糖尿病处方(糖尿病处方最多能开几天的药)

• 1、给大家整理了糖尿病的5种治疗药方，对应各种并发症，拿本记好
• 2、糖尿病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）
• 3、7个中成药，治疗糖尿病，提高血糖达标率，防治并发症，您要知道

给大家整理了糖尿病的5种治疗药方，对应各种并发症，拿本记好

今天，我们来探讨五种糖尿病的病因和后果，以及如何根据不同的症状进行辨证施治，以达到最佳的治疗效果。请准备好您的笔记本，我将开始讲解。

1. 气虚血瘀症：
症状表现为肢体麻木不仁，下肢尤其明显，面色苍白，容易出汗，气短，精神疲倦，舌淡苔白，脉细无力。

2. 肝肾两虚症：

症状为手足麻木，伴有肌肉痉挛，有时有针刺样疼痛，可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。

3. 脾虚痰阻症：

症状包括胸闷、食欲不振、肢体沉重、麻木不仁，可能伴有蚁行感。乏力、倦怠、头晕、目眩、头重如裹、腹胀、腹泻或大便黏腻。舌质淡，舌体胖，有齿痕，苔白或白腻，脉濡滑。

4. 瘀阻脉络症：

症状为全身皮肤刺痛，痛处固定，严重时衣物触碰也会疼痛，面色暗淡，皮肤干燥或脱屑，口渴但不欲饮，舌质暗有瘀斑，脉细涩。

5. 阳虚寒凝症：
症状为患肢发凉，皮肤温度降低，麻木呈袜套样分布，畏寒喜暖、皮肤苍白、得热稍舒，手足遇冷则痛、发僵，痛处固定。倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉沉迟。

以上五种情况是分型，您可以根据自己的症状进行初步判断，然后听我讲解如何进行治疗。

中医辨证治疗

（一）内治法

1. 气虚血瘀症

治疗方法：益气养血，活血通络

方药：黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减。主要成分包括生黄芪、桂枝、当归、丹参、赤白芍、甘草、川穹、桃仁、红花、大枣、生姜等。

这些药材合用，旨在补益气血、调和营卫、温经通络。

2. 肝肾两虚症

治疗方法：补益肝肾，缓急止痛

方药：虎潜丸合芍药甘草汤加减。主要成分包括熟地黄、龟板、黄柏、知母、当归、白芍、甘草、枸杞、牛膝等。

这些药材合用，旨在滋补肝肾、强壮筋骨、缓急止痛。

3. 脾虚痰阻症

治疗方法：益气健脾，化痰通络

方药：指迷茯苓丸合补中益气丸加减。主要成分包括半夏、茯苓、枳实、陈皮、党参、白术、生黄芪、当归、丹参、防风等。

这些药材合用，旨在益气健脾、化痰通络、祛风止痛。

4. 瘀阻脉络症

治疗方法：活血化瘀，通络止痛

方药：血府逐瘀汤加减。主要成分包括当归、生地黄、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤白芍、柴胡、川穹、牛膝等。

这些药材合用，旨在活血化瘀、通络止痛。

5. 阳虚寒凝症

治疗方法：温经散寒，活血通络

方药：当归四逆汤加减。主要成分包括当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、川穹、红花、桃仁、生地黄等。这些药材合用，旨在温经散寒、通络宣痹、活血止痛。

（二）外治法

除了口服中药，还可以结合中药外洗，以增强治疗效果。临床上常用的外洗中药包括鸡血藤、透骨草、络石藤、伸筋草、苏木、桂枝、艾叶、当归、川穹、草乌等。

除了药物治疗，糖尿病患者还应重视日常护理。每日检查双脚，清洗双脚时注意水温不要过热，不要长时间浸泡，保持脚趾间清洁干燥，避免水泡、外伤、溃疡等。勤剪指甲，不赤脚走路，穿柔软透气的棉、毛袜，选择宽松舒适的鞋子，每次穿鞋前检查鞋内是否有异物。

