柚子与糖尿病(柚子和糖尿病)

• 1、糖尿病人注意了！专家教你用“吃”来控糖
• 2、3种看起来很甜，却适合糖尿病患者吃的水果，不懂吃可惜了
• 3、男子连吃一周柚子致肌肉溶解！这个错误你可千万别犯

糖尿病人注意了！专家教你用“吃”来控糖

指导专家

唐建东

郑州市中心医院高新区医院内分泌科主任、副主任医师

随着社会的进步，经济的发展，人们生活水平的迅速提高，糖尿病发病率越来越高。毫不夸张的说，日常饮食生活对于糖尿病的控制非常重要，是治疗糖尿病的首要手段。 如何正确、健康的饮食呢？

关于主食

首选：燕麦、荞麦、糙米、玉米、红薯等粗粮；豆类也是不错的选择，首选红豆和黑豆。

谨慎选择：精米、精面，以及各种粥类，消化快，容易转化成糖。

每日主食摄入量，女性一般为4-5两，男性为6-7两。主食一定要少吃多餐。

关于蔬菜

首选：苦瓜、魔芋、紫菜、洋葱、黑木耳、南瓜、藕、山药（淮山），以及各种叶类蔬菜。

不宜多吃的蔬菜：胡萝卜、豆芽、西葫芦。

关于肉类

首选：鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、鸭肉、兔肉、驴肉。这些肉类虽然适合食用，但还是建议是要控制摄入量。

不适宜吃：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠等。

关于烹饪方式

最好清炖 、水煮 凉拌；尽量少放盐，放酱油就不放盐，以淡为主。

忌辛辣、忌咸食。

关于水果

请优先选择：桃子、李子、杏、枇杷、橙子、柚子、柠檬、菠萝、草莓。

谨慎选择：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果。

禁止食用：红枣、红果（山楂）、桂圆、西瓜、柿子、哈密瓜、葡萄、冬枣、干枣、蜜枣、黄桃。

这些零食也尽量少吃：花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗；柿饼、葡萄干、杏干等果脯。

每日水果的数量不超过250克即可。吃水果的时间尽量放在饭后一个小时（两餐之间）。

正确饮食原则

1、适量进食

糖尿病人的饮食不能一味减少，而是以“适量”为宜。长期进食过少，糖尿病人的体质就会越来越差，抵抗力低下，容易引发其他疾病。糖尿病患者每天的进食量应该保证正常生活和工作劳动的需要，在此前提下，如果血糖增高，可以加用抗糖尿病药物来控制血糖。

进食规定饮食量后仍觉饥饿，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、新鲜蔬菜、豆制品等充饥，不可擅自增加米、面等主食。

2、多吃粗粮

血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。通常情况下，选择粗、细粮均可。忌食芋头、甜薯、藕、马铃薯等含淀粉量多的食物。

3、吃水果请适量

吃水果最好是在两餐之间或睡前用为宜，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换而言之，就是要减少主食。

4、限制盐的摄入

糖尿病患者和其他人一样，要避免进盐过多，钠盐摄入过多容易引起高血压，目前我国居民包括糖尿病患者大多进盐过多（平均每日10g左右），因此对糖尿病患者特别是已合并高血压者应严格限制盐量。

5、忌辛辣

糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、 芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。

6、戒酒

在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者必须忌酒。

7、戒烟

吸烟百害而无一利，烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌，诱使血糖升高；吸烟可导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。吸烟能诱发血管痉挛，损害血管内壁，而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。

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（编辑：香蕉姐）

3种看起来很甜，却适合糖尿病患者吃的水果，不懂吃可惜了

每当跟糖尿病患者谈到饮食问题，总会听到一句话："医生，水果太甜了，我都不敢吃了。"作为从业十余年的内分泌科医生，我看到太多患者因为这种误解而拒绝了水果中的宝贵营养。其实，并非所有水果都会让血糖飙升，某些看似甜美的水果实际上是糖友的健康盟友。

前不久，一位65岁的老先生在复诊时悄悄告诉我，自从被诊断为2型糖尿病后，他已经3年没吃过一口水果了。测量他的维生素水平和微量元素，结果显示严重不足。这不禁让我想起中国营养学会的一项调查数据：约68%的糖尿病患者不敢食用水果，导致维生素和膳食纤维摄入不足。

对于糖尿病患者而言，选择水果不是要完全避开，而是要科学选择。今天，我就为大家揭秘3种外表看似甜蜜，却意外适合糖尿病患者食用的水果，打破"甜=高血糖"的错误认知。

草莓香甜多汁，多数糖友看到就直摇头，认为这么甜的果子肯定血糖高。然而事实恰恰相反。草莓的升糖指数(GI)只有40左右，属于低GI食物，不会导致血糖快速上升。

为什么草莓尝起来甜，却不会明显升高血糖？这得益于它独特的营养结构。每100克草莓含糖量约5.5克，远低于香蕉(20克)和荔枝(15克)。更重要的是，草莓富含鞣花酸和槲皮素等多酚类物质，这些物质能够抑制淀粉酶和α-葡萄糖苷酶的活性，减缓糖分吸收速度。

