糖尿病要长期吃药吗(糖尿病要吃什么)

• 1、糖尿病就要一辈子吃药吗？破解终身用药迷思的四个真相
• 2、糖尿病最终是\u0026#34;治死\u0026#34;的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情
• 3、糖尿病最终是治死的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情

糖尿病就要一辈子吃药吗？破解终身用药迷思的四个真相

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导言：一位停药患者的十年随访启示
李女士确诊2型糖尿病后，通过中西医结合治疗实现临床缓解，停药8年血糖仍稳定。但另一位患者盲目停用胰岛素，三个月后因酮症酸中毒入院。这两个极端案例揭示：糖尿病用药并非“终身牢笼”，也非可随意挣脱的枷锁——是否停药，取决于代谢功能的重建程度。

1. 急性控糖期（确诊初期）

• 核心任务：快速解除糖毒性（空腹血糖＞13.9mmol/L需胰岛素强化）
• 用药原则：“重拳出击”保护残余β细胞功能

2. 功能修复期（3-6个月）

• 策略转换：二甲双胍联合GLP-1受体激动剂改善胰岛素抵抗
• 窗口机会：胰岛功能保留＞50%者或可逐步减量

3. 稳态维持期（长期管理）

• 分层管理：
• 青年无并发症：严格控糖（HbA1c＜6.5%）
• 老年衰弱者：适度宽松（HbA1c＜8.0%）

1. 黄金逆转期干预

• 最佳时机：糖尿病前期或确诊1年内
• 经典方案：大柴胡汤化裁（胃肠实热证）配合限时进食法

2. 代谢记忆消除

• 针灸方案：胰俞穴 足三里电针刺激，上调SIRT1抗衰老通路
• 药茶辅助：桑叶15g 玉米须30g，调节肝糖原合成

3. 脏腑功能重建

• 脾虚湿困证：参苓白术散 八段锦“调理脾胃须单举”
• 肾精亏损证：左归丸 太极拳“搂膝拗步”固本培元

4. 并发症阻断治疗

• 周围 神 经 病 变：黄芪桂枝五物汤 雷火灸（涌泉穴）
• 早期肾病：六味地黄丸合水蛭粉（0.3g/日）

1. 胰岛功能评估达标

• 空腹C肽＞1.1ng/mL
• 胰岛素分泌峰值较基线提升＞30%（OGTT试验）

2. 代谢稳态监测合格

• 动态血糖波动系数（GV）＜36%
• 1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）＞14μg/mL

3. 中医证候显著改善

• 口渴、乏力等核心症状积分下降≥50%
• 舌象从暗紫苔腻转为淡红薄白

误区1：
❌“血糖正常立刻停药”
✅ 真相：临床缓解需维持3-6个月再评估，骤停易致反跳

误区2：
❌“纯中药可替代所有西药”
✅ 警示：胰岛功能衰竭阶段必须胰岛素维持

误区3：
❌“偏方根治停正规药物”
✅ 案例：某患者改服“降糖茶”致酮症酸中毒，实为非法添加格列本脲

误区4：
❌“停药等于治愈”
✅ 原则：停药后仍需每年复查β细胞功能

阶段

措施

监测指标

第一步

停用磺脲类（格列美脲等）

观察3天空腹及餐后血糖

第二步

减二甲双胍剂量（2000mg→1000mg/日）

检测乳酸水平

第三步

停用GLP-1受体激动剂

评估食欲及体重变化

第四步

仅保留基础生活方式干预

每3月复查HbA1c

结语：用药与否，本质是对生命自愈力的敬畏
《医学源流论》云：“用药如用兵，用医如用将”。糖尿病治疗中，药物既是救急的“重兵器”，也是过渡的“脚手架”。当通过中医整体调理重建“肝疏泄、脾运化、肾封藏”的生理节律，部分患者确能逐步摆脱药物依赖。但这一切的前提，是谨遵“辨证精准、循序渐进、动态监测”十二字真言——医学的智慧，在于知进退，明得失。

