糖尿病血泡(血糖尿泡泡的特点)

• 1、八旬“糖婆婆”剪破大血泡险截肢
• 2、脚趾上的小血泡，竟然恶化到要截肢？分享一个案例，值得警惕
• 3、路医生说丨可怕的“糖尿病足”，到底是什么鬼？该怎么预防？

八旬“糖婆婆”剪破大血泡险截肢

武汉晚报讯（记者唐智峰 通讯员李黎）“罗婆婆，伤口慢慢长好了，您还是要多多注意啊。”8月31日，在湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）内分泌科，管房护士小李亲切地对糖尿病患者罗婆婆讲道。“我以后再也不‘自作主张’了！” 罗婆婆笑呵呵地说。

上周，80岁罗婆婆被女儿搀扶着来到湖北省第三人民医院内分泌科门诊。罗婆婆身患糖尿病十余年，近来右足第二足趾肿了个大血泡，她用剪刀自行将血泡剪破，认为剪破血泡，放出“毒血”就会好。过了几天，婆婆的伤口局部皮肤开始发黑，伴有渗血及流脓，右下肢膝关节以下出现中度凹陷性浮肿，家人赶紧将她送到医院。

看到伤口，门诊医生大为惊讶，这个伤口如不及时治疗，会导致菌血症和败血症，甚至截肢。将罗婆婆收治入院后，医生立即进行相关检查，控制血糖，局部清创换药，予以抗感染等相关药物治疗。经过一周的治疗，婆婆右足肿胀缓解，有新鲜肉芽组织生长，无明显脓性分泌物，伤口在逐渐好转。

据该科胡菊萍主任介绍，我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足发病率高达8%左右，一旦发生感染，创面不易愈合甚至恶化，如果处理不当，会导致截肢，甚至死亡。糖尿病足重在预防，糖尿病患者如发现足部问题，一定要尽早就医。

脚趾上的小血泡，竟然恶化到要截肢？分享一个案例，值得警惕

躺在病床上的王姨做梦都没有想到，脚上一个小小的血泡，可以发展到脚趾陆续感染坏死不得不切除，然后半个前脚掌继续溃烂不止，不断恶化甚至需要到截肢的地步。

王阿姨心灰意冷下来到广东祈福医院，经过泌尿外科专家应用特色糖尿病足创面修复技术，去腐生肌，最终保住她的脚后，阿姨既庆幸又后悔：“已经是不幸中的万幸了，我再也不干轻视糖尿病了！”

“从来没有想过会导致这么严重的后果。”说起这几个月的经历，王姨认为自己是死里逃生，她是糖尿病的老病号，但一直没有把医嘱放在心上，“我头也不痛眼也不花，一点症状也没有。”

王姨说自己该吃照吃，该喝照喝。直到今年1月份右脚2、3脚趾间长出了一个血泡，她自行戳破，用消炎药敷上后就没太管，谁知道伤口竟然越来越大，慢慢的2、3、4的脚趾开始发黑糜烂，到当地医院检查，为了防止进一步感染，只能先行将3个坏趾切除，并把足背的皮肉也清除，骨头都暴露了出来。

以为一切会变好的王姨，回家后伤口依然无法愈合，原先好的1、5趾又出现了发黑腐烂的症状，甚至还不时发出恶臭。由于无法行走，长期躺在床上的王姨又患上了褥疮，“那个时候就感觉自己一点点在腐烂，在等死。”王阿姨心灰意冷，家人却不敢放弃，最终在多方打听下将王姨送到了祈福医院。

广东祈福医院内分泌科副主任刘峰是王姨的主治医生，“来医院的时候一检查，王姨的情况比我们想象的还要糟糕，由于足部溃烂感染严重，导致全身发热，腰骶部的褥疮创面已经和碗口一样大，按压的时候会有脓性分泌物流出，同时还有胸腔积液、贫血、低蛋白血症、心衰、肺炎等情况。”

针对王姨的病情，刘峰只能斟酌再三的制定诊疗方案，先用胰岛素控制好血糖，再用2抗菌药控制感染，紧接着对于糜烂的部位清创，每天一点点清除腐肉，直至露出鲜红的基底组织，再涂上敷料去腐生肌。同时安装负压引流促进肉芽组织生长，其后使用人工真皮，使创面表皮生长速度加快。

在控制血糖、抗感染、改善血液循环的基础上，刘峰还辨证开出口服中药，先用活血祛瘀汤达到行气通络，运血祛瘀的效果，再用健脾益气汤，以达到补益正气、促新生的效果。

通过中西医结合的治疗方案，王姨慢慢恢复了健康，创面面积减少了1/2，避免了败血症和截肢的风险，骶尾褥疮也肉芽红润，伤口长势良好，她紧锁的眉头才终于松下来了。

刘峰指出，由于糖尿病患存在微循环障碍，一旦控制不佳，高糖环境容易导致病菌滋生，出现伤口后更容易导致感染发生和扩散，因此，在日常生活中，糖尿病患者预防糖尿病足一定要做到以下几点：

1. 控制饮食，加强锻炼，对糖尿病进行正规治疗。
2. 不要赤脚走路，防止脚部划伤或者割伤。
3. 在修剪趾甲或鸡眼时，要避免剪切太深而割伤皮肤。
4. 选择适合自己的鞋袜，穿鞋前检查鞋是否有异物，避免脚部受伤。
5. 定期检查双足，如足部出现发白、发暗、红肿、水疱、破溃、疼痛等症状要及时就诊。

路医生说丨可怕的“糖尿病足”，到底是什么鬼？该怎么预防？

相信，只要见过一次“糖尿病足”，你这辈子都不会忘掉它的样子，甚至你连它的“气味”都会记忆犹新。是的，作为最棘手难治也是最痛苦的并发症之一，“糖尿病足溃（溃疡）”可以说是所有糖尿病患者最不想见到的并发症。

