做糖尿病筛查(做糖尿病筛查需要多久)

• 1、糖尿病筛查必知清单来了，别让甜蜜“陷阱”悄悄拖垮身体！
• 2、自测血糖时第一滴血能用吗？附正确操作及注意事项
• 3、血糖测量全攻略：三步教你准确监测，把握健康关键点

糖尿病筛查必知清单来了，别让甜蜜“陷阱”悄悄拖垮身体！

近年来，糖尿病发病率逐年攀升，已成为威胁健康的隐形杀手。

因此，早发现、早干预成为必要，根据《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》，咱们聊聊糖尿病筛查那些事儿。

一、哪些人需要重点关注？

并不是所有人都要做全套糖尿病筛查，满足下面这些条件的人群，特别要重视起来：

1.年龄：40岁及以上人群，身体机能下降，胰岛素抵抗增加，糖尿病风险升高。

2.家族病史：父母、兄弟姐妹等直系亲属有糖尿病，遗传基因会让你更易中招。

3.肥胖：体重超标，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米），脂肪堆积会干扰胰岛素正常工作。

4.生活习惯：长期高热量饮食、不爱运动、作息不规律、过量饮酒，身体代谢负担重，糖尿病容易找上门。

5.既往病史：曾经血糖异常（如空腹血糖受损、糖耐量减低），或患过妊娠糖尿病的女性，后续发展成糖尿病的可能性大。

二、必做的基础筛查项目

1. 空腹血糖：这是最基础的检查，要求至少禁食8小时后采血。正常空腹血糖在3.9 - 6.1mmol/L，超过7.0mmol/L就可能是糖尿病。不过，一次结果异常别慌，需再次复查确认。

2. 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后测血糖。正常应低于7.8mmol/L，若在7.8 - 11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常；超过11.1mmol/L，糖尿病可能性很大。很多糖尿病前期患者，空腹血糖正常，但餐后血糖已升高，所以这个检查很关键。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：能反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，不受饮食、运动等短期因素影响。正常范围在4% - 6%，糖尿病患者一般需控制在7%以下。它是评估血糖长期控制情况的“金标准”，也是诊断糖尿病的重要指标之一。

三、进一步评估，深挖隐患

如果基础筛查发现异常，或者是高危人群，还需进一步检查：

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：先测空腹血糖，然后口服75克葡萄糖，在服糖后1小时、2小时分别采血测血糖。它能更准确地判断糖代谢状态，明确是否患有糖尿病，对早期发现糖尿病前期很有帮助。

2. 胰岛素释放试验：与OGTT同步进行，在空腹及服糖后1小时、2小时、3小时采血，检测胰岛素和C肽水平。了解胰岛β细胞功能，判断糖尿病类型，对制定治疗方案意义重大。比如1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，2型糖尿病早期胰岛素分泌可能正常或偏高，但随着病情发展，胰岛素分泌逐渐减少。

3. 尿常规：看似简单，却能发现大问题。关注尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标，尿糖阳性提示血糖升高；尿蛋白阳性可能有糖尿病肾病；尿酮体阳性则要警惕糖尿病酮症酸中毒，这是糖尿病的急性严重并发症，需及时处理。

四、并发症筛查，守护全身健康

糖尿病不可怕，可怕的是各种并发症，从头到脚都可能受影响，所以定期筛查并发症至关重要：

1. 眼底检查：糖尿病视网膜病变是常见并发症，严重可致失明。建议每年至少检查一次，早期可能无症状，通过眼底镜或眼底照相能发现微血管瘤、出血、渗出等病变，及时治疗可避免视力恶化。

2. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等。血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损；尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期敏感指标，一旦出现，应积极干预，控制血糖、血压，延缓肾病进展。

3. 神经功能检查：糖尿病神经性病变可引起手脚麻木、刺痛、感觉异常等。通过简单的音叉震动觉、温度觉、触觉检查，或更专业的神经传导速度测定，能评估神经功能，发现早期病变。

4. 心血管检查：糖尿病患者心血管疾病风险高。心电图可筛查心律失常、心肌缺血；心脏超声评估心脏结构和功能；颈动脉超声查看颈动脉内中膜厚度、有无斑块，预测心脑血管疾病风险；必要时还需做冠脉CTA等检查，排查冠心病。

5. 足部检查：糖尿病足是严重且治疗棘手的并发症。定期检查足部皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉搏动等，观察有无破损、溃疡、感染等。日常也要注意足部护理，穿合适的鞋袜，避免烫伤、划伤。

五、筛查频率，心中有数

1.普通人群：40岁起，建议每年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；有高危因素者，从30岁开始，或更频繁检查。

