糖尿病衰竭(糖尿病并发症脏器衰竭)

• 1、每5秒就有1人因其死亡！糖尿病的并发症究竟有多可怕？
• 2、痛心！13岁男孩患糖尿病9年多器官衰竭，5岁就患有糖尿病…（法治进行时）
• 3、女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

每5秒就有1人因其死亡！糖尿病的并发症究竟有多可怕？

来源：科普中国

本文专家:

赵爱利，福建医科大学，营养与食品专业博士研究生

王文祥，福建医科大学教授，营养与食品专业博士生导师

今天（11月14日）是联合国糖尿病日。

《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》指出：

全世界有5.37亿（10.5%）成年人患有糖尿病，预计2021年全球因糖尿病或其并发症死亡的成年人有670万（占全因死亡率12.2%），平均每5秒钟就有1人因其死亡。

说到糖尿病，很多人都认为不吃糖就不会得糖尿病，往往容易忽略了发病信号。

其实，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所带来的并发症。

今天，就一起来学习关于糖尿病的科普知识……

糖尿病的并发症，有多可怕？

我国现有糖尿病成年患病人数为1.16亿，每年约有83万人死于糖尿病并发症。

糖尿病的临床表现最典型的是“三多一少”症状：多饮、多尿、多食和消瘦。常伴有疲累和肥胖，但通常在糖尿病前期或患病期也会有一些非典型性症状，如伤口不易愈合、视力减退、手脚麻木、皮肤瘙痒、小便次数变多、口干舌燥以及刚吃完饭就开始饿等症状。

糖尿病的可怕之处在于，它可以引发各种并发症：

如视网膜病变、肾脏衰竭（进而发展为尿毒症）、糖尿病足以及心脑血管（如心衰和心肌梗死等）等多器官的疾病，导致生活质量下降，致残（如截肢和失明等），甚至死亡。

糖尿病的发病因素，一是遗传，二是后天环境（病毒感染和不良的生活习惯等）。

常见的高危人群包括：有糖尿病家族史或糖尿病前期病史、体重指数（BMI）≥24.0、中心肥胖（男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm）、少运动、高血压、动脉粥样硬化和高血脂人群以及有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病以及有多囊卵巢综合征病史的女性都是糖尿病的高危人群。

常见的糖尿病误区

Q1:不吃糖就不会得糖尿病？

这里的糖，通常指精制糖，而糖分为精制糖（葡萄糖、蔗糖和麦芽糖等）和淀粉。

单纯控制糖的摄入，而没有减少淀粉的摄入，也不等于控制饮食，还需要低脂低盐、戒烟戒酒等。

除饮食外，长期不运动、肥胖、糖尿病前期病史及家族史、病毒感染等都会引起糖尿病的发生。

Q2:有糖尿病，就要控制喝水？

喝水多是糖尿病人体内缺水的体现，控制喝水反而会加重糖尿病，引起酮症酸中毒或高渗性昏迷。

Q3:血糖控制正常，就可以放松饮食管理？

糖尿病除药物治疗外，还需控制饮食和运动管理，三者相辅相成。

不控制饮食，很可能会引起血糖的较大波动，不利于机体保持稳定的代谢状态和体重；饮食控制得当，还可以根据医生建议相应减少药物的用量。

Q4:只吃糖尿病食品就不会有事？

糖尿病食品是为糖尿病人挑选的适合的食品，可以帮助糖尿病人较好的控制血糖。

但归根结底，和普通食物的营养成分没有明显差别，所以，糖尿病人在选择食物上还是需要注意糖尿病饮食治疗的原则。

Q5:可以随意吃无糖食品？

无糖食品可能并不是真正的不含糖。

市面上，“无糖”一般会用代糖（葡萄糖浆、麦芽糊浆等）代替蔗糖、葡萄糖、麦芽糖和果糖等，这些物质水解后同样会产生葡萄糖，而且有些“无糖”食品即便不含精制糖，也含有精加工的碳水化合物，也会引起血糖的升高。

