糖尿病处理(糖尿病处理原则与方法)

• 1、糖尿病最终是治死的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情
• 2、糖尿病完整科学指南
• 3、糖尿病人出现4种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险

糖尿病最终是治死的？患糖尿病，不治疗反而更好？医生说出实情

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这三个字，听起来像是个“熟人”，不少人身边都有亲戚朋友被它“缠上”。但网上有种说法越传越广，说什么糖尿病不是病，是“治”才出问题。有人甚至信誓旦旦地说，吃药吃得人越来越差，不如啥也不干，让身体自己调整。听着是不是挺唬人？

但真相到底是啥？今天我们就把这个事儿说清楚，咱们不拐弯抹角，直接开门见山。

先来说个大家都能懂的比喻。糖尿病就像家里水管坏了，开始只是滴水，时间久了，滴成流，你再不管，墙皮掉了、电线短路了、地板泡烂了，屋子住不得了。你说这水管该不该修？你说“修水管”是不是“修坏了房子”？这么想，是不是有点本末倒置？

糖尿病不是感冒，不是一两天能好。它是个“慢性磨人精”，不声不响地折腾你。它不像急性病来得猛，它是慢慢渗进你生活的，像墙角的霉，一开始没啥，时间一长，整面墙都花了。

很多人对糖尿病有误解。有人觉得吃点药，血糖降下来就没事了，甚至有人觉得药一吃，反而越来越虚，干脆不吃了，说是“药吃多了才出问题”。

其实真相是，血糖控制不好，身体才会出问题。药物不是让你越来越差，是让你别被高血糖折腾得七零八落。

我们从头来说，糖尿病其实就是身体“处理糖分的能力”出了问题。就像厨房里的锅坏了，煮饭煮不熟。糖吃进来了，身体用不上，它就在血液里“打转”，这就是高血糖。

高血糖长期存在，血管就受不了。眼睛、肾、心脏、脚，统统都会“被连累”。你以为糖尿病是“血糖高”那么简单？它其实是整个身体系统出了问题。

尤其是2型糖尿病，它不像1型那样突然“来袭”，它是潜伏很久，慢慢发展，悄悄影响你身体的各个角落。血糖高不疼不痒，但它像蚂蚁啃树，日积月累，树就空了。

网上流行的那种说法，说糖尿病“是治死的”，其实就像有人说“车不是撞坏的，是修坏的”。你不修，车早就抛锚了；你修不好，那是修理工有问题，不能怪修理这件事。

很多人一听医生说“要控制血糖”，就觉得医生在“吓唬人”。其实不是，控制血糖不是为了医生，是为了你自己能活得久、活得好。

糖尿病真正麻烦的，不是血糖高那几天，而是高血糖“悄悄”引发的各种并发症。比如说，很多糖尿病人一开始啥感觉都没有，几年后突然发现眼睛花了，肾功能不行了，伤口怎么都不好。那时候，就算你再降血糖，也已经晚了。

糖尿病不是“突然爆炸”，而是“慢火炖人”。治疗不是为了让你活着，是为了让你活得不痛苦，不失能。你说你愿意“活着但瞎了、肾坏了、腿没了”吗？

有些人说，“我叔得了糖尿病，吃药反而越来越差，后来不治了，反而精神了”。你得想清楚，这种事是个例，不能当规律。就像有人抽烟抽到九十岁，一点事没有，但你不能说抽烟没害吧？

我们看问题得看大多数人的情况。医学研究早就发现，控制好血糖的人，寿命更长，生活质量更高。这不是医生的“套路”，是实实在在的数据。

再来讲个生活中的例子。你家门口的树，如果你每天给它浇水、除虫，它长得绿油油的；你不管它，不施肥不除草，树干慢慢空了，虫子进去了，最后风一吹就倒了。糖尿病人的身体也是这样，你不照顾它，它就慢慢坏了。

糖尿病不是“管得越多越糟”，而是“不管才糟糕”。你不去控制它，它就慢慢控制你，一步一步“收拾”你。

有些糖尿病人，开始不当回事，后来出现了糖尿病足，走不了路；或者肾功能越来越差，要透析了；有的眼底出血，视力模糊，走夜路都不敢了。这些不是药吃的，是高血糖“拖出来”的。

血糖控制的关键是长期稳定，而不是一时下降。有人图快，搞极端饮食，不吃主食，结果低血糖晕过去，反而更危险。

面对糖尿病，最重要的是态度。你得把它当个“长期合租的室友”，你不跟它打好关系，它就跟你“捣乱”。你想让它安分，就得好好“管住嘴、迈开腿、按时监测”。

我们再换个角度。糖尿病是一种“可控但不可彻底逆转的状态”。你可以把它控制得很稳，就像车速控制得好，高速行驶也安全。你放任它乱来，哪天翻车了，连急救都来不及。

我们不会说“每个糖尿病人都要吃药一辈子”，但我们也不能说“所有人都可以不管”。糖尿病的发展因人而异，关键在于持续监测、科学管理、主动应对。

就像种菜，你不能今天浇水明天晒死，得天天看、天天管。控制血糖也是一样，不是靠“听说”、不是靠“邻居经验”，而是靠科学。

有些人怕吃药，怕伤肝伤肾。但你知道吗？不控制血糖，真正伤的就是肝和肾。高血糖本身就是一种“隐形毒药”，慢慢破坏身体的“基础建设”。

我们也不鼓励盲目吃药。关键是要定期检查，了解自己的身体状态，听专业的医生建议，而不是听“江湖偏方”。

糖尿病的管理是一场马拉松，不是百米冲刺。你需要耐心、需要坚持、需要科学的生活方式，不是靠一时的“狠劲”。

我们也要对糖尿病有个正确的理解。它不是“不治比治好”，也不是“药吃多了才糟糕”，而是你有没有认真对待它，有没有在日常生活中做出改变。

最后提醒一句，糖尿病不是你选择了它，是它找上了你。你不能决定它来不来，但你可以决定怎么面对它。

别听信“糖尿病是治死的”这种说法，那是误导你不去面对现实。你不怕糖尿病，但你得怕它带来的并发症。真正聪明的人，是早早把它关在门外，不给它机会翻天。

让我们一起把糖尿病“养成个乖孩子”，不惹事、不闹腾，日子也能过得安稳、自在。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］李娜,张小辉.糖尿病并发症预防的临床研究进展[J].中华医学信息导报,2024,39(12):88-91.
［3］王海燕,刘建国.糖尿病管理中的生活方式干预研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):765-770.

