糖尿病 血糖标准(糖尿病血糖标准对照表2025)

• 1、空腹血糖 7.0 - 8.0可接受吗？2 型糖尿病血糖标准不一样！
• 2、空腹血糖，7.0-8.0可接受吗？2型糖尿病血糖标准不一样！
• 3、糖尿病的金标准——糖化血红蛋白

空腹血糖 7.0 - 8.0可接受吗？2 型糖尿病血糖标准不一样！

在糖尿病治疗领域，不同年龄段患者的血糖控制标准存在显著差异。对于65岁以上的老年患者，空腹血糖维持在7.0-8.0mmol/L通常属于可接受范围。

《2025年中国老年糖尿病防治指南》明确指出，考虑到老年人普遍存在的胰岛素抵抗加重、β细胞功能减退以及多病共存等特点，其血糖控制目标应适当放宽：

• 空腹血糖：7.0-8.3mmol/L（126-150mg/dL）
• 餐后2小时血糖：≤10.0mmol/L（180mg/dL）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：7.0%-8.0%

但这并非绝对，具体标准还需个体化调整：
1、对于预期寿命较长（＞10年）且无明显并发症者，可将空腹血糖控制在6.1-7.0mmol/L；
2、合并严重心脑血管疾病或肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者，空腹血糖可放宽至8.3-9.0mmol/L。

值得注意的是，临床上常见七八十岁的老年患者过度追求严格控糖，这种做法存在重大隐患：

• 低血糖可诱发交感神经兴奋，导致血压骤升、心率加快，增加心脑血管事件风险；
• 反复低血糖会损伤脑细胞，加速认知功能衰退；
• 低血糖引起的头晕、乏力显著增加跌倒风险，可能导致严重骨折；
• 夜间低血糖（多见于凌晨2-4点）易被忽视，当睡前血糖＜6.0mmol/L时应适当加餐预防。

中医在老年糖尿病管理方面有着独特策略。
对于阴虚燥热型（症见口干多饮、尿频）的患友，可以参考玉泉丸（含葛根、天花粉等）合六味地黄丸加减；针灸胰俞、肺俞、肾俞等穴位；食疗可取麦冬15g 石斛10g代茶饮。

对于气阴两虚型（症见乏力、消瘦）的患友，参考生脉散（人参、麦冬、五味子）加黄芪；艾灸足三里、关元穴；食疗可取山药枸杞粥（山药50g 枸杞20g）。

治疗案例解析
以张某某，72岁，糖尿病史15年，空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c7.8%，合并高血压。经西医给予达格列净10mg qd；中药则参考黄芪桂枝五物汤加减，配合足三里艾灸，3个月后血糖稳定，血压控制良好。

李某某，80岁，糖尿病史20年，空腹血糖8.2mmol/L，合并阿尔茨海默病，通过西医二甲双胍500mg bid。中药参考杞菊地黄丸，配合耳穴压豆，6个月后认知功能稳定。

在监测与随访方面，建议老年糖尿病患者每周监测 2~3 次空腹血糖。若空腹血糖＞8.5mmol/L需调整用药。若餐后血糖＞12mmol/L急需干预。

糖尿病患友要谨记定期检查：

• HbA1c检查：每3个月1次，＞8.0%考虑调整方案；
• 肾功能检查：每6个月1次，eGFR＜30停用二甲双胍；
• 并发症筛查：每年1次全面评估，（如眼底检查、尿微量白蛋白）。

最后特别要强调的是老年人控糖应以安全为首要原则；避免过度节食和剧烈运动；慎用易致低血糖的药物（如磺脲类）；中西医结合治疗可显著改善预后。

糖友们需要做到科学管理血糖，记住适合的才是最好的，不要盲目追求"正常值"！

空腹血糖，7.0-8.0可接受吗？2型糖尿病血糖标准不一样！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“医生，我早上空腹测了个血糖，7.3，算糖尿病吗？要不要吃药？”

这是我在门诊最常听到的问题之一。很多人一看到这个数字，心就提到了嗓子眼，仿佛下一秒就要进ICU。

但真相是——空腹血糖在7.0到8.0之间，是“不正常”，但不一定“危险”。这之间还有很多故事要说，尤其是对2型糖尿病患者来说，标准真的不太一样。

空腹血糖7.0mmol/L，是糖尿病诊断的分界线，但7.1和8.0之间的差距，并不意味着病情就有天壤之别。这个范围内的血糖水平，更多的是一个“信号”，不是“判决书”。

你可能会想：那我是不是就可以安心了？不吃药、不运动、不注意饮食，反正没超过8.0。可惜，血糖这玩意儿，不看“瞬时成绩”，要看“长期表现”。

根据《2020版中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。但这只是诊断的“门槛”，不是控制的“目标”。

对于已经确诊的2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标一般是：4.4~7.0mmol/L。但具体情况，还得因人而异。

