糖尿病的皮肤瘙痒(糖尿病的皮肤瘙痒会起疙瘩吗)

• 1、患了糖尿病，皮肤总是发痒是什么原因，怎么样可以解决呢？
• 2、糖尿病患者为什么容易皮肤瘙痒，原来是这6种疾病在捣鬼
• 3、糖尿病人皮肤瘙痒怎么办？教你5招轻松应对

患了糖尿病，皮肤总是发痒是什么原因，怎么样可以解决呢？

有位糖尿病患者给华子留言，很长一段时间他总觉得腿上发痒，开始他以为是皮肤病或是被蚊虫叮咬了。但是皮肤没有任何皮疹，去了医院的皮肤科，也没查出皮肤病。不过皮肤科的医生告诉他，他的皮肤瘙痒有可能是糖尿病引起的，建议他去内分泌科调整一下降糖用药。

这位患者问华子，为什么糖尿病会引起皮肤发痒呢，除了调整降糖用药，有没有什么方法可以“立竿见影”地解决瘙痒的问题呢？

华子告诉他，对很多糖尿病患者而言，血糖如果升高的幅度不太大，并不会出现十分明显的症状，所以很多人对血糖的日常监测做得并不到位，血糖控制的也并不理想，这时就很容易出现皮肤瘙痒的症状。

引起糖尿病患者皮肤瘙痒的原因，主要有3个：

最主要的原因，就是血糖未控制达标。血液中的糖超标会连带着皮肤中的组织液含糖量升高，对皮肤中的神经末梢造成刺激，让人感觉皮肤发痒。

其次的原因，血糖水平升高，会使血液中的渗透压升高。人体为了维持血液渗透压的稳定，就会把周围组织中的水分“吸到”血液中，会使皮肤中的水分减少，引起汗液分泌减少、皮肤干燥，出现微小裂口，造成瘙痒。

最后的一个原因，就是糖尿病会导致肾功能损害，如果长期血糖控制不好，就会损伤肾脏，血中代谢废物无法经肾排泄时，就会从汗腺中代偿排出一部分，这些代谢废物会刺激皮肤引起瘙痒。

当糖尿病患者有了皮肤瘙痒的症状，首先要去医院检查，排除皮肤疾病的因素，同时也要关注自己的血糖情况。测量血糖时，不能只看空腹血糖，还要看餐后血糖。有些糖尿病患者就是空腹血糖正常，但餐后血糖很高。

糖尿病血糖空腹应尽量控制在7.0以下，餐后血糖峰值小于11.1，餐后2小时血糖应小于7.8。指尖血糖存在一定的误差，所以当糖尿病患者感觉皮肤瘙痒的时候，推荐去医院测量血糖，最好再查一下糖化血红蛋白，可以推测最近3个月的血糖控制情况。然后在医生的指导下，进行药物和饮食的调整，控制好血糖。

在控制血糖达标的同时，可以用润肤霜、润肤露等护肤品涂抹瘙痒部位来止痒。保湿护肤品不分品牌，只要选择没有刺激的，比如说给婴儿用的润肤霜就可以。保持皮肤湿润是缓解瘙痒的关键，所以润肤霜要勤抹、多抹。

糖尿病患者微循环功能差，皮肤含糖量高，破损后不易愈合，所以要记住不要去搔抓、拍打身体瘙痒的部位，避免皮肤破损而发生感染。有人感觉用热水烫洗、搓澡可以止痒，这并不可取。这种借助外力的止痒只是暂时的，反而会破坏皮肤的皮脂层与角质层，过后会使瘙痒更加严重。

对于肾功能出现问题的人，一定要及时进行治疗，必要时采取透析的手段协助身体清除毒素。焦虑的情绪会使外周动脉收缩，影响皮肤血液循环，加重瘙痒，所以要保持乐观开朗的心情。

其实只要在医生的指导下保持规律用药，再加上合理饮食、加强运动，把血糖控制在正常范围，平时再避免食用刺激性的食物、戒烟忌酒，糖尿病引起的皮肤瘙痒就会逐渐减轻和消失了。

总结一下，有接近半数的糖尿病患者都会出现皮肤瘙痒，而绝大多数人的根源就在于血糖控制的不好。所以把血糖严格控制在标准范围内，是所有糖尿病患者避免并发症发生的关键。降糖药物需要在医生指导下使用，发现问题要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。

糖尿病患者为什么容易皮肤瘙痒，原来是这6种疾病在捣鬼

经常有糖友诉说出现皮肤瘙痒，最初瘙痒是局部的，以后逐渐扩展至全身，晚间加重，常因糖尿病的加重或情绪变化而促使瘙痒发作。以为自己患上了糖尿病神经病变。

糖尿病神经病确变实会导致皮肤瘙痒，但导致皮肤瘙痒的疾病不只有神经病变。本文为您详细解读导致糖尿病患者皮肤瘙痒的6个常见原因及对策。

1.高血糖引起皮肤瘙痒

糖尿病血糖控制不好时，长期血糖升高，由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差，糖尿病患者的微血管循环较差，对身体内的各个器官都有伤害，对皮肤的伤害也非常明显，其局部细胞的功能也会变差，糖尿病患者汗液分泌会减少，导致皮肤因过度干燥而瘙痒。