（注：本文所述减停药方案需在专业医师指导下实施，擅自停药可能危及生命）

糖尿病最终是\u0026#34;治死\u0026#34;的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情

#寻找热爱表达的你#

“你们知道老陈怎么走的吗？现在这医院的门我是不敢进了！”

“不会吧？他不就是糖尿病嘛，一直吃药控制着，怎么说没就没了？”

“你们别不信，我觉得是治死的，你看他之前自己吃药控制的挺好，后来三天两头检查，换治疗方案，你说这里面没一点猫腻我都不信。”

“哪那么邪乎，我也有糖尿病，每天也是胰岛素盯着，照你这样说，我直接把这钱省了，还能多活几年……”

糖尿病作为当代中老年人群当中常见的慢性健康问题，常常引发一些困扰，尤其是网络上流传的相关说法，不免让患者们更加焦虑。

比如“相关治疗方式存在风险，容易加大患病死亡率”、“不打针、不吃药，顺其自然反而能多活几年”等说法，多少会动摇患者的治疗意愿。

那么糖尿病最终真是治死的吗？顺其自然真能活更久吗？

先说“治疗致死”的问题，网友们主要分为“药物副作用”和“过度医疗”两个派别。

先说副作用的问题。“是药三分毒”的概念早已深入人心，只要是和药物沾边的、需要入口的东西，多少都带点副作用。天天药物不离身，健康程度自然越来越差，这也形成了部分人“治病致死”的认知。