2.糖尿病前期人群：每3 - 6个月复查一次血糖、糖化血红蛋白，密切关注血糖变化，同时积极改善生活方式，必要时药物干预，预防糖尿病发生。

3.已确诊糖尿病患者：血糖控制稳定者，每3个月查一次糖化血红蛋白，每半年全面复查一次，包括血糖、肾功能、眼底、神经功能等；血糖波动大或病情不稳定者，增加检查频率，根据医生建议调整治疗方案。

糖尿病筛查是守护健康的防线，别等身体发出警报才重视。

行动起来，定期筛查，了解身体状况，让甜蜜不再成为健康负担！

糖尿病人群健康体检推荐项目（成人健康体检基本项目 糖尿病人群推荐项目）

参考文献：

《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》（2023）

自测血糖时第一滴血能用吗？附正确操作及注意事项

【来源：湖北药监】

自测血糖第一滴血可以用吗？

自测血糖应使用洗手后或75％的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情况下应避免接触含糖物质或受压力，并且使用第二滴血。

第一滴血与第二滴血测出数据为何有区别？

中国医科大学附属第一医院曾做过一项研究，血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别。而当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。在血糖值不太高的情况下（20mmol/L)，第二滴血测定值更为可信。

两次血糖为何不一样？

在临床上遇见过这样的患者，护士测过血糖了，还要用自己的血糖仪测一下，或者是两只手都测，结果数值不一致，要么怀疑血糖仪不准，要么担心自己的病情。我们知道，测量本身存在一定的误差，而且血糖仪种类五花八门，但是每个血糖仪都有自己的误差范围，应以所使用血糖仪为准。血糖监测不仅受血糖仪影响，试纸贮存是否良好，有无受潮，是否在有效期内也是影响测量结果的重要因素。

测血糖时扎针后未出血，可以局部挤压吗？

不可以。有的患者扎针后未出血，或血出得太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖反而比以前低。这是因为挤出的不仅是血液，还有组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖就比平时低了，但这肯定是不准确的。

血糖多少才正常？

空腹血糖（mmol/l）

餐后2小时血糖（mmol/l）

正常

且

偏高

6.1~7.0

或

7.8~11.1

糖尿病

≥7.0

或

≥11.1

什么时候测血糖？

空腹血糖：禁食8小时，早上起床后8点之前测量

餐前血糖：吃饭前测量血糖

餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时2小时测量

多长时间测一次？

定期的血糖监测也是必须的，除了能及早发现血糖异常，早诊早治外，还能监控糖尿病患者的血糖控制情况。

①对于2型糖尿病高危人群，应及早去医院进行糖尿病筛查（检查空腹血糖和糖耐量试验）。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查1次。糖尿病高危人群包括：年龄≥40岁，有糖尿病前期史，超重或肥胖，久坐不动，一级亲属中有糖尿病家族史，高血压，血脂异常，冠心病患者等。

②对于新诊断的糖尿病患者、血糖控制不佳的患者，以及血糖波动大的患者，每天需要测7个点的血糖，包括三餐前、三餐后2小时，以及睡觉前。

③对于血糖控制相对稳定的患者，就没必要测那么多次了，每1-2周测1-2日的空腹血糖以及餐后2小时血糖即可。

测血糖的正确方法？

1

首先应该了解你的血糖仪，因为此类仪器有不同国家和厂家生产多种不同的型号。认真阅读使用说明书，注意各种提示和信号，注意电池是否有足够的电量。

2

一定要选用与自己血糖仪相匹配的血糖试纸条。注意试纸条的有效期，使用过期的试纸条，不要用手触摸试纸条表面，不要让试纸条受潮。

3

家用血糖仪多使用特殊的弹簧笔式刺血针，采用刺破指尖后采末梢血的方式测定血糖。

选择在指尖两侧皮肤较薄处采血，此处血管丰富，神经末梢分布较少，采血时不仅不痛且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将手臂下垂10秒钟，使指尖充血；扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可。