因此，在选择食品上，不能只关注“无糖”的噱头，还应关注食物成分表是否含升糖物质。

如何预防糖尿病？

1.良好的生活习惯

不熬夜保证充足睡眠、避免久坐、不酗酒不抽烟、按时吃早餐、勤喝水以及劳逸结合。

2.健康的饮食模式

保证主食不过量（250-400 g）、粗细搭配（减少精细米面并搭配粗粮等膳食纤维多的食物）、多吃蔬菜水果、适当吃鱼禽蛋类，少食油腻的食物，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。

其中除参照水果的升糖指数外，还应结合水果的含糖量选择水果：

适量吃含糖量小于10%的水果主要有石榴（1.69%）、西瓜（4.2%）、草莓（5.9%）和柠檬等；限量吃含糖量10%-20%的水果，如苹果（12.3%）、香蕉（19.5%）、火龙果（13.3%）和芒果等；禁止吃含糖量大于20%的水果或果脯，如干枣、桂圆（20%）和蜜枣等。

3.规律适当的运动

每天进行至少30分钟的体育运动，如跑步、打球和瑜伽等。

4.定期的体检

预防糖尿病，最重要的是要早期筛查，提前预防。

因为糖尿病一旦形成，几乎会伴随人的一辈子。

定期检查血糖（正常值为3.89- 6.1 mmol/L），超出正常值就需要引起重视，需要提前进行干预。

已经得了糖尿病，怎么办？

改良饮食模式

多用粗粮代替精细米面，减少糖（包括精细糖如蔗糖、麦芽糖和葡萄糖以及淀粉）的摄入，用低升糖指数的食物替代高升糖指数的食物。

注意高血糖指数食物和低血糖指数食物搭配着吃，可有效降低混合膳食的血糖指数。

数据来源：《中国食物成分表》（2009年版）

<55，为低血糖生成指数

55～70，为中血糖生成指数

>70，为高血糖生成指数

尽量不吃脂肪含量高（如红烧肉等）及辛辣重口的食物。

进行舒缓的有氧运动

糖尿病患者，平时可以做舒缓的有氧运动，如健步走、散步、太极拳和瑜伽等，感觉身体发热，微微出汗即可。

但注意，餐后30分钟到1小时后再运动，且不可空腹锻炼。

当糖尿病患者出现高血糖或血糖波动较大、明显低血糖、足部伤口感染、糖尿病肾病及其他并发症时不宜运动。

痛心！13岁男孩患糖尿病9年多器官衰竭，5岁就患有糖尿病…（法治进行时）

痛心！13岁男孩患糖尿病9年多器官衰竭，5岁就患有糖尿病…（法治进行时） 【 齐鲁晚报·齐鲁壹点旗下短视频产品 】

女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

6月17日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日成功救治一名感染肺炎克雷伯菌、致生命垂危的患者。

据介绍，今年4月，患者唐莉（化名）因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后，我们对她进行了初步检查，发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者，当时由于反复发热，唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现，她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭，且伴有呼吸衰竭。于是，急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

“综合她的症状和基础疾病，我当时就怀疑她是因为感染了高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。”李晓萍说，之后进行的血液、肝穿刺引流液培养结果显示，她体内的确有大量肺炎克雷伯杆菌，证实了她的判断。

李晓萍介绍，肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速，还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病，除了系统抗感染治疗，早期局部病灶的处理也至关重要。为此，在唐莉入院的第二天，急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下，唐莉的的体温和呼吸趋于正常，体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是，转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况，每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是，由于唐莉曾经患有糖尿病，突然的腹泻也加重了她的症状，甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状，出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊，并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗，遏制了血便，但唐莉依然持续腹泻，并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是，病情的反复、长时间的治疗，也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人，一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者，急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻，要不要再抽个血。”会诊中，其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后，他们再次让唐莉接受了抽血检查，果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒，也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后，李晓萍为她注射了更昔洛韦，进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下，唐莉的状况趋于稳定，各项指标也逐渐恢复正常，并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒，糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素，也是发生转移性感染的高危因素，尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异，但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位，因此，糖尿病人尤其注意，需规律用药，严格控制血糖，出现眼内炎和肺部感染等症状，应及时就诊，尽早处置。

来源： 澎湃新闻