糖尿病完整科学指南

有人称糖尿病为“糖糖尿病”，但导致血糖（糖）水平过高的一组代谢紊乱的正确术语是糖尿病。

从本质上讲，这并不是由吃了太多糖引起的，而是与你的身体如何处理你摄入的糖以及你如何控制血糖水平有关。

2021 年，全球 20 岁及以上患有糖尿病人群，约占全球总人口的 10%。研究预测，到2050年，全球糖尿病患者人数将超过13.1亿。

糖尿病包括多种疾病，通常按类型划分。每种类型的病因、治疗方法和可能出现的并发症各不相同。

以下是对每种糖尿病的介绍：定义、一些快速事实以及每种类型在美国和世界范围内的常见程度。

糖尿病前期和胰岛素抵抗

糖尿病前期是一种可能导致 2 型糖尿病的疾病。要了解其病因，您必须了解人体如何处理葡萄糖并将其转化为能量。

葡萄糖主要通过您摄入的食物和饮料进入人体。 胰腺 会产生一种名为胰岛素的激素，帮助血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪和肝脏并被用作能量。当身体无法有效利用胰岛素时，胰腺最初会产生更多的胰岛素来克服这种阻力。但是当您的胰腺无法满足需求时，就会导致 高血糖症，即血糖过高。

胰岛素抵抗是糖尿病前期的主要原因，但胰岛素抵抗的原因尚不完全清楚。家族病史、高龄、超重和久坐的生活方式是已知的风险因素。

患有糖尿病前期的人在 10 年内患糖尿病的可能性高达 50%。

但纽约理工学院骨科医学院副教授兼副医学主任 Patricia Happel 博士表示，通过改变生活方式，如吃更健康的饮食、少食多餐以保持血糖稳定以及多运动，血糖水平有可能恢复到健康范围内。 事实上，只要减掉 7% 的体重（如果你的体重为 200 磅，则减掉 14 磅），就可以将患 2 型糖尿病的风险降低 58%。

2 型糖尿病是由于身体出现胰岛素抵抗而引起的，这会导致胰腺增加胰岛素的产生，从而升高血糖水平。

90% 至 95% 的糖尿病病例都是 2 型糖尿病，而且超过五分之一的患者并不知道自己患有 2 型糖尿病。

这种疾病通常发生在 45 岁以上的人群中，它也与超重密切相关，大约 10 名糖尿病患者中有 9 人超重或肥胖。但大多数超重的人并不会患上 2 型糖尿病。

您可以通过改变饮食和生活方式来降低血糖水平和体重，从而治疗 2 型糖尿病。此外，许多患有这种疾病的人会定期监测血糖水平，服用口服或注射药物，有时还会用笔、泵或针头注射胰岛素。

如果不治疗或管理不当，2 型糖尿病可能导致多种健康并发症，其中一些甚至危及生命。这些并发症包括低血糖症 (低血糖) 阶段；导致疼痛或麻木的糖尿病神经病变(神经损伤)；足部和肢体损伤、糖尿病溃疡、畸形甚至截肢；肾脏疾病；心脏病；失明；皮肤问题；消化系统疾病；性功能障碍；牙齿和牙龈问题；以及血压调节问题。

1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的 β 细胞。如果没有这种激素，就会出现高血糖症。患有 1 型糖尿病的人必须注射胰岛素来替代身体无法产生的胰岛素，并且每天监测血糖水平。

这种形式的糖尿病可以在任何年龄发生，但通常出现在儿童期或成年早期，这就是为什么它以前被称为青少年糖尿病。

1 型糖尿病是一种终身疾病。

经过精心管理，患有 1 型糖尿病的人可以过上正常的生活。尽管如此，患有 1 型糖尿病的人的平均预期寿命比普通人群少 12 年，这意味着如果您患有这种类型的糖尿病，您必须坚持治疗方案。

然而，更新的胰岛素输送技术正在帮助人们将血糖维持在更好的水平。

1 型糖尿病的并发症与 2 型糖尿病相似，因为在这两种情况下，长期血糖升高都会造成长期损害。但 1 型糖尿病患者特别容易患上一种可能危及生命的疾病，即糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。当身体没有足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量时，它就会开始分解脂肪来获取能量。结果是血液中积聚了被称为酮体的酸。

“我们通常会告诉患者，如果您的血糖高于 250 mg/dL [毫克/分升]，您需要检测尿液中是否存在酮体 - 或者如果您要运动并且血糖高于 300 mg/dL，则需要进行检测。这可能会危及生命，因为血液中高浓度的酮体实际上会使您的血液过酸，” 纽约市 Park Avenue 内分泌与营养中心认证糖尿病教育者、注册营养师 Jordana Turkel 说道。

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的副作用之一是口气带水果味。其他症状包括恶心、呼吸困难和失去意识。如果不及时治疗，DKA 可能导致肾衰竭、脑积液、心脏骤停甚至死亡。通常需要住院治疗，通过胰岛素、液体和其他治疗来纠正病情。但您可以通过仔细的胰岛素管理和监测尿液中的酮体来预防 DKA——您可以使用非处方测试套件在家中轻松完成。

为了确保有足够的葡萄糖为成长中的胎儿提供能量，孕妇通常会产生一定程度的胰岛素抵抗。大多数孕妇不会患上妊娠糖尿病，全球范围内妊娠糖尿病的发生率大约为7%至10%，具体受种族、遗传因素以及生活习惯等多种因素的影响。

通常，妊娠期糖尿病的治疗包括改变饮食和生活方式，但有时，医生也会开口服糖尿病药物或胰岛素来帮助控制妊娠期糖尿病的症状。

妊娠糖尿病会导致影响母亲健康的并发症，例如妊娠期高血压，称为先兆子痫。此外，这种疾病还会导致婴儿早产或出生体重高于正常水平，从而在分娩时造成并发症。婴儿出生后不久就会出现危险的低血糖水平。在以后的生活中，他们患肥胖症、心脏病和 2 型糖尿病的风险会增加。

妊娠期糖尿病通常在孩子出生后消失，但一半患有妊娠期糖尿病的女性会发展为 2 型糖尿病。

此名称有时用于指代成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)。LADA 涉及进行性胰腺 β 细胞衰竭，类似于 1 型糖尿病，但这种衰竭通常进展较慢且发生在较晚的年龄。

“如果患者年龄超过 30 岁，并且出现典型症状（血糖非常高），如果给他们服用二甲双胍（糖尿病药物），他们可能仍能控制部分症状，”Turkel 说：“但在接下来的五年内，那些产生胰岛素的 β 细胞将停止工作，然后他们将变成真正需要胰岛素的 1 型糖尿病患者。”

正确的 LADA 诊断非常重要，这样有效的治疗（例如他们最终需要的胰岛素治疗）就不会因为更适合 2 型糖尿病的口服药物而延迟。

一般来说，医生通过检测胰腺细胞抗体的存在来诊断 LADA。C 肽测试（一种胰岛素产生的量度）也有助于诊断。

与上述其他类型的糖尿病不同，所谓的“3 型糖尿病”并非医学界认可的正式诊断。相反，它是一个研究术语，指的是阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病与大脑胰岛素抵抗有关的证据。

胰岛素影响脑细胞的新陈代谢以及脑细胞向身体发出各种功能信号的方式。此外，这种激素还有助于调节流向大脑和身体其他部位的血液。

3 型糖尿病的研究着眼于胰岛素作用的各种干扰如何扰乱血液流动或产生异常蛋白质积聚，从而导致脑细胞死亡和认知障碍、痴呆、 帕金森病和阿尔茨海默病等疾病。

如果您因以下任何症状怀疑自己患有糖尿病前期或糖尿病，您应该立即去看医疗保健提供者。

不管是哪种类型的糖尿病，其症状一般都相同。它们是：

• 口渴加剧
• 饥饿感增加（尤其是进食后）
• 口干
• 尿频
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳
• 视力模糊
• 手脚麻木或刺痛
• 伤口或割伤愈合缓慢或根本不愈合
• 皮肤干燥、瘙痒（通常在阴道或腹股沟区域）
• 频繁的酵母菌感染

