糖尿病糖中毒(糖尿病糖中毒是什么意思)

• 1、男子因错误使用二甲双胍，导致糖尿病乳酸性酸中毒，这错咱不能犯
• 2、糖吃多了也会“中毒”？
• 3、中毒死！糖尿病患者的又一种死法

男子因错误使用二甲双胍，导致糖尿病乳酸性酸中毒，这错咱不能犯

男子因错误使用二甲双胍，导致糖尿病乳酸性酸中毒，这错咱不能犯

50岁男性，姓陈。自媒体创始人，体形肥胖。

陈先生是我国第一批自媒体行业的创始人，他具有敏锐的洞察力和统筹能力。由于平时对甜食非常热衷，所以陈先生的体型是肥胖的，并且有轻微的糖尿病症状。于是他从两年前开始使用二甲双胍已达到减轻体重的作用。两年期间并未出现什么不良反应，并且体重也确实有所下降。直至近三个月身体突然不适入院诊断后才知道这些年一直错误使用了二甲双胍。

在问诊的时候，医生得知陈先生近两年都在使用二甲双胍，因此问到：“你为什么要食用二甲双胍，你知道二甲双胍是干什么用的吗？”

“我比较胖，听网上说二甲双胍可以减肥，而且吃了之后确实有瘦了一点，所以这两年都在吃。想着体重轻一点对糖尿病也好一点。”

“药是不能乱吃的，你的肥胖主要是身体里面脂肪的堆积导致肌肉和脂肪的比例失去平衡，脂肪含量过多，所以体重才会升高。你应该做的是多锻炼，注意饮食结构，而不是盲目的吃二甲双胍！二甲双胍是降糖药，不是减肥药。”

另外，医生还了解到陈先生是个酷爱喝酒的人，更是一阵头疼。立刻安排陈先生去做身体检查。

结合陈先生的检查报告和他的日常生活习惯，医生得出了以下病例：陈先生体内乳酸产生过多；大量的乳酸蓄积引起了代谢性酸中毒；血碳酸氢盐含量小于10mmol/L；动脉血气的pH值小于7.35；血乳酸过高，已大于5mmoL/L；血压偏低；尿酮体呈强阳性状态。

综上所述，陈先生的身体状况有很大的问题，体内的各项指标紊乱。

目前的症状表现为：

（1）时常感受到头晕乏力、恶心干呕、食欲下降、容易打瞌睡。

（2）血压不稳定，有低血压的倾向。

（3）脉搏虚弱、心率过快，有脱水的表现。

医生确认完这些情况之后，严肃的对陈先生说：“你这个情况已经可以确诊是糖尿病乳酸性酸中毒了，如果不及时治疗的话会导致你意识受到阻碍、四肢反应迟钝、肌肉的张力继续下降，甚至是出现深度昏迷以及休克的现象。”

陈先生立刻感受到了事态的严重性，一脸焦急的问医生：“医生，那我现在应该怎么治疗啊？这个病能治好的吧？”

“首先要补液扩容，通过输入大量的生理盐水，或者是5%含量的葡萄糖注射液。间断的输送新鲜的血液或者血浆。用来改善你的心脏排血量以及身体组织的循环灌注。这个作用主要是利于你排尿排乳酸，改善你的低血压，防止最坏的休克现象出现。之后严格按照我的计划进行治疗，注意饮食清淡，忌糖忌酒。”

“好的好的。”

糖尿病患者一定要慎重使用二甲双胍之类的降糖药物，尤其是有严重肝肾损害、或者心功能不全、以及休克症状的糖尿病患者，应该禁止使用二甲双胍类的降糖药物，并且糖尿病患者一定要戒酒戒烟。

治疗第一疗程：医生首先给陈先生补充了碱剂和生理盐水。其目的就是用来纠正陈先生的糖尿病乳酸性酸中毒症状，争取在3-9个小时内把陈先生体内血液的pH值恢复到至少7.1的状态。

