糖尿病怎么怀孕(糖尿病怎样怀孕)

• 1、孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理
• 2、糖尿病，糖妈妈，如何生个健康的宝宝？
• 3、糖尿病患者怀孕前要做哪些准备？怀孕中要注意什么？

孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理

糖尿病是现在的富贵病，但是这种病也是有生理性的，例如妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常的现象。一般分泌后这种症状就会逐渐消退。

而妊娠期糖尿病却容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，还会导致分娩过程中出现难产和产伤，造成分娩时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。所以，孕妇治疗妊娠期糖尿病至关重要。

一、为什么会患上妊娠期糖尿病？

1、身体需糖量增加

本身怀孕后，胎儿就需要大量的能量，因此母体就需要在短时间内摄取足够的葡萄糖，以满足身体和胎儿发育的需要。

2、肾脏的排泄增加

在怀孕期间，肾脏的滤过率会有所增加，所以肾小球的滤过率也被迫增加，但是肾小管对糖的重吸收利用没有相应的增加，因此会导致过多的糖类从尿液中排出，达到糖尿病的标准。

3、激素作用

妊娠后，母体内的雌激素以及孕激素都会有所增加，而这领个激素都会增加母体对葡萄糖的利用，进一步刺激葡萄糖的生成，这都会导致血糖的升高。

4、食量增加

怀孕之后，为了保证孕妇的营养，会盲目的进食补充营养，导致摄入的能量过多，而过多的葡萄糖除了会转化成脂肪储存起来，还会导致血糖升高。

二、患上妊娠糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病是一种比较常见的症状，在了解发病原因后，可以进行对症治疗。

1、定期孕检

过高的血糖对孕妇和胎儿都不好， 所以需要定期孕检，发现异常可以及时处理。

2、控制饮食

孕妇应该严谨遵守饮食规律，每天摄入足够定量的营养素。摄入过多，易导致血糖升高，摄入过少，也会影响自身和胎儿的发育。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食，并且保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

(1) 最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。

(2) 吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。

(3) 摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。

(4) 少吃含有较多糖类添加剂的食品 。

(5) 口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。

(6) 少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。

3、适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

4、药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者可以在医师的指导下接受胰岛素治疗。

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糖尿病，糖妈妈，如何生个健康的宝宝？

生一个健康的宝宝是所有准妈妈的期望，而有糖尿病的准妈妈更想生下一个健康的宝宝，今天我们就讲讲妊娠期糖尿病和糖尿病妊娠。

每个女人都可以结婚、怀孕、生子，那糖尿病女性是不是也可以正常的结婚、怀孕生子呢？

香港的小妈艇

糖尿病是终身性疾病，不能治愈，但是如果可以管理好糖尿病，是可以与正常人一样工作和生活的。同样的，女性糖尿病患者，如果病情控制得很好，也是可以与正常妇女一样结婚、妊娠（怀孕）和生宝宝的。

如果糖尿病病情控制不好，出现了严重的并发症，如糖尿病肾病或者严重的眼底病，应当避免怀孕，因为这样不但会加重糖尿病及其并发症，也不容易生出正常的婴儿。

糖尿病妊娠和妊娠糖尿病：

1、糖尿病妊娠，是指在怀孕之前已经被诊断为糖尿病的患者。

2、妊娠糖尿病，是指患者在怀孕之前一切检测均正常，无糖尿病史。怀孕以后出现糖尿病，血糖、尿糖增高，糖耐量减退，但分娩后又恢复正常。这种情况称之为妊娠糖尿病，其中约25%的患者数年后发展为糖尿病。

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高血糖对妊娠的影响：

1、高血糖容易导致受孕率低，流产率、妊娠高血压发病率增高，同时易发生羊水过多，尿路感染等问题；

2、受血糖影响，胎儿容易发生死胎、畸胎，有些血糖控制不好的妊娠糖尿病患者生下的宝宝超过9斤，甚至十多斤的，这就是巨大儿。

所以控制好血糖是能否正常怀孕和生健康宝宝的关键！！！

妊娠糖尿病的治疗：

1、饮食治疗：每日总热量，主食350~400g/天，蛋白质1.5~2g/kg（体重），脂肪每日50g。要饮食多元化，多吃肉蛋奶，多吃绿色蔬菜和水果。孕期体重增加每月不超过1.5kg，总共增加不超过9kg。

2、控制血糖：严格控制血糖，理想的血糖空腹＜6.1mmol/L，如单纯饮食控制可达到此目标，可以不使用胰岛素。经饮食控制血糖＞7.8mmol/L者，应使用胰岛素进行治疗。

3、药物治疗：因为怀孕期间禁用口服降糖药，以防止药物导致胎儿损害或者畸形，所以怀孕前期血糖高的必须换成胰岛素，胰岛素应从小剂量开始使用，

一般来说血糖在8.4~14mmol/L之间，胰岛素用量20~40U/天，分3次餐前30分钟注射。血糖大于14mmol/L，胰岛素用量40U/天以上。分娩前后住院期间改用静脉给予胰岛素，孕期应用胰岛素要在有经验的医生指导下使用。

