异性糖尿病(异性糖尿病特异性自身免疫抗体包括)

• 1、汉高祖刘邦竟然也得糖尿病！他是怎样患病的？看看古人如何治疗
• 2、你知道吗？67.31%的男性2型糖尿病患者因性功能障碍患上了抑郁症
• 3、糖尿病5年，性功能障碍人数比例59.9%，“难言之隐”如何防

汉高祖刘邦竟然也得糖尿病！他是怎样患病的？看看古人如何治疗

提到刘邦，大家都是耳熟能详，从小小的亭长到汉朝的开国皇帝，48岁创业，斩白蛇，掀翻秦帝国，逼得一代霸王自刎乌江，乘势而变，大风起兮；摧枯拉朽，威加海内。短短几年，就实现人生翻盘，大写的服。

但你知道吗？

刘邦除了是一位枭雄

还是一位糖尿病病人

……

刘邦夺得天下后，已经是一位55岁的老人了，这个年龄当皇帝的，屈指可数。再加上常年的南征北战，此时的刘邦，身体已经很脆弱。本来称帝后，可以享受当时良好的医护资源，慢慢调理，过一过神仙日子。

可是，皇帝这个差事还真不好干，尤其是开国皇帝。

刘邦登基后，天下并不太平。时不时就有人出来谋反。燕王臧荼、韩王信、梁王彭越、淮南王英布、燕王卢绾等等，刘邦也像一位救火队长一样御驾亲征，四处救火。

手底下那么多将领，周勃、樊哙、曹参等等，更别说还有韩信这等战神。因为刘邦没有别的选择。

随着刘邦的称帝，其他有功之人也纷纷裂土封王。名义上受中央王朝节制，实际上却各过各的，说的不好听点，我有本钱了，随时可以脱离你大汉集团出来单干。

刘邦也渐渐明白了这个道理，如果不把这些异姓王收拾掉，刘家人的江山就坐不稳。

淮南王英布是刘邦御驾亲征的最后一位异姓王。即便是年老多病（年过60岁），刘邦还是拼了命出征。

也就是这一役，差点要了刘邦的命。厮杀中，刘邦被一支箭射中。

其实，刘邦出征前是考虑过让太子刘盈代替自己亲征的，可是吕后却是死活不同意，这背后就牵扯了刘邦的另外一个心病。

受伤后的刘邦并没有太在意，班师回朝的路上，还特意回到家乡献唱《大风歌》，来了场个人歌舞秀，后面又马不停蹄的前往曲阜祭祀孔子，行程排的满满的。以至于出现伤口不愈、溃烂感染、伤势越发的严重。

后世经过考证，根据刘邦的生活起居、身体状态等线索推导出，刘邦可能患有消渴症。古代的消渴症，在现代被称为糖尿病。史书记载，晚年刘邦心火上升，整日口干舌燥，且饮多尿多，这些都是典型的糖尿病的症状。

正如孙思邈和王焘所说：“凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽。”

现代医生亦强调提防不要破伤皮肉，以防化脓之祸。刘邦很有可能就是因为糖尿病引发的皮肤并发症，导致他的皮肤自愈能力极差，伤口发炎，引发了败血症而死亡的。

我们来看这么一段话：

《史记》记载：病甚，吕后迎良医，医入见，高祖问医，医曰：“病可治。”於是高祖嫚骂之曰：“吾以布衣提三尺剑取天下，此非天命乎？命乃在天，虽扁鹊何益！”遂不使治病，赐金五十斤罢之。

这里面的信息量挺大。吕后找来了医生，说刘邦的病没有什么大碍的，完全可以治愈。可是刘邦为什么破口大骂，拒绝医治呢？

这也是一个疑团。有人说是刘邦对吕后已经心怀猜忌，担心吕后找来的医生会做手脚。

这还是要回到上面提到的刘邦的心病。

刘邦是钟意戚夫人的，也一直想立戚夫人之子刘如意为太子。可是吕后的能量却大的惊人，就连刘邦屡次请不动的商山四皓，也站在了吕后的身边（这已经代表了朝廷的风向了）。这时刘邦已经知道，吕后的势力已经不是自己能左右的了。

因此，刘邦虽然知道病情严重，但还是对吕后十分忌惮，如果自己此时人事不省，那么就来不及安排后事了。

比如说，刘邦临终前，密令陈平处死樊哙，因为后者正是吕后的妹夫。有人推测，刘邦急于处死樊哙，也是为了防范樊哙会成为吕后的帮凶，对戚夫人不利……

可以看到，刘邦称帝后面临的朝局，暗流涌动，勾心斗角，无暇来休养生息。这一点上，他跟另外一个布衣皇帝朱元璋比起来，就没有那么好的福气了。称帝后，朱元璋是不用再御驾亲征的，而且后宫内有贤惠的马皇后，不用自己操劳。

