根源在于肝？带您了解，肝脏和胰腺是如何影响血糖水平的

提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查

57岁的老李不抽烟不喝酒，唯独有个爱吃肉的喜好，几乎顿顿都要吃肉，连早餐也得吃点猪肉才满足，简直是无肉不欢。

因为爱吃肉，特别是烤肉、腌肉，老李的体型自然偏胖，也有“三高”问题，但平时并没有什么明显的不舒服。所以当出现腹痛腹胀、食欲不佳的时候，老李也只当自己是得了胃病，到医院检查。

结果这一查，却查出轻度糖尿病和胰腺导管腺癌！查出胰腺癌，老李十分讶异，连问医生是不是搞错了，自己并没有感觉特别不舒服，也没有一般癌症患者有的坏习惯，怎么癌症就突然找上门来了？

胰腺在人体内是第二大消化腺，同时具有内分泌和外分泌的功能，其实并非所有长在胰腺的癌症都叫胰腺癌，我们一般所说的胰腺癌是指在胰腺导管上皮细胞上发生的癌变，也就是胰腺导管腺癌，几乎占了全部胰腺癌类型的95%。

有数据显示，我国的胰腺癌发病率平均达到7/10万人，在上海的发病率更是高达15/10万。根据河南省肿瘤中心的统计数据显示，近十多年来，我国男性的胰腺癌发病率以平均每年1.1%的增幅上升。

胰腺癌素有“癌王”之称，主要是因为它具有两个特点：

1、早期难诊治

胰腺癌在早期诊断比较困难，导致大多数患者在确诊的时候已经是晚期，这主要是因为胰腺的位置比较特殊，深藏在左上腹最深处，和肝脏、肠胃、胆等器官相邻，位于腹腔深处。

当患者出现上腹疼痛和食欲不振等症状时，很容易误诊为慢性胃病而错失早发现的机会。再加上胰腺癌的发生并没有确切的病因，导致发现困难。

2、发展速度快、易转移

根据统计，一个大约2厘米的胰腺癌病灶，就有40%的可能性已经出现淋巴转移，一旦确诊胰腺癌，70%~80%的患者都会出现肝转移、肺转移、腹膜转移等，发展十分迅速，而2厘米肿瘤对肝癌来说还只是亚临床。所以，一旦确诊胰腺癌往往就已经到了中晚期。

癌症的发生和生活习惯息息相关，很多癌症都是因为坏习惯而导致的。

研究发现，不良生活习惯会增加胰腺的负担，比如吸烟、暴饮暴食、酗酒、长期摄入高脂肪食物、喝咖啡等，在临床上发现，喜欢高脂肪饮食的人血脂水平更高，容易对胰腺的微循环造成影响，所以更容易出现胰腺疾病。

1、一个坏习惯必须改掉

开头案例中的老李虽然平时不抽烟不喝酒，但最终还是发现患了胰腺癌，主要是因为他有一个坏习惯，想要预防胰腺癌，这个坏习惯一定要改，那就是长期高脂肪饮食。如果人体在短时间内摄入大量的高脂肪食物，多余的脂肪就容易堵塞胰管，导致急性胰腺炎的发生，而急性胰腺炎反复发作，则会增加癌变风险。

加工肉类也属于高脂肪饮食的一种。英国癌症杂志曾刊登发表瑞典的一项相关研究，研究人员通过研究调查发现，每天吃2片咸肉或1根香肠会使胰腺癌的风险增加20%。而就算摄入较少的加工肉食，也会增加患胰腺癌的风险。每天摄入100克的加工肉食就会增加38%的胰腺癌风险，如果每天摄入150克的加工肉食，会增加57%的胰腺癌风险。

2、三类高危人群需及时筛查

除了改掉不良生活习惯之外，想要预防胰腺癌还要注意筛查，浙江大学附属邵逸夫医院普外科主任医师洪德飞特别强调，以下3类胰腺癌高危人群需要马上或定期到医院检查或筛查：

• ①有胰腺癌家族史的人群，和普通人群相比，这类人群患胰腺癌的风险会明显上升，所以需要做好基因筛查，最好定期去医院检查；
• ②原本没有无糖尿病史的人却突然检查出患有糖尿病的人群，这时候就要警惕有胰腺癌的风险；
• ③慢性胰腺炎人群以及有胰腺癌病变可能的囊实性肿瘤等患者。

