糖尿病 高血压药(糖尿病高血压饮食)

• 1、医生力荐！2种新型降压药护心保肾，24小时稳控血压，快收藏！
• 2、羟苯磺酸钙是治疗糖尿病视网膜病变的常用药，可以长期服用吗？
• 3、高血压合并冠心病的三个主要药物：美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔

医生力荐！2种新型降压药护心保肾，24小时稳控血压，快收藏！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一句话说清楚重点：降压不只是控数字，更是保命——特别是心和肾！

你可能不知道，高血压并不是“血压高点没关系”。它是个“沉默杀手”，悄无声息地伤害你的心脏、肾脏、眼睛，甚至脑血管。一旦发病，可能就是脑中风、心梗、肾衰竭这样的“大病”。

长期血压升高，就像水管里的压力过大，管子哪天爆了都不知道。高血压对心脏的影响，是让它越来越“累”，最终心力衰竭；对肾脏的伤害则是慢性且不可逆的，严重者甚至要靠透析维持生命。

所以，医生在选择降压药时，不只是看能不能降压，更看有没有**“器官保护”作用**，特别是心和肾。

好消息是，现在市面上已经有了两种新型降压药，不仅能稳稳控压，还能护心、保肾，24小时持续起效，被越来越多医生推荐使用。

别急，虽然它本来是糖尿病药，但SGLT2抑制剂已经被国家药监局批准用于心衰和慢性肾病的治疗。研究发现，它还有稳定的降压作用，特别适合那些合并糖尿病、心衰或慢性肾病的高血压患者。

为什么它能降压？

SGLT2抑制剂通过排出多余糖分和钠，间接带走水分，从而轻微利尿、降低血容量。这种机制非常温和，不会引起电解质紊乱，更不容易导致低血压。

更关键的是，它能显著减缓肾功能恶化，降低心衰住院率——这在传统降压药中是很难做到的。

代表药物：达格列净、恩格列净等

国家药监局已批准其用于心衰和慢性肾病，部分指南也已推荐将其作为高危高血压患者的联合用药选择。

ARNI，全称血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，听起来拗口，但它的作用可以一句话说清：控压 护心，双管齐下！

它的代表药是沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：Entresto），是全球心力衰竭治疗的重大突破之一，早在2017年就被我国批准用于心衰治疗。

它是怎么起作用的？

ARNI结合了两种机制：一方面阻断血管收缩信号（即RAAS系统），另一方面增强体内“利尿、扩血管、降压”的有利信号。结果就是：血压降得稳，心脏负担减轻，心衰恶化风险明显下降。

