母亲是糖尿病(母亲是糖尿病患者,新生儿出生后立即)

• 1、近8年随访研究：母亲患糖尿病，后代患病风险升高2.55倍
• 2、2型糖尿病的家族传递密码：母亲糖尿病对后代的深远影响
• 3、4岁女孩突然确诊糖尿病，妈妈崩溃！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月

近8年随访研究：母亲患糖尿病，后代患病风险升高2.55倍

受访专家：中日友好医院内分泌科副主任、副主任医师 宋璐璐

环球时报健康客户端记者 卞 磊

近日，北京大学公共卫生学院研究人员在瑞士期刊《营养素》发表的研究显示，母亲患糖尿病与子代糖尿病风险增加2.55倍相关，父亲糖尿病则无明显影响。这为糖尿病防控提供了新思路。

研究纳入我国4508名平均年龄56岁的无糖尿病成年人，通过问卷形式调查了受访者及其父母的糖尿病患病情况，以分析父母病情对后代的影响。平均随访7.3年后的结果显示，若父母均患2型糖尿病，后代患病风险增加82%，其中母亲患糖尿病与后代患病风险增加89%相关，父亲与子代的关联不显著。若只有母亲患糖尿病，后代患病风险增加2.55倍；若只有父亲患病，则无显著相关性。值得注意的是，研究发现，即使母亲有糖尿病，子代也可通过健康饮食、规律运动降低发病风险。

事实上，糖尿病尤其是2型糖尿病的遗传风险已在多项研究中被证实。美国《梅奥诊所学报》网络版最近发表的一项新研究表明，有糖尿病家族史的人，2型糖尿病风险会大幅上升，最高增长19倍。

中日友好医院内分泌科副主任、副主任医师宋璐璐在接受“环球时报健康客户端”记者采访时解释，母亲的糖尿病可能通过以下机制遗传给孩子。

基因遗传。2型糖尿病是多基因遗传病，涉及多个基因的协同作用。目前已发现超150个易感基因位点，主要包括：胰岛素抵抗相关基因，如葡萄糖转运蛋白-4、胰岛素受体底物等，其异常会导致胰岛素信号传导受阻，细胞对葡萄糖的摄取效率下降；胰岛β细胞功能相关基因，如TCF7L2、KCNJ11、HNF1A/HNF4A等，可削弱胰岛素分泌能力；肥胖相关基因，如瘦素受体LEPR、脂肪细胞因子基因ADIPOQ等，可通过调节脂代谢和能量平衡，间接增加子代糖尿病风险。此外，单基因糖尿病也能通过单个基因变异将疾病遗传给子代。

表观遗传。一般通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA等机制，在不改变母亲DNA序列的前提下调控基因表达，从而影响胰岛素分泌、信号传导及代谢稳态，增加子代的糖尿病患病几率。

宫内环境。母亲妊娠期间的宫内高血糖、高胰岛素等多种代谢异常，会通过多种途径影响胎儿，包括表观遗传调控、影响胎盘营养传递、诱导炎症和氧化应激等机制，导致胎儿胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗等，从而加大子代糖尿病的发生风险。

生活方式。孩子和母亲通常存在相似的生活方式，如喜食油炸食物、爱喝饮料等不健康饮食，没有规律运动的习惯，均会增加子代糖尿病风险。

宋璐璐表示，一般会遗传的是2型糖尿病和单基因糖尿病，部分孩子患病后会有多尿、口渴、体重下降等表现，但通常不明显；而1型糖尿病患者往往会出现明显的多尿、口渴、多饮及消瘦症状。

当前我国糖尿病防控形势严峻。最新发布的第11版《IDF全球糖尿病地图》显示，我国糖尿病患病人数达1.48亿，居世界首位，糖尿病相关卫生总支出位居全球第二，防治刻不容缓。

宋璐璐提醒，孕妇妊娠期间要严格控制营养摄入，管理好血糖和体重，规范监测胎儿发育情况，避免胎儿过大或过小。与此同时，若母亲患有糖尿病的孩子，要通过生活方式干预，来部分抵消遗传带来的糖尿病风险，包括合理饮食和增加运动等，将体重和血糖控制在正常范围内。▲