糖尿病作为一种综合性代谢异常性疾病，需要长期依靠药物控制血糖调节来满足人体需求。

要知道，代谢系统功能异常本质上是一种不可逆的机能损伤。

这也意味着，一旦吃上药，就不能停下来。

长期用药对机体造成的不良影响主要表现为肝肾负担增加，以及体质差异或用药不当带来的血糖偏低情况。

这时候就会有人站出来表示，长期吃药对人体损伤，可能比糖尿病本身带来的不良影响更大。

实际上并非如此。代谢系统功能异常，对机体的不良影响是全方位的。

比如糖代谢异常可能对血管造成损伤、脂肪代谢异常，会加速动脉硬化，而血糖水平异常可能引发组织缺血或加大炎症风险，神经系统疾病的发病率也会有所增加。

但如果积极进行药物控制，无论是何种类型的糖尿病，对症治疗都能将以上风险合理降低，将患者的健康度维持在相对稳定的水平上。

两相对比，只要科学用药，肝肾损伤在全身病变面前就显得不值一提了。

再来说说，过度医疗的问题。

现阶段国家整体的医疗水平都在提升，但部分居民对医疗有效性仍存在信心不足的问题，会担忧花大钱治小病，甚至是白花钱不治病。

不能否认，生活中人们确实有可能遇到、听到、看到“被过度医疗”的情况。患者不仅花了不少钱，病还没治好，更糟糕的是病越治越严重。

但随着医疗行业相关管理制度更严格、更规范，类似情况已经大幅减少。只要是正规医院，还是可以提供符合患者需求的治疗方案的。

不止是糖尿病，面对任何病症都应该建立医疗信心，这是部分患者必须攻克的心理难题。

也有一些说法认为，药物存在成瘾性，胰岛素一旦打上了就戒不掉了。

这里有一个认知上的错误，胰岛素的使用主要依靠糖尿病患病类型以及患者需求，是“先需要，再使用”的关系，而不是盲目使用。

人体本身是可以产生胰岛素的，用于调节血糖水平，而糖尿病患者机体无法产生足量的胰岛素来控制血糖，这才需要额外摄入。

还是代谢异常不可逆的问题，这是病理机制导致的，故而需要长期稳定摄入胰岛素。

也因此，关于成瘾性、依赖性的说法本身就是不符合医疗常识的，患者无需对此过度担忧。

除了“治疗致死”的相关误解外，还有一类人群认为，通过日常控制即可改善糖尿病。比如减少糖类摄入能修复相关代谢功能，担心药物副作用或短期内看到病情好转便私自停药。

首先要明确的是，糖尿病需长期依靠药物治疗，帮助调整人体代谢。仅依靠日常控制糖类摄入，并不能从根本上解决代谢异常的问题，只能暂时的、片面的降低代谢负担。

关于私自停药，部分患者存在侥幸心理，认为药物治疗可以使代谢功能恢复到正常水平，于是私自停药。

但实际上，糖尿病的病情控制，需要稳定的药物摄入来干预。简单来说，药物可以延缓糖尿病对机体造成不良影响的进程，甚至可以将病情控制在稳定范围内，在最大程度上保护患者的健康。

私自停药可能会引发新一轮的血糖波动异常，这对于患者当时的代谢能力无疑会带来更大的压力。

临床治疗当中，经常会遇到有些患者病情在接受治疗后加重，就是和自私停药或改变用药节奏相关。

注重日常控制并非没有用，配合药物治疗才能事半功倍。

主观上减少糖分摄入，降低对机体的负担，用药上对机体功能异常进行根源性补救，二者相结合，糖尿病方可得到有效控制。

1.正确认识病症

其实生活中大部分人对糖尿病有误解，都是因为不够了解。

受退行性变化影响，人到了一定年龄之后，机体功能自然会有所退化，如果是病理性因素导致的代谢异常，则无法自行恢复，这也是为什么糖尿病需要长期用药稳定病情的原因。

代谢问题一旦产生，可能会引发全身各项功能的损伤。

比如心血管功能减退、肾病患病率提升、神经功能异常等，都是临床上比较常见的并发症。

如果不依靠药物积极控制病情，对代谢功能进行补救，各种并发症出现的概率则会显著提升。

也因此，掌握适合自己的治疗方法，合理干预病情，是在患病过程中维护基本健康的关键。

2.重视早期干预

有些人觉得药物治疗带来的副作用很大，但实际上，只要抓住治疗时机科学干预，病情就不会进展得太快。

生活中有些人忽视日常体检，对自身各方面的变化也不够重视。这就导致有些人身体出现明显不适或异常后，才知道就医，从而错过了治疗的窗口期。

无论是糖尿病，还是其他病症，只要是进入进展期，或者已经呈现出明显症状的，治疗难度自然会有所提高。

反观那些重视日常检查，一到两年体检一次，在早期就发现糖尿病苗头的患者，治疗过程会相对轻松。

建议有条件的人群，尤其是超过45岁的，一到两年进行一次健康检查，特别是血液检查。对自身情况了解得越透彻，越有利于在早期发现身体异常，以降低治疗难度。

3.适配治疗方案

不同患者的具体患病情况天差地别，从病因到外部表现，再到机体功能的细微变化，所对应的治疗方案也是不一样的。

比如对于胰岛素的需求，不同患者之间就存在一定差异。

有些患者仅依靠口服药就能将代谢功能稳定在正常范围，配合日常管理，方能将病情控制住。是否需要胰岛素，还得看用药的效果如何，非必要情况下，是可以不使用的，而有些患者却不能没有胰岛素。

患者就医过程中，应尽可能交代自己的病情特征，这样可以帮助医生做出更准确的判断。

包括开始治疗之后，受个体差异影响，部分患者接受治疗可能会出现些许不良反应。这一点也要积极和医生沟通，便于后续针对治疗方案做出合理的调整。

4.日常干预相关

日常方面主要涉及到饮食和运动，科学的营养搭配以及适当锻炼，都能在一定程度上稳定血糖水平。

饮食上，患者就医过程中可以跟医生详细了解什么能吃什么不能吃。比如水果，有些水果糖分高，摄入量就得控制好，乳制品方面比如酸奶，也要尽可能选择无糖的，蔬菜主食方面，按比例搭配即可。

