糖尿病呕吐是什么原因(糖尿病人出现呕吐是什么症状)

• 1、【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫
• 2、简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病
• 3、健康科普 | 株洲市中心医院：孩子呕吐、腹痛 可能是糖尿病在作祟

【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫

糖尿病往往会伴随着相关的并发症，像糖尿病足、糖尿病视网膜病变、肾病、心梗，很多糖尿病患者可能都早有耳闻。湖南医药学院总医院专家提醒，如果血糖控制不好，还会累及到胃，出现胃轻瘫的病症，胃轻瘫也属于糖尿病十分常见的并发症。

一、高血糖正在“腐蚀”你的胃

糖尿病胃轻瘫不是简单的消化不良，而是长期高血糖引发的神经病变。持续升高的血糖如同腐蚀性液体，悄悄损伤着支配胃肠道的迷走神经。当这些“信息电缆”出现故障，胃部肌肉的收缩节律就会紊乱，食物在胃里滞留时间可能长达正常人的2-3倍。

这类患者往往在餐后出现明显不适，特别是进食高纤维、高脂肪食物后。需要警惕的是，很多患者初期仅表现为轻微的腹胀、食欲减退，往往误以为是普通胃炎而延误诊治。

二、这些信号要警惕

糖尿病胃轻瘫的典型症状呈“三联征”：餐后饱胀感可能持续4-6小时，就像胃里装着一块沉甸甸的石头；反复出现的恶心呕吐常在进食后2-3小时发作；体重在半年内下降超过5%就要引起警惕。部分患者还会出现“矛盾性症状”：明明胃胀得难受，却会突然感到强烈的饥饿感，这是因为血糖波动干扰了正常的饥饿信号。

临床接诊中发现，很多患者误将这些症状归咎于“胃寒”或“慢性胃炎”，自行服用健胃消食类药物，结果反而加重病情。建议糖尿病患者出现上述症状时，及时进行胃镜、胃排空试验等专项检查。

三、科学管理三步走

血糖控制是根本：将糖化血红蛋白控制在7%以下是预防神经病变的关键。建议每周至少监测3次空腹及餐后血糖，特别注意避免餐后血糖“过山车”式波动。

饮食管理要精细：采用“少量多餐”原则，每日5-6餐，每餐主食不超过100克。选择南瓜泥、龙须面等低纤维食物，避免粗粮、竹笋等高纤维食材。烹饪时可用橄榄油替代动物油，肉类选择去皮的鸡胸肉、鱼肉等低脂蛋白。

药物治疗需规范：在医生指导下使用促胃动力药物，配合营养神经。对于严重呕吐患者，可采用短期肠内营养支持。近年来，胃起搏器植入术为顽固性胃轻瘫患者提供了新选择，其原理是通过电刺激恢复胃部节律性收缩。

胃轻瘫是糖尿病并发症的重要预警信号，及时干预不仅能改善消化功能，更能有效预防后续的视网膜病变、周围神经病变等连锁反应。建议糖尿病患者每半年进行一次胃功能评估，将并发症防治关口前移。

面对糖尿病胃轻瘫，既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。记住：控制血糖就是保护神经，科学饮食胜过灵丹妙药，及时就诊方能把握先机。

（陆小玉）

简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病

【简说内分泌】血糖波动、甲状腺异常、体重失控等复杂问题，多与人体内分泌系统相关。广东省中医院芳村医院刘振杰主任带领团队，科普中医药在内分泌与代谢性疾病的预防、识别、治疗及养生保健知识。

45岁的陈女士患2型糖尿病10余年，长期血糖控制欠佳，近3月余反复出现腹胀、恶心、早饱、呕吐等症状，饮食后加重，数次辗转于当地多家医院治疗未果，遂前往广东省中医院芳村医院就诊。入院时测血糖＞33.3mmol/L，精神疲倦，伴腹胀、恶心，呕吐清水，四肢末梢麻木，外院完善胃肠镜提示慢性胃窦炎，肌电图提示2型糖尿病周围神经损害，完善腹部平片检查排除了肠梗阻，结合陈女士的症状、病史及辅助检查结果，内分泌科医生考虑她患上了2型糖尿病的一种慢性并发症——糖尿病性胃轻瘫。

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病胃轻瘫（DGP），是糖尿病常见的消化道慢性并发症，以胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱等为主要发病特点，而又不伴有机械性梗阻的一组综合征，属于糖尿病自主神经病范畴。长期高血糖损伤迷走神经及胃肠起搏细胞，导致胃动力下降、排空延迟。患者常表现为反复的餐后饱胀、恶心呕吐、体重下降，严重者可因营养不良加重血糖波动。

糖尿病胃轻瘫的诊断要点

糖尿病胃轻瘫的诊断首先应确诊为糖尿病且长期血糖控制不佳，同时具备餐后饱胀、早饱感、恶心呕吐等典型症状，并通过胃肠镜、腹部超声排除胃出口梗阻、消化性溃疡、肿瘤等器质性病变，胃排空检查为本病诊断金标准。虽然陈阿姨胃肠镜结果提示慢性胃窦炎，但结合腹胀、恶心、早饱、呕吐，餐后加重等典型症状及长期糖尿病血糖控制不佳病史，临床诊断为糖尿病胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫的现代医学治疗

