产后 糖尿病(产后糖尿病会恢复到正常吗?)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、\u0026#34;糖妈妈”产后仍血糖异常，如不干预当心2-3年发展成2型糖尿病
• 3、10个妊娠糖尿病妈妈，产后这样护理，9个都好了！

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

\u0026#34;糖妈妈”产后仍血糖异常，如不干预当心2-3年发展成2型糖尿病

龙头新闻讯（记者 霍营）三个多月前，怀孕24周的小宇（化名）在产检时做糖耐量试验，发现血糖值异常，被诊断为妊娠合并糖尿病。这可吓坏了小宇，“我怎么会得糖尿病？会对孩子有什么影响？我生完之后血糖会好吗？我该怎么办？”带着种种疑惑，小宇来到了哈医大四院产科孕期营养门诊就诊，在营养师的个性化饮食及运动指导下，小宇血糖控制良好，孕期体重增长14kg。近日，小宇在39周 4天时，顺利分娩一个体重3500g，身长50cm的宝宝，母子平安健康。

小宇的膳食日记

妊娠期糖尿病是如何发生的呢？哈医大四院产科蔡雁主任说，妊娠期间，胎盘催乳素、孕酮、雌二醇和胎盘生长激素均可拮抗胰岛素，并且随着孕周的增加分泌逐渐增加，孕妇对胰岛素的敏感性降低需求量增加，从而发生了妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的危害很大，胎儿畸形风险是正常妊娠的7-10倍；孕早期高血糖抑制胚胎发育、孕中晚期高血糖可影响胎盘的血运，因此胎儿生长受限发生率达21%、流产及早产发生率为10%-25%；由于葡萄糖可以通过胎盘，而胰岛素不能通过胎盘，导致胎儿长期处于高胰岛素血症环境，易出现巨大儿（出生体重≥4000g）及新生儿低血糖。

妊娠糖尿病的孕妇，产后血糖还会高吗？蔡主任说，所有诊断为妊娠期糖尿病的孕妇在产后42天都要再次进行糖耐量试验，以明确是否存在产后血糖异常。约有10-15%的糖妈妈在产后会表现为血糖异常，需要及时进行营养治疗干预，否则2-3年就可发展成为2型糖尿病。

医生介绍，糖尿病治疗最重要的就是饮食和运动，其实，大多数的糖妈妈都可以通过合理的饮食及适当的运动将孕期血糖控制平稳。所以糖妈妈们需要咨询专业的营养师，制定个体化膳食方案及运动计划，并规范监测血糖，还需要注意以下几点：

1.吃饭顺序：建议先吃蔬菜及肉类，后吃主食，这样可减少胰岛素分泌，增加肠道激素分泌，减少碳水化合物摄入量且有利于控制血糖平稳。

2.饮水顺序：餐前15分钟喝汤或餐后2小时后喝水，不要边吃饭边喝水。流食、半流食、软食在胃肠消化吸收时间一般为15-30分钟，而普食则为2-3小时，因此注意饮水顺序有利于稀释胃酸、降低饥饿感。

3.主食多吃富含膳食纤维的粗粮：膳食纤维是一种非淀粉类多糖，升糖速度慢、胃排空时间长、饱腹感强。燕麦、藜麦、青稞、高粱等都是比较好的杂粮。

4.多吃蔬菜少吃水果：一个食物交换份的蔬菜和水果提供的营养素基本相同，但食用一份蔬菜（约500g）我们可以吃饱，可食用1份水果（约200g）还会饿，可能吃3份水果才会吃饱，这样摄入的能量增加，血糖自然也就高了。

5.优质蛋白吃够吃好：胎儿体重增长的本质是不断积累蛋白质的过程，鱼肉蛋奶豆都可算为优质蛋白。同时建议糖妈妈们每天食用1份红肉，补充蛋白的同辉还可以补充动物性血红素铁。

6.运动开始时间：由于餐后1小时（从吃第一口食物开始计时）血糖浓度达到高峰，因此此时运动有利于控制餐后血糖。

10个妊娠糖尿病妈妈，产后这样护理，9个都好了！

随着生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样，患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率已高达16.2%。目前我国放开了二胎生育，大部分二胎孕妇处于高龄妊娠，而这部分人患妊娠期糖尿病的风险会更高。

很多准妈妈对妊娠期糖尿病有这样的错觉，认为这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了，而很多患有妊娠期糖尿病的女性在生产之后，会因为忙于照顾宝宝，也没有按照医生的要求回来复查。其实女性的很大一部分的糖尿病祸根竟然是妊娠期糖尿病诱发的。

许多妊娠期糖尿病患者有个误解，认为产后血糖就会恢复正常。但通过对300余例孕期血糖异常患者产后6～12周随访发现，仅50%患者产后血糖恢复正常。换言之，50%的患者在产后需要接受随访并采取干预措施，因为只有这样，才能使这些高危人群不发生或晚发生糖尿病。

另有数据显示，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者当中，产后会发展为真正的糖尿病的比例是33%。尽管这个比例比50%要低，但它仍然说明了一个严峻的现实：妊娠期糖尿病患者产后恢复不容乐观。

所以糖尿病的产妇在平时的时候一定要注意自身的锻炼，并且每隔一段时间就要回去医院定时检测血糖，看看是否在理想的范围内，饮食尽量少吃点糖。产后高血糖一般可以通过饮食调节、适当锻炼而恢复正常。宝妈们可注意以下几点哦~

1.平时饮食要忌糖，尽量避免吃含淀粉高的食物等，如面食，马铃薯等，要少吃米饭等，多吃青菜。

2.不可以吃过饱，或者暴饮等，坚持一定时间有能会恢复，要7分饱，睡前适量水果。

3.平时适量运动，保证充足睡眠。

4.每隔一段时间复诊，平时家里也备个血糖仪测测，调整饮食，适当运动。

一次的空腹血糖过高不能证明什么。血糖高的话要注意饮食，不可以吃过于油腻的食物，饮食上务必清淡，然后不可以吃含糖分高的水果，以及含淀粉高的蔬菜，比如土豆等等。少吃，不可以吃太饱。如果血糖一直过高，要配合医生的治疗。

关于产后高血糖的恢复时间，是需要根据每一个女性的身体状况去判断的。分娩是非常消耗女性身体的一个过程，在产后各位妈妈们，一定要注意卧床休息，并且进行适当的进补。尽可能的避免一些重力活动。在此祝愿各位宝妈都能有一个健康的身体。

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