糖尿病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）

糖尿病患者门诊长期处方用药指南

一、糖尿病患者门诊长期处方管理流程

（一）适用对象

适用于诊断为糖尿病，用药方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、需长期药物治疗的糖尿病患者。

（二）糖尿病患者长期处方管理流程

糖尿病患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处方。首次长期处方应当由二级及以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。医师可参考糖尿病患者药物治疗管理随诊表单（见附表1和附表2），对糖尿病长期处方患者进行评估，记录长期处方患者的情况及治疗方案，对于复诊患者进行简化评估，依据患者具体情况调整治疗方案或转诊。糖尿病药物治疗的长期处方管理流程见附图。

（三）糖尿病患者药物治疗长期处方的评估

1.糖尿病及相关危险因素的评估：包括血糖控制情况、心血管疾病危险因素的评估、糖尿病急性并发症及慢性并发症的评估、评估伴发疾病、既往用药。

2.糖尿病药物治疗方案的记录。

3.降糖药物治疗方案评估，具体包括：降糖药疗效评估、降糖药品种选择合理性、降糖药用法用量合理性、有无用药禁忌、有无药物不良反应、有无药物相互作用。

4.心血管危险因素的干预及糖尿病慢性并发症、伴发疾病的治疗药物记录。

（四）糖尿病患者长期处方开具标准

符合以下情况时，可由医生开具8-12周的长期处方。

1.诊断必须包含糖尿病。

2.药物治疗方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、经药物治疗血糖水平达到血糖控制目标且血糖控制稳定3个月及以上；无严重低血糖病史（严重低血糖：需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识和/或躯体改变，无特定血糖界限）。

糖尿病患者长期处方常用药品信息见附表3。

（五）糖尿病患者长期处方治疗及随诊注意事项

1.糖尿病患者随诊时，需评估治疗反应、了解患者对药物的耐受情况和不良反应、分析血糖是否稳定达标和其他危险因素的状况。患者需提供血糖监测的情况，包括：指血血糖监测数据或动态血糖监测数据，随诊时使用“糖尿病患者药物治疗管理随诊表”作为参考。

医师应当向糖尿病患者说明使用长期处方的注意事项，并由患者自愿选择是否使用。

2. 随诊间隔及诊疗推荐：

对于病情稳定、血糖控制稳定在3个月以上者，建议开具8-12周的长期处方。

对于既往血糖控制不佳、依从性差、严重慢性并发症或出现药物不良反应的患者应增加随访频次，不建议长期处方。

3.定期进行心血管危险因素、心力衰竭、慢性肾脏疾病及糖尿病急慢性并发症的评估。

建议间隔3个月进行血糖、尿常规、糖化血红蛋白等指标检查，同时评估患者血压控制情况。

建议间隔6-12个月进行肝功、肾功、血脂、血尿酸、血常规、尿白蛋白肌酐比、眼底检查、颈动脉及下肢动脉彩超、心电图检测筛查慢性并发症。

对于既往评估已发现存在糖尿病慢性并发症的患者，根据慢性并发症的严重程度酌情增加随诊频率。

4.患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级医院咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