2型糖尿病的家族传递密码：母亲糖尿病对后代的深远影响

编者按：

2型糖尿病（T2DM）已经成为全球范围内的主要健康问题，其高发病率和逐年增加的趋势使得早期识别和有效干预尤为重要。家族史一直被认为是影响T2DM发生的主要风险因素之一，尤其是父母糖尿病史对后代健康产生的深远影响，已成为医学界广泛研究和关注的重要课题。近期发表在Nutrients杂志的研究结果表明[1]，T2DM的发病不仅受遗传因素的影响，而且其遗传传递模式在性别之间存在显著差异。特别是，母亲的糖尿病病史对子女患糖尿病的风险有较大影响，相比之下，父亲的糖尿病病史并未显示出同样的显著影响。这一重要研究发现不仅为临床提供了更为精确的糖尿病风险评估手段，还为制定更具针对性的预防和治疗策略开辟了新的研究方向和途径。

糖尿病家族史的重要性

T2DM是由遗传和环境因素共同影响的复杂疾病，遗传因素贡献高达69%。尽管发现了多种与T2DM相关的遗传变异，但这些变异仅解释了约10%的遗传性。研究发现，家族史，尤其是父母的糖尿病史，是预测个体发生T2DM的一个强有力的指标。已有的流行病学研究表明，父母有糖尿病史的后代患糖尿病的风险显著增加。然而，母亲与父亲在糖尿病遗传传递中的具体作用，以及这种遗传风险能否通过生活方式的调整得到缓解，目前仍是研究领域的一大挑战。

该研究采用了来自北京房山区的大型家族队列数据，旨在探讨父母糖尿病史对后代T2DM风险的影响，特别是区分母亲与父亲的传递差异，进一步分析这些效应是否可以通过改变生活方式来缓解。该研究共纳入了4508例初始未患有糖尿病的成年人，这些受试者在7.32年的中位随访期间被定期监测以评估糖尿病的发生情况。研究者通过家庭成员招募的方式收集了父母的糖尿病病史，并对受试者的日常生活方式、体重、饮食习惯以及运动状况进行了详尽记录。为了更有效地控制潜在的混杂因素，研究采用了Cox比例风险模型进行多变量分析，对年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、睡眠质量、血压等变量进行了调整。此外，研究还考虑了饮食质量和运动规律性等生活方式因素的影响。

母亲与父亲在糖尿病遗传上的差异

研究发现，父母患有糖尿病的病史显著增加了其后代患T2DM的风险，尤其是母亲的糖尿病影响更为显著。在考虑了年龄、性别和BMI等因素后，母亲的糖尿病与后代糖尿病之间的关联依然显著（HR=1.89，95%CI：1.47~2.43），而父亲的糖尿病则没有显示出显著的影响（HR=1.27，95%CI：0.88~1.84）。具体来说，仅母亲有糖尿病史的后代，其糖尿病风险显著提高（HR=2.55，95%CI：1.87~3.50），这一结果为母亲糖尿病对后代的遗传效应提供了明确的证据。研究还表明，双亲均患糖尿病时，后代糖尿病的风险进一步增加（HR=2.07，95%CI：1.12~3.83）。

这种母亲主导的遗传效应可能与遗传机制、孕期编程效应以及母亲在育儿中的关键角色紧密相关。母亲不仅直接影响孩子的生活习惯和饮食结构，孕期的糖尿病还可能通过胎儿编程效应，影响子女未来的代谢健康。此外，基因印记、X染色体携带效应等生物学机制，也可能解释母亲糖尿病对后代糖尿病的主导影响。

生活方式能够有效地降低糖尿病的遗传风险

尽管家族遗传史是不可更改的事实，但研究表明，采取健康的饮食习惯和规律的体育锻炼能够显著降低母亲患有糖尿病对子女未来糖尿病风险的遗传影响。研究指出，在那些拥有良好饮食模式（饮食得分> 2）以及定期进行体育活动的群体里，母亲的糖尿病状况对子女糖尿病风险的潜在影响得到了显著降低。这表明，尽管父母的糖尿病病史无法改变，但通过改善后代的生活方式，尤其是饮食和运动，可以有效减轻糖尿病的遗传风险。

此外，改善饮食和增加身体活动，不仅有助于改善糖代谢，还能调节体重、血压等与糖尿病相关的代谢指标，从而降低糖尿病的发生风险。这一发现为糖尿病高危人群的早期干预提供了理论依据，尤其是在高风险群体的生活方式干预方面具有重要的临床意义。