实验室研究证实，草莓中的花青素能够增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态。2022年发表在《营养学报》上的一项临床研究显示，每天食用100克草莓的2型糖尿病患者，8周后空腹血糖平均下降了0.5mmol/L，糖化血红蛋白下降了0.3%。

"在所有水果中，草莓是最接近'天然药物'的存在，它能在满足味蕾的同时，为血糖管理提供意想不到的帮助。" ——《中国糖尿病膳食治疗指南》

草莓的食用方法也很关键。建议每次食用不超过150克，最好在两餐之间食用，而非餐后立即食用。这样可以避免与主食一起消化导致血糖峰值叠加。

猕猴桃酸甜可口，许多人误以为它属于高糖水果。实际上，猕猴桃的GI值仅为50左右，属于中低GI水果，每100克果肉含糖量约9克，而膳食纤维高达3克。

猕猴桃的神奇之处在于其独特的"糖分-纤维"比例。丰富的可溶性膳食纤维能形成凝胶状物质，减缓胃排空速度和肠道对糖分的吸收。同时，猕猴桃富含肌醇，这种物质能够增强胰岛素作用，提高细胞对葡萄糖的利用率。

南京医科大学附属医院的一项临床观察发现，让2型糖尿病患者连续8周每天食用一个中等大小的猕猴桃，餐后2小时血糖平均降低了0.8mmol/L，且胰岛素敏感性指数提高了15%。这证明猕猴桃不仅不会升高血糖，反而有助于改善血糖代谢。

猕猴桃还含有丰富的维生素C和钾元素，有助于减轻糖尿病引起的氧化应激和血管损伤。每100克猕猴桃含有约80mg维生素C，是柑橘的近两倍，能够有效改善糖尿病患者常见的维生素C缺乏状况。

食用猕猴桃的小窍门是选择七分熟的果实，这时糖分转化不完全，含糖量更低，同时也避免了过熟果实可能引起的血糖波动。

柚子甜中带苦，个头硕大，给人高糖高热量的印象。然而，柚子的GI值仅为25左右，是所有常见水果中GI值最低的之一，每100克果肉含糖量仅为7克左右。

柚子的血糖友好特性主要来自于其中的柚皮苷和柚苷。这两种黄酮类物质能够抑制肝脏葡萄糖的生成，同时促进骨骼肌对葡萄糖的摄取。上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究表明，柚子中的活性成分能够激活AMP激酶通路，这一通路与二甲双胍的作用机制相似，有助于降低血糖。

柚子还含有丰富的果胶，这种水溶性膳食纤维能够减缓胃排空速度，延缓葡萄糖吸收。一项发表在《中华内分泌代谢杂志》上的研究显示，每周食用3次柚子的糖尿病患者，其餐后血糖波动幅度平均降低了18%，这一效果在早餐后尤为明显。

此外，柚子中的维生素P(柚皮苷)能够增强毛细血管弹性，减少糖尿病微血管并发症的风险。这对于已经出现视网膜病变或肾病早期征象的患者尤为重要。

需要特别注意的是，柚子会影响某些降糖药物和他汀类药物的代谢，糖尿病患者在食用前最好咨询医生，确认自己服用的药物是否与柚子有相互作用。

想要安全享用水果，糖尿病患者需要掌握以下几个原则：

1. 控制总量是关键：无论GI值高低，糖尿病患者每天水果摄入量应控制在200-250克左右，相当于一个中等苹果加半个橙子的量。
2. 选择"慢糖"水果：优先选择GI值低于55的水果，如上述三种，以及苹果、梨、柑橘等。
3. 均匀分配：将一天的水果量分2-3次食用，避免一次性大量摄入。
4. 餐间食用：选择在两餐之间食用水果，而非餐后立即食用，可避免与主食碳水叠加。
5. 监测反应：不同个体对水果的血糖反应可能有差异，建议在尝试新水果时监测血糖变化。

华中科技大学同济医学院的一项研究表明，遵循上述原则的糖尿病患者，其维生素和矿物质水平明显高于完全回避水果的患者，且血糖控制并无显著差异。

我在临床实践中发现，适量食用低GI水果的糖友不仅血糖控制良好，生活质量也明显提高。一位坚持两年科学食用水果的患者告诉我："终于不用羡慕别人吃水果了，我的血糖反而比以前更稳定了。"

水果不是糖尿病患者的"禁区"，而是需要智慧选择的营养来源。上述三种看似甜美却意外适合糖友的水果，打破了"甜=禁忌"的错误认知。

我希望每位糖尿病患者都能通过科学选择，在享受水果美味的同时，获取丰富的维生素、矿物质和植物营养素，让"甜蜜"与"健康"不再对立。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