胰腺癌的症状很容易和其他疾病混淆，导致早期诊断率低，因此，学会辨别胰腺癌的症状，注意与普通疾病区分，才能降低误诊、漏诊的概率，做到早诊早治。

1、中上腹饱胀不适、疼痛

这是胰腺癌比较常见的症状，但却极其容易跟“胃病”混淆。胰腺癌通常会导致胆管或胰管梗阻，影响了胆汁排泄，从而会导致胆囊和胆管的压力过大，患者就容易出现腹部饱胀不适和疼痛的症状。不过，胰腺癌导致的这种疼痛和普通的胃病不同，一般是隐痛，而且在饭后疼痛的范围扩大、加剧。

2、腰疼

当胰腺癌影响到腹腔的神经丛时，患者就会出现持续性的疼痛，而由于胰腺的位置比较靠后，所以患者一般会出现腰疼的症状，通常会在夜间出现疼痛，平躺、仰卧姿势会加重腰疼症状，而侧卧或弯腰又能减轻疼痛，这也是胰腺癌的典型症状。

3、黄疸

60%以上的胰腺癌患者都会出现黄疸的症状，因为胰腺癌会影响胆汁的排泄，所以当出现黄疸的时候，除了要怀疑肝脏疾病外，还要警惕是胰腺癌的可能。

4、体重减轻

大部分胰腺癌患者会有明显的体重减轻症状，而且和胃病导致的体重减轻不一样，胰腺癌患者通常是出现进行性的消瘦。

5、突发糖尿病

由于胰腺癌变会影响血糖的调节功能，因此，如果是突发的糖尿病，应该要警惕胰腺癌的发生。

早期发现和治疗能大大提高胰腺癌患者的生存率，目前，临床上主要靠上腹部增强CT来帮助诊断胰腺癌，如果出现上述症状时，应该及时做好胰腺增强CT。

有研究发现，在临床上大约有30%~50%的胰腺癌患者都伴有糖尿病，也有一些糖尿病患者在几年后被发现患有胰腺癌，由此可见胰腺癌与糖尿病有十分密切的联系。不过，目前的医学研究还无法确定究竟是糖尿病导致了胰腺癌，还是胰腺癌导致糖尿病的发生。

因此，如果糖尿病患者出现这5类情况，要做好筛查：无糖尿病家族史；年龄大于50岁；突然检查出糖尿病而且血糖很高；没有肥胖症状；用降糖药和胰岛素治疗的效果不好。

胰腺癌作为“癌中之王”夺走了无数患者的健康和生命，要想预防胰腺癌，除了在日常生活中要养成良好的生活习惯、饮食习惯外，还应该注重体检，发现异常症状一定要及时检查。##谣零零计划##2021生机大会#

参考资料：

[1]《突然查出糖尿病当心患有胰腺癌》.大河健康报.2019-12-24

[2]《面对“癌王”，只能举手投降？| 世界胰腺癌日》.健康中国.2021-11-18

[3]《吸烟、酗酒、肥胖、熬夜……胰腺癌与这些日常生活习惯密切相关》.人民网.2021-08-12

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胰腺和糖尿病到底什么关系，大型研究开启啦！

为了研究胰腺和糖尿病之间的联系。 美国国家糖尿病，消化道和肾脏疾病（NIDDK）研究所向佩恩糖尿病研究中心颁发了四年的资助。

胰腺和糖尿病到底什么关系，大型研究开启啦！

这笔赞助意图帮助建立人类胰腺分析程序（HPAP），收集被确诊患有任何1型糖尿病或2型糖尿病人胰腺组织样本。然后，这些样本将被进行分析，得到的数据将通过糖尿病研究社区公开访问的数据库共享。

研究团队在过去几十年来分析相关的人体组织的能力发现了显着改善1型糖尿病患者基因组，表观基因及蛋白质功能水平。“

人类胰腺分析程序包括六个领域，各领域均有特殊专长。包括：

1）从已有的胰腺组织样本中分离胰岛细胞；

2）免疫学和表观遗传学等胰岛生理表型（包括遗传差异）；

3）组织分析和生物样本库；

4）生物信息学 - 使用用于分析生物数据的方法和软件；

其中最令人印象深刻的尖端技术就是映射胰腺的“免疫图谱”。研究人员通过这本图谱将以前所未有的分辨率研究胰岛在糖尿病中的作用。

希望这四年的资金将帮助科学家更多地了解胰腺在糖尿病及其发展中的作用。如果研究结果证明是重要的，还可以帮助科学家们今后在糖尿病治疗发展的研究。

投稿邮箱：zhujunping@tnbzy.com

内容合作：15810397226

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糖尿病根源在于肝？带您了解，肝脏和胰腺是如何影响血糖水平的

最近看到一篇文章，认为糖尿病的根源在于肝，所以治疗糖尿病应该从肝脏入手，上面谈了很多较为新鲜的观点，文章最后推出了一系列的护肝产品。这篇文其实是为了销售护肝的产品，不过它提出的观点却有很多人相信，认为肝脏出现异常是导致糖尿病的主因，那么，这种观点对不对呢？今天，咱们就一起了解一下糖尿病和肝脏以及胰腺的关系。