多项国际研究证实，它比传统ACEI类药物能更有效地减少心衰患者的死亡风险。

适合人群：

尤其适用于既有高血压又合并心衰的人群。如果你已经用了几年降压药，但心功能在逐渐下降，这类药物可能给你带来真正的“生机”。

答案是：不是所有人都适合，但很多人正在“被耽误”。

SGLT2抑制剂适合这些人：

• 有高血压 糖尿病；
• 有高血压 慢性肾病；
• 有高血压 心衰；

ARNI适合这些人：

• 有高血压 射血分数降低型心衰（HFrEF）；
• 长期高血压导致左心室肥厚、心功能下降的人群；

不适合的人群：

• 严重低血压者；
• 电解质紊乱者；
• 孕妇（这类药物对胎儿安全性尚未明确）；

药物使用必须在医生指导下进行，不能盲目自行加药或换药。

传统的降压药，有些作用时间短，早上吃了，晚上就“压不住了”；有些降压幅度太猛，容易造成头晕、乏力。

而SGLT2抑制剂和ARNI的优势，就是起效平稳、维持时间长，一次服用后，能覆盖一整天的血压波动，尤其适合那些早晨血压高或者夜间血压异常的患者。

这类药物的持续作用机制，能帮助医生更好地控制昼夜节律性血压变化，降低心脑血管事件发生风险。

数据不会说谎。根据《新英格兰医学杂志》发表的研究，使用SGLT2抑制剂的糖尿病患者，心衰住院率下降了30%以上；而ARNI在心衰患者中的总死亡率下降了20%。

这不是一般意义上的“血压低了”，而是真正意义上的改善生存结局。

对于那些合并心衰、肾病、糖尿病的高血压患者而言，这两类药物可能是真正意义上的“救命药”。

很多患者以为血压压下来就没事了，但数字正常≠器官没受伤。真正的好药，是能在降压的同时，保护你的心脏和肾脏，让你活得更久、活得更好。

这两类药物，就是这样能“延寿”的工具。但前提是，你得用对，得在专业医生的指导下科学使用。

过去，高血压治疗是“一刀切”，大家吃一样的药。但现在，医学进入了精准治疗时代，医生会根据你的年龄、合并疾病、器官功能，来个性化制定方案。

SGLT2抑制剂和ARNI就是在这套精准治疗体系下，为特定人群量身打造的新武器。它们不是万能药，但对合适的人，就是“最佳选择”。

高血压控制，不是看一两个数字，而是要看你能不能不心衰、不中风、不透析地活下去。如果你或家人是高血压合并心衰、糖尿病或肾病的人，别错过这两种药。

别等并发症来了才后悔，科学控压，从选对药开始。

资料来源：

①.中国高血压防治指南2020年修订版[J].中华心血管病杂志,2020,48(1):10-46.
②.中华医学会心血管病学分会.心力衰竭诊断与治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
③.《新英格兰医学杂志》：DAPA-HF研究成果，2019年

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羟苯磺酸钙是治疗糖尿病视网膜病变的常用药，可以长期服用吗？

羟苯磺酸钙是一种改善微循环的药物，其临床上常被用于治疗糖尿病性视网膜病变、静脉曲张、外周循环障碍、糖尿病肾病等多种循环障碍性疾病，虽然羟苯磺酸钙的耐受性较好，但服用不当依然可能造成胃肠不适、过敏反应等不良反应，因此科学服用是关键。

50多岁的孙女士长年患有2型糖尿病，所以长期服用降糖药，但没有规律监测血糖。半年前，孙女士发现自己的视力开始出现明显下降，并且看东西越来越模糊，于是来到医院进行检查。

医生为其完善了血糖监测和眼底视网膜检查，结果发现其血糖水平明显偏高，并且眼底检查发现其眼底视网膜有明显渗血，于是诊断为糖尿病视网膜病变，并为其开具了羟苯磺酸钙，孙女士看后药名后很疑惑，反问医生为什么糖尿病了还要吃钙片，医生耐心解释说羟苯磺酸钙并不是钙片，而是一种改善微循环的药物，它能加强毛细血管壁的稳定性，减少血管渗漏和炎症反应，保护眼部微血管，是防治糖尿病视网膜病变的首选药物。听罢医生的解释后孙女士于是按照要求规范服药，很快其视力有了明显好转。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见且严重的眼部并发症之一，其主要表现为视网膜微血管的损伤和功能障碍，进而导致视力减退甚至失明。该病在糖尿病患者中发病率较高，尤其是病程较长和血糖控制不佳者更为常见。早期糖尿病视网膜病变常无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现视物模糊、视野缺损、眼前漂浮物和视力下降等表现。