【参考文献：《中国糖尿病饮食指南(2023)》，《中华糖尿病杂志》，《水果营养成分与血糖控制的关系研究进展》】

男子连吃一周柚子致肌肉溶解！这个错误你可千万别犯

现在，正是柚子大量供应的季节。茶余饭后，很多人喜欢美美的吃上一个柚子。但是，你能想到吃柚子会吃出危险吗？

案例

武汉58岁的刘先生一天吃一个柚子，连续吃了一周。没过多久，刘先生突然四肢酸痛、手脚无力，连走路都困难。

经过一系列检查发现，刘先生的肌酸激酶高出正常值的5倍以上。对此，医生诊断这是急性损伤引起的横纹肌溶解，而罪魁祸首就是“柚子”。

看到这，不少爱吃柚子的小伙伴坐不住了。吃柚子，竟会导致肌肉溶解？这到底是怎么回事？哪些药物不能和柚子一起吃？

No.1

为什么吃柚子会肌肉溶解？

横纹肌溶解综合征是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因，导致横纹肌的破坏和崩解，使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环，引起了人体内环境的紊乱。

表现出来的症状包括“酱油尿”（尿液颜色变深）、浑身无力、发热等，严重可诱发心力衰竭，患者出现胸闷、喘憋，救治不及时可致死亡。

导致肌肉溶解的原因有很多，包括肌肉直接缺血或损伤、过量运动、细菌与病毒感染以及摄入药物产生副作用等，其中他汀类药物较严重的不良反应临床表现就是肌肉损害（以横纹肌溶解症最为严重）。

如果患者服用了此类药物，短时间内又吃了西柚或连续摄入大量西柚汁，西柚内成分会抑制体内药物代谢酶，使得血液中他汀类药物浓度升高，就有可能导致肌肉溶解。

对健康群体来说，没有服用相关药物，吃柚子不会导致肌肉溶解。

他汀类药物不能与柚子同食

柚子中含有喃香豆素类化合物，这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂，在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。

只要停用他汀类降脂药，近期不要吃柚子，肌肉酸痛很快就会得到缓解，走路也能回复正常。

No.2

这些“常见药”不能和柚子同吃

降压药(如硝苯地平)

柚子除了含有呋喃香豆素，可以抑制降压药代谢，增加其血药浓度外，柚子中还含有钾元素，钾是天然的降压药。

如果服用降压药的同时吃柚子，好比用药过量，使血压骤降，轻则出现头晕恶心、心慌乏力，重则偶发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

抗焦虑或镇静药

部分抗焦虑药物如地西泮、咪达唑仑等不能和柚子同服，因为柚子会延长这类镇静催眠药的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡。

抗过敏药（如息斯敏、特非那定）

如息斯敏、特非那定等不能和柚子同服，因为服用此类药物后食用柚子，会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。

抗排异药物（如环孢素）

如环孢素不能与柚子同服，因为血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃，有诱发肿瘤的危险。

No.3

吃柚子有哪些好处?

01

有助于保护心脏

每天吃柚子，能够有效的降低人体之中的坏胆固醇以及甘油三酯。特别是深红色的柚子对于心脏健康效果更好，因为其含有氧化剂更高。

02

有助于化痰镇咳

柚子的外层及内层的果皮为常用中药橘红，含柠檬烯和派烯等挥发性物质。这类物质可使呼吸道分泌物变多变稀，有利于痰液排出，具有良好的祛痰镇咳作用。

03

帮助减少中风风险

研究发现，柚子之中含有一种黄酮类物质，这种物质能够有效的降低人们患有中风的可能性。这种氧化剂在我们的身体之中能够起到增强血管功能以及消炎的作用，经常服用能够很好的保护我们的大脑。

小贴士

▍糖尿病患者真的可以吃柚子吗？

可以吃。

鲜柚肉中含有一种类似胰岛素的成分，是糖尿病患者的理想食品。体重超标者平常多吃些柚子，还具有明显的减肥效果。

需要注意的是：糖友吃柚子也要讲究合适的时机。患者尤其是老年病人，服药时不要吃柚子或喝柚子汁。

▍红心柚和白心柚哪个营养价值更高？

袖子品种繁多，不同品种间营养成分差异较大，发挥作用也各不相同。

人类很多重大疾病的发生都与氧自由基有关，通过检测发现一些品种的白心柚，其综合抗氧化活性要比红心柚强。

而部分红心柚，其可溶性固形物、维生素C、总糖、黄酮、番茄红素、β-胡萝卜素以及一些矿物质（钙、锰、锌、镁、钠等）含量远高于白心柚。

氨基酸是组成蛋白质的基本单元，也是人体重要组成成分。一些红心柚的氨基酸种类和数量优于白心柚。

红心柚和白心柚的营养价值各有千秋，根据个人喜好选择即可，无需完全倾向于某一品种。

来源｜健康成都官微

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来源： 成都发布