治疗第二疗程：为了纠正陈先生的循环衰竭症状，除了在第一疗程补充充足的碱剂和生理盐水之外，必要的时候还可以往体内输入血浆和血液，防止失血症的发生。

治疗第三疗程：通过胰岛素的治疗。根据陈先生在第一疗程和第二疗程的治疗情况决定，医生决定采用了小剂量的胰岛素进行静脉的滴注。其主要的功效就是：降低陈先生的血糖。

治疗第四疗程：进行补钾治疗。为了防止因为补碱和注射胰岛素而导致陈先生体内的血钾含量下降，应该视情况酌情的再次补充碱成分。

治疗第五疗程：最后一个疗程尤其重要，就是医学上所说的美兰治疗。对于像陈先生这样的糖尿病乳酸性酸中毒严重患者，医生决定在最后一疗程的时候酌情的给陈先生通过静脉注射的方式注射美兰，其主要的作用就是促进体内的乳酸脱氢氧化转变为丙酮酸。

另外，在治疗陈先生的过程中，医生特意叮嘱护士要时刻密切的监测陈先生血液的pH值、体内乳酸含量的变化以及血糖、血钾等重要指标。同时，对于陈先生的血压、脉搏以及每日排尿量的变化等情况进行记录，必要的时候需要测量陈先生的中心静脉压是否偏离正常指数。

经过五个疗程的治疗，在医生的帮助以及陈先生自己的积极配合下，陈先生的身体有了很明显的好转，陈先生感到非常的开心并且感激医生。

相比较于治疗之前的指标数据也有了明显的变化：体内乳酸含量趋于正常值；新陈代谢恢复了正常；血碳酸氢盐含量趋于正常值；动脉血气的pH值趋于正常值；血乳酸趋于正常值；血压趋于正常值；尿酮体状态正常。

在医生的努力以及陈先生本人的积极配合下，目前陈先生的症状已有所好转。

我们常说“健康的身体是革命的本钱”，但是当身体出现疾病的时候，也千万不要慌张，我们要做的就是及时发现，按时治疗。

当今社会，肥胖症已经是很常见的现象，很多人都在减肥的道路上挣扎。医生建议控制体重最好的办法就是：管住嘴、迈开腿，控制饮食，改善生活习惯。千万不要盲目听从网络的引导，而选择去吃一些所谓的减肥药，是药三分毒，这很有可能会适得其反，诱发身体的疾病，这时候就不可控了。保证身体健康是没有捷径可以走的。

糖吃多了也会“中毒”？

大家都知道菌子吃错了会中毒，药物过量了会中毒，却很少有人知道糖吃多了也会“中毒”。

糖吃到“中毒”是怎么一回事呢？其实，它有个一更专业的称呼——“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”，是糖尿病患者常见的急性并发症。

01.

糖尿病酮症酸

中毒是什么？

在糖尿病患者中，由于胰岛素不足或胰岛素作用障碍，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，因此通过分解脂肪来获取能量，这一过程导致酮体生成过多，酮体积累在血液中形成酮血症，通过尿液排出形成酮尿症。酮体属于酸性物质，可导致血液PH值下降（酸度下降），从而引发代谢性酸中毒。

02.

吃“糖”为什么会导致

糖尿病酮症酸中毒？

首先需要说明一下，此处的“糖”并不单指葡萄糖或蔗糖，而是指一切“高糖食物”，包括但不限于糖果甜点、含糖饮料、加工食品、高淀粉食物和天然甜食。

摄入过量高糖食物会导致糖尿病患者的血糖水平迅速上升，当血糖超过一定值时，会出现胰岛素不足或胰岛素作用障碍，进而引发“中毒”。

03.

除了“吃糖”，还有哪些因

素会诱发糖尿病酮症酸中毒

除了“吃糖”外，胰岛素治疗剂量不足、中断治疗、感染、应激状态等均可诱发DKA。

04.

糖尿病酮症酸中毒的

有哪些表现？

糖尿病酮症酸中毒的临床表现多样，包括：

Ø 多尿、多饮、乏力

Ø 食欲减退、恶心、呕吐

Ø 呼吸深快、呼气有烂苹果味

Ø 脱水（表现为皮肤干燥、眼球下陷等）

Ø 意识障碍（严重者可出现昏迷）

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，若不及时治疗，可能导致严重后果，如心肾功能衰竭，甚至危及生命。

05.

