查血糖可以查出糖尿病吗(查血糖可以查出来糖尿病吗)

• 1、糖尿病人看个牙怎么还要查血糖？原因是——
• 2、网友：为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？医生：真相是这样的……
• 3、诊断糖尿病，需要查什么？

糖尿病人看个牙怎么还要查血糖？原因是——

如今，随着人们生活水平的提高，患糖尿病的人越来越多，其中青少年患者的占比也呈上升趋势。作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病的常见并发症包括心脑血管病变、周围神经病变、视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足等。在这几大并发症的警示下，很多患者都能够积极地监控血糖，但是大家可能极少会注意到牙周健康这个问题，并且对去口腔科就诊时被医生要求查血糖感到不解。那么，看个牙怎么还要查血糖？糖尿病和牙周病有什么关系呢？听听北京口腔医院医师栗景蕊怎么说。

牙周病与糖尿病互为高危因素

牙周病是一种发生在牙周组织的疾病，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。在口腔科医生看来，牙周健康是个比较棘手的问题，因为严重的牙周病会导致牙龈疼痛、牙齿松动脱落，甚至影响进食及营养摄入。

研究表明，牙周病是糖尿病的第六大并发症，控制血糖对于预防和控制牙周病的发生发展、提高糖尿病患者的生活质量至关重要。因此，对于糖尿病患者来说，牙周问题更加不容忽视。

在高血糖状态下，唾液中糖分的含量也随之增加，给口腔微生物的滋生提供了绝佳环境，伴随而来的是各种口腔疾病，如牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、腭部炎症等。日常生活中，很多糖尿病患者在出现了牙疼、牙齿脱落的情况下才到医院进行治疗，而医生经过一番检查后，往往发现这些患者的血糖水平控制欠佳。

那么，到底是糖尿病诱发了牙周病，还是牙周病加重了糖尿病呢？其实，糖尿病与牙周病尤其是牙周炎可谓是“难兄难弟”，二者互相影响。

首先，有统计数据显示，糖尿病患者牙周炎的发病率与普通人群相比偏高，尤其是2型糖尿病患者发生重度牙周炎或难治性牙周炎的风险是正常人的2-3倍。从根源上看，糖尿病本身并不能直接引起牙周炎，只是作为危险因子之一，与牙周炎的发生及病情严重程度密切相关。

糖尿病患者牙周病变的风险之所以比正常人高，主要跟以下几个因素有关：

1.由于体内长期处于高血糖状态，导致氧自由基的生成增加，从而对牙周组织造成损伤；

2.血糖水平升高使得体内出现大量糖化终末产物，致使牙周组织呈炎症状态，释放出炎性因子，激活了破骨细胞，最终加重牙周组织的病变程度；

3.牙周炎属于感染性疾病，跟口腔中的微生物状况息息相关，而血糖升高给口腔微生物的生长提供了养分，进而诱发牙周炎。因此，血糖控制得越差的人，患牙周病的风险也就越高。

其次，牙周炎的常见致病菌多为厌氧菌，这些微生物在患者口腔内长期生存繁殖，容易对牙周组织产生炎症性刺激，导致牙周组织被破坏和牙周袋的形成。牙周袋里面的炎症介质和细菌可以进入血液循环，引起全身炎症反应，这种炎症反应会阻碍胰岛素受体与胰岛素的结合，从而产生胰岛素抵抗，使得血糖水平难以下降。所以，牙周炎或牙周感染的存在，会增加糖尿病并发症发生的风险。

由此可知，牙周病与糖尿病互为高危因素，存在着双向关系：一方面，糖尿病的发生和发展会加重牙周病，甚至可能影响其治疗效果；另一方面，牙周病也会对糖尿病的代谢产生负面影响，不利于血糖水平的控制。

牙周治疗视血糖控制状况而定

糖尿病患者一旦出现牙周问题，应该尽早进行规范治疗，清理口腔菌斑。当牙周组织的感染情况得到缓解后，能削弱局部炎症反应，有助于改善患者血糖水平。口腔科医生在接诊有糖尿病史的患者时，一般会开具血糖检查。因为接下来的操作，包括牙周治疗、根管治疗、拔除烂牙根等都需要合适的血糖水平来保驾护航。即便是要进行义齿、种植牙等牙齿修复治疗，前提也是控制好血糖，做好牙周基础治疗，否则不健康的牙周就像贫瘠的土壤，很难支撑义齿或种植牙正常工作。