要检测前驱糖尿病或任何类型的糖尿病，您需要去医生办公室。不幸的是，您无法在家中检测这种疾病。作为诊断的第一步，您的医生会记录您的病史，包括您家中是否有人患过糖尿病以及患的是哪种类型的糖尿病。接下来，他们可能会安排一些实验室测试来测量您的血糖。

空腹血糖检测

这项测试是在你八小时内未吃任何食物且只喝少量水后进行的。结果的含义如下：

• 正常值低于 100 mg/dL。
• 糖尿病前期为 100 至 125 mg/dL。
• 糖尿病为 126 mg/dL 或更高。

糖化血红蛋白 A1C 测试

这项测试显示过去三个月内，平均有多少葡萄糖附着在红细胞中的血红蛋白上。您无需禁食即可进行测试。以下是结果的含义：

• 正常值低于 5.7%。
• 糖尿病前期患病率为 5.7% 至 6.4%。
• 糖尿病发病率为6.5%或更高。

口服葡萄糖耐量测试 (OGTT)

虽然有多种葡萄糖测试方法，但口服葡萄糖耐药测试 (OGTT) 是一种常用方法。进行口服葡萄糖耐药测试时，您需要禁食一夜，然后在喝下含葡萄糖的液体后抽血，然后在一小时、两小时和三小时后对您的血液进行测试。

• 正常值低于 140 mg/dL。
• 糖尿病前期为 140 至 199 mg/dL。
• 糖尿病为 200 mg/dL 或更高。

随机血浆葡萄糖检测

这种糖尿病检测不需要事先禁食，虽然如果结果为 200 mg/dL 或更高则可以提示患有糖尿病，但通常不使用。

可能进行的其他测试包括：

• 自身抗体测试 这些测试 通常用于检测 1 型糖尿病或 LADA。常见测试寻找针对胰岛素或某些胰腺细胞的抗体。
• C 肽测试 这项测试测量一种反映体内胰岛素水平的蛋白质。低水平可能表明患有 1 型糖尿病或 LADA。
• 单基因糖尿病的基因检测 可以检测出青少年成人型糖尿病和新生儿糖尿病。

您可以采取措施降低患上胰岛素抵抗性糖尿病的风险，例如糖尿病前期、 2 型糖尿病或妊娠糖尿病。（1 型糖尿病无法预防。）

造成胰岛素抵抗的一些最主要的风险因素是您可以控制的：

• 体重过重：当体重指数≥24时，属于超重，体重指数≥28时，属于肥胖
• 高脂肪、高糖和精制碳水化合物的饮食
• 没有规律运动
• 吸烟

低精制碳水化合物的健康饮食和健身习惯是您可以养成的习惯，以减少发生胰岛素抵抗的可能性。

戒烟也有帮助。

高血压、低水平的高密度脂蛋白（“好”）胆固醇、高水平的甘油三酯和心脏病也是可能无法完全预防的风险因素，但你可以通过选择明智的饮食和生活方式以及按规定服药来帮助控制它们。你不一定能够预防抑郁症（另一个风险因素），但你肯定可以治疗它。

其他风险因素不在您的控制范围内：

• 年龄 45 岁或以上
• 糖尿病家族史
• 有妊娠糖尿病史或孩子出生体重为 9 磅（8.16斤）或以上
• 多囊卵巢综合征（PCOS）

纽约石溪医学院糖尿病护理医学主任、医学博士 Joshua D. Miller表示，人们应该知道他们可以采取一些措施来降低罹患胰岛素抵抗型糖尿病的风险，但如果还是患上了这种疾病，也不应该感到内疚。他 本人就是 1 型糖尿病患者。

“没有人一觉醒来就说自己想患上糖尿病，无论是 1 型还是 2 型。患上糖尿病完全超出了大多数人的控制范围——即使是 2 型糖尿病，生活方式和肥胖在发病中起着更大的作用，”Miller 博士说：“为了帮助人们更好地控制疾病，克服“血糖过高是做错了什么”这一观念可能是最重要的挑战。”

糖尿病确实有家族遗传的倾向，研究人员已经确定了与各种类型糖尿病相关的基因。糖尿病可以是单基因的，这意味着你可以确定并检测单个基因，也可以是多基因的，这意味着它涉及多个基因以及与生活方式和环境风险因素的复杂相互作用。

多基因糖尿病

1型、2型以及妊娠期糖尿病都是多基因疾病。

虽然你无法确定导致糖尿病的单一基因突变，但多基因风险评分这一检测领域正在不断发展。多基因风险评分研究常见的基因变异，即单核苷酸多态性，这些变异与患糖尿病的风险有关。

加利福尼亚州帕萨迪纳市 Kaiser Permanente 持证遗传咨询师兼遗传服务区域管理员 Mónica Alvarado 指出，虽然您的风险评分不能 100% 准确地预测您是否会患上多基因糖尿病，但它可以帮助您专注于采取预防措施。“这样做的好处是，与仅仅知道他们患糖尿病的风险高于普通人相比，人们可能会更有动力控制饮食和锻炼，并更定期地监测血糖和糖化血红蛋白 A1C。”

Alvarado 还表示，家族史的影响是复杂的，很难知道亲属之间是否仅仅有共同的遗传变异，还是也有共同的饮食、生活方式和环境使他们更容易患上糖尿病。

就妊娠期糖尿病而言，许多患有此病的女性至少有一名近亲，如父母或兄弟姐妹，也患有此病或 2 型糖尿病。

单基因糖尿病

所有糖尿病病例中，1% 至 4% 为单基因糖尿病。最常见的两种类型是青少年型成年型糖尿病 (MODY)，通常出现在青少年和青年人中；以及新生儿糖尿病 (NDM)，最常见于新生儿和婴儿。

某些类型的 MODY 会导致血糖水平略高，但终生保持稳定，无症状或症状轻微，无并发症。其他类型 MODY 可能需要用胰岛素或磺酰脲类口服药物治疗，磺酰脲类药物可增加 β 细胞的胰岛素释放。

MODY 最常见的突变是在 GCK 基因或 HNF1A 基因中发现的。

患有 NDM 的婴儿无法产生足够的胰岛素。这种疾病经常被误认为是 1 型糖尿病。患有 NDM 的婴儿往往出生时体型较小，生长速度也比没有这种疾病的同龄人慢。大约一半患有 NDM 的婴儿会终生患有这种疾病；而另一半婴儿的疾病会消失，但以后可能会再次出现。大多数 NDM 检测都针对三种基因：KCNJ11、ABCC8 或 INS。

