钙糖尿病(糖尿病钙片推荐)

• 1、钙，真不能乱补！补钙与糖尿病风险增加3.4倍有关
• 2、为什么糖尿病人要补钙？如何补钙？
• 3、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

钙，真不能乱补！补钙与糖尿病风险增加3.4倍有关

受访专家：航空总医院内分泌科主任医师 方红娟

深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、主任医师 李 强

环球时报健康客户端记者 卞 磊

孩子身高不够，可补点钙；中年人钙流失速度加快，要吃点钙片；老年人防跌倒，补钙很重要……当前，“钙”似乎成了事关各年龄段健康的必备营养素，很多人常年钙片不离嘴。但近日，国际期刊《食物与功能》刊发一项研究称，补钙可能大幅增加糖尿病风险。

我国南京医科大学附属脑科医院团队整合了英国流行病学单位（IEU）中超46万个使用钙补充剂样本，及糖尿病遗传学复制和荟萃分析联盟中超93万个糖尿病样本，分析补钙对糖尿病风险的影响，并通过美国食品和药品管理局不良事件报告系统进行验证。结果显示，补充钙与糖尿病风险增加3.4倍相关；在2.3万例与钙补充剂有关的不良事件中，有56起出现了2型糖尿病副作用。

航空总医院内分泌科主任医师方红娟在接受“环球时报健康客户端”记者采访时称，补钙与糖尿病风险增加的关系，可能涉及以下机制。

胰岛素抵抗。胰岛素分泌依赖钙离子触发β细胞膜去极化，但持续性高血钙，可能过度刺激β细胞，胰岛素持续释放，长期导致胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能紊乱。

胰岛素受体信号受阻。钙参与胰岛素受体的酪氨酸磷酸化过程。血钙浓度异常升高时，可能干扰胰岛素受体底物的激活，阻碍葡萄糖转运蛋白转位，引发外周胰岛素抵抗。

炎症反应与氧化应激。过量补钙可能导致体内慢性低度炎症，这与胰岛素抵抗和糖尿病的发生密切相关。细胞内钙超载还会增加线粒体氧化应激，损伤胰岛细胞。

降低维生素D活性。维D缺乏可增加糖尿病的发病风险。维D促进肠钙吸收，但过量补钙可能反向抑制肾脏1α-羟化酶，减少活性维D合成，间接影响胰岛素敏感性。

不过专家表示，这项研究虽然有一定参考意义，但样本库中的数据几乎均来自欧美国家，结论是否能推及和适用于更多人，还有待考证。

深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、主任医师李强介绍，补钙是一把“双刃剑”，可增加骨密度，预防骨质疏松、骨折，维持肌肉神经功能，预防肿瘤，改善睡眠，平衡体内电解质。但不恰当、过量补钙，可能诱发高钙血症，引发泌尿道结石、肾结石等，让人出现腹胀、便秘等胃肠道不适，导致营养素失衡，或与某些药物发生相互作用等。而且，并非所有人都需要补钙，需要补的通常是这两类人：一种是有病理情况，包括低钙血症、甲状旁腺功能减退症、肾小管性酸中毒等患者；另一种是有生理情况，如儿童、孕妇和哺乳期产妇、老年人、运动员等。

李强建议，补钙前最好进行血清钙、尿钙浓度、25-羟维D水平、甲状旁腺功能或降钙素水平检查，确定是否要补、补哪种（如碳酸钙、磷酸钙等无机钙，或柠檬酸钙、葡萄酸钙等有机钙）及补充方式。需注意，补钙要搭配补充维D，以促进人体对钙的吸收。补钙期间，需避免摄入影响钙吸收的食物，如碳酸饮料、咖啡、浓茶，或烧烤类、油炸类等油性较大的食物。

方红娟补充道，成人每日钙的推荐量通常为1000~1200毫克，一次性服用过多钙补充剂可能影响吸收，建议分次服用。对于健康人群，还是建议通过饮食、运动和晒太阳等方式来补钙。饮食应注重营养均衡，可适量摄入牛奶、酸奶等乳制品，西兰花、菠菜等绿色蔬菜，鱼类及海产品（尤其是带骨鱼类），杏仁、芝麻等坚果和种子，早餐麦片等钙强化食品；避免过量摄入咖啡因和高盐食品。同时，注意与其他营养素配合补充，维D、维K、镁、磷等元素对钙的代谢起重要作用。另外，每天适度运动，可晒10~20分钟太阳，促进体内维D合成，帮助钙的吸收。

此外，糖尿病患者补钙应更谨慎。李强表示，国际期刊《糖尿病护理》2023年刊发研究显示，习惯性补钙与糖尿病患者心血管疾病的发病率、死亡率、全因死亡率升高显著相关，风险分别增加34%、67%、44%。方红娟表示，糖尿病患者应遵循“评估—食补优先—必要时低剂量补充—持续监测”路径，在内分泌科与营养科协同下制定个体化方案。▲

为什么糖尿病人要补钙？如何补钙？

糖尿病除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常伴有一“松”，即骨质疏松。据报道，约有一半至三分之二的糖尿病患者伴有骨密度下降，近三分之一的患者可被诊断为骨质疏松症，因此骨质疏松症也是糖尿病的并发症之一。

图片来源于网络（侵删）

糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20mg，而糖尿病患者却要排出195±106mg，两者相距颇大。

糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，导致骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症。

此外，胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且影响蛋白质的合成，也加重了骨质疏松。

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骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋，容易造成骨折、驼背、身高变矮、抵抗力下降等。

