糖尿病的现病史(糖尿病综合症晚期症状)

• 1、20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”
• 2、26岁糖尿病女子患上“糖网病”要做手术，竟是因这个“大意”
• 3、很多人不知道自己得了糖尿病，出现这些症状要警惕→

20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

记者 王小蒙 通讯员 陈丽艳 王燕 济南报道

今年40岁的“糖友”肖肖（化名），她在20出头的时候就得了糖尿病。她体型偏瘦，一直感觉身体乏力，听力也有所下降，明明有吃降糖药物控制血糖，血糖却越来越不理想，多次因糖尿病酮症酸中毒而住院。直到最近在济南市第四人民医院的一次就诊，她才知晓自己患的是线粒体糖尿病，这种疾病非常罕见，在糖尿病人群中发病率仅为0.5-1.5%左右。

“患者体型偏瘦，患病时间很早，有20余年糖尿病病史，她的母亲和姥姥也都患有糖尿病，而且该患者还有听力不佳，符合线粒体糖尿病的特征。”济南市第四人民医院内分泌科副主任、主任医师李振作根据患者临床表现综合分析后，积极联系国家基因检测实验室进行基因检测，最终确诊患者为线粒体基因突变糖尿病基因变异。

据介绍，糖尿病除了熟悉的1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，还有很多种特殊类型糖尿病，肖肖就是一位比较少见的母系遗传的线粒体糖尿病。而此前，她一直以为自己患得是常见的1型或者2型糖尿病，难怪一直规范用药还是血糖控制不佳。

“线粒体糖尿病发病率占所有糖尿病的0.5-1.5%左右，有两个明显的特点，一是母系遗传，一是容易造成耳聋，此外心脏、视网膜也容易受累。”李振作表示，临床上易被误诊为1型或2型糖尿病，但因为各自的治疗原则和方法不同，如果误诊往往治疗效果不佳。

通常来说，线粒体糖尿病发病年龄偏小，多在45岁前发病，家族性多见；基本上都是通过女性的基因向下传递，就像姥姥传给妈妈，妈妈再传给女儿，如果传给儿子就不再往下传递，也并不是所有孩子都会遗传。另外，线粒体糖尿病患者体重偏轻或正常，B细胞功能不同程度减退，多数在发病早期就需要胰岛素的治疗，比较像1型，也常常会合并1型糖尿病；可以伴有轻至中度神经性耳聋，不一定和糖尿病同时发病，自己也可能并不认为自己耳聋，有的会出现乳酸水平升高，视网膜病变等。

值得注意的是，线粒体糖尿病常合并有因线粒体功能障碍所致的其他器官功能障碍，如线粒体性脑肌病等，病者除有肌无力外，伴发肌阵挛癫痫、共济失调、视神经萎缩、周围神经病以及神经性耳聋和智能低下等症，癫痫发作和发作性呕吐为此型病者最常见症状。

“虽然都是糖尿病，但线粒体糖尿病有以上这些独特的发病机制及临床表现，尽早对所有疑似的患者进行精准分型诊断很重要。”李振作提醒，线粒体糖尿病治疗原则与1型及2型糖尿病不同，应根据病情选用磺脲类药物或胰岛素治疗，因为有乳酸增多倾向，应尽可能避免使用二甲双胍，辅酶Q10有比较肯定的治疗效果。

文章开头提到的肖肖在确诊后，遵医嘱停用了以前的二甲双胍，换成胰岛素降糖，调整了胰岛素用量后，血糖终于得到了良好控制。

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26岁糖尿病女子患上“糖网病”要做手术，竟是因这个“大意”

湘潭市的陈小姐虽然只有26岁，却是一名拥有多年糖尿病病史的“老糖人”，对于糖尿病的并发症，陈小姐有一定了解，也知道眼底病是糖尿病首要并发症，因此早些年，她会有意识去做眼底检查。

“这名患者后来觉得检查不出问题，应该也不会有问题了，所以就没有再去检查。”湘潭爱尔眼科医院眼底病科主任刘凯说，直到近段时间，陈小姐感觉视力明显下降，她才来医院就诊。一检查，陈小姐左眼视力仅剩0.1，确诊为“糖尿病视网膜病变”。

刘凯说，许多糖尿病患者在确诊后，会对自己的血糖十分关注，但不少患者都存在这样一个误区：只要血糖控制好了，其他都不是问题。“控制血糖的确非常重要，并不意味着患者只要控制好了血糖，就可以高枕无忧了。”刘凯说，尤其随着糖尿病患病时间的推移，糖尿病患者出现眼部并发症的几率也越来越高。