如果您被诊断患有糖尿病，您的治疗方案将根据您的个人健康状况和您所治疗的糖尿病类型而有所不同。但一种通常与病情密切相关的治疗方法是胰岛素。

胰岛素

胰岛素治疗通常采用注射的方式进行，每天最多注射几次，使用针头、注射器、笔或泵。

有几种类型的胰岛素可以帮助您度过一天。

基础胰岛素或长效胰岛素：这种形式在注射后数小时开始起效，并在 24 小时内持续稳定起效，不会出现任何峰值效应。无论您吃什么或何时吃，它始终在后台发挥作用。“这是胰腺不断向体内滴入的物质，”底特律地区的注册营养师、认证糖尿病照护和教育专家 Grace Derocha 说。例子包括左旋胰岛素 (Detemir)、德谷胰岛素 (Tresiba) 和甘精胰岛素 (Lantus)。

中效胰岛素 (Humulin N)：胰岛素 (Novolin) 和胰岛素 (Lente) 会缓慢释放到血液中，因此它们可以持续长达 24 小时。如果有人使用胰岛素泵，则根据活动水平或患者是清醒还是睡眠状态，胰岛素泵的剂量会略有调整，Derocha 说道。

餐前胰岛素：即餐时胰岛素。 这种类型指的是通过食物摄入的葡萄糖所摄入的胰岛素量。您需要的餐前胰岛素量取决于您刚吃的饭量。速效胰岛素，如门冬胰岛素 (NovoLog)、谷赖胰岛素 (Apidra) 和赖脯胰岛素 (Humalog)，在饭前服用，在 15 至 30 分钟内起效，并持续数小时。

口服药物

除了胰岛素以外，还有多种口服药物可用于治疗糖尿病，特别是对于身体仍能产生一些胰岛素且 A1C 低于 9 的人。

二甲双胍：包括品牌名称 Glucophage XR、Fortamet、Glumetza，二甲双胍通常是 2 型糖尿病的一线治疗药物，有时也用于治疗糖尿病前期和妊娠糖尿病。它属于双胍类药物，通过降低肝脏葡萄糖释放和改善胰岛素抵抗来帮助控制血糖。长期使用会导致维生素 B12 缺乏，因此建议定期筛查维生素 B12 水平。

其他治疗糖尿病的口服药物包括：

磺酰脲类：药物格列吡嗪（Glucotrol）、格列美脲（Amaryl）和格列本脲（Micronase）属于此类药物，与餐食一起服用可刺激胰腺释放更多的胰岛素。

格列奈类药物：瑞格列奈（Prandin）是一种格列奈类药物，与餐食一起服用也能刺激胰腺释放更多的胰岛素。

噻唑烷二酮类药物：该类药物中唯一获批的药物是吡格列酮（Actos），它可以使身体对胰岛素的作用更加敏感。

DPP-4 抑制剂西：他列汀 (Januvia)、利拉利汀 (Tradjenta)、沙格列汀 (Ongliza) 和阿格列汀 (Nesina) 属于此类。这些药物可改善餐后胰岛素分泌水平，有助于降低人体产生的葡萄糖量。

GLP-1 受体激动剂：利拉鲁肽 (Victoza)、度拉鲁肽 (Trulicity) 和索马鲁肽 (Ozempic) 属于此类药物，它们模仿肠促胰岛素激素 GLP-1 的作用，该激素在进餐时排泄并降低血糖。

GLP-1 受体和 GIP 激动剂：目前该类药物中有一种，即 tirzepatide (Mounjaro)。研究表明，tirzepatide 有助于降低 A1C 和控制饥饿感，在某些情况下可导致显著的体重减轻。

SGLT2 抑制剂：卡格列净（Invokana）、达格列净（Farxiga）和恩格列净（Jardiance）属于此类药物，可促使肾脏通过尿液排出更多的葡萄糖。

血糖监测

管理糖尿病或糖尿病前期最有效的工具之一是血糖监测。可以在家中使用血糖监测仪或血糖仪进行监测，用刺血针刺破手指抽取一滴血液，然后将这滴血液滴在插入血糖仪的一次性试纸上，然后进行分析。您应该咨询医生以设定血糖水平目标，但请记住，非糖尿病成人的餐前和空腹血糖应低于 100 mg/dL，餐后两小时血糖应低于 140 mg/dL（称为餐后血糖）。

还有一些连续血糖监测仪可以佩戴在手臂或腹部 10 到 14 天，包括 Freestlye Libre、Dexcom 和 Medtronic。

根据您所治疗的糖尿病类型，您需要与您的医疗团队合作，制定符合您个人需求的饮食和生活方式计划。然后，您需要在家庭内外组建一个支持团队，帮助您保持健康。

注重食品品质

与任何健康饮食和生活方式一样，您需要注重食用富含纤维的天然新鲜食物，并限制摄入高盐、高糖、高饱和脂肪和不健康反式脂肪的加工食品。您可能必须减少碳水化合物（尤其是糖和淀粉）的摄入量，尤其是添加糖的饮料，例如果汁、苏打水、运动饮料或能量饮料。

尽管如此，只要保持适当的平衡并减少摄入量，碳水化合物（也包括膳食纤维）可以而且应该继续成为你饮食的一部分。

成为碳水化合物计算专家

“我们尝试教授碳水化合物控制、碳水化合物一致性和碳水化合物计数，”Derocha 说：“我称之为‘三种碳水化合物 C’，这对任何类型的糖尿病和血糖控制都很重要。”简而言之：计算碳水化合物并在每餐中保持恒定的水平可以帮助您稳定和控制血糖。

最后，你需要咨询你的初级保健医生或注册营养师，了解你每天应该吃多少碳水化合物，因为他们会考虑你正在服用的胰岛素或药物。但目前，对于大多数糖尿病患者，建议的碳水化合物摄入量约为总热量摄入的 50%。

考虑血糖指数和血糖负荷

有些人还会根据食物的血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）的等级，观察各种含碳水化合物的食物如何升高他们的血糖。

GI 是衡量食物如何提高血糖水平的指标。食物的等级为 0 到 100，其中 100 为纯葡萄糖。低 GI 食物的等级为 55 或更低（例如燕麦片、红薯和大多数水果）；中等 GI 食物的等级为 56 到 69（糙米和玉米）；高 GI 食物（例如百吉饼、爆米花和甜瓜）的等级为 70 及以上。

“高升糖指数的食物比中低端的食物更能提高血糖，”Derocha 说：“升糖负荷本身实际上是一种更好的方法，可以告诉你这种特定食物会如何影响你的血糖。”这是因为升糖负荷比较的是每种食物中相同数量的碳水化合物提高血糖的能力。

要计算出食物的血糖负荷，请将其 GI 乘以一份食物中的碳水化合物克数，然后除以 100。

低 GL 食物的等级为 1 至 10；中等 GL 食物的等级为 11 至 19；高 GL 食物的等级为 20 或更高。因此，虽然 1 杯西瓜的 GI 较高（76），但 GL 较低（8）。