临床上，医生一般会根据血糖控制状况来为患者制定牙周治疗计划。血糖控制理想的患者，即空腹血糖为4.4-6.1mmol/L、糖化血红蛋白小于6.5%，可以进行常规牙周治疗。血糖控制良好的患者，即空腹血糖为6.1-7.0mmol/L、糖化血红蛋白为6.5%-7.5%，尽量采用非手术治疗，要按医嘱服用降糖药并合理进食。血糖控制差甚至存在并发症或使用大剂量胰岛素的患者，空腹血糖大于7.0mmol/L、糖化血红蛋白大于7.5%，也可进行非手术治疗，同时预防性使用抗生素以减少治疗后感染和伤口不愈合状况的发生，但不建议进行牙周手术。血糖控制极差的患者，即空腹血糖大于11.4mmol/L，因治疗后感染几率增大，只能进行对症处理，包括脓肿切开引流、全身辅助应用抗生素、局部用药等，待血糖控制较为稳定后再考虑牙周常规治疗。

所以，大家对牙医开具的血糖检查申请单不必感到困惑。糖尿病患者如果能充分认识到牙周病的危害，在做好自身血糖管理的同时及早进行干预治疗，便可避免牙齿过早脱落带来的不便。日常生活中，患者要注意口腔卫生，每半年进行一次口腔检查。尚未出现牙周病症状的糖尿病患者也需积极采取预防措施，尤其是严格控制好血糖，此外，还要坚持饭后刷牙或使用牙线清洁食物残渣，以及定期洗牙、检查牙周健康状况等。无论如何，血糖水平异常的人均应高度关注自己的口腔健康，做好预防、及时止损，力争实现早发现早治疗。

供图：视觉中国

网友：为什么查糖尿病不看尿糖看血糖？医生：真相是这样的……

血糖？尿糖？

糖尿病，给人留下的第一印象就是“体重快速下降和频繁小便”，以及“糖尿病患者的尿液存在甜味”。尿液里有糖，糖尿病的名字由此而来。但现在糖尿病却很少以尿糖作为评判标尺，这是为什么呢？要从血糖说起。

血糖，人体的“汽油”

血糖，顾名思义，就是血液里的葡萄糖。血糖这个东西有两个关键点：一是在血液里，二是葡萄糖。所以，不在血液里的糖不能称为血糖；血液里的其他糖类，只要不是葡萄糖，也不是血糖。只有当这些糖通过人体器官加工转变为葡萄糖进入血液以后，才能称为血糖。

汽车要想开动必须要有汽油，血糖就如同人体的“汽油”，人体看得见的运动如上、下肢的活动，以及看不见的运动如思考、五脏六腑的活动等，都需要血糖提供能量。葡萄糖通过血液的流动，将能量运输到人体的每一个角落。

血糖，三条来路

血糖的来路主要有三条。

第一条：主食，医学上将其称为碳水化合物。主食通过人体这个“大型加工厂”转变为葡萄糖，进入血液，成为血糖，尤其是餐后血糖。因此，糖尿病患者餐后血糖控制不好，首先要从饮食上寻找原因，其次才是调整治疗方案。

第二条：食物中的蛋白质、脂肪，它们也可以转变为葡萄糖进入血液，形成血糖。因此，糖尿病患者即便控制了主食，如果不控制肉类、脂肪的摄入，血糖一样会控制不好。

第三条：肝脏。肝脏贮存了很多被称为肝糖原的“糖类物资”，在我们不吃饭、饿肚子的时候，为了给身体持续供给能量，肝糖原会变成葡萄糖进入血液，形成血糖，尤其是空腹血糖。因此，肝脏在血糖的问题上扮演着重要角色，肝脏有病变者往往易发生血糖的问题。

血糖，四条去路

血糖的去路主要有四条。

第一条：为身体内部的“每家每户”供给能量，这是血糖的主要去路。低血糖时，人体就失去了能量供应，特别是大脑，没有能量供应时会出现昏迷，甚至死亡。

第二条：用不完的血糖能变成肝糖原或其他形式，在肝脏等处储存起来，以备后用。

第三条：用不完的血糖变成脂肪储存起来，简单地说，就是让人长胖。

第四条：血糖会根据人体的需要变成其他糖。

血糖，高低均衡

身体健康，需要血糖处于均衡状态。血糖在人体内有两个代表队，一个是升血糖队，一个是降血糖队，这两支队伍相互制约着对方，使血糖来去平衡、保持稳定。由于降血糖队伍的力量有些弱，所以人体很少出现低血糖，其出现常常是人为增加降血糖力量导致的，如使用胰岛素剂量过大、口服降糖药物剂量过大等。如果降血糖队的唯一队员开了小差，人体就容易出现血糖增高，于是尿糖就登场了。

尿糖，“开闸泄洪”

尿液里的葡萄糖即尿糖。尿液由肾脏产生，而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个“大筛子”，只要是人体需要的，就会被尽可能地保留下来，如果是人体不需要的，就会被尽可能地筛出去。