糖尿病视网膜病变的发病机制复杂，主要涉及以下几个方面：

1、高血糖诱导的血管损伤

长期高血糖状态促进了糖基化终产物的形成，诱导血管内皮细胞功能障碍，增加血管通透性，导致血液-视网膜屏障破坏和视网膜水肿。

2、微血管病变

糖尿病导致毛细血管基底膜增厚、血管壁硬化，造成微血管狭窄和闭塞，进一步引起局部缺血和缺氧，促进新生血管形成，这是增生型糖尿病视网膜病变的主要病理基础。

3、炎症反应与氧化应激

高血糖环境促使炎症因子和自由基产生，诱发视网膜局部慢性炎症反应，损伤视网膜细胞，加速病变进展。

4、血流动力学改变

糖尿病导致视网膜血流异常，血液黏度增加及血流缓慢，进一步恶化视网膜供血和代谢环境。

糖尿病视网膜病变的早期诊断非常关键，常通过眼底检查、视网膜照相以及荧光素血管造影等方式检测。但需要注意的是糖尿病视网膜病变隐匿性强，早期症状不明显，积极控制血糖、血压和血脂，定期眼底筛查极为重要。针对糖尿病视网膜病变，临床可采用药物、激光光凝、手术治疗等多种方法，以延缓甚至阻止病情恶化，保护患者视力。

羟苯磺酸钙是临床常用的改善微循环药物之一，其主要成分具有保护血管内皮和调节血液流变性的作用，对多种微血管病变具有治疗价值。

羟苯磺酸钙的作用机制和药理学特点主要体现在以下几个方面：

1、保护血管内皮

羟苯磺酸钙能增强血管内皮细胞的屏障功能，减少毛细血管壁的通透性和渗漏，防止血管内皮受到氧化应激和炎症因子的损伤，维持血管的完整性和正常功能。

2、改善血液流变学

羟苯磺酸钙能够抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液流动性，减少血栓形成风险，从而促进微循环畅通，保障组织氧供和代谢正常进行。

3、抗氧化和抗炎作用

羟苯磺酸钙具有清除自由基的能力，能够减轻因氧化应激引起的细胞损伤，同时抑制炎症介质的释放，减缓炎症反应，保护神经及血管细胞免受进一步损害。

4、促进血管舒张

羟苯磺酸钙可以增强血管的舒缩能力，改善血管内皮功能，这有助于扩张血管，增加局部血流量，从而改善组织的血液供应，特别适用于周围循环障碍及视网膜微血管病变的治疗。

羟苯磺酸钙临床上常用于治疗多种与微循环障碍相关的疾病，因其具有保护血管内皮、改善血液流变性和抗氧化抗炎作用，但需要注意的是在不同疾病中羟苯磺酸钙的使用方法不同，注意个体化用药方案，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。

1、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症，表现为视网膜血管通透性增加、出血及新生血管形成。临床研究表明羟苯磺酸钙能够改善视网膜微循环，减少毛细血管渗漏，从而有效延缓病变进展，保护糖尿病患者的视力。

2、静脉曲张及静脉功能不全

静脉曲张是一种因静脉瓣膜功能障碍导致血液淤积和微循环障碍所诱发的疾病，临床研究表明羟苯磺酸钙能增强微血管壁的稳定性，减少血管通透性，改善血液流动性，缓解肢体肿胀、重压感和疼痛等症状。

3、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，主要由于长期高血糖引起的周围神经病变和微循环障碍，导致足部组织缺血、感染难治、甚至足部溃疡和坏死。羟苯磺酸钙是治疗糖尿病足的常用药之一，临床研究表明羟苯磺酸钙可以增强毛细血管壁的稳定性，减少血管通透性，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，从而有效加速受损组织的修复和伤口愈合，降低糖尿病足溃疡的发生率和严重程度。

4、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者常见且严重的微血管并发症，主要表现为肾小球基底膜增厚、肾小动脉硬化及肾功能逐渐减退，最终可能发展为尿毒症。羟苯磺酸钙可以辅助治疗糖尿病肾病，临床研究表明羟苯磺酸钙可以减轻肾脏组织的损伤，改善肾脏功能，延缓病情发展。

5、痔疮及肛门静脉曲张

羟苯磺酸钙能够通过强化局部血管壁，减少血管充血和渗出，缓解痔疮引起的肿胀、疼痛及出血症状，是痔疮保守治疗的重要药物之一。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症，那这类患者可以长期服用羟苯磺酸钙吗？答案是可以长期服用，但需要注意长期服用后可能出现的不良反应。