了解食物的具体 GL 可以帮助您降低和控制血糖，但 Derocha 强调，将这一策略与碳水化合物计算和健康饮食结合使用才是最有效的。

探索生酮饮食与糖尿病

一些 2 型糖尿病患者会采用生酮饮食，通常称为酮类饮食。这种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式会迫使身体燃烧脂肪而不是碳水化合物来获取能量。由于这种方法中的碳水化合物含量非常低，身体会迅速消耗其储存的葡萄糖，然后进入自然的 酮症状态，此时脂肪会被肝脏分解成称为酮的酸，酮将成为主要的能量来源。“对于正在服药或患有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的 2 型糖尿病患者，某种形式的生酮饮食可能会有所帮助，”Turkel 说，尤其是当减肥是目标时。

但她补充说，患有胰岛素抵抗的人通常会尝试同时进行大量的饮食和生活方式的改变来帮助控制血糖，因此她不建议将严格的生酮饮食作为长期解决方案。此外，如果您正在服用口服糖尿病药物，您可能会面临潜在的严重并发症的风险，例如低血糖症。

治疗妊娠期糖尿病时应选择适合糖尿病患者的饮食

“第一线治疗是控制饮食和锻炼，然后持续监测血糖，”Derocha 说：“我们通常让患有妊娠糖尿病的患者每天检查四到六次血糖。”如果这还不够，胰岛素是首选治疗方法，而不是口服药物。

根据她自己患妊娠糖尿病的亲身经历，Derocha 表示，这种病是可以控制的。“在怀孕期间，我不需要服用任何药物，也不注射胰岛素，因为我能够通过改变饮食和生活方式来控制病情。”

不要忽视运动的重要性

运动在血糖管理中发挥的重要作用怎么强调也不为过。

“当我们锻炼时，我们会自动使用糖或血糖作为我们的第一个能量形式，”Derocha 说，并指出随着血糖耗尽，“你的身体就会利用一些糖原储备，也就是储存在细胞中的过量血糖，然后将其用作能量。”此外，Derocha 补充道，“当我们拥有更多的肌肉质量时，我们的胰岛素抵抗就会减少。”

至于你应该做什么运动，Happel 博士建议你找一个你喜欢的活动并坚持下去。“让它变得有趣，让它成为你喜欢做的事情。和家人一起做，在工作时做。如果你喜欢跳舞，那就跳舞。散步，在花园里干活——只要活跃起来就行。”

还要注意频率。研究建议每周至少五天进行 30 分钟的中度至剧烈运动，但在开始锻炼之前一定要咨询您的医疗团队，以便他们为您提供最佳锻炼方式的建议。

尤其是如果你的脚或腿因糖尿病而受到神经损伤，你可能需要做出一些调整才能安全地锻炼。“糖尿病患者，尤其是患有神经病变 [神经损伤] 或有患神经病变风险的人，应该去看足病医生，尤其是年纪较大或无法活动脚趾和双脚的人，”Derocha 说。你可能需要特制的鞋子或压力袜来锻炼。此外，一定要保持双脚和脚趾甲清洁，并在锻炼前后检查它们是否有伤口或皮肤破损。

不管您患的是哪种类型的糖尿病，血糖控制不当都会导致严重甚至危及生命的健康并发症。但您应该注意不同类型的某些特定健康风险。

糖尿病前期

糖尿病前期的主要并发症是胰岛素抵抗，如果不加以解决，可能会发展为 2 型糖尿病。好消息是，你仍然有时间通过健康饮食和锻炼来扭转这种状况——如果你超重，甚至可以减掉适量的体重。

Miller 博士告诉患者，无论他们需要减掉多少体重才能达到理想体重，“如果你减掉 5 磅，甚至 10 磅，你的体重就会显著改善。”

此外，您还可能患上糖尿病前期周围神经病变，这是一种神经损伤，是更为常见的糖尿病周围神经病变的前兆。血液中过量的葡萄糖会减慢或改变神经的传导特性，直到神经的电脉冲无法正常运作。这可能会导致麻木、刺痛和灼热感，尤其是在脚和手上。

1 型和 2 型糖尿病

如果 1 型和 2 型糖尿病长期得不到控制或控制不佳，可能会引起多种并发症：

• 血管受损，导致心脏病、中风和肾脏疾病
• 失明， 包括糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿、白内障和青光眼，由肿胀、神经损伤或眼内微小血管损伤引起
• 膀胱问题和性功能障碍，也是由于血管或神经受损造成的
• 直立性低血压， 由于神经损伤导致站立时血压下降
• 由于血管受损，伤口愈合缓慢
• 糖尿病酮症酸中毒是指血液中积聚了大量的酸（称为酮），当身体没有足够的葡萄糖作为燃料时就会发生这种情况。

糖尿病的其他可能并发症

许多并发症与糖尿病有关。

糖尿病神经病变：近 60% 的糖尿病患者会受到神经损伤的影响。远端对称性多发性神经病变是该人群中最常见的一种。对于这种形式的神经病变，距离中枢神经系统最远的神经纤维首先出现功能障碍。“它通常从脚开始。你会感觉到脚底刺痛或麻木，然后可能会慢慢地从脚向上发展到脚踝和腿部，”Happel 说。

这种症状通常是对称的，会影响两侧肢体。有时会出现灼热感，Happel 说，患者有时会误以为这是脚癣。最终，患者会出现麻木，然后是严重的感觉丧失，同时还会失去反射。

疼痛消失后，人们可能以为自己好起来了，但实际上这是坏消息。他们变得容易受伤，没有疼痛信号来告诉他们何时受伤并需要治疗。这可能导致进一步的并发症，如溃疡、疮疡和截肢的需要。

糖尿病神经病变的首要治疗是控制血糖，以防止进一步的神经损伤。此后，医生可能会开一些非处方药和处方药来止痛，在某些情况下，医生还会开一些电刺激神经的方法。

截肢：不幸的是，神经病变并发症以及伤口愈合缓慢可能导致溃疡、坏疽（一种因受伤组织坏死而导致的潜在危及生命的疾病）和骨感染，严重到需要截肢。

如果及时发现坏疽，医生可以使用抗生素、手术和氧气疗法来治疗。

同样，骨感染可以通过抗生素和手术治疗。

但最好的治疗方法是预防。每天检查你的脚和其他任何有皮肤问题或神经损伤的部位。即使没有疼痛，也要立即让医疗专业人员处理任何裂缝、擦伤或伤口。

夏科氏神经性骨关节病：简称夏科氏，这种运动神经病是由于神经信号中断导致足部关节无法正确响应施加在其上的力量而引起的。协调性不足会导致受伤，由此产生的炎症会造成微骨折，这些微骨折会随着时间的推移而增多，破坏足部和四肢的结构完整性。夏科氏病患者最终会出现足部畸形和踝关节脱位。治疗重点是稳定患处（例如使用石膏固定）、减轻患处负重以及减轻肿胀。

低血糖症：这听起来可能违反直觉，但糖尿病会导致血糖突然下降，即低血糖症。当胰岛素或其他糖尿病药物的剂量不适合你吃的食物或活动水平时，就会发生这种下降。它也可能是由错过一餐或一餐中碳水化合物不足引起的。