运动方面上，患者可根据自身情况制定运动方案。比如部分患者完全没有运动习惯，推荐循序渐进的运动模式，意在保持运动的主动性和持续性。

运动可以帮助提高代谢，促进内循环，但具体采取何种方式、何种强度的运动，还需医生指导。

科学治疗并不会增加糖尿病的致死率，顺其自然也不足以让糖尿病自愈。病理性的代谢异常一旦发生，就身体机能来讲便会造成不可逆转的影响，也因此，糖尿病需要长期依靠药物控制病情。

如果不能正确认识该类病症的发病机制，掌握正确的治疗方式，并遵循医嘱合理对病情进行干预，糖尿病进入中后期阶段，还可能对人体造成更多损害。

各位朋友，你觉得身患糖尿病，还有哪些需要注意呢？

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参考资料：

百度健康医典：糖尿病

我国首个《中国大众糖尿病认知调查报告》正式发布

澎湃新闻2024-11-14 10:24

先强化，后简化——“逆转”糖尿病的有力方法

2023-07-31 14:22:04 新华网

糖尿病最终是治死的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情

风吹过黄昏的河堤，柳枝轻摇，一位老人眯着眼坐在石凳上，手中拎着一瓶刚喝完的甜饮料，嘴里嘟囔着：“糖尿病嘛，不吃药也饿不死人。”他身边的小孙子正津津有味地咬着冰激凌，这一幕在大江南北的社区、公园、老巷里，并不罕见。

糖尿病，这个名字似乎越来越频繁地出现在人们的耳边，却又总是被轻描淡写地忽略。糖尿病到底是怎么“要命”的？

它真的是慢慢拖着人走向死亡的“隐形杀手”？更令人匪夷所思的是，竟然有人说得了糖尿病不治反而更好？这样的说法，到底是糊涂话，还是另有隐情？

糖尿病，医学上称为“代谢性疾病”，主要特征是血糖水平长期偏高。如果任其发展，就像一根绳子悄无声息地勒住身体的各个脆弱部位。

它最早在古埃及的纸莎草手稿中就有记载，而现代医学对它的认识始于19世纪中叶。世界卫生组织2023年发布的《全球糖尿病报告》显示，目前全球患糖尿病人数已突破5.37亿人，中国是患病人数最多的国家之一，约有超过1.4亿人正在与糖尿病“共舞”。

可问题是，为何这么多人宁愿“共舞”，也不愿“治疗”？这背后不仅是对疾病的误解，更是对生活惯性的沉溺。

在中国，不少人把糖尿病看作“老年病”“富贵病”，甚至有人说：“糖尿病嘛，不疼不痒，吃点素、走走路就行。”这种观念在某些地方几乎成了“口口相传的家训”。

但现实却往往是，糖尿病患者在发病初期确实症状不明显，身体就像一辆缓缓驶向悬崖的马车，看似平稳，实则危险重重。

根据《中华内分泌代谢杂志》所整理的2024年临床数据，中国2型糖尿病患者中，超过65%的人在首次确诊时已存在并发症，如视网膜病变、肾功能减退、心血管堵塞等。

也就是说，很多人是在“看不见”、“感觉不到”的状态中，悄悄走向健康的滑坡。

可即便如此，人们对糖尿病治疗的态度却呈现出一种奇怪的“两极分化”：一边是言听计从，吃药降糖、控制饮食，一丝不苟；一边却是“放养式”管理，甚至相信“得了糖尿病，不治反而活得更长”的谬论。这种说法从何而来？

这得从一项早年在英国兰开斯特大学进行的调查说起。研究人员发现，在一部分老年糖尿病患者中，严格控制血糖反而引发了低血糖、心律失常等风险，甚至因过度治疗导致生活质量下降。

于是这个研究被部分人断章取义地理解为：“糖尿病治疗越多，死得越快。”听起来像是“药是毒”的现代翻版，实则是对医学研究精髓的误读。

真正的医学结论是：糖尿病治疗必须因人而异，不能“一刀切”。特别是高龄患者、合并多种疾病的人群，更需要谨慎调整控制指标，而不是盲目追求“正常血糖”。

这就像是修钟表，不能猛敲猛砸，而要细致入微，因材施策。

在中国，随着区域发展水平差异，饮食习惯和生活方式的不同，糖尿病的控制策略也应各有侧重。

比如南方一带大米为主，碳水摄入相对集中，建议晚餐时减少精米精面，适当搭配豆类、粗粮；而北方居民面食、肉类较多，建议在早餐和午餐之间加一顿少量水果或坚果的“加餐”，减少血糖波动。

