糖尿病 出汗(糖尿病出汗是甜的吗)

• 1、警惕！糖尿病患者出汗太多或不出汗，可能与这4种疾病有关，得治
• 2、糖尿病，动不动就大汗淋漓，到底是阳虚还是阴虚？
• 3、糖尿病人出这6种汗，不要忽视，可能预示糖尿病并发症

警惕！糖尿病患者出汗太多或不出汗，可能与这4种疾病有关，得治

有些糖尿病患者特别能出汗，平常吃个饭就大汗淋漓，尤其是头面部及上半身大量出汗或偏身出汗，但也有些糖尿病患者会表现为很少出汗，皮肤干燥、皮肤瘙痒，还有患者出冷汗,并伴有心慌、无力等。

糖尿病患者如果出汗异常，千万要警惕，有可能是出现了并发症或合并症，今天笔者就此做一总结，以飨读者。

1.出汗异常可能是糖尿病自主神经病变

汗腺分泌异常属于常见的糖尿病自主神经病变的临床表现，50%的1型糖尿病患者伴有出汗障碍，而在患有周围神经病变的糖尿病患者中，伴有出汗障碍的比例高达83%-94%。

糖尿病汗出异常可见无汗症和味觉性多汗症。

究其原因均与糖尿病自主神经病变有关。

交感神经属于自主神经的一部分，发生病变会导致双侧对称的四肢远端的无汗症。由于无法产生足够的汗液，不仅在炎热环境中身体无法通过出汗散热，还造成皮肤变得干燥，甚至皲裂。

由于四肢无汗，患者可能会出现上半身、头颈部代偿性多汗，尤其是运动后或在温暖环境中易出汗，其中部分患者会表现为进食期间出现头颈等上身多汗，甚至大汗淋漓，即糖尿病性味觉性出汗症。

味觉性出汗症可能会给患者带来极大痛苦和尴尬，除外造成生活质量下降，还可能造成在情感、社交和职场方面的不良影响。

不仅如此，“糖尿病味觉性多汗症”又因与低血糖症状略有相似，可能因此造成误诊，因此危害不容小觑。

防治措施

(1)血糖控制

对于糖尿病出汗异常的对因治疗，仍应该以将血糖控制在理想目标为主。

(2)药物治疗

在无禁忌的前提下，使用药物治疗可起到改善症状的作用。

(3)做好皮肤护理

每天应仔细检查皮肤有无干燥皲裂，出现伤口立即处理，保持衣着的舒适和卫生，注意保湿与防晒等。

(4)生活调适

• 避免长时间在室外活动以避免出现中暑。
• 出汗过多的患者在居家生活中，要保持良好的卫生习惯；
• 选择棉质衬衫、袜子和内衣，避免合成面料；
• 每天更换衣物，或在出汗后及时更换；
• 每天更换鞋子，穿透气性能好的鞋子，以保证双脚整天都能“呼吸”新鲜空气；
• 选择速干运动衣，保持身体干爽；适当使用除臭剂及相关产品。

2.出冷汗警惕低血糖

当出现低血糖时，交感神经系统兴奋，皮肤血管收缩、汗腺分泌增加，因此出汗是低血糖的主要表现，轻者表现为冷汗频出、面色苍白、手足震颤等症状。

严重者出现癫痫发作或意识丧失等，多与患者私自增加药量，或者是在控制血糖期间过分控制饮食有关。

当出现轻度低血糖时，可快速口服葡萄糖以迅速提高血糖水平。重者应紧急就医，以免危及生命。平时应遵医嘱服药，勿过度控制饮食，定时进餐，外出常备糖类食品。

3.出汗伴心慌、消瘦，警惕合并甲亢

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，导致自身的高代谢。通常表现为怕热、多汗、消瘦等。

如果糖尿病患者合并这些症状，有可能合并了甲亢，应做甲状腺功能检查，及时确诊，积极治疗。

4.围绝经期潮热、出汗，可能合并围绝经期综合征

处于围绝经期的女性糖尿病患者，异常出汗，应考虑到围绝经期综合征。

围绝经期综合征是女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，常表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，也是围绝经期综合征最突出的特征性症状。

潮热出汗起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。

目前，对于糖尿病围绝经期综合征的治疗方法多采用饮食疗法、运动疗法和药物疗法相结合的治疗方法。

在治疗过程中重视心理调适，教育患者正确面对更年期，不过于苛求他人，避免紧张的人际关系，保持乐观的情绪，提高自我控制能力，克制不愉快的心情，以开放的心境、乐观的精神和稳定的情绪度过更年期。

症状严重者在控制血糖的基础上采取绝经期雌激素补充治疗，对围绝经期女性具有改善围绝经期症状，降低心血管发病风险，提高围绝经期女性生活质量的临床效果。

总结：当糖尿病患者出现出汗异常时，应及时就医，进而帮助提高患者生活质量、疾病治疗信心以及实现更好的血糖控制。

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作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰

糖尿病，动不动就大汗淋漓，到底是阳虚还是阴虚？

糖尿病人爱出汗的现象非常普遍，我遇到很多糖尿病患者，动不动就出汗，尤其是夏天，更是汗多到影响心情。

中医里，出汗多叫“汗证”，白天出汗叫“自汗”，晚上睡觉出汗叫“盗汗”。这到底是为什么呢？

首先来看“自汗”。中医认为，汗的形成，需要阳和阴，也就是热和水，有热加临到水上，水气蒸发透过毛孔，最终形成了汗。如果阴虚了，人体津液不足，那阳气稍微一动，阴虚阳亢了，汗就会出来。

