糖尿病 心脏(糖尿病心脏疼怎么回事)

• 1、糖友警惕“糖心病”悄然来袭
• 2、糖尿病为何容易引发心血管疾病？“三高”患者得看看了
• 3、糖友需高度警惕心血管病变

糖友警惕“糖心病”悄然来袭

家住我市滨海新区的张女士今年55岁，近日她一早搭乘公交车去上班，在车上突感胸闷不适。起初张女士并未警惕，以为是戴口罩和车内空气不流通的影响，但是很快她就开始意识不清，陷入昏迷。在车上乘客和公交车司机的帮助下，张女士被送往附近医院确诊为“急性心梗、心源性休克”。所幸救治及时，张女士最终转危为安。令张女士百思不得其解的是心梗发作时她并没有胸痛症状，这和她之前了解的心梗有很大差异。中华医学会心血管病分会常委、泰达国际心血管医院副院长李玉明教授告诉张女士，这种情况与她多年的糖尿病有直接关联，医学上称之为糖尿病性心血管病，也就是通常说的“糖心病”。

相关数据显示，冠心病是“糖心病”最主要的类型，约占80%。不但发生率高、发病年龄早，而且症状不典型，这类“糖心病”患者即便发生急性心梗，也没有明显的心前区疼痛，患者无痛性心梗非常多见，猝死率较高。出现这种情况的原因可能与糖尿病感觉神经受损有关。李玉明建议糖尿病患者一经确诊就要定期检查心血管状况，必要时要接受心血管保护治疗，警惕“糖心病”悄然袭来。

“糖心病”是糖尿病心脏病的简称，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其中包括冠心病、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变、心律失常等，易发无痛性心梗导致猝死是其最严重的后果。李玉明说，“糖心病”的发生往往没有明显症状，但相当一部分患者会出现以下情况，要引起足够的重视。第一是安静状态下心率加快。心动过速是“糖心病”常见的早期表现。凡休息状态下心率>90次/分钟的糖尿病患者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。第二是出现体位性低血压，表现为从卧位变成立位时感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍甚至昏倒。

李玉明说，对无痛性心梗的防治是“糖心病”治疗的重要目标。因此一旦确诊2型糖尿病，患者就要开启心血管病风险管理，特别是多数糖尿病患者在确诊前都经历了多年的糖尿病前期阶段，研究显示糖尿病前期患者的心脑血管已经受到损害。另外，糖尿病患者中相当一部分同时患有高血压、高血脂，心血管保护治疗尤为重要。大量研究证实，高血压和糖尿病的发生与钠离子和糖在人体内的高含量紧密相关，值得关注的是新一代SGLT2抑制剂类降糖药物如恩格列净、达格列净、卡格列净等，可以同时抑制肾小管对糖和钠离子的吸收，减少人体内糖和钠离子的含量，被临床证实可降低糖尿病合并心血管疾病患者心血管死亡风险。据悉恩格列净相关药物目前已被纳入至国家医保目录，此举有望更好地帮助糖尿病、高血压患者管控心血管风险。

常蓓蓓

糖尿病为何容易引发心血管疾病？“三高”患者得看看了

大量临床研究表明，糖代谢异常和心血管疾病关系密切，那么，糖尿病为什么容易引发心血管疾病呢？“三高”患者又该如何进行健康管理呢？

糖代谢异常本身是心血管疾病的一个危险因素，尤其糖尿病患者，更要注意动脉粥样硬化心血管病产生的比如冠心病、脑血管病等症状。

那么，糖尿病和心血管疾病之间到底有怎样的关联呢？如果患上糖尿病，首先它会造成患者血管内膜的损伤。血管内膜损伤以后，血液中含有的血脂成分尤其是胆固醇，会通过损伤的血管内膜进入血管壁，在里面形成动脉粥样硬化的斑块。这种斑块会越长越大，使血管出现狭窄甚至闭塞的状况，从而造成冠心病甚至心肌梗死的情况发生。

如果动脉粥样硬化的斑块在大脑的血管中出现，就会造成脑血管病，甚至脑卒中、脑出血。如果出现在外周血管，也就是肢体的血管中，就会引发肢体的缺血甚至坏死。

其实，不仅糖尿病病人容易出现心血管疾病，还有一些其他种类的危险因素也会诱发心血管疾病，比如有高血压、肥胖症及心血管病家族史的人，还有年龄增长，这些原因都可能促进心血管疾病的发生。

心血管的危险因素，是在损伤了血管内膜以后，促进了血脂尤其是胆固醇在血管壁的沉积。高胆固醇血症本身也是心血管疾病的危险因素，在血管损伤的情况下，胆固醇更容易沉积在血管里面，进而引发心血管疾病。

对于高血糖、高血压和脂代谢紊乱这样的“三高”人群，又该怎样进行健康管理呢？其实，最重要的就是生活方式的改变，不良的生活方式是造成心血管发病的重要危险因素。

“三高”患者日常生活中要增加活动量，多锻炼身体，每天最好有30～40分钟的中等强度的体育锻炼，每周至少五次。另外，饮食方面要节制，尽量减少饱和脂肪酸的摄入，多吃蔬菜、水果。

总而言之，管住嘴、迈开腿、多运动，戒掉抽烟、喝酒等不良生活习惯，都能有效预防心血管疾病的发生。

受访专家：北京协和医院心血管内科主任医生严晓伟

糖友需高度警惕心血管病变

糖尿病患者是心血管疾病的高危人群。广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志教授提醒说，来自英国的研究发现，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件的风险为非糖尿病者的3.25倍；我国的数据显示，30.1%的糖尿病患者合并有ASCVD事件。因此，他提醒，一旦确诊糖尿病，需高度警惕并及早预防心血管病变。

“防治糖尿病心血管并发症，中西医结合事半功倍。”朱章志说，中医认为糖尿病是由于饮食失节、中焦不运、脾胃气机升降紊乱、内生寒湿所致。但单纯血糖达标无法完全阻止糖尿病心血管病变的发生与发展。预防糖尿病心血管疾病，除了让血糖达标外，还需监测血脂、血压，使血脂达标、血压达标。而中医认为心血管疾病与心、脾、肾阳气不足，寒、水、湿内盛有关。他建议可在西医治疗的基础上，结合中医药治疗，以降低血糖、改善症状。

据他介绍，根据糖友的体质和病情，可用不同的方法进行辨证调治。比如，临床上常见的治法之一——扶正祛邪法就是考虑到糖尿病患者元气虚衰，五脏柔弱，正虚邪盛，容易发生甚至加重并发症，在辨明证型的基础上，用中药温养患者脏腑，扶助其体内正气，使其元气逐渐充盈，病邪有出路，以达到治疗的目的。(全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)