糖尿病胸闷心慌(糖尿病胸闷心慌气短)

• 1、长沙市第三医院专家：糖尿病患者胸闷不适更应提高警惕
• 2、老年人总是心慌、胸闷、浑身难受，可能是抑郁症导致的躯体症状
• 3、感染新冠病毒后胸闷气短？

长沙市第三医院专家：糖尿病患者胸闷不适更应提高警惕

湖南日报·新湖南客户端7月19日讯（通讯员 刘佩）长沙59岁的喻先生有着多年的高血压和糖尿病病史，近日他的血糖控制不佳，并且看东西也越来越模糊。担心糖尿病引起视网膜病变的喻先生来到长沙市第三医院内分泌代谢科住院治疗。

在完善入院检查时，主管医生发现喻先生的心电图结果异常：下壁导联ST段抬高，于是立即请心血管内科会诊。

心血管内科四病室副主任医师戴博仔细询问相关情况。喻先生无意间提起，自己在入院前一天上午有些胸闷不适，约持续了半小时后逐渐好转。结合病史、胸闷症状以及心电图检查，戴博考虑喻先生很有可能是发生了急性心肌梗死。

“我没有心脏病，也没有胸痛的感觉，怎么可能心梗呢？”喻先生一脸不可置信。但进一步检查证实了戴博的判断，喻先生的心肌酶和肌钙蛋白明显增高，急性下壁心肌梗死诊断明确，随时可能有生命危险。转入心血管内科四病室后，喻先生接受了抗心衰、控制血压血糖、抗栓、稳定斑块等综合治疗稳定病情；科室主任王勇带领团队为喻先生完善冠状动脉造影，结果提示右冠闭塞、左冠严重狭窄病变，随即行支架置入术，打通闭塞的右冠恢复血流运行；之后还需要择期再对左冠进行处理。

“本来是住院降血糖和检查眼睛，没想到查出心梗这么严重的问题。”一想到心肌梗死这么严重的疾病曾在悄无声息中给自己以沉重一击，喻先生感到后怕不已。

王勇介绍，并非所有的心肌梗死都会出现胸痛等典型症状，还有部分患者没有明显的胸痛，可能仅表现为胸闷、上腹部不适或肩膀不适，但其心电图会呈明显改变，心肌酶及肌钙蛋白显著升高，这种情况被称为无痛性心肌梗死，多见于老年人以及合并糖尿病的患者，因为这类人群往往感觉较迟缓，以致于出现相关症状而不自知。

喻先生有着多年的高血压、糖尿病病史，却一直没有规律用药，血压血糖都控制得不佳；他还有长期吸烟的习惯，每天要抽1-2包烟……多个危险因素共同作用，这才引起他无痛性心肌梗死的发生。

无痛性心肌梗死由于症状较轻，常常被患者忽略，待出现心力衰竭等明显并发症时才来就医，因此预后较差。

王勇提醒，有着高血压、糖尿病、吸烟饮酒史、肥胖等高危因素的人群要提高对冠心病及心肌梗死的防范，平时可通过养成良好的生活习惯：如戒烟限酒、合理饮食控制体重、适当进行锻炼，以及配合医生对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病积极治疗进行预防，同时还要定期体检筛查，预防心肌梗死等严重并发症的发生。

[责编:胡什]

老年人总是心慌、胸闷、浑身难受，可能是抑郁症导致的躯体症状

有位朋友跟华子说，她母亲最近一段时间表现很怪，有时会说自己心慌、胸闷、浑身难受，但是带着去医院检查几次，都没有找到具体的疾病。但有时，又变得不爱搭理人，情绪低落，说几句话才能得到一句回应，这是怎么了？

华子说，如果医院检查排除了器质性的病变，有这些症状的老年人要提防抑郁症。因为老年抑郁症比较隐匿，老年人会把情绪上的痛苦，以躯体症状的方式述说出来。

抑郁症是一种“看不见、摸不到”的精神类疾病，人群中发病率大约为11%，而老年人群发病率更高。但抑郁症不像心脑血管疾病、“三高”慢性病那样显而易见，所以容易被人忽视。抑郁症对人的影响却不可小视，老年人的自杀率要显著高于其他年龄段。

