糖尿病尿里有糖(糖尿病尿里有糖好还是无糖好)

儿童糖尿病李主任 2025年06月19日 11:29 0

文章目录：

1、只要尿里有糖，就是糖尿病吗？
2、原来糖尿病病人的尿液里真的有糖！
3、糖友出现了泡沫尿，可以诊断糖尿病肾病吗？

只要尿里有糖，就是糖尿病吗？

很多人对糖尿病存在认识上的误区。比较典型的一种是：认为只要尿里有糖，就是得了糖尿病。其实，这种理解是片面的。

患糖尿病时尿糖可以阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。因为我们知道尿糖与肾糖阈密切相关。如果肾糖阈降低，即使血糖在正常波动范围内也会出现尿糖，这时不能诊断糖尿病。

肾糖阈降低可见于以下几种情况：

有25%～50%的正常孕妇在妊娠头3个月内可以出现尿糖阳性，这时要检测她们的血糖，如果血糖正常则不是糖尿病，而是肾糖阈降低引起的尿糖。
有些肾脏疾病使肾糖阈降低也可出现尿糖阳性，但不是糖尿病，因为血糖正常，这种情况称为肾性尿糖。
有些药物会干扰尿糖检测而出现假阳性，如服用大量维生素C、头孢菌素、异烟肼、阿司匹林等药物后均可使尿糖呈假阳性反应。
少数正常人在摄食大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度一过性升高超过肾糖阈而出现尿糖，这种情况称为“滋养性尿糖”。

因此，当查到尿糖阳性后，医生在排除了以上各种情形之后，并经血糖检查才能确定是否有糖尿病。

反之，也有很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识更是错误。

我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的排水闸，有一个规定的水位线。正常人的肾糖阈是8～10mmol/L,当血糖值在肾糖阈之内时，肾脏的排糖闸门是关闭的，尿中没有糖(尿糖阴性；当血糖升高超过肾糖阈时，排糖闸门就开放了，让糖随尿排出，出现尿糖阳性。

肾糖阈可因人的体质、疾病等情况不同而有所变化。老年人、肾小球硬化病人，肾糖阈可以升高，表现为血糖很高而尿糖为阴性，这对于用尿糖来监测糖尿病控制好坏的糖尿病病人要特别注意。此时如果只查尿糖不查血糖，就会贻误病情。

糖尿病诊断的标准是以血糖为依据的，而不能根据尿糖来诊断糖尿病。然而，如果病人检出尿糖阳性，也应引起重视，要进一步测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些检查来判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，亦或由其他原因所致。

原来糖尿病病人的尿液里真的有糖！

在中国，一直流传着神农尝百草的传说：为了给人们治病，神农氏不断品尝各种植物，以此来辨别药性，最终因吃下断肠草而去世。

而在17世纪的英国，有一名叫做托马斯·威利斯的“狠人”医生，为了给病人诊断病情，他的做法和神农有异曲同工之妙。只不过他不尝百草，他尝尿，可以说是古今中外尝尿诊病第一人。

在尝过无数病人的尿液后，他发现，糖尿病病人的尿液居然是甜的，甜得就像加了糖或者是蜂蜜。

百年之后，英国医生马修·多布森发表了他的论文，证明糖尿病病人的尿液中含有糖分，后来他还发现，糖尿病患者的血液也是甜的。

这是怎么回事呢？一切还得从【糖类】说起。

糖类又叫碳水化合物，除了蔗糖、白砂糖等甜蜜物质，我们平时吃的米饭、面条、玉米等食物也都属于碳水化合物。

如果用舌头品尝，你会发现米饭是没有甜味的，但是咀嚼过后，在消化酶的帮助下，它们会被分解成单糖-葡萄糖，由肠道吸收进血液，再分配给身体各组织和细胞，为身体提供能量。

因此，碳水化合物是人体最主要的能量来源。

而在我们体内，有一种激素叫做胰岛素，它是非常勤劳的打工仔，不仅天天跑腿给身体各个部位送葡萄糖，还会把多余的葡萄糖存在肝脏里面，如果还是放不下，这些葡萄糖就会转化成脂肪。