5.患者病情发生变化时应及时就诊。

二、糖尿病长期处方患者双向转诊标准

（一）糖尿病长期处方患者下转至基层卫生医疗机构标准

糖尿病患者经过药物降糖治疗后，临床病情稳定，血糖控制达标且控制稳定3个月，可考虑下转至基层卫生医疗机构。

（二）糖尿病长期处方患者上转至二级及以上医疗机构标准

基层卫生医疗机构就诊的糖尿病患者，如有以下情况之一，可转至上级医疗机构：

1.持续在社区用药1年以上，需要到上级医院进行慢性并发症评估，进行相关检验检查。

2.患者血糖控制不达标，经调整治疗无效者。

3.患者病情变化，出现严重并发症或病情不稳定。

4.依据患者症状变化需要完善特殊检查。

5.因药物不良反应不能坚持原治疗方案。

6.基层医师认为需转诊的其他情况。

来源：北京市卫生健康委

7个中成药，治疗糖尿病，提高血糖达标率，防治并发症，您要知道

1、天芪降糖胶囊：

组方为黄芪、天花粉、铁皮石斜、人参、女贞子、地骨皮、黄连、山茱萸、墨旱莲、五倍子。方中黄芪性甘、微温，归脾、肺经，功在健脾益气生津，补气以升脾之清阳，有气复津还之意。天花粉性甘，微寒，入肺胃经，养阴清热，生津止渴。二者合而为君。石斛性甘，微寒，入胃肾经，滋阴清热，清胃生津。人参性甘，微温，归肺，脾经，大补元气，生津止渴。二者共为臣药，助君药补气生津止渴。女贞子性甘凉，善补肝肾之阴。山萸肉性酸，微温，善补肝肾之阴。墨旱莲，性甘、酸、寒，善补肝肾之阳。地骨皮性甘寒，滋阴清热生津止渴。五倍子性酸、涩、寒，敛肺降火止汗。黄连性苦寒，取其苦寒清燥，泻火除烦。以除消渴燥热之邪，又可消除黄芪偏热之弊，共为佐药。诸药合用，共奏清热生津，益气养阴之效。

在临床上，天芪降糖胶囊用于治疗2型糖尿病属气阴两虚证，症见倦怠乏力，口渴喜饮，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。

现代药理研究证实，天芪降糖胶囊具有‬降血糖‬、降血脂‬、改善‬血液流变学性‬等作用‬。

临床研究证实‬，天芪降糖胶囊联合生活方式干预12个月，降低糖尿病发生风险32.1%。糖耐量‬降低‬患者服用天芪降糖胶囊，降低糖尿病发生风险45%。表明‬天芪降糖胶囊能‬降低糖尿病发生风险。

2、金芪降糖片：

组方为黄芪、金银花、黄连。方中黄芪甘温，升举脾胃清阳之气，以开阴津生化之源，益气生津止渴以治其本，故为主药。金银花甘寒，善散上焦肺热，以除上消的烦热口渴。黄连大苦大寒，主清中焦湿火郁结，清胃火，存阴液，为治中消易饥的佳品。二药合用，辅佐黄芪泻火存阴，使火退阴充，烦渴去，饥饿消，共为辅药。三药合用，共奏清热泻火，补中益气，生津止渴之效。

在临床上，金芪降糖片用于治疗2型‬糖尿病‬属气虚内热证，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力。

现代药理研究证实，金芪降糖片具有降血糖、降血脂、调节免疫功能等作用。

临床研究证实，服用金芪降糖片12个月，降低糖尿病发生风险42%。服用金芪降糖片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后2小时血糖水平，降低轻中度糖尿病患者尿微量白蛋白。

3、津力达颗粒：

组方为人参、黄精、苍术（麸炒）、苦参、 麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮。方中人参益气生津、补脾益肺，黄精健脾润肺益肾，益气养阴，共为君药。以地黄、麦冬、地骨皮、知母滋阴清热，葛根生津止渴，山茱萸补肾填精，培补先天之阴；苍术健脾燥湿，苦参、黄连清热燥湿，防止湿邪碍脾，热盛伤阴，合为臣药。佐以荔枝核理气散结，丹参活血化瘀，淫羊藿温补肾阳。诸药合用，共奏益气养阴，健脾运津之效。

在临床上‬，津力达颗粒用于治疗‬2型糖尿病气阴两虚证，症见口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。

现代药理研究证实，津力达颗粒具有降血脂、降血糖、抗炎、镇痛、保肝等作用。

临床研究植证实‬，服用稳定剂量‬二甲双胍血糖仍不达标的2型‬糖尿病‬患者，联合‬津力达颗粒，可使血糖进一步下降，提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等症状‬。在常规降糖基础上加服津力达颗粒，糖化血红蛋白（HbA1c）进一步下降，改善胰岛功能，并减轻体重。