低血糖的症状包括神经紧张或颤抖、视力模糊、疲劳、头晕、迷失方向、心跳加快或不规律、易怒、虚弱或极度饥饿。严重低血糖可能导致昏迷和癫痫发作。

如果您出现任何这些症状，请务必检查您的血糖，如果您的血糖低于 70 mg/dL（或您同意的目标水平），请立即摄入 15 克碳水化合物，形式包括葡萄糖丸、葡萄糖凝胶、苏打水、普通果汁（如果您患有肾病，则不能喝橙汁，因为这种饮料的钾含量会降低，从而给肾脏带来压力）、葡萄干、硬糖或一汤匙蜂蜜或糖。如果患者无法自行处理，可能需要其他人为其注射胰高血糖素，患者应随身携带以备不时之需。胰高血糖素是一种促使肝脏将糖原分解为葡萄糖的激素。

避免低血糖的最佳方法是定期检查血糖水平，定期进食含有推荐量碳水化合物的膳食，并注意调整饮食或运动时注射的胰岛素量。

高血糖高渗非酮症综合征：当您的血糖变得极高，特别是超过 600 mg/dL 时，可能会出现一种称为高血糖高渗非酮症综合征 (HHNS) 的危及生命的疾病。

人体会试图通过尿液排出多余的血糖，导致严重脱水和电解质失衡。结果可能是脑肿胀、心律失常、癫痫、昏迷、器官衰竭，甚至死亡。

Happel 说，人们患上 HHNS 的原因之一是不遵守胰岛素治疗方案，尤其是患有 1 型糖尿病的青少年和大学生。“他们不想与朋友不同，所以他们不注射胰岛素。然后他们出去喝酒。酒精在体内分解后也会分解成糖。但他们没有注射胰岛素，最后只能住院，”哈佩尔说。

但患有任何类型的糖尿病的人都有患上这种并发症的风险，尤其是那些依赖胰岛素的人。不遵守医嘱也不是唯一的诱因；有时患有 HHNS 的人正在与另一种使他们虚弱和脱水的疾病作斗争，Happel 说。

治疗通常在 ICU 进行。“首先要做的是液体复苏。当他们出现这些并发症时，他们已经缺了 4 到 6 升的液体，”Happel 博士说。注射胰岛素，同时还要解决电解质平衡问题。避免 HHNS 的最佳方法是监测血糖，按正确剂量服用医生开的任何胰岛素或药物，并坚持饮食和锻炼计划来控制糖尿病。

妊娠期糖尿病并发症

先兆子痫是妊娠糖尿病的常见并发症，可能导致需要提前分娩。患有妊娠糖尿病的母亲所生的足月婴儿体重可达 9 磅或以上，这可能会在分娩过程中引发并发症，并增加需要剖腹产的可能性。

婴儿出生后，也更有可能出现危险的低血糖、黄疸或呼吸困难。这些孩子在以后的生活中患肥胖症和心脏病的风险会增加。母亲和孩子患 2 型糖尿病的风险都会增加。通常建议改变饮食和生活方式，以控制妊娠糖尿病并尽量减少并发症的发生。

简短回答：也许吧。了解有关该常见问题和以下其他问题的更多详细信息。

问：我怎么知道我是否患有糖尿病？

答：糖尿病的常见症状包括极度口渴、持续饥饿感（尤其是进食后）和尿频。如果您出现这些症状（尤其是如果您有 糖尿病家族史 ），请去看医生。他们会为您做检查，记录您的健康史，并测试您的血糖水平，以便做出诊断。如果您的空腹血糖为 126 mg/dL 或更高，或 A1C 为 6.5 或更高，则您患有糖尿病。

问：糖会导致糖尿病吗？

答：其实不然，但糖尿病与身体处理摄入的糖分的方式息息相关。糖尿病是一组代谢紊乱，会导致血液中的葡萄糖（糖分）水平过高。这称为高血糖症。

如果您被诊断患有糖尿病，您可能需要减少碳水化合物（尤其是糖和淀粉）的摄入量，特别是含糖饮料的摄入量。为了保持血糖水平稳定，您可能需要计算碳水化合物的摄入量，服用胰岛素或口服药物，并监测血糖。只要保持适当的平衡和较少的摄入量，糖和其他碳水化合物可以而且应该继续成为您饮食的一部分。

问：1 型糖尿病和 2 型糖尿病哪个更严重？

答：这两种疾病的症状和并发症都会影响生活，但病因却大不相同。2 型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，即身体对胰岛素的反应不佳，血糖水平升高过高。

糖尿病通常发生在 45 岁以上的人群中。您是否会患上这种疾病取决于您可控制的风险因素（包括饮食、运动和生活方式）以及您无法控制的风险因素（例如基因、家族史、年龄和种族）。即使您有一个或多个风险因素，只要坚持健康的饮食和生活方式，就有可能降低患 2 型糖尿病的风险。

但 1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。如果没有这种激素，血糖水平就会升高，必须每天注射胰岛素来替代身体无法产生的胰岛素。 它通常出现在青少年和年轻人身上，研究人员认为它无法预防。“1 型糖尿病患者不可避免地会出现自身免疫反应，”Miller 博士说。

问：2 型糖尿病是遗传的吗？1 型糖尿病呢？

答：1 型和 2 型糖尿病都是多基因的，这意味着它们涉及多个基因，并且其发展受生活方式和环境风险因素的影响。

一个新兴领域，称为多基因风险评分，研究可能与患上 1 型或 2 型糖尿病风险相关的常见遗传变异（称为单核苷酸多态性）。

尽管如此，风险评分无法确切地告诉你是否会患上其中一种疾病。家族史是另一个风险因素，但很难知道这是由于与亲属共享遗传变异还是由于饮食、生活方式和环境相同。

问：糖尿病前期是什么意思？

答：如果您患有糖尿病前期，则意味着您的身体已不再对激素胰岛素做出良好反应（这种情况称为胰岛素抵抗），并且您的血糖高于正常水平，但还不足以被认定为糖尿病。如果您不通过改变饮食、运动和生活方式来扭转这种趋势，您最终可能会患上 2 型糖尿病。

家族病史、年龄增长、体重过重和久坐的生活方式是已知的导致胰岛素抵抗的风险因素。

了解您是否患有糖尿病前期的一种方法是进行糖化血红蛋白 A1C 测试，该测试可测量过去三个月内平均有多少葡萄糖附着在红细胞中的血红蛋白上。正常的糖化血红蛋白 A1C 结果低于 5.7%。如果您的糖化血红蛋白 A1C 为 5.7% 至 6.4%，则您患有糖尿病前期。如果糖化血红蛋白 A1C 为 6.5% 或以上，则您患有糖尿病。

问：糖尿病人可以献血吗？

答：是的，可以献血，但有一些注意事项。“我希望他们的血糖能得到很好的控制，”Derocha 说。这不仅对个人健康很重要——因为献血（以及其中所含的葡萄糖）会消耗你体内的少量燃料——而且这也是美国红十字会的要求。