而“盗汗”是阴液不足。一到夜晚，阳气几乎不发挥作用，如果人阴虚，那还是会出汗，阳气有固摄作用，负责把津液封存在体内，如果阳气的固摄作用减弱了，那汗液自然会不断排出。

因此，多汗的糖尿病患者，往往是气阴两虚。但事实上，还有一种原因，就是湿热上注所致，结合一则医案来看看。

一位糖尿病患者，体型较胖，只要一活动就满头大汗，就算吃个饭也是大汗淋漓。他平时爱喝酒，爱吃辛辣刺激的食物，有口干、口苦、口臭等症状，大便粘滞，白天总发困。

刻诊：舌体肥大，舌质淡，舌苔白厚腻，脉濡，空腹血糖10.9，尿糖（ ）。

开方：黄芪、山药、甘草、黄连、花粉、枸杞子、鸡内金、金银花、菊花、生滑石、益母草。

服药一段时间后，出汗减少，口干、口苦等均有改善；稍微改方，续服一段时间，诸证悉除，空腹血糖5.3，尿糖（-），脉舌正常。

从脉舌来看，患者湿气较重。中医讲“湿邪郁久化热”，正是因为体内湿气不断，才会出汗。爱吃辛辣刺激食物、爱喝酒，时间久了，湿热内蕴，就会疲劳乏力。

针对这种情况，可以清热利湿为主，配合敛汗收涩、健脾渗湿来调理。

方中黄芪、山药、花粉、枸杞子益气滋阴；黄连、金银花、菊花、滑石清热利湿；益母草活血消肿；黄芪、山药健脾胃，促运化，敛脾精，止漏浊，有助于消除尿糖。

最后提醒大家，本来就天气炎热，如果吃太多的生湿食物，会让体内湿热蕴结，动不动就满头大汗。现在还没有出伏，是健脾祛湿最好的时间段，身体底子打好才能更好地控制血糖。

糖尿病人出这6种汗，不要忽视，可能预示糖尿病并发症

八月，正赶上三伏天，这可是一年中太阳最毒的时候，虽说已经立秋，但秋老虎可不是闹着玩的。走在街上，微风袭来，都感觉风中带火，这种天气，稍微动一动，汗就止不住地流。

高温天气下，出点汗也在所难免，但对糖友来说，要警惕异常出汗，身体一旦出现以下 6 种情况，最好及时上医院检查。

什么是“冷汗”？通常指畏寒、肢冷而出的汗。

大热天的，糖友如果冒冷汗，同时伴有饥饿感、心悸、头晕、乏力、焦虑不安等症状，很可能是出现低血糖。

夜间睡觉，室内温度适宜，平时不出汗，但某次半夜惊醒，出一身汗，同时也有心悸、头晕等症状，大概率是夜间低血糖。

糖友出现上述情况，应及时测血糖，确定是低血糖后，需立即补充糖分，口服 15-20g 糖类食品，最好是葡萄糖片、蜂蜜、白糖水等。如果频繁出现低血糖症状，应寻求医生帮助，找出原因，调整治疗方案。

我们的脚上有很多的皮脂腺体，正常情况下也会出汗。所谓的汗脚，就是更容易出汗的脚，穿上鞋袜，就能跟蒸桑拿似的。

糖友本是汗脚，现在却变得少汗，甚至脚干不出汗，出现干裂，就要格外小心，可能与糖尿病并发症有关。

糖尿病自主神经病变可引起上述情况，增加糖尿病足的风险。

糖友睡前可以温水洗脚，用干净的毛巾擦干后，涂抹润肤霜等，保持皮肤湿润，防治皲裂后细菌或真菌侵入感染。

建议糖友多加观察脚部情况，预防出现伤口、红肿等情况，如出现异常伤口，要及时就医处理。

什么是“盗汗”？就是平时不出汗，入睡后，汗液像盗贼一样偷偷泄出来，醒来后，汗泄就立马止住。

盗汗常因身体虚弱所导致，如果糖友出现盗汗的情况，特别是还伴有午后低热、乏力、咳嗽、胸痛等症状时，可能与“肺结核”有关。糖友抵抗力相对较差，更易感染，血糖管理不善时，感染风险更高，而感染又会影响血糖控制。

糖友多次出现低热盗汗时，应及时就医检查，明确病因，根据医嘱进行相应治疗。

糖友出现一边身体出汗明显，对侧无汗或少汗，比如半边脸出汗比另半边明显增多，出汗异常，需要警惕脑卒中，也就是中风引起的自主神经功能损害。

脑卒中有一些征兆，如眩晕、讲话或理解困难、饮水呛咳、失去平衡或协调能力、面部和身体偏瘫或一侧麻木等。

糖友是脑卒中的高危人群，如出现以上情况，应立即就医治疗。

正常情况下，人体排出的汗液是没啥异味的，汗流浃背，衣服不及时换洗，才会有汗臭味。

对糖友而言，血糖控制不佳，出现糖尿病酮症酸中毒，或肾脏功能受损，影响尿液中的代谢废物排泄，汗液就可能出现异味。

一旦出现这种情况，不要有侥幸心理，最好及时去医院检查，以免延误造成病情加重。糖友控好血糖很重要，日常勤加学习控糖知识，注意饮食、保持好心态等，可以有效预防并发症。

怕热、多汗，即使天气凉爽时，汗也止不住的流，同时有心慌手抖、腹泻、突眼、颈部变粗、短期体重明显减轻等情况，需格外重视，可能与甲状腺功能异常有关。

糖尿病是一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱。糖友如出现上述问题， 应及时到医院就诊，完善甲状腺功能检查。

糖友出汗异常，千万要上心，切莫因为天气炎热而放松警惕。健康道路千万条，防范第一条。一旦发现问题，需及时就医明确病因，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。