糖尿病胃轻瘫的西医治疗以综合干预为主。首要措施是严格控制血糖，维持血糖稳定。药物治疗方面主要联合使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，胃复安等对症止吐药，泮托拉唑等护胃药，甲钴胺等营养神经药。然而，这些治疗方案虽能在短期内改善病人症状，但疗效维持时间相对较短，病情容易反复。

中医如何治疗糖尿病胃轻瘫

中医虽无糖尿病胃轻瘫明确病名，但根据其症状可归入“痞满”“呕吐”等范畴。刘振杰主任总结多年临床经验认为，本病分为急性期与缓解期，急性期以痰饮停胃，胃失和降为主，重点在于温阳化饮，可选用五苓散、苓桂术甘汤等经典方，将胃中水饮排出；缓解期痰饮表现不明显，以脾胃虚寒为主，治疗在于健脾温胃，选用香砂六君子汤，帮助脾胃恢复运化动力，防止复发。

刘振杰主任查房后考虑陈女士属于痰饮停留胃中，在给予降糖、促进胃动力、止吐等常规治疗基础上，选用经典的化饮方五苓散温阳化气利水，另一方面重用小半夏加茯苓汤加强止吐之功（全方由茯苓、生姜、砂仁、法半夏、桂枝、猪苓、泽泻、酒白芍、白术、黄芩组成），同时配合中药热奄包、皮内针、穴位注射等中医特色疗法。经过10余天的治疗，陈女士的血糖逐渐趋于平稳，腹胀、恶心、呕吐等症状完全消失，十分满意的出院了。

糖尿病胃轻瘫的注意事项

（1）忌生冷、水果、油腻、粗纤维食物，饮食注意少食多餐，以软烂流质为主，饭后适度活动助消化。

（2）糖尿病胃轻瘫容易复发，要坚持用药，在医生指导下可予健脾养胃类中成药，如香砂六君子丸，并定期艾灸足三里、中脘穴调和脾胃，预防复发。

（3）定期筛查：每6-12月评估胃排空功能及神经病变进展。

（4）情志调摄：避免焦虑诱发胃肠症状，可配合耳穴压豆（胃、交感穴等）。

（文中方剂需在医师指导下辨证使用。）

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 梁庆顺 彭幽

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

健康科普 | 株洲市中心医院：孩子呕吐、腹痛 可能是糖尿病在作祟

红网时刻新闻9月9日讯（通讯员 张娟 肖丽红）近日，11岁的涵涵突然出现呕吐腹痛，家属以为感冒，随后出现意识障碍、昏迷。立即送至株洲市中心医院后，诊断糖尿病酮症酸中毒（重度）、1型糖尿病、胰腺炎、脑水肿。经过医生的治疗，涵涵逐步转危为安。

孩子才11岁，怎么会有糖尿病呢？

原来，涵涵近半年就特别喜欢喝水、上厕所频繁，放暑假特别爱吃零食、奶茶饮料，直至涵涵出现气促、站不稳、意识障碍，妈妈着急地送到医院。经过医生的检查，涵涵的血糖23.1mmol/L，血酮7mmol/L，治疗后，涵涵意识好转，血糖平稳出院。在后期的治疗中，涵涵需要系统的饮食运动管理和长期的胰岛素治疗。

什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童糖尿病主要为1型和2型糖尿病。1型糖尿病是因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素分泌绝对缺乏所造成，酮症酸中毒为其最常见和最严重得并发症；2型糖尿病起病比较隐匿，易伴发高血压、高血脂、黑棘皮症等胰岛素抵抗综合征，胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。

儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，近年来，随着儿童肥胖的增加，2型糖尿病正出现逐步增长的趋势，1型糖尿病与胖瘦无关。

孩子爱吃糖和零食就能引起糖尿病吗？

Ⅰ型糖尿病是由于自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损害和破坏，使胰岛素分泌减少或无法分泌，所以吃糖或喝含糖饮料本身不会得糖尿病。但是如果存在患儿已出现糖尿病症状，爱吃糖饮料会导致血糖控制不佳，当患者发生严重感染、创伤等情况时会增加酮症酸中毒的风险。

如何发现孩子得了糖尿病？

儿童糖尿病早期常常不易被发现，有些患儿首次就诊时就表现出糖尿病的并发症-酮症酸中毒。一些小朋友出现呕吐、腹痛、消瘦等症状，常被误以为是胃肠道疾病或上呼吸道感染；甚至一些以酮症酸中毒为首发症状送来医院抢救才知道孩子得了糖尿病。

Ⅰ型糖尿病的典型临床表现

Ⅰ型糖尿病的典型临床表现为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重消瘦。如果孩子感觉比平时更口渴，尿量增多，尤其是5岁以后孩子在夜间起夜次数多或者出现尿床现象，容易感觉非常饥饿，短期内体重明显下降。

如有以上症状，建议至专科医院就诊。

如果孩子正出现容易感觉疲惫和虚弱、视力模糊、呕吐、腹痛、四肢无力、精神差、呼吸深大、“烂苹果”味，这些症状可能提示孩子已经出现了糖尿病酮症酸中毒，病情严重，需要紧急救治。

专家温馨提醒

孩子的定期体检尤其重要，如孩子出现多饮多尿多食，体重下降，建议及时来医院查看病因，及时诊断，避免病情发展成危重症的情况出现。