刺血前一定要做好指尖皮肤消毒，待酒精挥发后再进行针刺采血。听到血糖仪发出的声音或提示的秒数时，将从指尖挤出一滴血液滴于试纸上特定的位置。

4

等待时，按要求的时间将多余的血液擦掉或冲掉。这里时间是非常重要的，如果时间延长可能会使血糖增高，时间不够又可能使血糖降低。掌握时间需要多加练习，不要紧张和慌张。

5

尽快将试纸条插入仪器内，仪器可按设定好的时间进行比色测定，并显示结果。用户可选择自己熟悉的单位观察和记录结果。

血糖测定现行的测定单位主要有传统的毫克/每百毫升（mg/dl）和国际单位制的毫摩尔/每升（mmol/L），两者之间的换算如下：

由mmol/L转换成mg/dl需乘以18，即：毫摩尔/升（mmol/L）×18＝毫克/分升（mg/dl），反之由mg/dl转换成mmol/l需除以18。

6

使用完毕后将用过的试纸条取出，将仪器擦拭干净，关闭电源。

7

试纸条应盖紧，放在室温条件下保存，注意防止潮湿和避光。不要存于冰箱内，不要让孩子接触和玩耍。

8

除注意以上事项外，请一定仔细阅读您所购买的血糖仪使用说明书，以便正确使用。

使用血糖仪自测血糖要注意哪些？

自我血糖监测快捷、可靠，最大的益处在于能及时了解血糖水平，随时调整饮食、运动以及药物的用量，协助医生判断疗效，但使用血糖仪测试血糖要注意避免误差，常见的误差原因跟处理方法如下。

1

试纸条保存不当

不少的检测误差由试纸条的变质引起的，尤其使用的血糖仪测试原理需要血糖试纸，试纸条上的酶与血液中的葡萄糖，发生化学反应，试纸条的保存非常重要，需要避免潮湿，应放在干燥、阴凉、避光的地方，用后要注意密闭保存，手指不要去触摸试纸条上的测试区。

2

采血方法不当

穿刺手指之后，如果过分挤压采血的部位，会导致测试结果不准确，需要更换试纸条重新测定。建议穿刺手指之前轻轻按摩采血的部位，切勿在针刺之后没有见到血过分挤压和按摩，在这种情况下也可将采血笔的刻度调高，使得手指更容易扎出血来。

3

取血的部位残留酒精

酒精可以跟试纸条上的化学物质发生反应，导致血糖值不准确，需要注意的是，要等酒精挥发之后再取血操作。

4

试纸条编码没有调试

有些血糖仪在更换试纸之后，要注意进行试纸条编码的调试，在每次使用一盒新的试纸时，必须进行编码的调试，对于那些免调码的试纸，就不要进行这一项目。

5

其他影响因素

比如血液中的红细胞比容，甘油三酯的浓度、低血压、缺氧状态，某些药物都会直接影响血糖的测试结果。糖尿病患者在使用血糖仪前，应仔细阅读血糖仪说明书的注意事项，以及常见的故障处理方法，纠正不正确的使用方法，以便准确的监测血糖水平，学会记录、分析所测的结果。

6

注意事项

在门店的实际操作上，血糖仪的不同品牌和不同型号，在测定血糖时也会有所不同。

来源：联合用药

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血糖测量全攻略：三步教你准确监测，把握健康关键点

"医生，我的血糖测出来总是不一样，到底哪个值才是真实的？"这是我在门诊中最常听到的问题。一位57岁的患者上周在家测得空腹血糖7.8mmol/L，来医院检查却是6.2mmol/L，差异竟有1.6mmol/L之多。这不禁让人疑惑：为什么同一个人的血糖值会有如此大的波动？

血糖监测看似简单，实则有诸多细节需要注意。据统计，超过65%的人在家庭血糖监测中存在操作不规范问题，导致数据不准确。而准确的血糖数据对于评估健康状况、指导治疗方案至关重要。

正确测量血糖不仅是技术问题，更是健康管理的基石。血糖值的准确与否，直接关系到后续的饮食调整、运动安排甚至药物剂量的调整。让我们一起深入了解血糖监测的正确方法。

血糖监测是糖尿病患者自我管理的核心环节，也是健康人群了解自身代谢状态的重要手段。研究表明，规律监测血糖的糖尿病患者，血糖控制达标率比不监测的高出32%。

对于糖尿病高危人群（如有家族史、超重肥胖、高血压等），定期监测血糖可以及早发现血糖异常，把握干预时机。一项追踪5000人的研究显示，通过定期血糖监测并早期干预，可将糖尿病发生风险降低58%。

血糖监测的频率应根据个人情况而定。对于新诊断的糖尿病患者，每天测量3-4次；稳定期患者可适当减少频次；健康人群则可每季度检测一次。

准确的血糖测量从规范的准备工作开始。首先，选择合适的血糖仪非常重要。市面上的血糖仪种类繁多，但核心指标是精确度。国际标准要求，血糖仪测量结果与实验室方法的差异应在±15%以内。

血糖测量的时间点也需要注意。空腹血糖应在清晨起床后、进食前测量；餐后血糖则在开始进餐后2小时测定。研究发现，相比单纯测定空腹血糖，增加餐后2小时血糖监测可提高糖尿病检出率约20%。

