降糖尿病的药(降糖尿病的药有哪些)

• 1、2025最新糖尿病口服降糖药大全+降血糖能力排名
• 2、糖友必看！这类降糖药不仅能控血糖，还能保护心肾
• 3、医生力荐！2种新型降压药护心保肾，24小时稳控血压，快收藏！

2025最新糖尿病口服降糖药大全+降血糖能力排名

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

年年有新药，年年有新坑，2025年糖尿病口服药市场混战升级，降糖能力排名也悄悄洗了牌。顶流变糊咖，冷门黑马逆袭上榜。

不是所有降糖药都“降得住”，也不是所有人都吃得惯。把药物名字背下来没用，关键是搞懂它们背后的“潜规则”。

我们这次不讲那套“药理机制 副作用”的老三板斧，直接划重点——谁管用，谁上榜，谁是“糖圈”里的不靠谱选手，2025年新鲜出炉的名单，干货全在下面。

糖尿病的世界，没有“万能钥匙”。二型糖尿病像个调皮的程序员，脚踩胰岛素抵抗，手搅β细胞凋亡，光靠一个“Bug修复包”根本不够。

药厂们卷疯了：有的主打“胃里发功”，有的专治“肾上偷糖”，还有的直接“指挥胰岛素上线”。每种药都有自己的小九九，也有自己的“翻车现场”。

二甲双胍依旧站在食物链顶端，不是因为它最猛，而是因为它“稳、广、便宜”。它不靠刺激胰岛素分泌来硬刚高血糖，而是从根上动手脚，干扰肝糖输出，提升胰岛素敏感性。

但2025年，它的“老大哥”地位被挑战了——新一代胰岛素增敏剂悄悄上线，部分数据上甚至碾压二甲双胍。

“胰岛素促泌剂”一类药，过去靠着“让胰岛β细胞拼命干活”火速降糖，风光一时。但2025年，这类药的排名明显下滑。原因很简单：“逼出来的胰岛素”终究撑不住，时间一长，β细胞直接罢工。早期见效，长期埋雷，已经被不少临床指南边缘化。

SGLT2抑制剂是这几年冒头最快的一类药，靠“让肾脏少藏糖、多放糖”打出一波操作。2025年，这类药的表现依旧稳健，特别是对肥胖型糖尿病患者，降糖同时带体重，堪称“代谢一条龙”。

但也不是都香，有些人用完后出现“尿多脱水”、“泌尿感染”这些小插曲，让人望而却步。

DPP-4抑制剂则是“温柔派”代表，既不砸胰岛素，也不掏肾糖，而是调节GLP-1激素，让身体自己聪明点，慢慢降糖。

2025年，虽然新药不多，但这类药因为副作用少、搭配灵活，依旧是医生的“安全牌”。但也降糖力度被人嫌弃：“太温和了，像在和血糖谈恋爱。”

真正的大热门，是GLP-1受体激动剂这类药。虽然它本来不是口服药的主场，但2025年口服剂型已经开始逐步普及，“针变片”的趋势正在加速。

这类药不仅降糖，还能控体重、降血脂、甚至影响食欲中枢，堪称“降糖界的多边形战士”。价格、胃肠道反应、起效时间这些“副本任务”也不容忽视。

α-糖苷酶抑制剂依旧是冷门选手，2025年没能翻红。它的机制是拖延肠道对碳水的吸收，本质上是“糖类进小黑屋排队”，但副作用一言难尽：腹胀、放屁、肠鸣音，被不少患者吐槽“吃药后，肚子成了交响乐现场”。

“TZD类药物”（噻唑烷二酮）从曾经的明星，到如今的边缘角色，2025年依旧没翻身。虽然它也能提高胰岛素敏感性，但水肿、体重增加、骨折风险提升这些“副本技能”实在太劝退。

肠道激素模拟剂 胰岛素增敏剂的联用策略是2025年值得关注的新趋势。别小看这种组合拳，它们在临床试验中表现出了超越传统单药的降糖能力，甚至在胰岛功能接近枯竭的晚期糖尿病人群中依旧能保住一线生机。

