脚麻是糖尿病么(脚麻糖尿病是什么阶段)

• 1、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 2、糖尿病患者脚麻要注意了，这四个表现都是糖尿病足典型症状
• 3、糖人脚麻是神经病变预兆

糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

糖尿病患者脚麻要注意了，这四个表现都是糖尿病足典型症状

在我接诊的糖尿病患者中，很多糖友都是其他方式控制不理想才过来的。不少糖友的病情已经进展到相对严重的地步，就像今天的一位患者，她因为这一年多血糖居高不下，已经出现其他症状表现了，其中就包括脚麻。那么糖尿病脚麻意味着什么呢，实际上包括其在内，这四个表现是糖尿病早期症状。

一、足部麻木

如果长期高血糖，血糖浓度升高容易会让患者的双脚产生麻木感。在循环的过程中局部血液供应不足，处于缺血、缺氧的状态中，受到威胁会发现双脚容易麻木。此外，高血糖还会让局部神经发生病变，神经功能受损，尤其是出现炎症的情况下也会导致足部发麻。可见，经常性双脚发麻并不是正常的现象，是出现糖尿足比较典型的早期症状。

二、足部红紫色

糖尿病患者血液中血糖过高，血液循环变差，导致出现血管扩张，血液流速变差，血的颜色透过皮肤，就会导致脚部皮肤出现紫红色。

三、足部干燥起皮

干燥起皮也是糖尿足的一个比较典型的症状。在高血糖的影响下，患者的身体皮肤新陈代谢能力降低，血糖浓度的升高会影响局部的营养物质提供，其中足部是比较容易和较早受到影响的部位，其表现就是干燥起皮。

四、足部皮肤瘙痒

和足部干燥起皮一样，糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的情况，其中足部的皮肤瘙痒明显，不少人会以为只是简单的脚气，实际上这是糖尿病在作怪，在不断血糖升高过程中糖类物质随着血液循环输送到双脚刺激皮肤粘膜，神经，会有发痒的感觉。

以上这四个表现，都是糖尿足的早期典型症状。如果不加以控制的话，就容易引发更严重的问题，包括出现伤口和溃疡，发展最后甚至需要截肢。因此糖尿病患者在早期就需要关注糖尿足这种并发症，做好足部的护理，关键是要想办法保持血糖正常，避免其进一步发展。

糖人脚麻是神经病变预兆

糖尿病患者脚麻为神经病变预兆

糖尿病作为一种生活习惯疾病，在现代的很多人身上出现。糖尿病的存在这对身体健康的危害是非常大的，生活中人们应该注意了解糖尿病的伤害和严重的后果的，就要注意了解症状表现和治疗方法，那么，糖尿病患者出现脚麻怎么回事呢？

脚麻或是糖尿病神经病变

内分泌科专家解释，糖尿病患者出现脚麻现象是糖尿病并发症神经病变的表现。原因为，长期高血糖刺激，导致自主神经功能紊乱，自我感觉四肢酸痛，麻木。而糖尿病患者四肢疼痛也因糖代谢紊乱，能量利用障碍，导致局部糖异生作用增强，肌肉中大量乳酸堆积，导致腿脚酸重疼痛。

值得注意的是，糖尿病神经病变还可能合并糖尿病心脑血管疾病，因病史较长，血脂代谢可能发生紊乱，局部血管粥样硬化影响血供，导致腿脚麻木。因此归根结底还是血糖长期偏高，控制血糖才是关键所在。糖尿病神经病变不同于一般的病，治疗糖尿病神经病变首先要了解症状，根据自身症状及时的发现及时接受治疗。

糖尿病神经病变的具体体现

糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征，神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病神经病变，此组病变是糖尿病患者常见的最复杂的并发症，它们的具体表现有：

1.自主神经病变：自主神经病变往往很少单独出现，常伴有躯体性神经病变。反之，有躯体性神经病变的糖尿病病例中，通过功能检查，发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40%。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状，则预后可能就比较差。

2.周围神经病变：远端肢体感觉障碍。下肢比上胶重，呈对称性，这是最常见的症状之一。突出表现为两下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，有时难忍受，夜间加重，有的呈自发性闷电痛或刀割样痛。检查时四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍。

3.急性疼痛性神经病变：此型少见，主要发生于病情控制不良的糖尿病患者。急性发病的剧烈疼痛和痛觉过敏，在下肢远端最为显著，也可波及整个下肢、躯干或手部。常伴有肌无力、萎缩、体重减轻与抑郁，有些病人呈神经病性恶液质。此型对胰岛素治疗的效果较好，但恢复的时间常较长。

专家提示，生活方式干预在糖尿病患者代谢控制达标中具有非常重要的作用，已经为许多临床试验所证实，应该贯穿糖尿病治疗的自始至终。所以糖尿病神经病变患者也应该进行生活方式的干预治疗，它是其它治疗的基础，通常需要维持终身。