4、天麦消渴片：

组方为‬五味子、麦冬、天花粉、吡考啉酸铬。方中‬天花粉清热生津；麦冬养阴生津，润肺清心；五味子敛肺滋润，养心益气；吡考啉酸铬的主要作用成分三价铬是一种参与人体糖和脂质代谢的微量元素，对糖和脂肪代谢起着重要作用，其作用机制可能与铬调蛋白作用结合胰岛素受体，并发挥其抗糖尿病作用有关。诸药相合，共奏滋阴，清热、生津之功‬。

在临床上‬，天麦消渴片用于治疗‬2型‬糖尿病‬属气阴两虚‬，阴虚内热证‬，症见口渴多饮，消谷善饥，形体消瘦，气短乏力，自汗盗汗及五心烦热。

现代药理研究证实，天麦消渴片具有‬降血糖‬、降血脂‬、改善‬脂肪‬代谢‬、抗‬脂肪肝‬‬等作用‬。

临床研究证实，对于2型糖尿病患者，天麦消渴片联合常规治疗，能‬降低糖化‬血红蛋白‬（HbA1c）和体重指数（BMI）。

5、渴络欣胶囊：

组方为‬黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞子。方中黄芪味甘、性微温，有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效；太子参味甘、微苦、性平，补益脾肺，益气生津。黄芪、太子参相伍，达益气养阴之功，共为君药。女贞子味甘、苦，性凉，归肝肾经，补肝肾阴，乌须明目；枸杞子味甘，性平，滋补肝肾，益精明目。女贞子与枸杞子为伍，功擅滋养肝肾，共为臣药。大黄性寒，味苦，归脾胃、大肠、肝、心包经，攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀；水蛭性味咸、苦、平，归肝经，破血通经，逐瘀消症。全方伍成共奏益气养阴，活血化瘀之功。

在临床上，渴络欣胶囊用于治疗糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。

现代药理研究证实，渴络欣胶囊具有降血糖、保护肾脏、改善脂代谢、改善血液流变性促进肾脏微循环等作用。

临床研究证实，对早期糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证），渴络欣胶囊能改善临床症状及肾脏功能、降低尿微量白蛋白。

6、芪明颗粒：

组方为黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭。方中黄芪补中益气，扩张血管、消肿降压；葛根生津止渴，益气生津；枸杞子滋阴补血，养肝名目；地黄补益肝肾，滋阴凉血，益气养阴；蒲黄、充蔚子、水蛭配合活血止血，疏通眼络，去瘀生新，增视明目。诸药相合，共奏益气生津、滋养肝肾、通络明目之功‬。

在临床上‬，芪明颗粒用于治疗‬2型糖尿病视网膜病变单纯型属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。

现代药理研究证实，芪明颗粒具有‬改善‬血液流变性‬、改善‬微循环‬、改善‬糖代谢‬等作用‬。

临床研究证实‬，芪明颗粒能改善糖尿病视网膜血液循环，减轻缺血损伤和黄斑水肿。

7、木丹颗粒：

组方为黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤，君药黄芪大补脾胃之元气，气旺血行，祛瘀不伤正；延胡索行气止痛，三七活血化瘀、补益，共为臣药，助君药活血化瘀、通络止痛；丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤为佐使药，能活血化瘀、舒筋通络；苏木、丹参、黄芪配伍，还具有抗氧化作用。诸药合用，标本兼治，共奏益气活血、通络止痛之功效。

在临床上，木丹颗粒用于治疗2型‬糖尿病周围神经病变属气虚络阻证，症见‬四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。‬

现代药理研究证实，木丹颗粒具有‬加快‬神经‬传导速度‬、改善‬血液流变性‬、改善‬微循环‬、镇痛‬等作用‬。

临床研究证实，对糖尿病周围神经病变患者（气虚络阻证），木丹颗粒改善四肢麻木、疼痛等感觉异常，提高神经传导速度。