1、皮肤过敏反应

少数患者长期服用羟苯磺酸钙后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，这属于药物的免疫或变态反应。

2、头晕和头痛

羟苯磺酸钙通过扩张血管改善循环，可能导致部分患者出现轻度头晕或头痛，尤其是在初期用药阶段较为常见，通常随着体内适应逐渐缓解。

3、低血压表现

由于药物具有扩张血管的作用，部分患者可能会出现血压下降，表现为乏力、站立时头晕甚至短暂性晕厥，特别是在合用其他降压药物时需加倍注意。

4、耐药性与疗效减退

长期持续使用羟苯磺酸钙的患者可能出现部分疗效减退的现象，表现为症状改善不明显，这提示需要科学调整用药方案，避免单一依赖。

1、注意羟苯磺酸钙的服用剂量

羟苯磺酸钙的服用剂量需要根据不同病情来制定:

严重微血管病变：初始剂量为每次500mg-1000mg，每日2-3次 ，后维持剂量为1000mg每日；

微循环机能不全者：每次为500mg，每日2-3 次，大多数患者3周为一疗程，可视病情而定。

2、注意药物的不良反应

羟苯磺酸钙常见的不良反应主要为胃肠道症状，临床多表现为恶心、腹胀、腹痛或腹泻，部分患者可能出现消化不良，这些症状一般轻微且多为短暂，可以通过调整剂量或分次服用来缓解；其次，部分患者在服药初期可能出现头晕、头痛，这通常与血管扩张作用相关，随着用药时间延长多可缓解；此外，少数患者可能出现皮肤过敏反应，如皮疹或瘙痒，一旦出现应及时停药并就医；极少数情况下，长期使用可能导致低血压症状，表现为乏力、站立不稳等，需密切监测血压并调整治疗方案。

3、下列人群慎用或者禁用

孕妇、哺乳期妇女和18岁以下青少年慎用或禁用，因缺乏充分的安全性和有效性研究数据；患有严重肝功能异常或肾功能不全的患者慎用，因药物代谢和排泄受影响，易导致药物蓄积加重毒性反应；严重低血压患者禁用，因为羟苯磺酸钙具有血管扩张作用，可能加重低血压症状；存在活动性消化道溃疡、严重出血倾向或血液疾病的患者应慎用，以避免不良反应加重；最后，对羟苯磺酸钙过敏的患者禁用。

4、羟苯磺酸钙需要谨慎与下列药物联合使用

抗高血压药物：如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，联用可能增强降压作用，增加低血压风险；

抗凝血药物：如华法林，羟苯磺酸钙可能影响药物代谢，增加出血倾向；

中枢神经抑制剂：与羟苯磺酸钙合用可能加重头晕、嗜睡等中枢神经抑制症状，应谨慎使用。

随着糖尿病患者人数的不断增加，糖尿病视网膜病变的发病率持续攀升，已成为导致成年人视力丧失的重要原因之一。羟苯磺酸钙作为一种改善微循环的药物，在糖尿病视网膜病变的治疗中显示出良好的疗效，它通过改善视网膜血流、促进微血管通透性恢复以及减轻氧化应激，帮助减缓视网膜损伤的进程，保护视力功能。尽管羟苯磺酸钙总体耐受性良好，但长期使用仍可能出现胃肠不适、头晕、皮疹等不良反应，因此建议患者在专业医生的指导下规范用药，科学合理治疗，以保证疗效并最大限度减少副作用。

高血压合并冠心病的三个主要药物：美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔

高血压合并冠心病：三大“洛尔”药的抗病传奇

在健康的“战场”上，高血压合并冠心病宛如一头凶猛的“巨兽”，严重威胁着人们的健康。而美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔这三位“勇士”，挺身而出，肩负起抗击病魔的重任，它们以独特的药物原理、精准的用药针对性，为患者撑起一片希望的天空。