老年人、合并其他疾病者、低血糖风险高的人，标准可以适当放宽。所以说，7.5到底行不行，得看你是谁、身体怎样、有没有并发症，而不是单纯看“数字”。

我有一位病人，退休前是语文老师，60多岁，身体硬朗，生活规律。某次单位组织体检，他的空腹血糖是7.2mmol/L，报告上大大的“↑”把他吓了一跳。他跑来门诊问我：“医生，我是不是糖尿病了？”我反问他：“你最近有没有多喝水、夜里起夜、体重下降？”

他摇头：“都没有，我平时吃得不多，也不胖。”我建议他做个糖化血红蛋白——结果是5.9%，正常范围内。

我告诉他，这种情况叫“空腹血糖受损”，是糖尿病的“前奏”。虽然不算糖尿病，但如果不加控制，很可能在3到5年内发展为糖尿病。

他松了一口气：“还好还好，那我不用吃药吧？”我点头：“暂时不用，但得开始认真对待自己的生活习惯了。”

这个案例说明，血糖不是“有病”或“没病”这么简单，它是一个动态变化的过程。

现代医学越来越强调“个体化”？这不是医生偷懒，而是因为人的身体差异太大了。有的病人空腹血糖7.5，但糖化血红蛋白才6.4%；有的病人空腹才6.8，但糖化血红蛋白却飙到8.3%。哪个更危险？当然是后者。

糖化血红蛋白可以反映过去2到3个月的平均血糖水平，比单次的空腹血糖更有参考价值。空腹血糖就像考试时抄了一道题，糖化血红蛋白就是整张试卷的平均分，谁更重要，不言而喻。

根据《中国2型糖尿病防治指南》，“优质控制”糖尿病的糖化血红蛋白目标是小于7.0%，但对于年纪大、低血糖风险高的患者，可以放宽到7.5%甚至8.0%。

空腹血糖7.0~8.0是否“可以接受”，要结合糖化血红蛋白、并发症情况、服药情况等综合判断。

你可能听说过这样一句话：“我爸血糖都10了，人还好好的。”或者“我邻居才6.8，结果眼睛都出毛病了。”这不是个例，而是糖尿病最“狡猾”的地方。

它是一种“沉默的慢性病”，初期几乎没有症状，但它在慢慢腐蚀着你的身体：眼底、肾脏、神经、血管……等你感觉到不对劲，往往已经晚了。

更严重的是，糖尿病和心脑血管疾病高度相关。研究发现，糖尿病患者心血管事件（如心梗、中风）风险是正常人的2~4倍。即便空腹血糖只有7.5，只要控制不好，也可能埋下隐患。

很多人以为，只要血糖没超过7.0，就不用管。还有人觉得控制得越严越好，空腹4.0才是“健康”。这两种想法都不对。

血糖高有风险，血糖太低也危险。尤其是老年人，低血糖会导致意识不清、跌倒、骨折，甚至猝死。血糖控制要“稳”，不是一味地“低”。

根据2019年《中华糖尿病杂志》一篇文章指出，低血糖是老年糖尿病患者最常见的不良事件之一，发生率达21.6%。所以医生设定的目标血糖，是“安全线”而不是“极限挑战”。

很多病人问我：“医生，我要不要控制饮食？”我总是反问：“你现在吃得健康吗？”经常吃夜宵、嗜甜、油炸不离口的人，血糖高不是偶然。

空腹血糖7.0~8.0这个范围，往往反映的是胰岛素抵抗，即身体产生了胰岛素，但利用效率下降，糖分堆积在血液中。这种情况常见于超重、久坐、压力大、睡眠差的人群。

想要改善血糖，生活方式才是“王炸”。规律作息、适当运动、饮食控制，比一味吃药更关键。这不是说药不重要，而是药物是“辅助”，生活方式才是“根本”。

“我血糖7.3，是不是马上就得开始吃药？”

“我才30岁，怎么就血糖高了？”

“我不胖，怎么也得糖尿病？”

这些问题，真的每天都在门诊出现。糖尿病不是胖子的专利，也不是老年病。近年来，30岁以下的2型糖尿病患者逐年增多，很多都是因为久坐少动、饮食不规律导致的胰岛素抵抗。

世界卫生组织早在2016年就警告，糖尿病的年轻化趋势正在全球蔓延。所以别觉得自己年轻就“免疫”，身体的账迟早要还。

我常跟病人说：“别盯着一次的血糖看，要看一段时间的趋势，看身体的整体状态。”就像体重不是今天少吃一顿就能瘦三斤，血糖也不是今天吃了点苦瓜就能降下来。

连续性的监测、规律的复查、合理的作息和饮食，才能看到真实的趋势。就像一个慢慢走上坡的房价图，哪怕今天涨得不多，长期趋势才最关键。

很多人知道自己血糖偏高，但迟迟不愿行动。有的是害怕吃药，有的是觉得麻烦，有的是自欺欺人：“我爸也高血糖，活到90了。”