因此，糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。注意有无腰背酸痛等症状，同时测定血钙、尿钙，或测定骨密度，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

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糖尿病性骨质疏松症的防治，首要是积极控制血糖，要在医生的指导下使用降糖药或胰岛素。控制好血糖，糖尿病病情得到控制后，骨质疏松等也能得到减轻和缓解。

此外要注意适当运动。适当的运动对骨骼能产生一定的作用力，在这种力和重力的作用下，有利于被吸收的钙在骨骼的沉积。

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还要注意补充钙和维生素D等。糖尿病患者补钙，一般主张食补为主，药补为辅。食补尤以牛奶为佳，宜用脱脂或低脂牛奶。食补不够可服钙片，还可在医师指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必有顾虑，其糖含量很小，不会影响血糖。

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资料来源：转自文糖医

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

参考文献：

中华医学会内分泌学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》.人民卫生出版社,2021.

柳叶刀

世界卫生组织（WHO）

王大爷，65岁，糖尿病10年资深“老糖友”，前几天体检查出骨密度下降，医生建议补钙。

回家后，他随手在药店买了一瓶碳酸钙，说补钙不就是随便买点钙片吃吃嘛，能有多讲究？

结果，吃了不到两周，他总觉得肚子胀气，胃里不舒服，血糖波动也比以前更大。

去医院一查，医生摇摇头：“王大爷，你吃的钙片选错了，糖尿病人补钙可不能这么随便！”

糖尿病患者到底该怎么补钙？什么样的钙片才是最适合的？今天，我们就来好好聊聊这个话题！

很多糖友可能不知道，糖尿病其实是“偷钙高手”。长期高血糖会让身体走上“加速流失钙离子”的快车道，主要原因有以下几个方面：

尿钙流失多：

高血糖就像一台疯狂运转的“抽水机”，把水分带走，还顺带把钙一起冲走，导致尿液中的钙排泄增加，骨密度下降。

胰岛素与骨代谢关系密切：

胰岛素是“降血糖”的工具，它还能促进骨细胞生长。如果胰岛素分泌不足，骨骼的健康就会变差，骨形成减少，骨质变脆。

胃酸分泌减少，影响钙吸收：

糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱，胃酸分泌不足，而钙的吸收离不开胃酸的帮助，胃酸少了，钙的利用率自然也就降低了。

维生素D水平低：

研究发现，糖尿病患者体内维生素D水平普遍偏低，而维生素D是钙吸收的“领路人”，它低了，钙也更难被身体利用。

糖友们补钙，是为了预防骨质疏松，还能帮助稳定血糖，减少骨折风险。那么问题来了，市面上钙片那么多，哪种才是糖尿病患者的“最佳选择”呢？

很多糖尿病患者补钙的方法，可能反而会加重病情！我们先来看看市面上常见的几种钙剂，以及它们对糖友的影响。

1.碳酸钙：吸收率高，但不适合胃不好、血糖不稳的糖友

特点：含钙量高，价格便宜，是最常见的钙片类型。

问题：需要胃酸帮助吸收，容易引起胃胀气、便秘，且可能影响血糖稳定。

2.柠檬酸钙：糖友的“优选”

特点：不依赖胃酸，吸收率高，适合胃功能较弱的糖尿病患者。

优势：对胃肠刺激小，不影响血糖，糖友更适合选择这一类钙片。

3.乳酸钙、葡萄糖酸钙：含钙量低，糖友需谨慎

特点：含钙量较低，适合儿童或轻度缺钙者。

问题：有些产品可能含有乳糖或葡萄糖，糖尿病患者需仔细查看成分。

4.维生素D 钙组合：糖友的“黄金搭档”

特点：维生素D能帮助钙的吸收，减少骨丢失。

建议：糖尿病患者补钙时，选择含有维生素D的钙片，效果更好。

结论：糖尿病患者最适合选择柠檬酸钙，并搭配维生素D一起补充！

误区1：钙片饭前吃更好？

正确做法：钙片应随餐服用，这样能减少胃肠不适，还能提高吸收率。

误区2：每天一次性补足1000mg钙？

正确做法：钙的吸收是“有上限”的，一次最多吸收500mg，分次服用效果更好。

误区3：喝骨头汤就能补钙？

真相：骨头汤里钙含量极少，远远不够满足人体需求。

误区4：钙补得越多，骨头就越硬？

真相：过量补钙反而可能导致肾结石，每天补钙不宜超过2000mg。

饮食 钙片双管齐下：

多吃牛奶、豆腐、芝麻、深色绿叶菜等高钙食物。

避免高盐饮食，太多的盐会加速钙流失。

搭配维生素D，助力吸收：

每天晒15-30分钟太阳，帮助身体合成维生素D。

选择含维D的钙片，有助于增强吸收率。

避免“钙拮抗食物”：

草酸多的食物（菠菜、竹笋）会影响钙吸收，吃的时候可以先焯水。

过量咖啡、碳酸饮料会增加钙流失，糖友要少喝。

适量运动，提高骨密度：

每天30分钟负重运动（如快走、跳绳、深蹲），能有效减少骨质流失。

糖尿病患者补钙，不是随便抓一瓶钙片就能解决的事。选择柠檬酸钙 维生素D，分次服用，搭配合理饮食和运动，才能真正补进骨头里！

你有没有遇到过补钙的困扰？或者你身边的糖友有没有吃错钙片的经历？欢迎在评论区分享你的经验，让更多人少走弯路！

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