美托洛尔：多面手的降压护心先锋

美托洛尔，作为第一代β受体阻滞剂的代表，堪称心血管领域的“多面手”。其药物原理在于精准“锁定”心脏与血管壁上的β₁受体，如同给过度兴奋的心脏按下“减速键”。当高血压合并冠心病时，心脏长期处于高负荷运转状态，美托洛尔通过抑制β₁受体，降低心脏收缩力与心率，减少心肌耗氧量，恰似为疲惫的心脏“减负”，让心脏得以“休养生息”。

在用药针对性上，美托洛尔对伴有心动过速、心律失常的高血压合并冠心病患者堪称“良配”。它能平稳血压，缓解心绞痛症状，降低心肌梗死风险。例如，那些因情绪激动或劳累后心跳急剧加快、血压飙升，进而诱发胸闷胸痛的患者，美托洛尔能有效“安抚”心脏，使其恢复节律。

然而，使用美托洛尔也有诸多注意事项。哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需慎用，因为它可能加重气道痉挛，引发呼吸困难，如同给本就通风不畅的“肺腑之地”再添阻碍。同时，糖尿病患者服用时要密切监测血糖，因其可能掩盖低血糖症状，如心慌、手抖等，犹如给血糖的“报警信号”蒙上一层面纱，易让患者错失及时补充糖分的时机。

比索洛尔：长效稳健的心血管“卫士”

比索洛尔，作为第二代β受体阻滞剂，有着独特的“魅力”。它同样作用于β₁受体，但药物分子结构经过优化，使其作用更为持久、平稳。其原理好似一位沉稳的“舵手”，缓缓推动心血管系统回归正轨。通过持续抑制心脏β₁受体，降低交感神经活性，不仅有效降低血压，还能扩张冠状动脉，增加心肌供血，如同为缺血的心肌开辟出一条“营养通道”。

对于血压波动较大、需要长期稳定控制病情的高血压合并冠心病患者，比索洛尔是理想之选。它能减少血压起伏，降低清晨血压高峰带来的心血管事件风险，像一位忠诚的“卫士”，日夜守护心血管健康。

不过，比索洛尔也“暗藏玄机”。严重肝肾功能不全者要调整剂量，因为药物代谢排泄依赖肝肾，否则易在体内积聚，引发不良反应，如同污水排放不畅导致“池水泛滥”。而且，突然停药可能引发撤药综合征，如心率反跳、血压升高，所以停药需在医生指导下逐渐减量，切莫操之过急。

阿替洛尔：专注心脏的“靶向标兵”

阿替洛尔，以其高度的选择性作用于β₁受体而闻名，堪称心血管治疗的“靶向标兵”。它直击心脏β₁受体，对支气管平滑肌的β₂受体“视而不见”，这一特性使得它在治疗高血压合并冠心病且有呼吸系统疾病隐患的患者中优势凸显。其药物原理是为心脏“量身定制”保护机制，抑制心脏过度激活，降低血压的同时，专门改善心肌缺血缺氧状态，如同给心脏穿上一层“防护铠甲”。

在用药针对性上，阿替洛尔适合心率较快、冠状动脉痉挛明显的患者。它能精准调控心率，缓解心绞痛发作频率，助力血管舒张，让血液顺畅流向心肌。

但使用阿替洛尔时，要注意其可能影响血脂代谢，长期服用需定期检查血脂，防止血脂异常升高，如同在清扫心血管“垃圾”时，别让新的“污渍”悄然滋生。此外，孕妇及哺乳期妇女禁用，以免药物透过胎盘或乳汁影响胎儿与婴儿发育，守护新生命安全至关重要。

美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔这三大“洛尔”药，各怀绝技，又各有“脾气”。在高血压合并冠心病的防治征程中，医患携手，精准把握药物特性，遵循注意事项，方能驾驭这三大“利器”，战胜病魔，重归健康生活。