可你每一个高血糖的背后，都是身体在向你发出信号。不是让你恐慌，而是让你“觉醒”。

空腹血糖7.0~8.0，不是安全区，也不是绝对危险区，而是一个“临界带”。在这个阶段，最重要的不是“吃不吃药”，而是你是否愿意开始改变生活方式，是否愿意认真对待自己的身体。

糖尿病不是绝症，但它也绝不轻松。你不走在前面管理血糖，未来就很可能走在医院的走廊里，慢慢地、无奈地、反复地。

你可以选择今天不改变，那就得承受明天的代价。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［3］中华医学会老年医学分会.中国老年2型糖尿病诊疗共识（2022年修订版）[J].中华老年医学杂志,2022,41(10):1087-1101.

糖尿病的金标准——糖化血红蛋白

糖尿病控制得好不好，应该看哪个检查指标？

很多糖友可能会不假思索地回答：那还用说，当然是看“血糖”了。

而实际上，血糖固然重要，但也有它的局限性。正确答案是——糖化血红蛋白。

血糖的局限性是什么？糖化血红蛋白又有什么优势？今天跟大家聊一聊。

01

先跟大家讲一个真实的案例。

今年50岁的陈师傅是一位装修工人。前段时间，他的胃口突然变得特别好，总是饿得很快，饭量也大增。

一开始，他以为是自己比较忙，活动量大的原因。可是最近闲下来了却还是这样。

更反常的是，虽然吃得多，体重反而下降了！

有位工友告诉他：你不会是得了糖尿病吧？我有个亲戚就是这样，后来去医院一查，才发现是糖尿病！

陈师傅一听这话有点慌，赶紧到附近的社康中心查了一下血糖：6.3mmol/L。

社康医生告诉他：血糖只是偏高了一点点，连糖尿病都够不上，解释不了你的症状。建议还是去大医院进一步查查。

于是，陈师傅又到了附近的三甲医院。空腹血糖倒是还好，只有6.1mmol/L，但是糖化血红蛋白却高达8.6%！

医生又让他做了糖耐量试验，最终被确诊为糖尿病。

02

大家看了这个例子，会不会觉得奇怪：为什么陈师傅的空腹血糖只是偏高一点点，糖化血红蛋白却高了这么多？

其实，如果你明白了糖化血红蛋白的原理，就不会觉得奇怪了。

糖化血糖蛋白，顾名思义，是血液红细胞中的“血红蛋白”与葡萄糖相结合的产物。

两者的结合非常稳定，除非红细胞死亡才会消失。所以，糖化血红蛋白的的寿命等同于红细胞的寿命。

红细胞的寿命是120天。所以，糖化血红蛋白能反映2~3个月的平均血糖水平。

有些糖尿病人空腹血糖不高，但是其它时间点的血糖会高。这种情况，只靠检测一个“点”的血糖就不一定能查出来。

陈师傅就是这样的情况。

如果直接做“糖耐量试验”，倒是比较全面和准确，但是又太麻烦，对于门诊粗筛来说不现实。

这个时候，糖化血红蛋白的优势就出来了：既能评估血糖情况，又简单方便，还不受饮食影响。

如果空腹血糖和糖化血红蛋白都不高，就可以排除糖尿病，不需要进一步检查；反之，如果空腹血糖不高，但是糖化却高了，就说明其他时间血糖有明显升高，就可以再进一步做糖耐量试验确诊。

所以说，糖化血红蛋白才是内分泌医生判断糖尿病人血糖情况的“金标准”。

03

糖化血红蛋白对糖尿病人如此重要，那不同的检测结果都代表什么意思呢？

首先，世界上没有完美的检查指标，糖化血红蛋白虽好，但是也会有误差。

比如，如果有严重贫血，会导致检测结果比实际情况下降，也就是“假性降低”。

另外，妊娠糖尿病患者，其红细胞寿命会生理性缩短。这时的糖化血红蛋白也会出现假性降低。。

还有些情况则会导致“假性升高”。比如脾切除、红细胞增多症等。

长期生活在高海拔地区的人，体内红细胞水平比其他地区的人高，也可能会导致检测数值假性升高。

至于不同的数值的具体临床意义，我把它们整理成了下面这张表格，建议大家收藏起来，经常看一看，以便了解自己的血糖控制情况：

HbA1c

临床意义及诊疗建议

<4.0

低于正常范围，需排查血液系统疾病。

4.0–5.7

正常范围。

5.8–6.4

糖尿病前期，建议生活方式调整，建议每 3 - 6 个月复查。

≥6.5

糖尿病诊断阈值，诊断需结合空腹血糖或餐后 2h 血糖。

6.5–7.0

控制良好。

7.0–8.5

控制一般，每降低 1%，微血管并发症风险降 37%，截肢风险降 43%。

>8.5

控制不佳，糖尿病并发症风险增加，需调整治疗方案。