对于青壮年人群，如果长期熬夜、应酬频繁、饮酒过量，再加上缺乏运动，是糖尿病的“温床”。北京协和医学院2024年发布的研究指出，每天睡眠低于6小时的人群，患糖尿病的风险比正常人高出37%。因此，控制血糖的第一步，不是吃药，而是改掉“夜猫子”的习惯。

而对于老年人，尤以农村地区为例，很多人生活朴素但因信息闭塞，对糖尿病认识不足。有些地方还流传着“吃糖能补脑”“糖尿病只要不吃糖就好了”的说法。其实，糖尿病不是“糖吃多了”这么简单，它的本质是胰岛功能异常，牵一发而动全身。

美国哈佛医学院曾对比分析了糖尿病患者与非糖尿病人群的寿命差异，结果显示：在控制良好的情况下，糖尿病患者的寿命几乎可以与常人持平。关键就看是否科学管理。

“管住嘴，迈开腿”，这句老话虽老，却是被科学一次次验证的“真经”。但许多人只知道“迈开腿”，却不知怎么迈。最新研究显示，有规律的饭后散步15分钟，比饭前或长时间运动更能有效降低血糖。尤其适合中老年人，天热时在阴凉处缓步走，天冷时选择室内活动，避免突发低血糖。

在饮食方面，广东中山大学附属第三医院营养科的专家建议：华南地区的糖尿病患者可以多食用芥蓝、苦瓜等具有调糖作用的绿叶蔬菜，而西北地区则应注意干果类食物的糖分含量，避免“吃得清淡，血糖却高”。

而在心理层面，不少糖尿病患者因长期服药、饮食受限，情绪易出现波动。心理学界称之为“慢性病焦虑症”。这就像是心里埋了一颗针，看不见，却时时扎人。有研究指出，保持良好的社交和兴趣爱好，如太极、书法、园艺等，有助于缓解焦虑，提升生活质量。

糖尿病并不是“治死”的，而是“拖死”的。它不是猛虎出山，而是蚂蚁啃骨。不管你认不认，它都悄悄在角落里磨刀霍霍。关键在于，是否愿意正视它，管理它，与之和平共处。

有人说，人生最怕“将就”，而对待糖尿病，最怕的就是“将就一下吧”。血糖高一点没事，眼睛模糊是老花，腿肿是走多了……这些“将就”的背后，埋藏的是对健康的忽视。

糖尿病的可怕不在于本身，而在于它带来的并发症。心梗、脑梗、肾衰、失明、截肢……这些不是危言耸听，而是经年累月浸蚀后的真实写照。就像水滴石穿，不是水有多猛，而是你从未注意那一点一滴的累积。

如果说糖尿病是一场马拉松，那么治疗和管理就是那双合脚的跑鞋。穿对了，路虽远也能走稳；穿错了，只会越走越痛。误信“糖尿病不治更好”的说法，无异于赤脚上阵，最终只会让病魔趁虚而入。

所以，真正的“实情”是——糖尿病不可怕，可怕的是忽视。科学管理、个性化调整、生活方式干预，才是应对糖尿病的正道。而不是“放养”、不是“拖着”、更不是“放弃”。

别让将就，变成将走。

参考文献：

［1］陈伟,王丽萍,赵炳然.中国2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素研究[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(03):201-207.

［2］王建业,李晓燕.睡眠时间与2型糖尿病风险的关联研究进展[J].中华疾病控制杂志,2023,27(09):1056-1061.

［3］黄丽芳,吴志刚.糖尿病患者生活方式干预的研究进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(05):389-393.

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