“复方制剂”也开始崛起，省去了“早中晚各吃一把”的麻烦，把多个活性成分塞进一片药里，提高依从性、方便使用。

但也有医生直言不讳：“组合的副作用也组合了。”谁吃得住，谁就能享受便利，吃不住的只能默默回到“单片时代”。

排名方面，2025年“降糖能力TOP3”基本锁定在：GLP-1受体激动剂（口服）、SGLT2抑制剂、二甲双胍。但不同机制的药物组合，才是未来趋势。光靠一类药物单打独斗，已经跟不上糖尿病这个“多面怪”的节奏了。

2025年多项研究指出，部分药物在亚洲人群中降糖效果更佳，种族差异成为药效研究的新变量。某些在欧美表现一般的药物，在中国人群中“高开高走”，这也让临床医生越来越重视个体化用药策略。

肝功能、肾功能、体重、年龄、餐后高血糖还是空腹高血糖、胰岛素储备量……这些指标不再是医生的“术后残留”，而是药物选择的必备条件。2025年，“一人一药”不再是口号，而是现实正在发生的事。

“药物搭配”越来越像组建电竞战队。靠一个“输出型”药物打天下的时代过去了，现在要有“辅助型”稳定血糖、“控制型”延缓并发症、“机动型”应对饮食波动。糖尿病治疗，早就不是一场“速战速决”，而是“长期运营”。

“降糖能力强=最适合你”？这公式早该扔了。太猛的药物，就像高压洗车枪，洗得快也容易伤漆。血糖降得快，心情爽，但背后的代谢代价很可能悄悄埋雷。

血糖波动，才是2025年糖尿病科普绕不开的关键词。研究显示，波动越大，微血管损伤越快，和长期并发症的关系比单纯的糖化血红蛋白值还大。而不少“降糖猛药”恰恰容易带来血糖波动。“稳得住，才是硬实力。”

2025年，糖尿病的管理逻辑变了。不是单纯打压血糖，而是围绕代谢综合调控展开。降糖药的“附加值”越来越重要：能不能减重？能不能护心？能不能护肾？这些才是药物排名背后真正的硬通货。

药物只是战术，生活方式才是战略。不管哪种药，再牛，也架不住油腻饮食、久坐不动、作息紊乱的反向操作。2025年，糖尿病科普不再喊“管住嘴、迈开腿”，而是更强调“精准干预，行为重塑”。

药物终究是外物，身体才是主角。真正降糖的，不是那一片片药，而是你每天的选择。2025年，糖尿病药物排名可以变，但对健康的态度，不能躺平。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］李秋红,张欣,李颖.糖尿病口服降糖药联合治疗的策略与实践[J].中华糖尿病杂志,2024,16(10):843-848.
［3］王鹏,刘佳,陈志强.基于中国人群的糖尿病药物疗效差异研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(12):1002-1008.

糖友必看！这类降糖药不仅能控血糖，还能保护心肾

糖尿病就像个"隐形杀手",它不仅会搞乱血糖,还会悄悄伤害你的心肾。更扎心的是,这种伤害往往在无明显症状的情况下持续进展。

先看几个触目惊心的数字:

每3个糖尿病患者中就有1个患有心脏病

80%的糖尿病患者最终因心血管疾病死亡

约1/3的糖尿病患者会出现肾损伤,一旦肾脏受损,病情往往难以逆转

糖尿病是近半数尿毒症的"罪魁祸首"

这些触目惊心的数字提醒我们:糖尿病管理不能只盯着血糖,心肾保护同样至关重要。

新时代控糖秘诀:血糖要稳,心肾更要护!