如果说刘邦能够好好调理，即便是征讨英布后负伤，如果能及时治疗，安心养病，或许刘邦的病情也不会发展的那么快，刘邦也可以多活几年，更好地处理身后事，或许汉王朝的命运也由此改变呢？

1. 我国最早的古典医书《皇帝内经·素问》记载了“消渴症”这一病名：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

2. 名医张仲景在《金匮要略》，将古方载入医案，提出以“肾气丸”进行治疗， “男子消渴，小便反多。以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

3. 唐代孙思邈在《千金方》提出，“消渴病者慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它”。

可以看到，古人对于糖尿病的治疗，已经有初步的思路，其中就提到了饮食和生活方式的重要性，这个理念还是具有超前性的。

而随着现在医学的发展，我们有了更为科学的治疗方法，饮食上，我们建议患者选择升糖指数GI值低的食物，特别要少吃含精制碳水和添加人工糖较多的食物，如甜品、糖果和饮料等。

同时，患者要加强运动和注意休息。运动不仅可减重，还可消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。

希望所有糖友们都能正确地认知防控糖尿病,祝福糖尿病患者们早日康复。

[1]贾海骅, 赵红霞, 赵凯维, 等. 探讨糖尿病 (消渴) 中医病因病机[D]. , 2012.

[2]王月娟. 2 型糖尿病患者患病情况及慢性并发症的相关因素分析 [D][D]. 长春: 吉林大学, 2015.

[3]杨文英. 中国糖尿病的流行特点及变化趋势[J]. 中国科学: 生命科学, 2018, 48(8): 812-819.

[4]《史记·高祖本纪》

[5]《史记·留候张良者》

[6]《史记·邓通传》

[7]徐千. 刘邦起义成功及死因[J]. 决策与信息, 2014, 2.

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你知道吗？67.31%的男性2型糖尿病患者因性功能障碍患上了抑郁症

今天我们来谈一件"羞羞"的事——阴茎勃起功能，它可以说是一段亲密关系中，男性在异性面前展现自信和雄风的资本，毕竟还没有哪个男人愿意被说"不行"。

但是有一个残酷的现实需要男同胞们认清，勃起功能如我们脆弱的头发，会随着年龄的增长战斗力逐渐凋零，也就是说年纪越大，勃起功能障碍（ED）人群就会越来越多。

对于以男同胞居多的2型糖尿病患者来说，患勃起功能障碍的几率比普通人要更大，这里我们且称之为"糖尿病勃起功能障碍（DMED）"。糖尿病勃起功能障碍（DMED）是男性糖尿病患者血管并发症之一，与常人一样，主要表现为阴茎勃起较差，难以满足性生活，不管是对患者还是伴侣来说，都会造成身心上的伤害。

我们知道，2型糖尿病患者（T2DM）的并发症较多，通常年龄大者、病程长者更容易发生，糖尿病勃起功能障碍作为 2型糖尿病的并发症之一，发病率高达40%～60%。以美国为例，在总计200多万的糖尿病患者中就有100万左右的患者出现勃起功能障碍，30岁～35岁糖尿病患者出现勃起功能障碍的几率为25%，而50岁以上者较多，60岁～65岁糖尿病人勃起功能障碍发生率为75%。

T2DM 患者中，随着年龄的增长、病程的延长，特别是年龄大于45岁、病程超过10年者，ED的发病率更高。另外，中年以上人群也是抑郁症的最高发年龄段，且随着年龄增长，治疗难度越来越大。

人越成熟，有些话越难以启齿，糖尿病作为一种病程漫长的慢性疾病，并发症较多，治疗产生的费用庞大，再加上男性群体的个性因素，患者极易在这种情况下滋生抑郁心理。

丽水市第二人民医院一支研究小组，就2015 年 11 月~2018 年 11 月收治的 156 例男性糖尿病勃起功能障碍患者进行研究分析得出，这156 例男性患者中，合并抑郁症者共105 例，共病率为67.31%。

在临床上更多见的是，DMED 患者在就诊时，对自身的性功能障碍讳疾忌医，导致勃起功能障碍较难恢复，再加上长期血糖控制不好、各种并发症的发生以及生活质量低下等诸多因素叠加的心理负担，很容易走偏门——轻信各种黑市上宣传能"壮阳"、"治愈糖尿病"的谣言，以此走入恶性循环，加重抑郁症。

抑郁症是一种情绪障碍疾病，患者会无端情绪低落，失去活力，消极厌世。对于这部分患者来说，无论从控制病情还是防止、改善抑郁的角度出发，针对性功能障碍，首要措施就是有效控制血糖，这是治疗和缓解糖尿病性功能障碍的前提；从个人来讲，要注意改善生活方式，戒烟限酒，遵循糖尿病饮食，每周进行适合自己的锻炼，积极治疗合并症如高血压、高血脂等，消除勃起功能障碍的危险因素；最后最重要的一点就是，为了夫妻和谐，重振雄风，男同胞要勇于抛开人们关于"性"的传统观念，及时就医，在医生的指导下缓解病情。