血糖是人体重要的能量来源，因此是身体需要的，一般情况下肾脏要把好东西留下来，是不会让葡萄糖外漏的，所以一般情况下尿液里没有葡萄糖，医学上称为尿糖阴性。但当血糖增高时，也就是血液里的葡萄糖太多了，好东西多了也会起坏作用，因此身体就会对肾脏发出指令，于是肾脏“开闸泄洪”，把血液中增多的葡萄糖通过尿液排出去，于是就出现了尿糖，医学上称为尿糖阳性。目前，临床上有一种降糖药物，叫钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，可以让肾脏开闸泄糖，降低血糖。

尿糖，退居“二线”

尿糖，可以在一定程度上映射出高血糖水平，但只是粗略估计，做不到精细化评判。尿糖的缺点是只能反映血糖的高，而不能反映血糖的低。因此，碰到低血糖，尿糖就失去作用了。

此外，肾脏要是出了问题，比如说“筛子”坏了，血糖不高时，葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖；或者“闸门”不灵了，血糖即便增高，也不能“开闸泄洪”，尿糖依然是阴性；还有在人体的特殊时期，比如说女性怀孕期间，肾脏也会发生变化，即便血糖不高，也会有葡萄糖“漏”到尿里。上面种种情况如果试图通过尿糖的有无来判断血糖水平，都会出现误判。此外，随着血糖检测技术的革新，特别是血糖仪的普及，测血糖不仅比测尿糖方便、快捷得多，而且还能准确地评价血糖的高低，因此尿糖退位、血糖登场。

说到这，大家也不能得出这样错误的观点——“糖尿病查尿液没用了”。其实不然，糖尿病查尿液也是必不可少的，其可以反映尿蛋白情况，即有没有糖尿病肾病或糖尿病肾病处于什么阶段；还可以反映尿酮体情况，即判断有没有糖尿病酮症酸中毒的可能。

诊断糖尿病，需要查什么？

怎样诊断糖尿病

需要做哪些检查

今天就来了解一下

糖尿病常见的

相关实验室检查

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界卫生组织（WHO）新共识中，与儿童关系密切的糖尿病主要为：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病和其他特殊类型糖尿病共4个亚型。

其中1型糖尿病占儿童期各型糖尿病总数较多，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，肥胖儿童逐年增加，2型糖尿病正在呈上升趋势。

儿童糖尿病除了“多饮多食多尿，体重减轻”的临床症状外，部分患儿首次就诊即表现有糖尿病的并发症——酮症酸中毒，即恶心、呕吐、呼吸深大、精神萎靡、甚至昏迷。

包括空腹和餐后2小时的血糖检测，血糖升高是诊断糖尿病、糖耐量异常或空腹血糖调节受损的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。

空腹血糖的参考区间是3.9-6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状，符合上述三项中之一，在随后的一天重复检测以确认，可诊断为糖尿病。

正常情况下，尿液中含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.96-10.08mmol/L)时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性。

但尿糖受许多其他因素的影响，因此尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。在糖尿病患儿胰岛素使用过程中，可监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。

糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，临床常用于怀疑患有糖尿病，而单凭化验空腹血糖又不能确诊的患者。此外，也常用于对高危人群进行糖尿病前期筛查。患者定量口服葡萄糖，通过测定空腹及服糖后2小时的血糖值，来判断机体对血糖的调节能力。

糖化血红蛋白，是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖），通过非酶反应相结合的产物。糖化血红蛋白和红细胞的寿命一样，约为120 天。因此糖化血红蛋白可反映过去 2-3个月体内血糖的平均水平，而与患者是否空腹、昼夜节律等因素无关。糖化血红蛋白结果以百分数表示，正常值为 4%~6%。

胰岛素由胰岛β细胞分泌，是体内降低血糖的激素，因此对胰岛素水平的监测较为重要。一般情况下，1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，胰岛素检测结果会明显偏低；2型糖尿病胰岛素结果升高。

胰岛素原会分解为等摩尔量的胰岛素和C肽，相对于胰岛素而言，C肽可以排除外源性胰岛素的干扰，并且C肽不容易被肝脏降解，能更准确反映患者自身胰岛β细胞合成与分泌功能。对于接受胰岛素治疗的患者，可以测定C肽水平，来评价自身胰岛β细胞功能。

患者定量口服葡萄糖，使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素/C肽，通过测定空腹及服糖后不同时间点（服糖水后 0.5 小时、1 小时、2小时、3小时）的血清胰岛素/C肽水平，来了解胰岛β细胞的储备功能和分泌功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。

包括谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗人胰岛素抗体(IAA)等。主要用于1型糖尿病的诊断和鉴别诊断。

同时还需要定期检测血脂、肝功能、肾功能、肾早损四项以及尿常规等相关检查，有利于糖尿病并发症的早期发现。