人体是一个相关关联的整体，不同的器官之间进行沟通联系，才能保证人体的功能正常运转，肝脏呢，恰恰是一个重要的器官，它在人体的健康方面具有很多不可或缺的作用。

肝脏的功能

肝脏参与人体的很多功能，主要包括以下：

1、人体的消化和吸收

2、人体的代谢

3、参与血液成分的制造，包括血红蛋白生成

4、进行胆固醇的生产

5、对于摄入的有害物质进行解读

6、帮助凝血

7、预防病原体

8、调节人体的血糖水平

既然，我们这次谈的是有关肝和血糖的问题，那么咱们就主要谈谈肝脏和葡萄糖代谢的关系

肝脏和葡萄糖代谢

膳食中的葡萄糖（碳水化合物）、蛋白质和脂肪代谢主要发生在肝脏中。食物中的葡萄糖被运送到肝脏，在那里它可以进入各种代谢途径，具体取决于当时的特定生理能量需求。

而且，肝脏与胰腺密切联系，胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种主要的激素参与血糖调节。

胰岛素通过允许糖进入细胞来降低血糖。胰高血糖素发出糖原（储存在肝脏中的葡萄糖形成的支链多糖）分解的信号，以提高血糖水平。这两种激素都是在胰腺中根据人体的实际的生理情况来释放，比如食物摄入的多少、活动强度的高低以及人体对于能量需求多少等等。

这时候，肝脏参与调节血糖水平，就是通过不停地释放储存的糖原，以满足身体的需要。同样，胰腺也会不停地释放胰岛素来进行调节，两者达到一种平衡状态时，血糖的水平会处于稳定的状态。不过如果在生病或者有压力的情况下，肝脏释放的糖原速度会有所提高，这时候就可能导致血糖升高了。

肝脏是摄入食物后处理葡萄糖的主要器官之一，而肌肉和脂肪组织则是处理摄入葡萄糖的相对较小的器官组织。此外，葡萄糖摄入引起的葡萄糖和胰岛素升高会抑制内源性肝葡萄糖的产生，从而最大限度地减少餐后血糖升高，也就是肝脏会启动自我对于葡萄糖的调节功能。当胰岛素相对增多使血糖降低时，肝脏释放的葡萄糖也会增加从而控制血糖下降的水平，这就是肝脏对于血糖的控制功能体现。

另外，胰腺分泌的两种激素都能对肝脏起到一定的作用。

胰高血糖素主要是对于肝脏中起作用，以促进从糖原中释放葡萄糖；而胰岛素则可以对于不同的细胞发挥作用，尤其是肝细胞和骨骼肌细胞。另外，胰岛素还刺激肝脏储存更多的糖原。

除了肝脏能够以糖原的形式储存葡萄糖，并在需要时释放外，肝脏还可以在极度缺少糖分的时候，通过肝糖异生的过程中，将乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等物质转化为葡萄糖，来满足人体的需要，这也是肝脏参与血糖水平调节的方式之一。

应用到糖尿病的治疗

既然，肝脏能够进行血糖水平的调节，那么能不能通过肝脏的这个特点来调节血糖，治疗糖尿病呢？这个是真的可以，糖尿病人最常服用的口服药二甲双胍其实就是利用的这个特点。

二甲双胍跟其他降糖药不同之处在于它有多靶点的作用，一方面可以增强胰岛素敏感性，另一方面还能抑制肝糖原的释放，我们前面说了肝糖原其实是在不停的释放的，本来胰岛素如果充足或者没有抵抗的话，血糖会处于一个平稳的水平，但由于胰岛素分泌不足或者出现了胰岛素抵抗，这种平衡被打破了，肝糖原依然在释放，那么血糖就会升高，而二甲双胍抑制了这个释放，自然就能够再次让血糖恢复平衡状态了。

说完了肝脏和血糖的关系问题，我们再来看看胰腺。

什么是胰腺？有哪些功能？

胰腺是位于胃后面的一个腺体，部分连接到小肠的上部，也就是十二指肠。它会根据食物摄入和其他代谢的情况，产生和释放各种消化酶和特定激素。胰腺是调节血糖水平的核心部位。

胰腺产生的消化酶

胰腺分泌的消化酶包括分解蛋白质的蛋白酶、将碳水化合物分解为简单葡萄糖分子的淀粉酶、分解核酸 (DNA/RNA) 的核酸酶以及分解脂肪的脂肪酶。

此外，胰腺还会释放碳酸氢盐 (NaHCO3)，这会改变环境中的PH值以获得最佳酶促功能。一旦酶与弱碱性溶液接触，它们就会呈现其活性形式并可以消化其各自的食物。这些消化酶等物质，都会通过胰管释放到十二指肠中。