过去,糖尿病治疗主要关注“血糖控制达标”。随着医学研究的深入,糖尿病治疗理念正在发生重大转变。2型糖尿病(T2DM)患者的降糖药物选择应以患者为中心。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或心血管风险高危、心力衰竭(HF)、慢性肾脏病(CKD)的T2DM患者,治疗方案应包括具有心肾保护证据的降糖药物。

SGLT2抑制剂:突破性的“心肾保护伞”

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物。与传统降糖药不同,SGLT2抑制剂通过促进肾脏排出多余葡萄糖来降低血糖,同时还具有超出降糖之外的多重保护作用。大量临床研究证实,这类药物在保护心脏和肾脏方面展现出显著优势。

具体来说,与安慰剂相比,SGLT2i能显著降低心力衰竭住院风险27%,减少心血管死亡或者心力衰竭恶化风险17%。在保护肾脏方面,SGLT2i也很厉害,能降低肾功能进一步恶化风险44%,还能延缓透析或肾移植的需求时间。

以SGLT2i的代表药物之一恒格列净为例,它是我国首个自主研发的SGLT2抑制剂,在降糖、减重、降压方面优势明显。既往多项证据表明,HbA1c每降低1%、收缩压每降低5mmHg可显著降低心血管死亡、心衰、慢性肾脏病进展、终末期肾病进展等风险。

糖尿病管理已经告别了"唯血糖论"的时代。现代医学为我们提供了既能控糖又能护心肾的治疗选择。SGLT2抑制剂的出现,正是这种治疗理念转变的重要体现。这类药物不仅能有效控制血糖,更能为心肾筑起一道保护屏障,帮助糖尿病患者实现全方位的健康管理。

如果您或家人正在与糖尿病作斗争,建议:

1.定期复查心肾功能

2.与医生保持良好沟通

3.及时了解最新治疗进展

4.坚持综合管理策略

记住:掌握正确的防治知识,选择科学的治疗方案,糖尿病患者同样可以拥有健康、长寿的人生!

参考文献

1.Einarson TR , et al. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(83):1–1

2.王卫庆, 国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南第二版

3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.

4.Tuttle KR, et al. Diabetes Care 2014;37:2864-2883

5.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(1):9-19.

6.中国糖尿病防治指南(2024版). 中华糖尿病杂志,40(6), 455-461.

7.Kongmalai T, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Dec 20;14:1216160.

8.Bose D, et al. Indian J Pharmacol. 2023 Mar-Apr;55(2):119-127

9.Neuen BL, et al.Circulation. 2024;150(4):343-345.

10.Weng J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021, 23(8):1754-1764.

11.Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.

12.脯氨酸恒格列净片说明书.

13.Yang, Wenyinget al. Journal of diabetes vol. 8,6 (2016): 796-808.

14.Häring, Hans-Ulrich et al. Diabetes carevol. 37,6 (2014): 1650-9.

医生力荐！2种新型降压药护心保肾，24小时稳控血压，快收藏！

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本文1731字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一句话说清楚重点：降压不只是控数字，更是保命——特别是心和肾！

你可能不知道，高血压并不是“血压高点没关系”。它是个“沉默杀手”，悄无声息地伤害你的心脏、肾脏、眼睛，甚至脑血管。一旦发病，可能就是脑中风、心梗、肾衰竭这样的“大病”。

长期血压升高，就像水管里的压力过大，管子哪天爆了都不知道。高血压对心脏的影响，是让它越来越“累”，最终心力衰竭；对肾脏的伤害则是慢性且不可逆的，严重者甚至要靠透析维持生命。

所以，医生在选择降压药时，不只是看能不能降压，更看有没有**“器官保护”作用**，特别是心和肾。

好消息是，现在市面上已经有了两种新型降压药，不仅能稳稳控压，还能护心、保肾，24小时持续起效，被越来越多医生推荐使用。

别急，虽然它本来是糖尿病药，但SGLT2抑制剂已经被国家药监局批准用于心衰和慢性肾病的治疗。研究发现，它还有稳定的降压作用，特别适合那些合并糖尿病、心衰或慢性肾病的高血压患者。

