糖尿病肌酐(糖尿病肌酐高到多少需要透析)

• 1、无创！糖尿病肾病检测，10分钟出结果
• 2、注意！降血糖不能靠喝水！肾病患者多喝水或致心衰
• 3、糖尿病患者肌酐正常不一定肾脏功能好，还要看这个指标

无创！糖尿病肾病检测，10分钟出结果

记者从合肥高新区获悉，

该园区企业

安徽惠邦生物工程有限公司

近日研发出糖尿病肾病无创检测系统，

仅凭患者一滴尿液，

就能在10分钟内得出检测结果。

糖尿病肾病无创检测系统。图片来源：中安在线

“糖尿病肾病现行的诊断办法只有肾穿刺，有创程度高，给患者带来伤痛和感染风险。”该企业相关负责人说，无创检测系统由“干式尿液分析仪”和“结合珠蛋白/尿微量白蛋白/肌酐检测试剂盒”组成，其中尿结合珠蛋白检测属世界首创，解决了国内外针对Ⅱ型糖尿病肾损伤早期诊断的难点、痛点。

干式尿液分析仪。图片来源：央广网

糖尿病肾病（DKD）属于糖尿病的常见并发症，其患病率约40%，是造成终末期肾病（透析）的最常见原因，只有早发现、早干预才能防患于未然。

据国际糖尿病联盟发布的最新全球糖尿病地图，2019年全球糖尿病群体4.63亿人，2030年将达5.78亿。其中我国糖尿病患者位居世界第一，有1.164亿人，2030年将达1.405亿。中国潜在患者市场逾2亿人次。

Ⅱ型糖尿病肾病无创检测系统具有基于诊断标准的系统设计，便于储存、运输的干式“无创”检测模式，关键原料单抗自主研发等优点，组合创新的生化免疫检测平台具有简便、快速、精准的特点。

据介绍，该技术涉及关键原料单克隆抗体均为自主研发，其中结合珠蛋白干式免疫检测技术为国内外首创，2018年获得国家发明专利，具有完全自主知识产权。

文字：赵明玉 记者 赵俊松 综合 央广网

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注意！降血糖不能靠喝水！肾病患者多喝水或致心衰

肾脏疾病发展到最后是尿毒症，当我们体内的血糖过高，患尿毒症的风险将会大大增加。近十年的调查发现，在北京、上海等大中型城市，导致肾透析的第一原因就是糖尿病。三到四个肾透析人中就有一个是糖尿病，因为高血糖导致肾功能出现下降，我们称“糖尿病肾病”，也叫“糖肾”。

为什么血糖高了会对肾脏有损害？

肾脏里边有无数个肾单位，包括肾小球、肾小管、血管网等。肾单位像一个小滤器，它的重要功能就是把不该要的东西弄出去，把该要的东西留下来。而毛细血管网构成的血管会受到糖尿病的“攻击”，会使大小动脉形成动脉硬化，斑块的形成狭窄导致血管堵塞以及血管的内部结构被破坏。随着病程的发展，肾单位从“滤网”逐渐变成了“实心”的了，从而对肾脏造成伤害导致“糖肾”。

哪项检查能在早期发现肾脏损伤？

当尿液里出现一定量的蛋白，那么肾脏已经开始出现了损伤，需要及时干预。而我们熟知的尿常规检查无法在早期发现微量的尿蛋白，更准确的检测方式是要去医院做尿微量尿白蛋及尿微量白蛋白肌酐比值这两项检查。建议糖尿病前期人群每年要检测一次，糖尿病患者每半年检测一次。除了这两项检查，还可以通过观察尿液的泡沫来发现尿蛋白。

高糖人群食用冷食冷饮一定会伤肾吗？

不是所有的高糖人群都需要禁忌。对冷食冷饮是否伤肾主要考虑两个方面，一是征求主治医生意见，二是处于疾病早期的患者是没有问题的，但对于年龄大、病史长、病情严重的患者，食用后会引起胃肠道问题和增加肾脏负担，一定不要食用。

高糖人群一定要多喝水？

一般来讲，正常人每天需要喝1500毫升的水才能保证身体机能平衡。血糖的升高绝不是靠喝水就能降的，事实上糖越高的人是越渴的。仅仅是高糖人群，喝水量的多少根据自身需要决定。但对于肾病及糖尿病肾病的人多喝水会增加心脏和肾脏的负担，会出现水肿、心衰等症状。

