糖尿病的白内障(糖尿病的白内障吃中药能治好吗)

• 1、糖尿病病人为什么容易发生白内障
• 2、糖尿病患者得了白内障怎么办？
• 3、当糖尿病遇上白内障，怎么办？

糖尿病病人为什么容易发生白内障

很多患糖尿病多年的糖友，会有这样的感受：自己的视力下降很快，常常出现看东西不清楚的情况。多数老年人以为是老花眼，并没有引起重视。重庆爱尔眼科医院白内障科副主任、爱尔眼科集团重庆特区白内障学组副组长刘真表示，其实有时眼睛出现的问题，也可能是糖尿病引起的。

糖尿病如何引起白内障

糖尿病型的白内障主要因为糖尿病人血液中的糖分较高，间接导致眼睛房水中糖分增高，而晶状体的营养和代谢都来源于房水，晶状体从房水中吸收了大量的糖分，从而导致晶状体内渗透压升高，吸收大量水分，导致晶状体变性、混浊，进而最终形成白内障。

糖尿病患者如何保护好自己的眼睛

首先，要注意控制血糖、血压、血脂。因为高血压和高血脂是促使糖尿病眼病发生的重要因素。

其次，要定期查眼底。糖尿病视网膜病变早期时患者没有明显的感觉，不注意往往被错过，因此最好定期做眼部检查，如眼部有异常感觉，需及时到专业医疗机构进行就诊。

第三，要避免长时间看手机。在看手机、电脑30分钟时，最好就要休息眼睛5分钟，不要在黑暗中玩手机。

最后，可以适当补充维生素。维生素C、维生素E以及胡萝卜素等抗氧化剂，容易吸收，对早期糖尿病性白内障有一定抑制作用。

“糖尿病会导致白内障甚至视网膜病变、新生血管青光眼、干眼症等并发症，对眼睛造成严重的伤害。”刘真介绍说，糖尿病患者白内障的发病风险与无糖尿病患者相比要高很多，且因为糖尿病患者有血糖高、伤口较难愈合等特点，若等晚期再做手术将会大大增加手术难度与风险。

因此，无论有无视力改变，糖尿病患者都应定期接受眼部检查，在控制好血糖的前提下，白内障手术是可以顺利进行的，且大部分患者视力都能得到一定程度的恢复，还能及早发现病变以防致盲。(重庆爱尔眼科医院总院 供稿)

(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

糖尿病患者得了白内障怎么办？

白内障是居全球首位的致盲性眼病。随着中国糖尿病发病率的一路攀升，截止目前，中国糖尿病患者已超过1.4亿，成为糖尿病第一大国。越来越多的老年人，甚至是中年人成为糖尿病患者中的一员。那么当糖尿病遇上白内障，如何治疗能让患者获得更好的视力和预后，成了越来越多人所关心的问题。

糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

糖尿病患者的白内障手术和普通白内障手术有什么差别呢？

术前和术后有什么需要特殊注意的吗？

下面我们从以下几个方面逐一为大家解答。

一、糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

当然可以。手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。当白内障造成的视力下降影响到日常生活时，就可以考虑进行白内障手术。

二、糖尿病患者的白内障手术与普通白内障手术有哪些不同呢？

1.需要在手术前明确视力下降是否单纯由白内障造成。

门诊接诊过很多糖尿病患者，来了以后就直接和医生说“医生，我最近看不清东西了，您帮我把白内障手术做了吧！”那么糖尿病患者的视力下降真的仅仅是白内障导致的吗？其实不然。约1/3的糖尿病患者会合并有糖尿病的眼底病变，即糖尿病性视网膜病变，而糖尿病性视网膜病变才是糖尿病患者致盲的首要原因。所以当糖尿病患者出现视力下降而就诊时，首先需要进行详细的眼部、尤其是眼底检查，包括散瞳查眼底，OCT、B超以及荧光血管造影检查（FFA）等，明确造成视力下降的主要原因，从而为后续的治疗指明方向，做到对因、对症治疗。

2.医生需要根据患者白内障和眼底病变的严重程度，决定整体的治疗方案和选择白内障的手术时机。

糖尿病患者的眼病治疗是一个连续终身的过程，白内障手术是糖尿病患者复明治疗中重要的一环，但只有用得其所，才能让患者拥有最大的获益。由于白内障手术的炎症反应会在一定程度上促进糖尿病性视网膜病变的进展，所以手术医生需要综合考虑白内障及眼底情况制定手术方案。

白内障手术示意图

①如果患者眼底未见病变或只有轻度的糖尿病性视网膜病变，在血糖平稳的情况下即可接受白内障手术治疗。

②若已经出现中等或中等程度以上的糖尿病性视网膜病变时，我们会根据病变情况建议患者接受激光或者抗VEGF治疗，在眼底病变控制稳定的情况下再进行白内障手术治疗，从而获得良好的术后视力。