参考资料：

1.熊万宇,梁志清.2 型糖尿病并发抑郁症的危险因素及胰岛素干预和抑郁程度关系的研究(J).实用中西医结合临床，2019.19(11):1-3

2.曹江，周东升，张岩，朱桂东，袁娜华，于畅.男性 2 型糖尿病患者勃起功能障碍与抑郁症共病情况的探讨（J）.中华全科医学，2019，17(10):1697-1699

糖尿病5年，性功能障碍人数比例59.9%，“难言之隐”如何防

根据2016年美国糖尿病协会的统计数字，患有糖尿病的患者5年以内出现性功能障碍的人数比例为59.9%，6到9年人数比例为68.4%，而糖尿病史超过20年的，出现性功能障碍的高达78.5%！

糖尿病为何会诱发男性性功能障碍？

阴茎勃起的实质是血管反应或血管反应后引发的一系列阴茎血流动力学变化，这需要阴茎局部血液循环功能完好，男性糖尿病患者的体循环及微循环都发生特 异性变化，糖尿病患者出现勃起功能障碍往往伴有阴茎血液循环异常。糖尿病性血管损害是糖尿病主要的并发症。糖尿病通过引起血管内皮细胞增生、血管壁增厚导致小动脉和毛细血管管腔狭窄，有时还可形成血栓使狭窄进一步加重。同时，糖尿病还可以加速动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化使血液难以进入阴茎。根据病情的严重程度，对于足以进行性爱的勃起来说，血流可能不足。

当静脉无法在阴茎中保留足够的血液以进行适当的勃起时，就会发生静脉渗漏。当血液流入阴茎时，勃起牢固。静脉通常会收缩以将血液保留在体内，直到男性射精。静脉泄漏可防止血液滞留在阴茎中。取而代之的是，血液泄漏回到体内，勃起无法保持僵硬。

静脉渗漏通常是由平滑肌组织引起的，需要放松以使勃起良好。研究表明，许多糖尿病男性的平滑肌含量较低，并且该组织并不总是能适当放松。

睾丸激素水平低是糖尿病男性的另一个普遍问题。睾丸激素是一种性激素，会影响男人的性欲。睾丸激素缺乏会导致勃起功能障碍。

引起糖尿病性功能勃起障碍的原因：

1、高血糖

长期高血糖的影响，糖代谢失调以及维生素代谢紊乱，致使神经系统功能受到影响，神经传导受阻，从而降低性兴奋性，这也是糖尿病患者性功能勃起障碍的原因之一。

2、高血脂

高血脂可使之出现动脉粥样硬化，一旦波及阴茎动脉，便会使血管狭窄，供应血量锐减，从而诱发性功能勃起障碍的出现。

3、性激素分泌

糖尿病病人由于全身新陈代谢失调，性激素的分泌也将受到影响，引起性功能减退，这也是糖尿病患者性功能勃起障碍的原因。

4、其他因素

糖尿病患者发生了性功能勃起障碍，不全是糖尿病所引起的，有些糖尿病患者，因为疾病引起的精神紧张，思想压力很大，生怕爱人会厌恶，心理压力也会造成勃起功能障碍。

男性糖尿病患者如何预防性功能勃起障碍？

1、 合理控制血糖

注意饮食控制，避免出现摄入高糖食物。注意饮食多样化，糖尿病人吃蔬菜，应该品种多，具体可以参考以下建议：叶子菜多吃，每天500-750克（1斤到一斤半）；豆类要常吃，每天50-100克（1-2两）；菌菇海藻类常吃，每天100克左右（2两）；瓜茄类适当吃，每天50克左右（1两）；根茎类少量吃，每天50克以下（1两），计入主食。合理使用药物进行控制血糖，使用胰岛素或口服降糖药物时，不可随意停药。

2、 适当放松心情，避免焦虑情绪

不管是1型还是2型糖尿病造成的性功能下降，多数不是器质性病变，而是功能性障碍，主要是心理方面的影响，糖尿病性功能障碍患者首先要明确多数糖尿病性功能障碍是可以改善或治愈的，所以应主动进行心理调节，克服悲观情绪，消除焦虑、紧张造成的精神负担，从精神到肉体都要放松，保持心情愉快，必要时还应去看心理医生。

3、 防治并发感染性疾病，必要时采取部分药物

糖尿病性功能勃起障碍大多与动脉粥样硬化导致血管狭窄有关，因此，要从这方面入手，选择合适的药物进行治疗，主要是改善血管神经功能的药物。