如何预防糖尿病

酮症酸中毒

作为一名糖尿病患者，预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于综合管理血糖、养成良好生活习以及预防感染等。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要引起高度重视，希望各位糖友通过本文学习，可以更好地进行自我管理和预防，一旦出现相关症状，应立即就医，避免病情恶化导致严重后果。

上海市同仁医院内分泌门诊时间

供稿：陆 艳

审核：黄 珊、蒋小红

校审：戴 云

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（配图源自网络，如有侵权请通知删除）

上海交通大学医学院附属同仁医院

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中毒死！糖尿病患者的又一种死法

#网络博主因素症酸中毒去世#

事件始末：一位博主是糖尿病患者，因为急速的血糖升高，导致胰岛素分泌不足，然后身体快速代谢脂肪，而产生了大量的生酮，而大量的生酮不能够通过肾脏排除，遗留在血液中，然后使得血液的酮酸急速上升，导致中毒死亡。（这个描述够简单了）。

用来排出生酮的肾脏

这个新闻，对全国广大的糖尿病患者来说，是一记重重的警示，这意味着悬在头上的一把利剑。因为大部分都人的认知，糖尿病的可怕之处，在于糖质化以后的并发症。

很少有人知道，还有这样的死法：居然是因为血糖升高的酮酸中毒。

这个更加证明了体内维持血糖平衡的重要性！

曾经遇到很多个病人，都是因为急性糖尿病酮酸中毒。情况非常危急，病人很容易陷入昏迷状态和死亡。抢救时间只有一个小时，超过一个小时直接送ICU急救。临床用4000毫升生理盐水同时开通三到四条输液管道一个小时内全部输完，将血液中的酮酸稀释，以挽救生命。此经验可供同行参考使用。

• 糖尿病患者不要暴饮暴食，要饮食均衡，少吃多餐，拒绝高升糖的碳水化合物食物的摄入。

女外医的饮食提示：米面和淀粉多的食物，升糖指数最高。全谷类和粗粮、含纤维多的蔬菜等升糖指数比较低。血糖释放缓慢平稳。

• B族维生素对血糖平衡有促进作用。糖尿病患者，每天应该摄入足量的维生素B族，以帮助平衡血糖，修复胰腺功能。

女外医的营养提示：B族维生素很难在食物中摄取到足量的。最好购买优质全面的营养补充剂。

• 每天不少于8杯水，补充体液，对血糖平衡和身体健康有好处。无论是排毒还是细胞都需要水分。

女外医的营养提示：这个水最好是小分子水，或者含氧矿物质水，即经优质净水器过滤后的水。不建议饮用开水。蔬菜里面的水分子最小最好，拿瓜果蔬菜来榨汁当水喝，小分子直接可以渗透进细胞里面被细胞吸收利用。

近年来，养生圈盛行一种饮食方式，就是生酮饮食。其的目的，就是减少碳水化合物的摄入，使得身体最需要能量的时候，燃烧脂肪，来减少脂肪多堆积，然后达到养生的目的。

这一个博主因急性酸中毒去世的新闻出来之后，这个养生方式能否站得稳脚跟呢？女外医在这里也忍不住啰嗦几句：

• 生酮饮食的养生方式不要盲目进行，会有危及生命健康的危险；
• 生酮饮食方式，要做专业健康管理师的指导之下进行；
• 生酮饮食方式，不要完全拒绝碳水化合物，而碳水化合物最佳来源，来自于果蔬一类的食物。
• 生酮饮食方式，需要补充足量B族维生素，以帮助身体代谢酮酸。
• 生酮饮食方式，时间不宜过长，3天到7天为佳。
• 生酮饮食方式，也要注意优质脂肪和优质蛋白质的摄入。

好了，啰嗦啰嗦，不长篇大论了。更多文章，请读者看我以往发表的文章。

祝各位读者身体健康。