糖尿病尿尿热(糖尿病人小便热是怎么回事)

• 1、糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗
• 2、糖尿病多饮多尿，6味中药，清热泻火，养阴生津，解决糖友大问题
• 3、糖尿病人“排尿”若出现5个异常，需重视，或是尿毒症来临的信号

糖尿病患者出现尿频、尿急、尿痛，如何科学治疗

王女士今年67岁，7年前被诊断为“2型糖尿病”，应用二甲双胍片、格列美脲片治疗，未规律监测血糖，空腹血糖控制在7～7.6mmol/L，餐后2小时血糖10～12.8mmol/L。

就诊前1年内反复出现尿频、尿急、尿痛十多次，发作时尿白细胞2 ～3 ，在当地医院诊断为“2型糖尿病合并尿路感染”，口服阿莫西林胶囊2～3天症状可缓解，但症状总是反复，这让王女士苦不堪言。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？糖尿病合并尿路感染如何治疗？糖尿病患者如何预防尿路感染？今天给大家一一道来。

为什么糖尿病患者易患尿路感染？

相关流行病学调查表明，尿路感染在糖尿病人群中的发病率是健康人群中的10倍以上。据统计，尿路感染在糖尿病合并感染中的发病率已达16%～35%，仅次于肺部感染。

糖尿病患者血糖、尿糖浓度高，葡萄糖为细菌提供了营养物质，有利于细菌在体内生长繁殖；同时高血糖状态可降低白细胞的吞噬功能，使患者抗感染能力下降，极易造成尿路感染。长期血糖控制不好、血糖波动较大、长期血糖高的患者更易患尿路感染。女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，因此，很容易被粪便或阴道分泌物污染。老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染。合并糖尿病肾病的患者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。病程较长的糖尿病患者，可引起神经源性膀胱，进而造成尿潴留，导致部分患者需采取侵入性操作，如留置导尿管，进一步加重尿路感染风险。

糖尿病合并尿路感染有哪些临床表现？

尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状，而糖尿病患者合并尿路感染时，症状多不典型，可无明显的尿频、尿急、尿痛等症状,但是在进行尿液检查时可发现有病原菌存在，隐形的尿路感染可加重患者的肾损害。

可仅为乏力、纳差，故易被忽视；有研究表明，糖尿病合并尿路感染患者中，无症状菌尿者高达64%。

尿路感染易反复，感染长期控制不佳，会进一步影响肾功能。

糖尿病合并尿路感染如何治疗？

在严格控制血糖的前提下，给予一般治疗和积极的抗菌治疗。

一般治疗：多饮水、勤排尿，以利于细菌及炎症产物的排出；注意外阴部卫生，勤换内裤，保持外阴干爽。

抗菌治疗：尿路感染的致病菌以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌最为常见，经验用药可以选择左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢曲松等。待尿培养及药敏试验结果出来后，再根据药敏试验结果调整用药。

注意：切勿症状一消失就停药。一般来说，急性膀胱炎治疗时间通常为7天，再发性急性膀胱炎治疗时间通常为14天，急性肾盂肾炎治疗时间通常为14天。选药不适宜、剂量不足、疗程不足容易使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

糖尿病患者如何预防尿路感染？

糖尿病患者应严格控制血糖，使血糖达标，规律监测血糖。

清淡饮食，少吃油腻及刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等，忌酒。
注意个人外阴部卫生，勤换内裤；适量饮水，及时小便，切忌憋尿。

后记

王女士因血糖控制不佳，未规律监测血糖，应用抗菌药物疗程不足，使细菌产生耐药性，导致尿路感染反复发作。

王女士的清洁中段尿细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验结果显示对左氧氟沙星敏感。经调整治疗降糖方案（严格饮食治疗和运动治疗，加用阿卡波糖），规律监测血糖，空腹血糖控制在6.1～6.9mmol/L，餐后2小时血糖8.2～9.8mmol/L。

给予一般治疗，口服左氧氟沙星胶囊14天，患者尿频、尿急、尿痛缓解，尿常规正常，尿细菌培养阴性。随访6个月未出现尿频、尿急、尿痛，尿常规正常，尿细菌培养阴性。

总结

血糖控制不佳的糖尿病患者更容易发生尿路感染，而出现感染时又常常起病隐匿，且易反复发病，导致迁延不愈。糖尿病合并尿路感染患者应积极控制血糖，使血糖达标，合理应用抗菌药物，才能避免尿路感染的反复发作。

作者:河南中医药大学第一临床医学院 葛金华

糖尿病多饮多尿，6味中药，清热泻火，养阴生津，解决糖友大问题

大家好，我是中医郭连川。很多人糖尿病患者都有频繁上厕所和止不住口渴的困扰，尿频可能白天还好点，一旦到了晚上，刚有点睡意，就来了尿意，没办法也只能一趟趟折腾。而且喉咙里就像有团火在烧，嘴里干得发苦，拼命喝水也不解渴。所以今天我抛开复杂难懂的术语，用唠家常的方式，来给大家讲一下糖尿病尿频多饮的问题。

其实简单来讲，尿频多饮就是身体里的阴阳失调了，就好比一间屋子，本来该凉热适中，可现在热过头，变成“大火炉”了，把身体里的津液都给烤干了。津液少了，人自然就口干舌燥，一个劲儿地想喝水解渴。再看看身体里管水的脏器，比如肺和肾，它们负责把水送到该去的地方。可现在身体“着火”，连累得它们也不好好干活了。肺没办法把水均匀地散布到全身，肾也守不住水，水就直勾勾地往膀胱跑，结果就是小便变得特别频繁。