服用口服药物和大多数形式的胰岛素来维持血糖控制是可以的，但如果您自 1980 年以来就使用过英国牛制成的牛胰岛素，那么您就不符合资格，因为担心克雅氏病（也称为“疯牛病”）。如果您对自己的血糖水平或所服用的胰岛素有疑问，请咨询您的医生。

问： 糖尿病人可以吃水果吗？

答：如果您患有糖尿病，您绝对可以适量食用水果，并搭配其他类型的营养物质。首先，寻找血糖指数较低的水果，Turkel 说。GI 是衡量食物如何提高血糖水平的指标。食物的等级为 0 到 100，其中 100 是纯葡萄糖的 GI。大多数水果的 GI 较低，为 55 或以下。查看血糖负荷，这是一种相关测量方法，可比较每种食物中相同数量的碳水化合物如何提高您的血糖，从而更好地了解水果或任何其他含有碳水化合物的食物将如何影响您的血糖。

“在某个特定时间，你不会想吃超过一杯切好的水果或一杯浆果或一小块水果，”Turkel 说：“你也绝不会想吃没有蛋白质或脂肪的一片或一杯水果。”添加蛋白质或脂肪会减缓水果糖对血液的影响，并减少血糖飙升的机会。“如果你喜欢水果，可以搭配一些蛋白质——一把坚果、一个煮熟的鸡蛋——并有策略地搭配。限制每天只吃两次。”

问：什么是糖尿病饮食？

答：如果您被诊断患有糖尿病，您可能会收到一份膳食计划，其中包括跟踪食物和饮料中碳水化合物（包括糖、淀粉和纤维）的含量。我们会鼓励您计算碳水化合物的含量，并在每餐中保持恒定的碳水化合物含量，以帮助稳定血糖。您的医疗团队可以帮助您确定每天摄入多少碳水化合物是安全的。他们会考虑您正在服用的任何药物或胰岛素。但值得一提的是，对于大多数糖尿病患者来说，建议的碳水化合物摄入量约为总热量摄入的 50%。

问：糖尿病患者应避免哪些食物？

答：糖尿病患者应该完全避免的食物很少。如果您控制食量、计算碳水化合物摄入量并摄入健康均衡的营养，您应该能够继续适量地食用许多您喜欢的食物。“我不赞成剥夺患者的食物。相反，我认为应该教育他们如何正确食用食物，”Turkel 说：“但如果他们喝果汁、普通苏打水和类似的加糖饮料，我建议他们戒掉这些饮料。这是一个简单的解决办法。”您还需要限制摄入高盐、高糖、饱和脂肪和反式脂肪的加工食品。

问：糖尿病患者可以纹身吗？

答：可以，但你应该先咨询医生，确保几件事，Derocha 说：“如果你怀孕了 [并且患有妊娠糖尿病]，你显然不会这样做，但如果你患有 1 型或 2 型糖尿病，你真的必须控制好血糖。这是因为血糖控制不佳的副作用之一是无法 [良好] 治愈和抵抗感染。”

她还警告说，如果你有肾脏问题或糖尿病周围神经病变（神经损伤），不要纹身，特别是在你想要纹身的部位。同样，这是为了防止感染的可能性，感染会让你生病或愈合不良。

问： 什么是尿崩症？

答：这种疾病与 1 型或 2 型糖尿病无关。它是由肾脏无法平衡体内水分引起的。

因此，身体会排出大量尿液。在这种情况下，血糖水平保持正常。

“其表现为尿频和极度口渴，类似于糖尿病，但实际上这是一种 [垂体释放] 激素（称为抗利尿激素）分泌不足的结果，”Turkel 说：这种激素又称加压素，可控制肾脏通过排尿排出液体的速度。

问：糖尿病神经痛是什么感觉？

答：当血糖升高损害神经时，就会发生糖尿病性周围神经病变或神经损伤，然后神经会以改变和紊乱的方式向中枢神经系统发送感觉信号。结果可能是烧灼或刺痛性质的神经性疼痛。

在诊断出病情并控制血糖以防止进一步的神经损伤后，医生可能会开一些非处方药或处方药来止痛。在极少数情况下，您可能会接受电神经刺激来缓解症状。

问：狗会得糖尿病吗？

答：是的，它们会。像我们一样，它们会患上胰岛素缺乏型糖尿病（类似于人类的 1 型糖尿病）和胰岛素抵抗型糖尿病（类似于人类的 2 型糖尿病）。胰岛素缺乏型糖尿病在犬类中最为常见，但年纪较大、肥胖的狗尤其容易患上胰岛素抵抗。狗患糖尿病的症状和治疗方法与人类的并无不同。患上这种疾病风险较高的犬种包括迷你贵宾犬、比熊犬、澳大利亚梗、猎狐梗、凯恩梗、哈巴狗、腊肠犬、迷你雪纳瑞、波利犬、萨摩耶犬、荷兰狮毛犬和比格犬。

问：糖尿病会致死吗？

答：是的。据估计，全球每年有超过670万人死于糖尿病，它是全球十大死亡原因之一。

一项研究表明，患有 1 型糖尿病的人的平均预期寿命为 68.6 岁，比整体平均预期寿命短 12.2 岁。

无论是 1 型还是 2 型糖尿病，血糖升高造成的长期损害都会导致心脏病、中风、肾脏疾病、神经损伤和其他缩短寿命的并发症。

问： 糖尿病会导致低血糖吗？

答：是的，糖尿病会导致血糖突然下降，也称为低血糖症。当您的胰岛素或药物剂量与您的饮食和运动习惯不一致时，就会发生血糖下降。漏餐或一餐中碳水化合物摄入不足也会导致低血糖症。

血糖下降的迹象包括感觉颤抖或紧张；视力模糊、疲劳、头晕、迷失方向、心跳加快或不规律；易怒；感觉虚弱或极度饥饿。如果不及时治疗，低血糖会导致昏迷和癫痫发作。

如果您患有糖尿病，在发现任何这些症状时请检查您的血糖，如果您的血糖值低于 70 mg/dL（或您与医生设定的目标值），请立即摄入 15 克碳水化合物，然后在 15 分钟后检查您的血糖。重复此操作，直到您的血糖达到目标值。这称为 15 秒规则。如果多次尝试后仍无法帮助您达到目标值，请使用口服葡萄糖。

避免低血糖的最佳方法是定期检查血糖，规律饮食，摄入适量的碳水化合物，并注意对饮食或运动时注射的胰岛素量可能需要做出的任何调整。

问： 糖尿病可以改善吗？

答： Happel 表示，胰岛素抵抗（见于 2 型糖尿病和妊娠糖尿病）在糖尿病前期更容易改善。生活方式的改变可以帮助你的血糖回到正常范围：更健康的饮食；少食多餐以保持血糖稳定；定期锻炼；以及减肥。

一旦患上 2 型糖尿病，就很难让血糖恢复到正常范围，尽管你当然可以通过饮食、生活方式改变和药物来降低血糖，Happel 说：“当他们达到需要胰岛素的程度时，逆转就更难了，但这是可以做到的。” 减肥手术 （减肥手术）帮助一些患有 2 型糖尿病的肥胖患者恢复正常血糖水平并停止服用糖尿病药物。