测量前的状态也会影响结果。测量前30分钟内应避免剧烈运动、情绪波动或吸烟，这些因素可能导致血糖波动达0.5-2.0mmol/L。

正确的血糖测量步骤包括：

1. 洗手并完全擦干。潮湿的手指或残留的食物可能导致数值偏高0.8-1.5mmol/L。
2. 准备采血装置，将采血深度调整合适（一般0.8-1.2mm为宜）。
3. 取出试纸插入血糖仪，确认批号与校准码一致。
4. 在手指侧面（而非指尖中央）采血，这里神经末梢较少，疼痛感降低约40%。
5. 轻轻挤压出适量血液，不要过度挤压。过度挤压可能混入组织液，导致结果偏低10-15%。
6. 将血滴触及试纸反应区，血液会自动被吸入。
7. 等待结果显示，记录数值及相关情况（如进食情况、用药等）。

采血部位的选择对结果准确性影响显著。最佳部位是无名指和小指的指腹侧缘，这里血流丰富但神经末梢较少。研究表明，轮换采血部位可减少局部疼痛感和皮肤硬结。

多种因素可能影响血糖测量的准确性。首先是环境因素，温度和湿度对血糖仪的影响不容忽视。在低于10℃或高于40℃的环境下，测量结果可能出现5-15%的偏差。

试纸的保存也很关键。试纸暴露在空气中时间过长会导致结果偏低约0.5-1.0mmol/L。使用过期试纸测得的结果更是毫无参考价值，偏差可能高达30%以上。

身体状态也会影响血糖值。脱水状态下血糖浓度会相对升高；贫血患者测得的血糖值可能偏低；手部血液循环不良也会影响结果准确性。

仪器的定期校准和维护同样不可忽视。研究显示，约25%的家用血糖仪在使用一年后未经校准，其准确度会下降10-20%。

获得血糖数据后，正确解读至关重要。根据中国糖尿病学会建议，正常人空腹血糖应<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L；糖尿病患者的控制目标则因人而异，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。

不同时段的血糖值反映不同的健康信息。空腹血糖主要反映基础胰岛素分泌情况；餐后血糖则反映胰岛素应对碳水化合物负荷的能力；睡前血糖则与夜间低血糖风险相关。

血糖波动幅度同样值得关注。研究表明，即使平均血糖相同，血糖波动大的患者血管并发症风险也更高。稳定的血糖曲线比单纯追求低血糖更为重要。

不同人群的血糖监测有不同要求。孕妇血糖管理尤其严格，孕期血糖控制不佳可增加胎儿畸形、巨大儿等风险。妊娠期血糖目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。

老年人的血糖目标则应相对宽松，避免低血糖风险。研究显示，对75岁以上老人，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L更为安全。

儿童青少年的血糖监测需要家长参与和督导。数据表明，父母参与监督的儿童，血糖控制达标率提高约35%。运动员的血糖监测也有特殊性，运动前后的血糖管理对运动表现影响显著。专业运动员常在高强度运动前确保血糖维持在5.0-7.0mmol/L的范围。

血糖监测技术在不断发展。连续血糖监测系统(CGM)可提供24小时的血糖变化趋势，帮助发现传统监测难以捕捉的血糖波动。研究表明，使用CGM可将低血糖发生率降低约40%。

非侵入式血糖监测是未来发展方向，通过光学、电磁波等技术无需采血即可监测血糖。虽然目前精度仍有待提高，但已展现出良好应用前景。

智能血糖管理系统将监测数据与饮食、运动、用药等信息整合分析，提供个性化建议。数据显示，使用智能管理系统的患者血糖控制达标率提高约25%。

良好的血糖监测习惯需要长期坚持。建立血糖监测日志，记录测量时间、数值、饮食情况等，有助于发现血糖变化规律。研究表明，坚持记录的患者血糖控制效果提升约30%。

规律测量比频繁但不规律的测量更有价值。一项针对2000名2型糖尿病患者的研究显示，每周固定时间点测量血糖，比随机高频测量更能发现血糖变化规律。

与医生保持良好沟通，定期分享血糖监测数据，可以及时调整治疗方案。数据表明，每3个月与医生共享监测数据的患者，血糖控制不达标率降低约45%。血糖监测本身就是一种干预。意识到这一点，可以增强自我管理的积极性和主动性。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《血糖监测临床应用中国专家共识(2021版)》《家庭血糖监测临床应用专家共识》《糖尿病患者血糖监测与管理中国专家共识》