为什么它能降压？

SGLT2抑制剂通过排出多余糖分和钠，间接带走水分，从而轻微利尿、降低血容量。这种机制非常温和，不会引起电解质紊乱，更不容易导致低血压。

更关键的是，它能显著减缓肾功能恶化，降低心衰住院率——这在传统降压药中是很难做到的。

代表药物：达格列净、恩格列净等

国家药监局已批准其用于心衰和慢性肾病，部分指南也已推荐将其作为高危高血压患者的联合用药选择。

ARNI，全称血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，听起来拗口，但它的作用可以一句话说清：控压 护心，双管齐下！

它的代表药是沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：Entresto），是全球心力衰竭治疗的重大突破之一，早在2017年就被我国批准用于心衰治疗。

它是怎么起作用的？

ARNI结合了两种机制：一方面阻断血管收缩信号（即RAAS系统），另一方面增强体内“利尿、扩血管、降压”的有利信号。结果就是：血压降得稳，心脏负担减轻，心衰恶化风险明显下降。

多项国际研究证实，它比传统ACEI类药物能更有效地减少心衰患者的死亡风险。

适合人群：

尤其适用于既有高血压又合并心衰的人群。如果你已经用了几年降压药，但心功能在逐渐下降，这类药物可能给你带来真正的“生机”。

答案是：不是所有人都适合，但很多人正在“被耽误”。

SGLT2抑制剂适合这些人：

• 有高血压 糖尿病；
• 有高血压 慢性肾病；
• 有高血压 心衰；

ARNI适合这些人：

• 有高血压 射血分数降低型心衰（HFrEF）；
• 长期高血压导致左心室肥厚、心功能下降的人群；

不适合的人群：

• 严重低血压者；
• 电解质紊乱者；
• 孕妇（这类药物对胎儿安全性尚未明确）；

药物使用必须在医生指导下进行，不能盲目自行加药或换药。

传统的降压药，有些作用时间短，早上吃了，晚上就“压不住了”；有些降压幅度太猛，容易造成头晕、乏力。

而SGLT2抑制剂和ARNI的优势，就是起效平稳、维持时间长，一次服用后，能覆盖一整天的血压波动，尤其适合那些早晨血压高或者夜间血压异常的患者。

这类药物的持续作用机制，能帮助医生更好地控制昼夜节律性血压变化，降低心脑血管事件发生风险。

数据不会说谎。根据《新英格兰医学杂志》发表的研究，使用SGLT2抑制剂的糖尿病患者，心衰住院率下降了30%以上；而ARNI在心衰患者中的总死亡率下降了20%。

这不是一般意义上的“血压低了”，而是真正意义上的改善生存结局。

对于那些合并心衰、肾病、糖尿病的高血压患者而言，这两类药物可能是真正意义上的“救命药”。

很多患者以为血压压下来就没事了，但数字正常≠器官没受伤。真正的好药，是能在降压的同时，保护你的心脏和肾脏，让你活得更久、活得更好。

这两类药物，就是这样能“延寿”的工具。但前提是，你得用对，得在专业医生的指导下科学使用。

过去，高血压治疗是“一刀切”，大家吃一样的药。但现在，医学进入了精准治疗时代，医生会根据你的年龄、合并疾病、器官功能，来个性化制定方案。

SGLT2抑制剂和ARNI就是在这套精准治疗体系下，为特定人群量身打造的新武器。它们不是万能药，但对合适的人，就是“最佳选择”。

高血压控制，不是看一两个数字，而是要看你能不能不心衰、不中风、不透析地活下去。如果你或家人是高血压合并心衰、糖尿病或肾病的人，别错过这两种药。

别等并发症来了才后悔，科学控压，从选对药开始。

资料来源：

①.中国高血压防治指南2020年修订版[J].中华心血管病杂志,2020,48(1):10-46.
②.中华医学会心血管病学分会.心力衰竭诊断与治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
③.《新英格兰医学杂志》：DAPA-HF研究成果，2019年

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