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糖尿病手脚发麻(糖尿病手脚发麻吃什么药能缓解)
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糖尿病患者注意！手脚发麻可能是神经在“求救”，预防方法记牢了
门诊上经常遇到糖尿病患者问：“大夫，我最近手脚老是发麻，像戴了手套袜子一样，是不是血糖没控制好？”
其实，这很可能是糖尿病周围神经病变在“作祟”。这种并发症和血糖长期波动密切相关，就像高血糖是一把“隐形的刀”，会慢慢“砍伤”四肢的神经。数据显示，糖尿病病程超过10年的人，近一半可能出现不同程度的神经损伤，早期不重视，后期可能发展到疼痛难忍、甚至足部溃疡。
怎么预防呢？记住这四个“护神经”的关键动作，普通人也能看懂学会：
一、控好血糖是“地基”，别让它像过山车
很多人觉得空腹血糖在7.0mmol/L左右就没事，但神经对血糖的敏感度比其他器官更高。打个比方，血糖像潮水，长期淹没神经细胞，它的“信号传递”就会失灵。
具体怎么做？
1、每天测血糖别偷懒，尤其是餐后2小时和睡前；
2、糖化血红蛋白每3个月查一次，尽量控制在7%以下；
3、别轻信“偏方降糖”，中西医结合治疗要在医生指导下进行，比如中药里的黄芪、丹参等，现代研究显示有改善微循环的作用，但必须搭配规范降糖方案。
二、给神经“喂点营养”，这些食物要多吃
神经细胞的修复离不开维生素，尤其是B族维生素，就像给电线裹上保护层。
推荐食谱：
1、早餐加一把坚果（核桃、杏仁），搭配燕麦粥；
2、午餐吃点菠菜炒鸡蛋，菠菜含维生素B12，鸡蛋含卵磷脂；
3、晚餐来碗杂粮饭，玉米、糙米里的维生素B1能保护神经髓鞘。
如果饮食不均衡，也可以在医生指导下吃复合维生素B片，别自己乱买高剂量保健品。
三、每天“动一动神经”，别让它“躺平”
四肢神经就像水管，长时间不动容易“生锈”。特别是久坐的糖友，下肢血液循环差，神经更容易缺氧。
适合的运动：
1、散步：每天早晚各20分钟，步子别太小，脚跟先着地；
2、踮脚尖：坐沙发时就能做，连续踮10次，歇5秒，重复3组；
3、中医穴位按摩：按揉足三里（膝盖下3寸）、三阴交（内踝尖上3寸），每个穴位揉30秒，有酸胀感最好，能促进气血循环。
四、护好手脚“警戒线”，别等受伤才后悔
神经损伤后，手脚会变得“迟钝”，比如泡脚时感觉不到水温烫，小伤口也不觉得疼，这反而更危险。
日常护理细节：
1、洗脚前用手腕内侧试水温，别超过40℃；
2、剪脚趾甲平着剪，别挖甲沟；
3、穿软底鞋，别光脚走路，夏天穿凉鞋也要注意别被石子划伤；
4、每周检查脚底，如有红肿、水泡及时就医，别自己挑破。
最后想告诉大家：
糖尿病周围神经病变就像“温水煮青蛙”，早期症状轻，但一旦出现持续疼痛、肌肉萎缩，逆转就很难了。中西医结合的优势在于，西药控血糖“治标”，中药调体质“治本”，再加上生活方式的调整，才能真正给神经穿上“防护衣”。
如果已经出现手脚麻木、刺痛，别慌，及时到医院查神经传导速度，早期用营养神经的药物（如甲钴胺）配合中药内服外洗，很多人能明显缓解症状。
健康无小事，尤其是糖友，多留个心眼，就能把并发症“挡在门外”。
你平时有注意过手脚的变化吗？可以在评论区聊聊，让更多人重视起来。
糖尿病人手脚麻木无力，就是周围神经病变？医生：问题不那么单纯
这个病例是位外地患者。
70多岁的老年女性，患有糖尿病，吃着二甲双胍，血糖控制得不错。身体素质一直很好，游泳、跳舞、家务劳动，精力挺充沛。
可是，去年秋天，却出现了手脚麻木、无力的情况，游泳也游不动了。
于是，到医院就诊。
糖尿病嘛，挂内分泌科。
糖尿病人，吃着二甲双胍，手脚麻木，很容易使人想到是糖尿病引起的周围神经病变，尤其吃着二甲双胍而没服用维生素B12即甲钴胺，维生素12更可能缺乏，出现神经病变也可以想见。
于是，内分泌科医生给她查了B族维生素水平，说是降低了，加服了甲钴胺。
与此同时，因为熟识，患者给我打电话咨询，并发来了化验单。
从化验单看，患者血液中B族维生素的水平虽然偏低，但也在正常范围。当然，这只能供参考。吃二甲双胍时补充维生素B12也是对的（糖友们注意了，吃二甲双胍要记得补充维生素B12哦）。
可是，根据患者所说，感觉四肢麻木的同时还有无力，颈椎病的问题也要考虑。
因为有一种颈椎病叫做“脊髓型颈椎病”。是因为颈段的脊髓受到压迫，而出现四肢麻木无力，感觉和运动都有障碍的。