高糖人群增加运动强度有助于肾脏排毒？

肾脏在适当运动的时候会使功能增强。大运动量出汗排出的是99%的水分和少量的无机盐等成分，若是血糖特别高时会含点糖，所以排出的并不是毒素。

高糖人群多吃蛋白可以补肾脏吗？

肾脏最怕的是蛋白负荷，所以每天的蛋白摄入量需要适量，成年人每日的蛋白质推荐摄入量在50到70克之间，一个鸡蛋的蛋白质含量大概在7克左右，50克瘦猪肉的蛋白质含量在9克左右。对于糖尿病患者来说一定要优先选择优质蛋白，但是高糖肾损伤的患者需要严格控制蛋白的摄入。

来源： 央视财经微博

糖尿病患者肌酐正常不一定肾脏功能好，还要看这个指标

检测肾脏功能，有一个指标是血清肌酐。但血清肌酐正常的某些患者可能存在显著的肾功能损伤。实际上,肌酐清除率比血清肌酐能更早地反映肾功能受损情况。

血清肌酐浓度持续升高, 提示存在严重肾小球功能损害;而肌酐清除率降低,可发现较早期的肾小球功能受损。

什么是肌酐?

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要经肾脏的肾小球滤过排出体外。

血中肌酐包括外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

在肉类食物摄入量稳定,身体的肌肉代谢又没有大变化的情况下,肌酐的生成相对恒定。

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力决定。血清肌酐常被作为了解肾功能的常用指标,不过血清肌酐在反映肾小球滤过能力方面比较迟钝, 这是因为肾脏有较大的储备能力, 只有在肾小球滤过能力降至正常的一半时,血清肌酐水平才开始明显升高。

因此，只有在严重肾小球功能受损时,肌酐水平改变才会发生。此外,如果不控制外源性肌酐的摄入,则血清肌酐水平不能准确反映肾脏功能状态。

什么是肌酐清除率?

肌酐清除率是指肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中肌酐的能力,可反映肾脏的肾小球滤过能力。正常范围是80～120毫升/分钟。根据肌酐清除率可评估肾小球滤过功能损害程度。

• 70～51毫 升/分钟为轻度损害；
• 50～31毫升/分钟为中度损害；
• 小于30毫升/分钟为 重度损害。

肌酐清除率可以通过繁琐的方法检查确定,糖尿病患者也可以应用下面这个公式自己估算肌酐清除率:

估算的肌酐清除率(毫升/分 钟)＝［(140—年龄)/血清肌酐(毫 克/分升)］×［体重(千克)/72］× 0.85(如果是女性)

例如:一位70岁女性,体重50 千克,血清肌酐1毫克/分升,则估算 的肌酐清除率＝[(140—70)/1]× (50/72)×0.85＝41.3毫升/分钟。

很明显,虽然该女性血清肌酐水平正常,但肌酐清除率显示肾功能已中度损害。

用肌酐清除率来指导药物治疗

对于主要以原型经肾小球滤过排泄的药物来说,肌酐清除率降低时,药物清除时间会延长。这时应根据肌酐清除率下降的情况调整药物剂量或延长给药间隔时间, 避免药物中毒。

例如,对于肌酐清除率低于50毫升/分钟的患者,应用格列本脲时特别容易引起严重低血糖。对此类患者也不推荐使用二甲双胍治疗, 其他许多药物的剂量和给药间隔时间也需要进行一定程度的调整。

此外,有些特殊检查或治疗需使用含碘造影剂时,需要事先评估肾功能以确保安全。

肌酐清除率并非十全十美

肌酐清除率是一个非常有用的肾小球滤过功能的指标,但某些情况下肌酐清除率会“高估” 实际的肾小球滤过能力。对糖尿病肾病患者肾功能的“高估”,可能比对非糖尿病肾病患者更加显著。

另外患者年龄过大或过小,严重营养不良,消瘦或肥胖,肌病、瘫痪或素食者采用公式计算得到的结果的可靠性下降。

总之,肌酐清除率作为肾功能的检测指标之一,对糖尿病肾病患者的病情变化及临床用药和特殊检查有重要的参考作用。患者学会利用血清肌酐计算肌酐清除率, 能够更好地评估肾功能状态、指导治疗。

作者：上海第二军医大学附属长征医院内分泌科主任医师 顾明君