临床意义与干预策略

该研究发现为临床糖尿病预防和管理提供了新的视角，尤其是在母亲有糖尿病病史的高危群体中。通过早期识别、健康干预和持续监测，我们有望有效降低糖尿病的发生率，减轻其对社会和家庭的负担。

家族史的临床评估与风险筛查：临床医生应将父母，特别是母亲的糖尿病病史，纳入患者的糖尿病风险评估中。对于有母亲糖尿病史的患者，应加强糖尿病的早期筛查，特别是在儿童和青少年时期，及早发现高风险人群。此外，家族史应与其他风险因素如体重、饮食习惯、运动情况、睡眠质量等综合考虑，制定个性化的干预计划。

早期干预，从儿童到青年时期的健康管理：针对具有高风险因素，尤其是母亲患有糖尿病的年轻人，应尽早实施生活方式干预措施。通过控制体重、维持健康饮食习惯及增加体育活动，不仅能有效预防糖尿病的发生，还能显著提升胰岛素敏感性，优化代谢健康，从而进一步降低罹患糖尿病的风险。

个性化干预策略：在临床实践中，应根据患者的具体家族史、生活方式和代谢状态，制定个性化的预防和治疗策略。对于高风险患者，特别是那些母亲有糖尿病史的患者，应给予特别关注，开展针对性的健康指导和管理。

结语

本研究揭示了母亲糖尿病对后代糖尿病风险的主导作用，并强调了生活方式干预在缓解这种遗传风险中的潜力。未来的研究应进一步探讨基因与环境因素的交互作用，以及遗传因素在糖尿病传递中的具体机制。结合基因组学的进展，未来有望为糖尿病的个性化防控提供更加精准的策略。

参考文献：1.Nutrients. 2025 Apr 16;17(8):1361. doi: 10.3390/nu17081361.

4岁女孩突然确诊糖尿病，妈妈崩溃！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月

来源：广州日报

说到糖尿病，

很多人认为这是成年人的专属，

事实上，在糖尿病的患病人群中，

儿童也占有很大比例。

近日，一位4岁的女孩竟然确诊了

糖尿病酮症酸中毒

这是糖尿病最凶险的急性并发症，

严重可致命

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采

露露（化名）是一个4岁多的小女孩，

平时活泼好动，特别喜欢吃甜食，

尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断，

三餐的胃口也是好得很。

但是，这几天妈妈却发现她无精打采，

于是急忙抱着孩子来到

浙江杭州某综合性医院就诊。

医院急诊儿科接诊医生

详细询问了情况，

观察到露露呼吸特别深长，

追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况，

妈妈这才意识到露露近期

不但多饮多尿，还多食，

并且已经持续大半个月了，

但之前还以为是长身体的正常现象

便没多加留意。

医生马上给孩子测了血糖，

结果竟然高达31.68mmol/L

（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），

远远超出儿童糖尿病诊断标准。

进一步血气分析发现

露露不但患有儿童糖尿病，

还合并有酮症酸中毒。

这个消息，让妈妈万万没想到，

医护人员立即为露露进行

扩容补液降糖等处理，

并持续监测血糖及血酮变化。

那么，

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别身体发出的信号？

家长朋友们又该如何来预防呢？

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

1

突然出现饮水量、排尿次数增加。

2

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

3

短时间内体重明显下降。

此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

01

感染要预防

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。

02

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

03

合理饮食，生活规律

遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。

04

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

05

早期识别，及时就医

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

儿童糖尿病发生率上升

此外据介绍，近年来

Ⅰ型糖尿病在儿童中的发生率

逐年上升

宁波大学附属妇儿医院

每年确诊的新发病患儿

达到100多例

最小的才6个月

据一位患儿妈妈介绍，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加，而且在多饮多食后，体重反而下降了。去医院后的检查结果也让所有人都吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。最终，该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病。

家长近乎情绪崩溃，医护人员开导说，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。一家人心情这才渐渐平复，开始积极配合胰岛素注射和饮食管理。

一段时间后，孩子的血糖逐渐正常，体重也长回去了。

这么小的孩子

又没有糖尿病家族史

也没有肥胖

怎么就突然得了糖尿病呢？

医生介绍，成人糖尿病以Ⅱ型最常见，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭所致。儿童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊单基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素（如病毒感染、化学毒物等）导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。

遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。

医生介绍说，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。

来源：天天看余杭、余杭区二院、宁聚、新闻坊