我之前接诊过一位患者，被糖尿病折腾好多年了，每天跑厕所无数趟，夜里也睡不安生，还总是口渴，床边得时刻放着水。血糖倒是勉强稳住些，但这尿频多饮的难受劲一直没减轻。所以他找到我。我发现患者舌红苔薄黄，脉象细数。再结合他的症状，确定这是典型的阴虚燥热型消渴。

所以在治疗上，我开了个方子，石斛益胃生津、滋阴清热，麦冬润肺清心、养阴生津，玉竹滋阴润肺、养胃生津，三者合力，充分补充被耗损的津液，从根源上缓解口渴咽干的症状。知母清热泻火且滋阴润燥，黄柏苦寒，擅清下焦湿热、泻火解毒，二者双管齐下，直折体内亢进的燥热火势，消除致病之邪，使身体阴阳趋向平衡。配上少量的肉桂，肉桂在此方中用量虽少却很关键，其性大热，看似与整体清热滋阴相悖，实则能“引火归元”。让乱窜的热气乖乖回到该回的地方。

这位患者按医嘱每天按时熬药喝，过了一个月，再来复诊，去厕所的次数少了，夜里能睡踏实觉，口渴的感觉也轻了不少。如果大家有同样的情况，但是有不懂的地方，可以随时在后台留言，我看到之后会一一回复大家。

糖尿病人“排尿”若出现5个异常，需重视，或是尿毒症来临的信号

糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌利用缺陷所引起的代谢性疾病。

糖尿病已经成为常见的终身性慢性疾病之一。

糖尿病虽然可怕，但它真正可怕的地方并不是单纯地引起血糖代谢紊乱，而是糖尿病会引起各种并发症，根据相关数据显示与糖尿病有关的并发症多达100多种，是目前已知并发症最多的疾病。

在所有并发症中，糖尿病肾病最为严重，如果将糖尿病肾病放任不管，那么就会诱发尿毒症。

糖尿病人“排尿”若出现5个异常，需重视，或是尿毒症来临的信号！

排尿减少：

在正常情况下排出的尿量与饮水量有关，如果正常喝水，在发现上厕所的频率逐渐减少或者没有任何的便意，就要考虑自己的肾脏是不是出现了问题，及早就医才能避免病变。

尿液很臭：

众所周知，肾脏是世界上最重要的代谢排泄器官，如果肾脏病变，尿液的气味也会出现一定的变化，例如小便中带有难闻的鱼腥味。

血糖过高，糖尿病酮症酸中毒就容易使尿液散发出水果的甜味，患者不仅尿液出现味道，嘴巴还会散发出难闻的异味，例如烂苹果的味道。

血尿：

轻度血尿，在镜下检查时发现尿液中的红细胞增多，临床上也将其称为“镜下血尿”。

此外尿液已经肉眼可见地呈现出了洗肉水的颜色，又或者是其中含有血凝块，这就是所谓的“肉眼血尿”。

根据相关数据显示，伴随无明显症状出现的血尿，大部分都是肾小球性血尿，与肾小球病变和损伤有关，需要及时就医检查。

蛋白尿：

肾小球有完善的滤过作用，肾小管有重吸收作用，所以身体中的蛋白质不会随着尿液流失。

而一旦肾脏功能受损，蛋白质就会大量流失到尿液中，在排小便时会发现在小便表面漂浮了大量细腻、绵密的泡沫，且久久不能消散。

夜尿频繁

如果发现自己白天排尿并不多，而大部分的时间都在晚上排尿，并且出现频繁起夜，建议去医院进行肾脏方面的检查，请不要大意，有可能与肾脏衰竭有关。

糖尿病会发展为尿毒症吗？

糖尿病有的会发展成为尿毒症，有的不会发展成为尿毒症，但是发展成为尿毒症相对来说占多数。

糖尿病是由于胰岛功能障碍或者是外周对胰岛素应用障碍所导致的一种血糖升高的疾病，这种疾病可以影响到全身很多脏器，当影响到眼底的时候就称为糖尿病眼底病变，而影响到周围神经的时候，就称为糖尿病周围神经病变，当影响到肾脏的时候就称为糖尿病肾病。

糖尿病肾病一旦起步是无法逆转的，肾脏疾病会逐渐地发展，最后发展成为肾衰直至尿毒症，糖尿病发展成尿毒症一般见于血糖升高10年以上而且控制欠佳的病人。

一旦进入尿毒症阶段，患者的生活质量是非常低的，而且随时都有生命危险，因此，有糖尿病的患者一定要严格的控制血糖，防止尿毒症的发生。

阅读延伸——如何稳定血糖？

无论是1型还是2型糖尿病患者，如果想使血糖完全达标，一定要做到如下5个方面：

1、管住嘴：管住嘴一定要注意，冰糖、白糖、含糖饮料肯定是不能吃，这些东西吃多了会升高血糖，另外还会转化成脂肪，不利于减重。

2、迈开腿：做力所能及的有氧运动，快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞、去健身房都是可以的，一天运动时间在半个小时左右。

3、及时调整降糖药物治疗：根据血糖的情况，在医生指导下用口服的药物，或者是配合胰岛素进行血糖控制，使餐后和空腹血糖都要达到正常范围，最主要的就是不能出现低血糖的反应。

4、进行血糖监测，血糖监测包括空腹血糖监测，也包括餐后的血糖监测：具体什么时候测，测多少次，根据医生的建议，以及根据血糖波动情况、饮食情况决定。

5、接受糖尿病教育：明白糖尿病血糖高的危害，如何把血糖控制在正常范围，血糖达标的重要性。

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