老年人抑郁症易发的原因有3种：

1、原发性抑郁症：原本就患有抑郁症的人，随着年龄逐渐进展，在老年时加重。

2、长期疾病导致抑郁症：老年人容易出现重大的器质性病变，比如说脑卒中、糖尿病足、慢阻肺、心力衰竭等致残率高的疾病，长期忍受疾病的痛苦就会出现抑郁。

3、衰老导致抑郁症：衰老导致脑血管硬化，供血下降，神经递质（去甲肾上腺素、5-羟色胺等）分泌减少，也会出现抑郁。

抑郁症是一种精神类的疾病，老年人很难理解这种疾病，但疾病带来的痛苦又会一直存在着，就有可能表现为反复的胃肠不适、心悸胸闷、呼吸困难等躯体症状，而实际上，这些都是情绪痛苦的躯体表述。

有些老年人，可能会意志消沉、情绪低落，对外界刺激的回应减少，给人的感觉好像是“老糊涂”；也有老年人会经常需求子女陪伴，或是感觉自己患了重大疾病，要求子女带自己去医院检查，又查不出病因，但还是会反复要求去做检查，给人的感觉像在无理取闹。

老年人不承认自己患了“精神病”，只会反复就诊心内、消化、神内等科室，而不去精神专科，就导致了老年抑郁症的误诊率极高。

老年人在出现情绪上的改变，或是反复就诊仍找不到病因的躯体症状时，建议去心理门诊进行诊治。如果确诊为抑郁症，则要在医生的指导下，进行治疗。要注意的是，抑郁症的病程较长，可能会反复发作，所以需要长期治疗。

在老年抑郁症的治疗上，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）较常用，如舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等药物。如果SSRI效果不好，也可以使用双通道抗抑郁药（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等药物。

但要注意的是，老年人基础疾病多，用药复杂，在选择药物时要注意与其他药物的相互作用。

总结一下，老年抑郁症是一种隐匿的疾病，通常老年人难以自知，但可能会通过情绪变化、躯体症状表现出来，就需要身旁的亲友多加注意，对老人多些理解和宽容，很可能老人不是在无理取闹，只是病了。如果去其他科室找不到病因，可以去心理门诊试试看。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

感染新冠病毒后胸闷气短？

“此时正值流感高发，有时候大众分不清流感和新冠病毒感染后的症状区别，但二者都可能引起胸闷气短，都需要提防应对以及合理用药，老年有基础病人群尤甚。”专家如此说。日前，两位专家接受广州日报全媒体记者采访并给予了大众一些实用建议、助力特殊人群平安健康过冬。

心脑血管疾病患者应警惕胸闷气短

相关研究发现，新冠病毒可通过介导血管内皮功能紊乱、凝血系统障碍导致血栓形成，新冠病毒还可直接与血管内皮细胞结合而形成血栓，这些血栓会阻塞血管，进一步增加心梗、卒中的发生风险。

“有心脑血管疾病人群应尤为警惕新冠病毒感染或是流感引起的胸闷气短。”广东省中医院脑病内科主任医师孙景波表示，最近患者因为类似症状前来就诊的不在少数，他们往往会因为心肌耗氧量增加，而导致血管狭窄、缺血的可能性也由此增加。

“近期我们接诊了大量胸闷、气喘的老年人群。”广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师刘军表示，他观察发现，其中不少老年人合并有心脑血管疾病，有的还伴随有高血压、糖尿病，此时如果再感染新冠病毒，出现胸闷、气喘的可能性就会更高。

中西医结合治疗可缓解症状

日前，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》发布，进一步完善了中医治疗相关内容。中医药如何改善胸闷气短？以岭南地区供需两旺的中成药复方丹参片为例，其由丹参、三七及冰片按一定比例配伍制成，具有活血化瘀、理气止痛、安神宁心等功效，临床应用主要用于冠心病之胸闷、心悸等。

孙景波主任医师表示，复方丹参片这一类中成药作用温和又能一定程度活血化瘀通络，改善冠状血管的循环、帮助调整心脑血管的供血状态，缓解胸闷、气短、心慌、头晕等症状;刘军主任医师认为，中西医结合治疗可以很大程度缓解患者的不适症状。“有基础疾病人群不要擅自停药、务必坚持服药;为了做好一级预防和二级预防，患者可以在遵医嘱前提下，适当服用复方丹参片等防治类中成药。”他说。（全媒体记者涂端玉）

来源： 广州日报