你或许还不知道，在所有非外伤性的下肢截肢手术中，糖尿病患者占到了一半以上，而后者中绝大多数都是因为糖尿病足溃疡。

那么，这个可怕的“糖尿病足”到底是个什么东西？为什么那么可怕呢？我们又该如何预防呢？今天咱们就来聊一聊这个话题。##真相来了#—糖尿病的真相#

实际上，糖尿病足，就是指糖尿病患者的脚，因为长期的神经和血管病变，导致脚部发生溃疡、感染、坏死，甚至更深层组织的损害。

你可能会觉得，不就是一个脚上的溃疡么？有那么可怕么？

当然，因为这可不是一般的溃疡。

实际上，作为最常见的慢性病之一，糖尿病主要的危害，就是它会慢慢的破坏我们全身的末梢血管系统以及神经系统。这个破坏的速度非常缓慢，慢到让很多糖尿病患者都会“轻敌”的忽略掉这东西的可怕。

一般的，如果血糖得不到好的控制，糖尿病就会慢慢的破坏患者末梢的血管和神经。日积月累的损害，会让四肢，尤其是下肢远端的血管大部分都闭塞住，神经功能也逐渐丧失。

脚部神经功能的丧失，让糖尿病患者对挤压、破擦、疼痛、温度都不再敏感，所以足部特别容易受到更多的损伤而不自知。加上脚部血管功能的丧失，让脚部的抵抗力更差，修复更难。

所以，很多糖尿病患者，即便没有任何外伤，也可能会在某一天突然发现脚上破了个口，还有点红肿疼痛。

尽管这就已经很危险了，但大多数人可能并不会察觉，他们还以为只是简单的破损，消毒包扎就能好。直到，这个破损越来越大，越来越深，发生了感染流脓和腐臭，他们才会意识到发生了糖尿病足溃疡，问题严重了赶紧去医院，但是大多为时已晚。

实际上，糖尿病足溃疡和一般的皮肤破损，是有本质区别的，即便是在刚开始的时候。

正如前文所说，糖尿病主要“攻击”的，是我们的末梢血管和神经，所以糖尿病足患者主要的特异性表现也是在这两个方面。

（1）血管被破坏的表现

因为末梢动脉血管几乎被破坏殆尽，所以糖尿病足患者的脚是有明显特征的。比如：他们的皮肤营养状态都很差，可以明显感觉出皮肤干燥没有弹性，有大片的深色色素沉着，很难看。而且往往血管被破坏的越厉害，脚和腿上的颜色就越深，范围也越大。

正常人脚背上有个动脉是可以摸到明显跳动的，我们叫足背动脉搏动，但是糖尿病足的患者，你去摸嘛，那个动脉你几乎是摸不到它的跳动的。

一旦脚部皮肤软组织出现破损，病情就会很快进展恶化，出现红肿渗出等感染症状，甚至是远端脚趾头发黑坏死。

（2）神经破坏的表现

糖尿病足患者的脚部感觉是麻木的，触觉有明显的减退，用手摸上去木木的。很多患者还会因为合并有血管损伤，而感觉到脚部或脚趾头有明显的烧灼感、蚂蚁爬的感觉，以及刺痛感。走路的时候，脚部无法明显感知地面的平坦起伏，而像踩在棉花上一样。

当然，由于糖尿病足的图片实在太过“震撼”，我这里就不插入了，感兴趣的朋友可以去网上找一找。

（1）控制血糖

这是最基础，也是最重要的。没有好的血糖控制，其他一切都是白搭！

所以，很多朋友总觉得血糖高点没事儿。实际上，并不是没事儿，只是高血糖破坏我们的血管和神经的速度比较慢而已。

（2）高危人群必须避免做的事情

吸烟！必须戒烟，没有商量！

尽量避免光脚不穿鞋的行走。

尽量避免不要使用任何足部加热设备，包括但不限于电热毯、热水瓶、暖宝宝等。即便是泡脚也要千万小心，水温一定要事先确定好温度，毕竟糖尿病人的末梢神经并不是特别敏感。

（3）每日检查

对于糖尿病患者来说，每日检查自己的脚应该视为和刷牙一样的日常必备程序。是的，每天睡觉前，一定要检查自己的脚部，尤其是脚部某些突起部位、脚趾头、脚趾头缝以及脚底受力区等。

不只是检查这些高危部位有没有破损，还要看这些地方有没有发红、有没有肿胀，有没有出现小水泡、血泡等。对于脚底等看着不方便的地方，可以找个镜子看，或者让家人帮忙检查。

（4）仔细小心的修剪趾甲

趾甲不要留长，也不要剪的太短。扣着往里剪指甲，很容易搞出甲沟炎。普通人甲沟炎都很麻烦，更别说糖尿病患者了。

（5）购买合适的鞋子和鞋垫

糖尿病人得鞋子，一定要精心挑选，毕竟他们的脚非常脆弱。

鞋子一定不能紧，紧就意味着更多的摩擦和压力。所以，一定要亲自反复的挑选，直到非常合脚才行。

随着医学和科学打的发展，现在已经有专门定制的鞋子和鞋垫了。相关公司会根据患者足部受力情况，量身定制专门的鞋子和鞋垫，以确保万无一失。为避广告之嫌，这里我就不介绍厂家了，感兴趣的朋友可以到正规三甲医院咨询。

（6）所有高危人群，一定要去医院做检查排查

只要糖尿病患者脚部的皮肤颜色和感觉有异常，就一定要前往正规三甲医院做相关的排查，尽早的发现异常，尽早的治疗干预。