胰腺产生的调节激素

胰腺分泌调节激素，主要是通过胰岛，胰岛也称为朗格汉斯岛，是分散在整个胰腺中的小结构。它由几种细胞类型组成，这些细胞类型会直接产生重要的调节激素并将其释放到血液中。其中包含产生胰岛素的β细胞和产生胰高血糖素的α细胞。这两种蛋白质是调节血糖水平的关键因素。

胰岛素与胰高血糖素

胰岛素是一种激素，可与多种细胞类型（包括肌肉、肝脏和脂肪细胞）上的特定受体结合。胰腺的β细胞在进食后几分钟内就会开始分泌胰岛素，其活动促进血液中葡萄糖进入到细胞中。如果葡萄糖摄取超过了一定量，肝脏会以糖原（支链葡萄糖分子）的形式储存过量的葡萄糖。此外，胰岛素还能够刺激氨基酸合成和脂肪合成、储存。

胰高血糖素是一种主要与肝细胞上的特定受体结合，并刺激其储存的糖原释放葡萄糖的激素。胰高血糖素通常在血糖水平低时释放，其活性还促进脂肪和蛋白质的分解。此外，胰高血糖素还可以促进非碳水化合物前体的葡萄糖合成。

因此，胰岛素和胰高血糖素在很大程度上具有相反的功能。正常人的血糖调节是这样的，当血糖水平高时，胰岛素分泌增多，而当血糖水平低时，胰高血糖素分泌增多。

胰岛产生的其他激素

胰岛的细胞还分泌胰淀素，这是一种激素，可以减缓食物通过胃肠道的速度，抑制胰高血糖素的活性，并增加饱腹感；胰岛的PP细胞产生胰多肽，调节消化和饱腹感；此外，还有其他的一系列的激素，都是用于消化、代谢的调节作用。

胰腺的内部通讯以及和其他器官的联系

胰岛细胞之间广泛有效的通讯对于仔细调节胰岛素、胰高血糖素和其他激素的分泌，进而维持血糖稳定是很有必要的。

除了胰腺内的细胞通讯外，与其他器官的交流对其功能也至关重要。胰腺可以通过各种激素、神经递质和细胞因子在一个高度复杂的网络中与大脑、肝脏、肠道、脂肪和肌肉组织相互作用。

特别是中枢神经系统，在促进或抑制特定胰腺激素的分泌方面起着重要作用；肝脏对于有效调节血糖稳态也非常重要，因为它会根据胰腺发出的特定信号释放或储存糖原。

应用到糖尿病上的治疗

如果说根据胰腺的功能用于治疗的，首先就是我们了解的胰岛素，1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者会用到胰岛素治疗，这正是因为胰腺受损，自身的胰岛素缺乏，可以通过外部注射补充胰岛素来达到保证血糖平衡的状态，根据研究发现，糖尿病患者如果在合适的时间尽早注射胰岛素治疗，那么其胰腺功能能够得到最大程度的维持，患并发症的几率也会下降。

另外，现在使用的肠泌素药物治疗糖尿病，则是根据肠泌素能够间接调整胰岛素水平而起效，这种药物能够根据人体葡萄糖水平来进行调节，作用比较温和，能够较大程度地避免出现低血糖的情况，主要用于2型糖尿病胰腺功能还较强的患者。

所以，通过以上的了解，我们能够明白，糖尿病主要的问题还是在于胰腺功能异常，毕竟糖尿病的病因是胰岛素的绝对或者相对的缺乏，而胰腺作为主要调节血糖的器官，它分泌的多种激素都跟血糖水平有较大的关系。

而肝脏也是人体糖代谢的调节器官，而且其在糖异生以及糖原的合成、贮存及释放等方面起着重要的作用。但它的起效多数情况下是受到胰腺分泌的各种激素的影响，比如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，这些激素进入肝脏后，开始刺激肝脏的相关功能。因此，肝脏出现病变后也可能会导致血糖调节异常，严重的情况下也可发展为糖尿病。比如临床上，大约 2-4成的肝硬化患者存在肝源性糖尿病。不过，这种影响是间接的，血糖水平调节的关键因素依然在于胰腺。

但如果说到两个器官哪个更重要，应该说都重要，毕竟两个器官其主要负责的功能不同，对于人体的健康来说都是不能缺少的。但是，对于文章开始提出的观点“糖尿病的根源在于肝”，只能说从目前来看，并不完全正确，只能说是一种观点争鸣。

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