由于血糖升高，可引起血浆和组织液渗透压变化 ,刺激神经末梢兴奋 ,产生瘙痒的感觉。

糖尿病患者还会因皮肤改变对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等，均可诱发或加重皮肤瘙痒。

对策：

• 控制好血糖是关键，在平时在控制好血糖的基础上要多吃蔬菜，粗粮等富含膳食纤维的食品。
• 局部皮肤瘙痒者可外用止痒性洗剂、霜剂等。
• 全身性皮肤瘙痒者可内服抗组胺类药物,补充钙剂、维生素C等。
• 也可补充营养神经药物,如维生素B1、B12等。

此外，糖尿病患者皮肤瘙痒治疗方法还可以选择紫外线照射、药物熏蒸等方式，都能有效缓解瘙痒症状。

2.糖尿病皮肤感染

某些糖尿病患者，表现为身体某一局部长期顽固的瘙痒，多位于生殖器及肛门周围。

• 原因一：血液中糖分较高，真菌易生长入侵而感染皮肤。尤其是中老年女性，如出现顽固不愈的外阴及阴道瘙痒，可能是糖尿病的首发症状。
• 原因二：糖尿病患者皮肤的抵抗力较普通人低，皮肤容易被各种病菌感染，早期会出现不同程度的皮肤瘙痒，严重时会演化为脓疱、体癣、糖尿病足等感染性疾病。

对策

• 防止皮肤感染最重要的是控制好血糖，应尽早使用胰岛素治疗控制血糖。
• 对于局部真菌感染应保持局部干燥，局部使用抗真菌洗液清洗或用抗真菌药膏涂抹，如可以用复方酮康唑发用洗剂或硫磺乳膏治疗。
• 对于口腔真菌感染或严重的全身真菌感染，除外用抗真菌药物外，应给予抗真菌药物静脉注射。
• 其他细菌引起的感染，除局部清洁消毒外，应避免用手搔抓，同时密切注意病情变化，一旦出现体温上升、局部皮肤红肿应及时采取血标本做细菌培养，根据细菌培养结果尽早使用抗菌素，以防止败血症的发生。

3.降血糖药物过敏

所有的降血糖药物都会出现过敏反应，其中以磺脲类口服降血糖药物产生过敏反应最常见，动物胰岛素产生过敏反应也不少，其他降血糖药物产生过敏反应相对较小。

降血糖药物过敏除了皮肤瘙痒外，还常有皮肤红色丘疹，严重时会有喉头水肿、呼吸困难、心跳加快甚至休克。

对策

• 一旦出现降血糖药物过敏，应立即停用降血糖药物。
• 轻症者可用马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗,严重者可用肾上腺糖皮质激素治疗。
• 有喉头水肿、呼吸困难或休克者，尽快使用肾上腺素、去甲肾上腺素，同时给予肾上腺糖皮质激素静脉注射。

4.糖尿病湿疹

糖尿病湿疹常因血糖控制不好，免疫功能紊乱引起。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。

自觉瘙痒剧烈，常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，病程不定，易复发，经久不愈。

对策：

• 积极加强身体锻炼提高身体免疫力，避免吃刺激性强的食物，多吃蔬菜、水果，补充维生素C。
• 停止使用刺激性药物以及食物，寻找可能诱困，给予相应处理。
• 皮肤瘙痒可选用抗组胺药止痒，如马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗。
• 急性湿疹局部用生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。
• 亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏，继发感染者加抗生素制剂。
• 泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

5.糖尿病神经病变

因长期血糖升高，组织糖基化微血管受损而神经组织缺氧、神经组织糖基化、炎症、某些药物等造成神经末梢损伤而并发糖尿病周围神经病变。

这类病人除皮肤瘙痒外，还有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。

对策:

• 通过饮食、运动及药物治疗控制好血糖，定期检查糖尿病并发症，及早发现糖尿病周围神经病变。
• 早期饮食上给予富含维生素的粗粮及水果，也可给予维生素B1、B6及甲钴胺治疗，应尽早使用依帕司他、硫辛酸及羟苯磺酸钙等药物治疗。

6.老年性皮炎

2型糖尿病患者以中老年人居多， 随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢减慢，皮肤油脂的分泌会逐渐减少，糖尿病病人汗液分泌减少，会呈现不同程度的皮肤干裂老化状态。

一般症状表现为：皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑、皮肤发红等症状。

对策：

• 针对糖尿病患者的老年性皮炎可以用护肤膏或润肤霜等治疗，最好到医院皮肤科就诊做一下检查，排除其他皮炎，并根据病情给予相关药物治疗。
• 同时要控制好血糖，注意皮肤卫生，避免吃辛辣食物。
• 避免搔抓瘙痒部位，以免皮肤破损继发感染。如果瘙痒严重，可外用药物解除或减轻瘙痒，主要用一些含碳酸、薄荷脑、麝香、草酚、煤焦油溶液等止痒药，必要时给予赛庚定等口服药物治疗。

