糖尿病 阴虚(糖尿病阴虚还是阳虚怎么判断)

• 1、糖尿病从脾论治之六——脾胃阴虚
• 2、糖尿病血糖难控，多是阴虚内热，一味中药专清老热顽火，拔除病根
• 3、糖尿病阴虚燥热，老中医送你一个基础方，传承300年，至今仍管用

糖尿病从脾论治之六——脾胃阴虚

6.脾胃阴虚

临床表现：倦怠乏力力，食后腹胀，口干唇燥，知食不饥，心烦低热，大便干结，舌红少津，脉细无力证候

病机分析：脾与胃相表里，同主后天水谷营养的生化，所以糖尿病燥热伤阴引起胃阴虚弱，常致脾阴易虚，导致脾胃阴虚。脾胃的运化功能，虽然赖于阳气的鼓动，然阳气的作用，必须以阴液为基础，脾胃阴虚影响脾的运化功能，水谷精微不能营养身体，所以出现倦怠乏力，食后腹胀；脾胃阴虚，津液不能上承，故口干舌燥；脾胃阴虚胃的受纳失职，故知食不饥；阴虚则心烦低热；脾胃阴虚，津液无以便干燥：舌红少津，脉细数无力为阴虚液亏之候。

治疗原则：滋养脾胃之阴。

常用药物：

养脾阴药用：沙参、白芍、生地黄、石斛、麦冬、扁豆、山药、莲子肉、玉竹、麻子仁等。

养阴药用：石斛、生地黄、沙参、麦冬、乌梅、西洋参等。

常用方剂：七味白术散合益胃汤加味。

处方：沙参、麦冬、生地、人参、白术、木香、葛根、茯苓、玉竹、甘草水煎服，每日一剂，分两次口服。

处方分析本：本方方以参、苓、术、草健脾胃，益中气；沙参、麦冬地、玉竹滋养脾胃之阴；葛根甘寒直走阳明胃肠，解肌热面生津止渴；加木香理气；上药相配，使脾胃之阴得复，脾胃之气得升；脾胃运化正常而诸症皆除。若口干加花粉、芦根，或重用葛根；便秘加麻子仁、郁李仁；不思饮食加鸡内金、焦三仙；心烦加竹叶、栀子、莲子心。

摘自张德蕴主编《糖尿病综合治疗及康复》1996年中国中医药出版社出版 第一版

糖尿病血糖难控，多是阴虚内热，一味中药专清老热顽火，拔除病根

唉呀，说到底，糖尿病这事儿啊，真是“烂根子难拔”，就像老井里的青苔，表面擦得干干净净，底下还是滑不溜秋的。

一天两顿药、三顿饭量着吃、四处打听偏方……可血糖这小子，还是跟个不听话的孩子似的，该高就高，该飙就飙，气得人直跺脚。

有些人啊，老是犯糊涂，觉得血糖高，就是吃多了甜的呗，戒糖戒面戒水果，结果越戒越虚，血糖反倒更难控，弄得自己像是被榨干了的黄连树——苦得发木。

今天咱们就来掰扯掰扯：糖尿病血糖难控，往往不是单靠控糖就能解决的，里面藏着“阴虚内热”的大问题。

一、糖尿病，不只是“糖”多那么简单

咱们先把话挑明了：糖尿病的根儿，根本就不是糖吃多了，是“内火烧坏了锅底”。

别不信。根据《中华内科杂志》多年的临床分析，超过六成的2型糖尿病患者，体内都有不同程度的“阴虚内热”表现。

啥叫阴虚？简单说就是体内的水少了，火气却旺了。就像夏天的烤炉，炉子里没水了，火苗子蹭蹭地往上蹿，锅底一糊，啥好饭也熬不出来了。

所以啊，糖尿病人老觉得口干舌燥、心烦易怒、夜里出汗、睡不好觉，这不是你矫情，这是身体在敲警钟：“老伙计，锅底快糊了！”

