妊娠糖尿病恢复(妊娠糖尿病恢复正常后多久会复发)

• 1、妊娠时得了糖尿病该如何用药
• 2、不做“糖妈妈”！关于妊娠期糖尿病，你需要知道的事情
• 3、妊娠糖尿病不控制，对母婴影响有多大？风险每位孕妈都该知道

妊娠时得了糖尿病该如何用药

妊娠糖尿病

孕妇怀孕期间得的糖尿病我们称之为妊娠糖尿病，其主要发病原因是妊娠导致的激素和代谢变化引起的胰岛素抵抗，而有部分妊娠患者本身胰岛素储备不足，不能通过及时调节体内胰岛素水平来调节血糖水平，从而出现因胰岛素缺乏导致的血糖升高。所以，妊娠糖尿病患者的治疗主要是补充胰岛素。

由于胰岛素是人体本身所具有的物质，所以其安全性很好，加之它又是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成影响，被认为是妊娠期控制血糖的最佳选择。

胰岛素药品的种类很多，可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素（即不同时效的胰岛素混合组成的固定组方制剂，可同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素的双时相胰岛素制剂）。

临床可根据用药目的的不同选择胰岛素：

- 基础胰岛素（中、长效）：以控制空腹血糖为主。

如：中效人胰岛素（低鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）；长效动物胰素（鱼精蛋白锌胰岛素，PZI） ；长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）。

睡前注射中、长效胰岛素，有利于控制清晨的空腹血糖水平。

- 餐时胰岛素（短效）：以控制餐后血糖为主。

包括：短效人胰岛素（又称普通胰岛素或常规胰岛素）：在进餐前30-45分钟皮下注射；速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）。 孕妇往往餐后血糖偏高，可在进餐前即刻甚至餐后立即注射短效胰岛素，迅速降低餐后血糖，可以根据进食量随时调整胰岛素的注射剂量。

对于空腹及餐后血糖均升高者，可在三餐前用短效/速效胰岛素 睡前用中效胰岛素。

-预混胰岛素:应用存在局限性，两个组合胰岛素的剂量、比例相对固定，不利于调整，而孕妇在不同的孕期血糖变化较大，需根据血糖水平，随时调整胰岛素剂量，故预混胰岛素不作为孕妇用药的常规推荐。

孕妇用药从小剂量开始，根据血糖监测结果，逐步调整给药剂量。

- 口服降糖药：由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒等风险，国内外指南也不推荐孕期使用口服降糖药，特殊情况下，需评估风险，利大于弊时才可使用。

孕期血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。

总之，妊娠早期胰岛素从小剂量开始，随着孕周的增加，胰岛素的用量也相应增加。产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，自身胰岛功能逐步恢复正常，这时可停用胰岛素，以免发生低血糖。

不做“糖妈妈”！关于妊娠期糖尿病，你需要知道的事情

#名院名医##你了解过妊娠期糖尿病吗#

迎接新生命是一段既幸福又充满期待的旅程。然而，在这段美妙的旅程中，部分准妈妈们可能会遇到一些特殊情况，如妊娠期糖尿病。下面，我们就来聊一聊如何应对妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。有些女性怀孕前没有糖尿病，怀孕之后由于胎盘分泌的一些激素会抵抗胰岛素，加上孕期饮食等因素的影响，可能导致血糖升高，从而引发妊娠期糖尿病。

1. 对孕妈的影响

妊娠期糖尿病不仅会增加孕期高血压、感染（如泌尿系感染、阴道炎）等并发症的风险，还可能增加日后患糖尿病的风险。有研究发现，有些妊娠期糖尿病女性虽然产后血糖会恢复正常，但以后患2型糖尿病的几率比普通女性要高很多。

2. 对宝宝的影响

（1）巨大儿：宝宝由于吸收糖分过多，导致体重超重，继而增加孕妈难产、剖宫产的概率。

（2）胎儿发育异常：妊娠期糖尿病可能导致宝宝内脏器官发育异常，引起神经系统和心血管系统畸形等问题。

（3）低血糖风险：宝宝出生前习惯了高血糖环境，出生后一旦离开这个环境，容易出现低血糖。

35岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史的女性，都是妊娠期糖尿病的高危人群。

要知道自己是否患有妊娠期糖尿病，可以在怀孕24~28周时做一个葡萄糖耐量测试（OGTT）。这个测试很简单，先查个空腹血糖，然后喝下含有75克葡萄糖的液体，分别在1小时、2小时后再抽血查看血糖水平。如果血糖值超过了临界值，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