刘凯强调，患有糖尿病10年以上的患者，有50%伴有糖尿病视网膜病变，糖尿病患者失明的概率也是正常人的25倍，对糖网病患者来说，定期为眼睛做“体检”和控制血糖尤为重要。一旦发现视力下降，看东西变形，眼前有黑影或漂浮物等，应马上到专业的眼科医院就诊接受治疗。

“从糖尿病被确诊的那一天起，患者就应尽早进行眼健康检查。”刘凯提醒道，有调查发现，糖尿病患者因眼部不适或视力严重衰退就诊时，有超过70％的已因严重的眼部病变导致了不可逆转的视力障碍，甚至失明。

患者去眼科医院就诊，通常都是因为发生了明显的眼部症状或视觉障碍，但这时就诊往往为时已晚。由于糖尿病引起的眼部并发症往往病程发展较为缓慢，早期一般没有症状也没有异样感，往往容易被忽略。然而糖尿病眼病一旦发展到晚期，治疗难度将成倍增加，而且患者已经损失的视力很难挽回。及时并按照眼科医生的医嘱定期检查眼健康，要成为糖尿病患者的一项“固定动作”，“拿到糖尿病的确诊报告后，从糖尿病科出来，就应该考虑去眼科医生那里去看看了。”

通讯员吴雅妮

来源： 潇湘晨报

很多人不知道自己得了糖尿病，出现这些症状要警惕→

按照致病机制，糖尿病可以分为1型和2型糖尿病。1型属于自身免疫疾病，通常在病毒感染后，诱发患者体内的自身免疫反应，导致胰腺不能分泌胰岛素。2型糖尿病是一种在遗传和环境因素下，导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，更多与后天包括饮食和生活习惯相关。

1

隐匿的警报

糖尿病一开始的症状并不会很明显。

糖尿病前期是一种潜伏状态，此时血糖水平虽然高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准（6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，7.8mmol/L≤餐后两小时血糖<11.1mmol/L）。

在这个阶段，合理干预之后完全有可能让血糖恢复正常，但不做好措施很可能发展成为全面的糖尿病。

在糖尿病前期，人们可能会体验到一些细微的变化，但这些往往容易被忽视。例如，轻微的视力模糊、经常感到疲倦、经常感到口渴和频繁小便等。

如果出现上述症状，建议进行血糖检测，及时了解自己的健康状况。通过早期的识别和适当的生活方式调整，完全有可能阻止糖尿病前期发展成为正式的糖尿病。

2

潜在的全身危机

糖尿病并发症的威胁远远超出了许多人的预期，它们不只是简单地影响一个器官，而是可能波及全身，从眼睛到脚趾，没有任何部位能幸免。

由于糖尿病引起的血液循环不良，眼睛、心脏、肾脏甚至大脑都可能受到损害。

不仅如此，糖尿病患者还可能面临皮肤感染、神经损伤等问题。神经损伤可能导致脚部感觉减退，甚至发展成糖尿病足，这可能导致严重的感染，甚至需要截肢。

3

预防胜于治疗，养成健康习惯

首先，合理的饮食是预防糖尿病的关键。以下是推荐的食物：

主食（碳水化合物）：小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、莜麦、燕麦、青稞、玉米、燕麦片粥、玉米饼

蔬菜：芦笋、菜花、西兰花、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜、南瓜、豆类、蘑菇

水果：苹果、梨、桃、李子、橙子、橘子、葡萄

荤菜：鸡蛋、瘦肉、鱼肉

零食：坚果、纯巧克力、乳制品

其次，定期的体育锻炼也是至关重要的。运动不仅能帮助我们保持健康的体重，还能提高身体对胰岛素的敏感性。无需剧烈的锻炼，如快走、游泳或骑自行车等中等强度的活动，如果能坚持每周进行至少三次，就足以产生积极的健康效果。

此外，保持良好的心理状态同样重要。压力是导致糖尿病的一个常见因素，因此学会有效管理压力，通过冥想、深呼吸等放松技巧，可以帮助我们维持稳定的血糖水平。

最后，定期的健康检查也不可忽视。通过定期检查，可以及时发现血糖水平的任何异常变化，从而在糖尿病发展成严重问题之前采取行动：

①无论年龄大小，体重指数＞23，伴随有高血压、非典型胆固醇水平、缺乏运动的生活方式、有多囊卵巢综合征或心脏病病史以及有近亲患糖尿病。应接受初步血糖筛查。如果结果正常，应以后每三年筛查一次。

②年龄>35岁者，应接受初步血糖筛查。如果结果正常，应以后每三年筛查一次。

③出现过妊娠期糖尿病的女性，建议每3年接受一次筛查。处于糖尿病前期的人群应每年筛查。

2024年

《中国妇女报》《中国妇运》

监制/志飞