心内科医生为什么会知道这种病？因为脊髓型的颈椎病还可以表现为心脏病的症状，胸闷，胸部束带感，心电图ST段也可以有改变，临床也是需要鉴别的。
因此，提醒患者要查一查颈椎，做个颈椎的磁共振，排除一下脊髓型的颈椎病。
患者再度就诊。
看病时提出了查颈椎，医生就开了颈椎的CT。那也没什么，先做CT看看，再做磁共振也行。CT和磁共振的区别之一，CT看骨质好，看脊椎骨好；磁共振看软组织好，看脊髓好，各有所长。
CT报告多个颈椎有不同程度的椎间盘病变。
要是进一步顺利查下去，问题很快就能解决了。
可是，就在复诊看结果时出了岔子。
颈椎CT检查后，应该去看骨科，如果再分，可以去看脊柱外科，看颈椎的专家。颈椎有病变，要看脊髓是否受压，还应该再做个磁共振的。
可是，患者去了内科，神经内科。
患者还想着为了避免误诊，分别去了不同的医院、挂了7、8次不同的专家号，可都是神经内科，于是，于事无补。
几个月后，症状还在加重，患者终于想到去看骨科，去看脊柱外科的专家了。
结果一看即中。
脊柱外科的专家看了颈椎CT片就感到病变很明显，进一步做了颈椎磁共振。显示在第3到第7颈椎都有不同程度的椎间盘突出，其中第4、5颈椎之间最明显，突出的椎间盘压迫造成了椎管狭窄，脊髓受压。至此，诊断明确，脊髓型颈椎病。需要做手术。
脊髓，是神经中枢，颈髓这段可以统管全身。要是受压，严重了就会高位截瘫，甚至有生命危险。
椎管狭窄，是说容纳脊髓的空间狭小。在这种情况下，如果颈椎受到外力，里面的脊髓就很容易受到撞击，受到损伤。最典型的，就是急刹车时人先向前再向后“甩”的那一下，颈髓受到“甩鞭伤”，椎管狭窄时最危险。
所以，脊髓型的颈椎病一般都是要做手术的，解除脊髓受压，解除椎管狭窄。手术不仅是为了解决当下的脊髓压迫，而且是为了将来脊髓的安全。
因此，患者做了颈椎手术，目前正在康复中。
【提醒】
- 很多疾病都不是那么单纯的，临床表现上会有重叠，容易混淆。就像糖尿病，老年人多见；脊髓型颈椎病，也是中老年人多见，都可以手足麻木，因此，医生看病时也是需要很好鉴别的。
- 拍了脊柱、关节的片子，一定要先去看骨科。因为医生是分专业的，术业有专攻。
- 颈肩腰痛的，一定要明确了诊断再考虑是否手法治疗。因为有些病变是不适合按摩、正骨等手法治疗的。
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心血管内科侯晓平
糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。
半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。
后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染
及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。
由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？
我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。
首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：
初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；
可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；
也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；
进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。
痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。
当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。
糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。
此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。
文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）
来源： 北京青年报