关键的一句：只盯着降糖，不顾清火养阴，就是“治标不治本”，血糖就跟脱了缰的马，越拉越疯。

二、阴虚内热，怎么就把血糖搅和了？

咱打个比方，身体是座城，血糖就是城里的粮食运输车。正常时候，车子跑得又快又稳。

可要是城门着火了，热浪滚滚，路面烫得冒烟，车子能不出事儿？要么爆胎，要么迷路，粮食运不出去，城里百姓就跟着遭殃。

医学上讲，阴虚内热会破坏胰岛功能，让胰岛素分泌乱套，同时造成细胞对胰岛素的抵抗，血糖就像失控的洪水，一发不可收拾。这不是单纯的吃甜食的问题，是“内环境”坏了！

有研究指出（见参考文献），胰岛β细胞在高温炎症环境下功能急剧下降，就像烧红的铁锅炒菜，菜没炒熟锅先糊了，最后锅也穿了。

三、常见误区：光降糖，不清火，等于白忙活

说到这儿，我就想起门诊上的一桩事儿。老王，五十出头，血糖十几年了，天天吃药，啥药新他吃啥，结果血糖还是像过山车。人瘦得皮包骨，眼神发直，一张嘴满是焦苦气。

一查，嘿，好家伙，舌红少苔、脉细数，一副典型的阴虚火旺。用三句话总结他的问题：

· 光降糖，不养阴，火越压越旺；

· 火旺伤阴，阴虚更重，血糖反弹；

· 越治越虚，越虚越火，恶性循环。

所以啊，治糖尿病，得先灭火、养水，把锅底修好了，粮食运输车自然跑得欢。

四、一味中药，专清老火顽热

说到清火救急，咱得提一个“老将军”——黄柏。别看这位名字土气，脾气可不小，专治各种“火烧连营”的病。

黄柏这人，长得皮厚心细，性子冷静，能清虚火、燥湿热，被李时珍在《本草纲目》里夸了个底朝天。它就像镇城大将，见火就灭，见湿就吸，特别适合糖尿病这种“阴虚火旺夹湿热”的老病号。

现代研究也证明，黄柏含有黄柏碱、黄柏酮等成分，能抗炎、降糖、保护胰岛细胞。中医讲究“对症下药”，黄柏就是专门来“灭老火、养锅底”的。

不过，咱得提醒一句：黄柏性寒，体质特别虚寒的人别自己瞎吃，得找专业中医辨证调理，别一锅端了自己的小火苗。

五、养阴清火，生活上得这么做

光吃药不管生活，那就跟洗了澡又滚泥巴一样，前功尽弃。想真正降住血糖，得从细节里拔除病根。

几点小建议，靠谱又实用：

· 饮食： 别只盯着“低糖”，要多吃点养阴润燥的东西，比如百合、银耳、山药、小米粥。大热天更得防上火，不是狂吃西瓜那种，是温柔一点地养。

· 起居： 熬夜、暴晒、情绪爆炸，这都是给火上添油。晚上十一点前睡觉，心烦了就深呼吸，别跟自己过不去。

· 运动： 运动是灭火器，但方式要对。强度太大反而助火攻心。建议选择散步、太极、慢跑这类温和运动。

· 情绪： “气大伤身”不是空话，糖尿病人特别得学会糊涂一点，别什么都往心里搁，不然火气越养越旺。

六、拔除病根，得靠“内外兼修”

最后想说，糖尿病不是简单的“控糖”问题，是全身阴阳失调的综合症。拔除病根，不是靠一味降血糖药就行的，而是要从清火养阴、改善体质入手。

就像老祖宗讲的：“治病求本，本立而道生。”咱得从根子上动手，才能把血糖这匹烈马驯顺了，让它安安稳稳地拉着你的健康车，慢慢悠悠地走下去。

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(1): 46-68.

［2］许樟荣, 陈建国, 刘志国,等. 黄柏及其活性成分的药理研究进展[J]. 中国药理学通报, 2020, 36(4): 556-560.

［3］李小丽, 王建华, 张伟. 糖尿病患者阴虚火旺证与胰岛功能紊乱关系的临床研究[J]. 中华中医药杂志, 2022, 37(3): 1126-1129.

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糖尿病阴虚燥热，老中医送你一个基础方，传承300年，至今仍管用

很多糖尿病患者都会有嘴巴干，口渴，喝多少水都没用的症状。其实这就是患者体内，出现阴虚燥热的表现。其实，阴虚燥热的危害，可不仅仅是这一点。在讲它的危害之前，我想先给大家讲一下，什么是阴虚燥热呢？

在中医理论中，阴虚燥热就是体内阴液不足，身体失去滋养，导致虚热内生，产生燥热，而这燥热又会不断损耗人体的津液，这样，就形成了恶性循环。时间长了，会影响气血的正常运行，使气血无法滋养脏腑组织，导致脏腑功能失常，血糖不稳。糖尿病患者就会出现烦渴多饮，多食易饥，小便频数，体重减轻，“三多一少”的症状，甚至会加速糖尿病并发症的出现。

因此，糖尿病患者最怕的就是，阴虚燥热状态持续存在，想要改变这种情况，可以直接从滋阴润燥入手进行治疗。在临床上，我经常会用到一个基础方，在传承近300年的一贯煎的基础上，又加入了玉竹等中药。下面我想结合一位患者的经历，来跟大家分享一下它的用法。

这位患者啊，他患糖尿病5年了，一直有烦渴多饮、多食易饥的症状，小便也比较频繁，整个人看上去消瘦，而且特别容易疲惫，稍微活动一下就乏力不堪，伸出舌头一看，舌红少苔。这就是典型的阴虚燥热的现象。

在治疗上，既要滋阴清热，又要兼顾益气。我用玉竹、沙参、麦冬，滋阴润燥，再加生地黄、枸杞子滋养肝肾之阴；再加黄芪、山药，健脾益气；之后呢，再用知母、黄柏，清热降火。最后用炙甘草，调和药性，缓和药力。

患者经过了一段时间的治疗之后，不适症状逐渐改善，体力也明显恢复。血糖水平也逐渐趋于稳定。

当然了，中药一定要在中医的指导下使用，不可擅自用药。