然而，一旦您的 A1C 超过 8，您就不太可能逆转这种情况，Happel 说。“现在的情况是您的胰腺开始衰竭，”之后您在可预见的未来肯定需要胰岛素。

对于患有妊娠期糖尿病的人来说，胰岛素抵抗通常会在孩子出生后逆转，但值得注意的是，一半在怀孕期间患有这种疾病的女性在以后的生活中会患上 2 型糖尿病。

目前，没有切实可行的方法可以摆脱或治愈 1 型糖尿病。因此，目前 1 型糖尿病患者必须终生服用胰岛素。少数人接受了来自已故捐赠者的胰岛（包括产生胰岛素的 β 细胞的细胞簇）移植，但科学家认为这是一种实验性程序，具有与器官捐赠相同的风险和费用。

Miller 博士表示，就目前而言，这“不现实，也不是很有效”，但他仍希望未来对β细胞再生和移植的研究能够取得成果。

文章来源：Sheryl Huggins Salomon，《每日健康》

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糖尿病人出现4种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险

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本文2287字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我爸昨天还好好的，今天怎么就进了ICU？”这是不少糖尿病患者家属在医院急诊室发出的惊呼。

很多人以为糖尿病只是“血糖高”，以为只要少吃点糖、按时吃药就没事。但真相是，糖尿病从来就不只是“血糖的病”。它的复杂和隐蔽，常常让人低估了它的杀伤力。

糖尿病就像一个沉默却危险的“隐形杀手”，不吵不闹，却随时可能引发一场突如其来的健康危机。而有些“看起来不严重”的症状，其实已经是糖尿病在向你亮红灯——这个时候，如果你还在犹豫“要不要去医院”，那就是在拿命赌博。

今天，我们就来聊聊糖尿病患者一旦出现的四种情况，必须立刻住院，因为再拖下去，很可能就是不可逆的转折点。

很多人以为血糖高一点没大事，但如果你看到血糖表上显示“Hi”，那就不是“嗨”，而是“危险”。

当血糖飙升至极高水平（通常超过16.7 mmol/L），身体就开始陷入混乱。此时，身体无法有效使用葡萄糖，只能分解脂肪来获取能量，结果产生大量酮体，酸化血液，形成酮症酸中毒（DKA）。

这一过程非常凶险，通常发生在1型糖尿病人身上，也可能出现在感染、停药、脱水等情况下。

典型表现：

剧烈口渴、频繁尿多

恶心、呕吐、腹痛

呼吸变深变快，有“烂苹果味”口气

精神恍惚甚至昏迷

另一种更隐蔽的情况是高渗性高血糖状态（HHS），常见于老年2型糖尿病患者。这种状态没有明显酮体，但血糖可以飙到30 mmol/L以上，血浆渗透压极高，导致严重脱水和意识障碍。

这两种情况都属于急性并发症，一旦出现，必须立即住院抢救。否则可能在几小时内引发多器官功能衰竭。

糖尿病人最怕的，不是感冒发烧，而是“小病拖大，大病拖命”的感染。高血糖环境下，人体免疫系统“罢工”，白细胞杀菌能力下降，伤口愈合变慢，细菌一旦入侵，就像放进了温床。

糖尿病人最常见的感染包括：

肺部感染：持续咳嗽、痰多、发热，有时发展为肺炎

泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛，严重时出现血尿或肾盂肾炎

皮肤感染：伤口化脓、红肿热痛，甚至出现坏疽

更严重者：出现败血症，全身炎症反应，血压下降，危及生命

尤其是合并血糖控制不佳、老年人、长期卧床者，一旦感染还伴有高烧不退、意识模糊、呼吸困难、血压下降等表现，必须立刻住院。

记住，糖尿病患者的感染不是“小感冒”，而是一场可能迅速升级的战役，必须早发现、早处理。

你知道吗？糖尿病本质上就是一种“血管病”，长期高血糖会腐蚀我们的动脉血管，就像锈蚀的水管，脆弱又容易堵塞。所以，糖尿病人发生心梗、中风的风险，是正常人的2-4倍。

哪些信号必须警惕？

突然胸口压榨样疼痛，疼痛向左肩、下颌放射，可能是心肌梗死

一侧肢体无力、说话含糊、面部不对称，可能是脑卒中

剧烈头痛、抽搐或突然意识丧失，可能是出血性脑卒中

很多糖尿病人因为神经病变，痛感不敏感，心肌梗死时可能没有典型的剧痛，而只是“胸口闷”“喘不上气”——但这恰恰更危险，因为容易被忽视。

一旦出现上述情况，不要犹豫，立刻拨打120，送医院抢救。时间就是生命，早一分钟抢救，就可能多一分生存机会。

糖尿病肾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一，但它的危险常常被低估。很多人直到查出尿蛋白、肌酐升高、脸脚浮肿，才意识到肾已经“受伤”了。

如果出现以下情况，说明肾脏功能可能已经出现急性恶化：

24小时尿量明显减少（少于400ml）或完全无尿

下肢水肿明显，甚至波及整个身体

持续恶心、呕吐、食欲不振

意识混乱、嗜睡、呼吸异常

这些表现意味着肾脏的排毒功能已经严重下降，体内毒素开始堆积，进入了急性肾功能不全阶段，有发展成尿毒症的可能。

这时候，单靠调节饮食和吃药是远远不够的，必须住院做进一步检查和治疗，必要时甚至要启动透析。

很多患者和家属会问：“能不能在家先观察几天？”这就像看到房间起火了，却想着“先看看会不会自己熄灭”，最终往往酿成大祸。

糖尿病的这些危急情况，背后往往牵扯的是电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染扩散、器官功能衰竭等复杂变化，不是靠“多喝水、多吃药”就能解决的。

只有在医院里，医生才能通过静脉补液、控制感染、调节血糖、监测生命体征，对症下药，避免病情失控。

我们不能总等到“出事”了才去医院。提前预警，是最好的保护。

定期监测血糖、血压、尿常规、肌酐、眼底检查，别怕麻烦，怕的是“晚一步”

一旦出现感染，尤其是发烧 高血糖组合，必须重视

遵医嘱规范服药，不擅自停药、换药

饮食管理不是“少吃糖”这么简单，而是合理碳水、蛋白、脂肪比例

适当运动、控制体重、戒烟限酒，这些“老生常谈”才是最有效的预防方式

糖尿病不可怕，可怕的是对它的轻视。它不是一场突如其来的暴风雨，而是一场缓慢逼近的潮水，等你意识到脚下湿了，可能洪水已经到了胸口。

如果你是糖尿病患者，请记住本文提到的四种情况，一旦出现，别犹豫，立刻住院。这不是危言耸听，而是医学上再清楚不过的事实判断。

别等身体“喊救命”时才想起医院在哪，别让“本可避免”的遗憾成为人生的转折。

参考文献：①. 吴文源. 糖尿病酮症酸中毒的诊治进展[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(6): 480-484.

②. 李红. 糖尿病感染的特点及处理策略[J]. 中国糖尿病杂志, 2021, 29(3): 189-192.

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