③若白内障严重，无法进行眼底检查和治疗时，我们可以通过B超大致判断眼底的病变程度，根据评估决定是单纯的进行白内障手术还是接受白内障联合眼底的玻璃体切除手术，在最大程度上让患者获益。

三、糖尿病患者在白内障术前和术后需要注意些什么呢？

为了保证手术的安全和术后效果，糖尿病患者需要注意以下几点：

1.术前、术中及术后控制血糖平稳。糖尿病患者高血糖及血糖波动大会造成术后炎症反应重，从而影响到手术的预后。通常要求糖尿病患者空腹血糖维持在8mmol/L以下，餐后血糖维持在10mmol/L以下方可手术治疗。

2.由于糖尿病患者手术后炎症反应会较一般患者重，所以术后医生会根据眼部情况加强抗炎，并延长抗炎药物使用时间，患者需遵从医嘱，按时用药、定期复查。

3.糖尿病患者接受白内障手术后，由于血糖波动及炎症反应，眼底可能会发生变化，需要我们在复查时进行随访观察。白内障患者常规随访到术后3月，而糖尿病患者需要根据眼底的情况，依医生嘱托，终身随访，随时根据眼底的病情变化制定新的治疗方案。

得了糖尿病并不可怕，重要的是控制血糖，减少全身和眼部并发症。在这里提醒糖尿病患者，如果出现视力下降，尽快到眼科进行详细的检查，早发现、早治疗。

文图：清华一附院 眼科 周琳/胡佳

当糖尿病遇上白内障，怎么办？

糖尿病

作为一种常见病、多发病

已成为现代疾病中

排名第二的“杀手”

据2021年统计数据显示

在我国 20-79岁的糖尿病患者

约有1.41亿人

这其中 糖尿病伴有

白内障的患者也不在少数

调查显示

在我国白内障患者中

约6成患者同时患有糖尿病

并且这部分人群

白内障病情进展速度快

需要尽早接受治疗

糖尿病患者为什么更容易得白内障？

有糖尿病的白内障患者

什么情况下需要做手术？

糖尿病患者的白内障手术

应该如何挑选晶体？

本期专家

朱炎华

糖尿病患者更容易发生白内障

50岁以上的糖尿病患者中，有超过60%的人会合并有白内障。

65岁以下人群中，糖尿病患者发生白内障的概率是正常人的3~4倍；65岁以上的糖尿病患者当中，发生白内障的概率是正常人的2倍左右。

糖尿病性白内障的类型

◍ 真性糖尿病性白内障

白内障发病非常迅速，一般存在于Ⅰ型糖尿病患者中。

◍ 糖尿病合并年龄相关性白内障

多发于50岁以上老年人群，表现为视力逐渐下降。

糖尿病性白内障

如何治疗？

◍ 真性糖尿病性白内障

首要治疗是控制血糖。

◍ 糖尿病合并年龄相关性白内障

在早期可以采取药物治疗，但如果视力下降到一定程度，就只能通过手术来解决问题。

只要患者感觉白内障影响到自身正常生活了，就可以采取手术治疗。

术前检查要注意什么？

合并糖尿病的白内障术前检查与普通的白内障差不多，但更多的要关注：

◍ 血糖

● 首次在白内障术前检查当中发现糖尿病的患者，需要评估术前高血糖持续的时间，糖化血红蛋白指标太高的患者需要将血糖控制一段时间后再手术；

● 本身就在用药物或胰岛素来控制血糖的糖尿病患者，只要血糖不是特别高，就可以实行手术。

如果术前血糖控制不好，容易在术后发生眼部不良反应，同时增加术后伤口感染和眼内炎的风险。

◍ 眼底

排查糖尿病视网膜病变的情况。

患者如何选择晶体？

大多数情况下，合并糖尿病的白内障患者可选的晶体与普通白内障相同。

此外有些特殊的晶体，比如表面经过肝素处理的人工晶体，对减轻糖尿病患者白内障术后的反应有帮助，也可以选择。

能否植入看远中近的多焦或三焦晶体，还需要根据对患者眼底病变的全面的评估来判断。

术后有哪些注意事项？

◍ 术后眼部炎症反应持续会更久更重，要严格按医生要求点药护理；

◍ 术后早期一周以内避免用水直接洗眼睛，以防感染；

◍ 密切关注糖尿病引起的眼底改变，定期到医院检查干预。

糖网合并白内障

先治哪个？

要根据糖尿病性白内障的程度，以及糖尿病视网膜病变的程度来综合判断——

◍ 如果患者的白内障比较严重，眼底也比较模糊，而白内障在前面妨碍打眼底激光，这时就需要先治疗白内障；

◍ 如果患者的白内障和眼底病变（大于4期）都很严重，可以几种手术同时进行；

◍ 如果患者的白内障不妨碍观察眼底，若需要应先进行眼底激光治疗，之后白内障情况更严重了再进行手术。