总之，糖尿病皮肤瘙痒原因很多，除上述6点还有其他原因，一旦出现皮肤瘙痒，最好去糖尿病专科就诊，帮你查找原因以便做出正确处理。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

湖南省怀化市糖尿病康复协会

糖尿病人皮肤瘙痒怎么办？教你5招轻松应对

冬季气候干燥，寒风冷冽，许多糖友总感觉皮肤瘙痒难耐，尤其到了晚上，更是难以入睡，造成了比较大的困扰。那么，糖尿病患者为什么容易发生皮肤瘙痒，发生皮肤瘙痒应该怎么办呢？让我们来了解一下。

糖尿病引起的皮肤瘙痒症，可表现为全身性或局部性，且瘙痒部位不固定，往往会反复发作。全身性的皮肤瘙痒，大多见于老年糖尿病患者，其发病时间、程度和部位均不相同，最初都是由一处开始，逐渐蔓延，甚至扩展到全身；局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢小腿。

严重者可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，不仅使糖尿病人的生活质量直线下降，身心健康也受到明显影响。

研究表明，由于糖尿病患者长期处于高血糖的状态，使得皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，皮脂腺、汗腺的分泌变得异常，从而降低皮肤抵抗力，并刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。

除此之外，冬季皮肤干燥、脂类代谢紊乱、感染或老年人皮肤老化、频繁的冷热交替刺激或衣服的摩擦，都有可能加剧糖尿病人皮肤瘙痒的症状。

糖尿病患者出现皮肤瘙痒时，尽量不要用搔抓、摩擦和热水烫洗等方法来止痒。因为，一旦抓破皮肤，很可能会导致病菌感染，从而引发各种并发症，造成不良后果。

如果皮肤出现瘙痒，可通过以下方法进行调节：

1、积极控制血糖

科学研究表明，65岁以下的糖尿病患者，如果空腹血糖低于6.1毫摩尔／升，餐后血糖低于7.8毫摩尔／升，其发生皮肤瘙痒症状的几率就会大大减少，甚至可以降低出现并发症的几率。因此，积极配合治疗，将血糖水平控制在理想的范围内，是糖尿病人预防和消除瘙痒症状的根本措施。

2、维持营养均衡

有些糖尿病患者为了控制血糖，基本不吃主食，这种做法是不正确的，因为某些营养元素的缺乏也会导致皮肤瘙痒。糖尿病人应根据自身的体重情况来衡量每日的主食摄入量，一般情况下为250~300克左右。

在饮食上，应以营养均衡，种类丰富为宜，适当进食些新鲜蔬菜、水果及高纤维食物，如白菜、芹菜、油菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、萝卜、胡萝卜、菠菜、柚子、草莓等；忌食燥热食物，比如煎炸、辛辣、精加工食品和酒类，平时多喝水，保持皮肤湿润，戒烟酒，这样有助于缓解瘙痒症状。

3、科学清洁皮肤

糖尿病人清洁皮肤是有讲究的，切不可像正常人一样随意，否则就会加剧皮肤瘙痒症状。比如，糖友在秋冬季洗澡不宜频繁，根据自身皮肤的干燥程度不同，一般一周１～３次即可；洗澡、洗脸时不能用过热的水，不要用刺激性强的肥皂和浴液，水温宜控制在37℃~40℃左右；为了预防干燥和瘙痒，洗浴后可适量涂抹性质温和、保湿杀菌的润肤霜或药膏等；日常穿着，要选择纯棉透气的衣物，并勤洗勤换。

对于糖尿病患者来说，加强皮肤清洁、做好保湿润肤护理，有助于提高皮肤屏障功能，减少瘙痒发生及减轻瘙痒程度。

4、使用药物缓解或治疗

如果瘙痒难耐，可在专业医生的指导下，适当使用一些皮肤类药物缓解。仅是局部出现瘙痒的症状，可以选择外用止痒剂，如复方薄荷酊、薄荷酚甘油洗剂、樟脑酊、止痒霜等；若全身性的瘙痒，可内服扑尔敏、苯海拉明等药物。

5、保持愉快的心情

皮肤瘙痒有时是一种自觉症状，其发作及轻重程度与糖友的精神、情绪息息相关。负面的心理情绪可以影响疾病的发展，甚至引起血糖升高，而皮肤瘙痒的程度又与血糖的高低有密切关系，因此心理调节也非常重要。

糖友要尽量保持愉快的心情，善于自我调节，避免压力过大。老年人可以丰富业余生活，做一些有兴趣的事情，平时可选择散步、下棋、打太极拳等活动，也可养鱼、养花，培养良好习惯来陶冶情操，以分散对皮肤瘙痒的注意力。不看刺激性强的影视节目，睡前不喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠。

引起皮肤瘙痒的原因有很多，如果发现有瘙痒症状，可以先按照上述方法进行改善治疗，当瘙痒久治不愈或影响生活质量时，应及时到医院做进一步检查，以便明确病因，对症治疗。