糖尿病人分为两种情况，一种是1型糖尿病，这类病人体内缺乏胰岛素，所以没办法把葡萄糖派送出去，过多的葡萄糖就会通过肾脏排到尿液中，然后再排出体外，所以尿液中有糖分。

还有一种情况是2型糖尿病，胰岛素虽然任劳任怨，但它们也是会累的。如果长期吃大量高热量食物，胰岛素们根本忙不过来，多余的葡萄糖当然就只能待在血液里了，然后再通过肾脏把它们排出去。

尤其是蛋糕、奶茶、芝士、糯米团子等各种各样的热量炸弹，它们的GI（升糖指数）很高，会加重胰岛β细胞的负担。

所以我们会发现，现在得糖尿病的年轻人是越来越多了。

糖尿病可不仅仅是让尿液变甜而已，它会引起血管和神经发生病变，从而出现各种各样的并发症，严重威胁患者的健康。

在日常生活中，我们要注意营养均衡，尽量吃小麦、玉米等优质碳水化合物，控制糯米、大米饭等食物的摄入量。还可以多做运动，来促进身体里的葡萄糖消耗，这样就能帮助胰岛素顺利分配新鲜的葡萄糖，而不是堆积在血液里变成垃圾。

（部分图片来源于网络）

糖友出现了泡沫尿，可以诊断糖尿病肾病吗？

3月11日是第16届世界肾脏病日，“积极面对肾病，共享精彩人生”是今年的主题，很多患者还不知道糖尿病能引起肾脏的损害。糖尿病患者是慢性肾脏病的高危人群，因此提醒广大糖友要要重视糖尿病肾病的早期筛查和早期干预。

有的糖友患者晨起一泡尿，上面全是泡，“我尿的是啤酒吗？”

如果糖尿病患者偶尔出现泡沫尿先不要惊慌，确认一下泡沫是否长时间不能消退？最近喝水是不是太少？女性患者注意有无白带混入？男性患者注意有无前列腺炎？

健康人中尿蛋白的含量很少，尿常规中尿蛋白定性检查为阴性；当尿中蛋白质含量增多，为阳性时，即称为蛋白尿。蛋白尿是糖尿病肾病的典型症状之一，表现为尿里有大量的泡沫。当尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，长时间无法消散（正常情况下3-5分钟泡沫即可消散），那么可能就是蛋白尿，提示存在糖尿病肾病的可能性大，此时建议患者去医院首先做尿液检查（尿常规、尿微量白蛋白和尿蛋白排泄率）确认一下。

糖尿病为什么会出现肾脏病变呢？

肾脏结构是一个毛细血管团，小血管早期受损时，尿液中蛋白质并未超标，尿常规检查并未出现异常，患者忽视了肾脏损害。长期高血糖状态会导致肾小球基底膜受损（就好像大小血管长期浸泡在糖水中，宛如糖蒜一般，血管逐渐失去弹性，变得僵硬、狭窄），平时不会漏出的白蛋白渗透到尿液中排出，尿液白蛋白浓度上升，此时检测尿微量白蛋白，即可发现蛋白尿。因此，咱们糖友在您的主治大夫嘱咐您进行早期筛查时，别再说“我没啥不舒服，你给我查啥查？？！！”啦！

糖尿病肾病又称“糖肾”，早期通常无明显症状，大部分患者是通过体检发现的。全球20~79岁成年人中约有4.63亿人诊断为糖尿病，发病率高达1.16亿，是全球糖尿病患者最多的国家。据欧美国家大样本队列研究报道2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率为20~40%，与不合并糖尿病肾病的患者相比，死亡率更高。一项对全国11个城市的调查发现糖尿病肾病患者年人均直接医疗费用为4.9万元，较无并发症患者增加13倍，且远远高于糖尿病眼病（2.5万元/年）、神经病变（1.3万元/年）和心血管疾病（2.0万元/年）。当糖肾患者进入终末期肾脏病（尿毒症），接受肾脏透析治疗所需要的费用更高，直接医疗费用高达13.7万元/年。

因此，糖尿病患者，最好每年坚持做筛查，加强糖尿病肾病的早期防治。

以下是糖友们需要留意的糖尿病肾病的几个典型症状！