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总结：

1、糖尿病女性患者，可以正常结婚、怀孕、产子，你要学会营养管理和血糖管理，如果注射胰岛素的话，还要学会根据血糖和饮食结合调控胰岛素的使用量。

2、老神经手的糖妈妈成功降生健康宝宝的很多，我们用宝宝图片来展示说明，所以想要生孩子的糖友，抓紧时间怀孕吧。

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扩展阅读：

1、糖尿病基础知识扫盲篇

2、老神中医教大家远离糖尿病

3、糖尿病慢性并发症——神经病变、眼底出血、糖尿病肾病，发病机理

糖尿病患者怀孕前要做哪些准备？怀孕中要注意什么？

近期有一位2型糖尿病患者想生二胎，但是又担心糖尿病影响胎儿发育，甚至造成不良的结局。咨询我：怎样才能安全平稳度过整个孕期，并生一个健康宝宝。

确实孕前期糖尿病是妊娠最具有挑战性的医学并发症之一，因为整个孕期需要频繁监测血糖和调整治疗药物并预防各种并发症的发生，但是提前做好准备积极应对，生一个健康宝宝是完全可能的。

• 首先，在怀孕之前了解孕期潜在风险，清楚应该如何应对；
• 其次，明确孕期注意事项，保证各项指标合格；
• 再次，定期监测及时与内分泌医师联系，遇到情况及时处理。

糖尿病患者怀孕的潜在风险

如果您有严重的心、脑、眼、肾以及严重的感染（糖尿病足）等并发症，需要慎重考虑是否继续妊娠，因为妊娠会使上述病情加重，甚至最终危及生命。

如果孕前血糖波动较大，妊娠后血糖控制会更加困难，对孕妇和胎儿都有很大的杀伤力。例如妊娠高血压、糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫、巨大儿、死胎等。

目前口服降糖药物对胎儿的远期影响并不清楚 ，孕前一直口服药物治疗者，需要提前计划，改用胰岛素治疗。

怀孕前需要做哪些准备

在妊娠之前要进行一次全面检查，对各个脏器的功能进行评估，如某器官疑似疾病迹象，应及时治疗。

在怀孕2-3个月之前严格控制血糖、规律生活，最好控制体重达标，给整个孕期血糖控制减负。

建议计划妊娠前3个月，将口服药改为胰岛素，以便口服药物代谢完全并有充分时间适应胰岛素治疗，确保整个孕期血糖平稳达标。

怀孕期间注意事项

①饮食与体重管理

妊娠期与非妊娠期糖尿病患者的各种营养摄入配比应一致。碳水化合物55%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%、膳食纤维25-30克、充足的维生素（尤其注意铁、叶酸、维生素D比平时要增加1倍）。

每日的碳水化合物不低于150克，注意避免蔗糖（白砂糖、黄砂糖、赤沙糖、红糖、冰糖）等精致糖的摄入。

建议妊娠期间少量多餐，可以一日4-6餐，早、中、晚餐的能量比例10%-15%、30%、30%，每次加餐占总能量5%-10%，以防过度饥饿。

保证妊娠早期每日能量不少于1500千卡，妊娠晚期每天能量不低于1800千卡。最好在孕期找相应的营养师制定一份适合自己的饮食计划。

下面是不同体质指数人群的能量需求和体质增长数值表，以供参考。

理想体重（厘米）=身高（厘米）-105。

②运动情况

我们都知道运动可以减轻胰岛素抵抗，防止餐后血糖升高得过快、过高。怀孕后很多人会感到疲乏，运动会随之减少，尤其是孕期的前3个月。但是为了更好的控制血糖，生一个健康宝宝，运动一定要坚持，不可放松。

指南建议对于血糖控制达标的孕妇，参与中低等强度运动。步行是目前来说最安全、绿色、便捷的运动形式，可以作为妊娠期间首选的运动形式。

血糖＜3.3mmol/L或血糖＞13.9mmol/L者应停止运动，以免出现运动时低血糖或运动后血糖更高，诱发酮症等。

③血糖监测

对于应用胰岛素的孕妇，在应用的前期，每天应监测7次（三餐前、三餐后2小时和夜间血糖）血糖，待血糖稳定后至少每周一天监测4次（早餐前和三餐后2小时）或7次血糖。

对于不需要胰岛素治疗的孕妇，每周至少监测1次全天4次或7次血糖监测。

以下是血糖控制的目标值：餐前≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。特殊情况下可测餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。糖化血红蛋白＜5.5%。

④药物治疗

目前国外的治疗方法可以应用胰岛素或口服药物（二甲双胍、格列本脲），而我国的指南只推荐胰岛素治疗。

妊娠过程中胰岛素用量不是一成不变的，在妊娠32-36周胰岛素需求量会达到高峰，在36周后会稍有下降，这时注意血糖变化，及时调整胰岛素用量。

注意区分空腹血糖高的两种情况：黎明现象和苏木杰现象。这两种情况只需要监测夜间3:00的血糖。如果夜间3:00时血糖低于3.3mmol/L，考虑为苏木杰现象，建议减少晚餐前胰岛素的用量；如果血糖大于3.9mmol/L则为黎明现象，建议增加晚餐前胰岛素的用量。

⑤健康教育

整个孕期，保持良好心态，不过分焦虑，积极主动学习糖尿病知识，按计划定期孕检，及时与专业的内分泌医师和妇产科医师联系，分娩临近时提前住院，确保安全分娩。

参考文献：美国妇产科医师学会，2018ACOG实践简报：妊娠前糖尿病 2018-11-30.

中华医师学会妇产科学分会，妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）中华妇产科杂志2014.49（8）：561-569

作者：李秋红

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