1. 调整饮食

（1）控制碳水化合物摄入：少吃精米白面等容易快速升高血糖的食物，可以多吃些全麦食品、粗粮（如燕麦、糙米等）。

（2）保证营养均衡：多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，水果宜选择含糖量较低的草莓、柚子等，但要控制总量。

（3）少食多餐：一次不要吃太多，可以把每天的进食量由3餐分成5~6餐，有助于控制血糖波动。

2. 适当运动

在身体状况良好的情况下适当进行一些运动，散步、孕妇瑜伽是最适合孕妇的运动方式，每天可以散步30分钟左右，瑜伽应在专业教练指导下进行。

3. 血糖监测

孕妈需自备一台血糖仪，养成定期监测血糖的习惯。一般每天测4~7次，或根据医生的要求调整测量频率和时间段。通过监测血糖可以知道自己的饮食和运动控制是否有效，以便及时调整治疗方案。

4. 医学干预

如果饮食和运动控制效果不好，可以在医生指导下使用胰岛素来控制血糖。胰岛素对孕妇和宝宝都是安全的，孕妈不要有心理负担。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：邵东市妇幼保健计划生育服务中心 赵自立】

【编辑：YT 】

妊娠糖尿病不控制，对母婴影响有多大？风险每位孕妈都该知道

怀孕本是一段充满期待的旅程，但“妊娠糖尿病”四个字却让很多准妈妈瞬间揪心——血糖高一点真的那么可怕吗？宝宝会不会有危险？产后能恢复吗？

作为一名经历过妊娠糖尿病的二胎妈妈，同时接触过上百例妊娠糖尿病案例的营养师，我想用一篇文章说透这件事：妊娠糖尿病的影响绝非“血糖高一点”这么简单，但科学的应对也完全可以让母婴平安过关。

根据国际糖尿病联盟2021年的报告，全球妊娠糖尿病发病率已达16.7%，我国部分地区甚至超过20%。这意味着每5-6位孕妈中就有一人需要面对这个隐形威胁。

但更值得警惕的是：约50%的妊娠糖尿病孕妇在产后10年内会发展为2型糖尿病，而她们的宝宝未来出现肥胖、代谢综合征的风险是普通孩子的3-5倍。

• 血管在糖水里泡着：血糖超标直接损伤血管内皮，我在孕28周确诊时，高压一度飙到150mmHg，医生警告：“再发展就是子痫前期，可能要提前剖宫产”。
• 感染防不胜防：同期住院的糖妈中，3人因反复尿路感染挂抗生素，高血糖的尿液简直是细菌培养皿。
• 羊水多到呼吸困难：见过最极端的案例，羊水指数达35cm（正常8-24cm），孕妇被迫半卧位睡觉。

• 8斤的巨大儿：我接诊过一位糖妈，孕期增重18kg，宝宝出生体重4.3kg，生产时发生严重肩难产，孩子锁骨骨折。
• 剖宫产伤口更难愈合：高血糖直接影响组织修复，一位糖妈术后切口感染，住院整整三周。

我的大学同学，5年前妊娠糖尿病没重视，现在32岁确诊糖尿病，每天打胰岛素。她说：“以为生完就没事了，结果代谢系统早就崩溃了。”

• 心脏比实际孕周大2周：这是我儿子的超声报告。医生解释：“胎儿长期泡在高糖环境，心肌会代偿性增厚。”
• 肺成熟延迟：临床统计，妊娠糖尿病妈妈的孩子，呼吸窘迫综合征发生率增加2倍。

2020年《柳叶刀》一篇研究指出：妊娠糖尿病孕妇的死胎风险增加2.3倍。这不是危言耸听——我参与过一例孕34周胎死宫内的会诊，孕妇糖化血红蛋白高达8.5%。

• 低血糖：我儿子出生后2小时血糖2.1mmol/L（正常>2.6），护士紧急喂葡萄糖水。
• 呼吸关：同产房一个宝宝因肺不张住进NICU，插管时家长哭到晕厥。
• 黄疸 低钙：产后查房时，产科主任指着新生儿监护仪说：“十个糖宝九个黄，还有五个要补钙。”

追踪研究显示，妊娠糖尿病母亲的孩子：

• 7岁时肥胖率高达40%（普通儿童12%）
• 青春期胰岛素抵抗风险增加4倍
• 成年后糖尿病发病率是普通人群的8倍

• 医学营养治疗：我的三餐公式=1拳主食 1掌蛋白质 2拳蔬菜（少油烹煮）
• 血糖监测技巧：重点抓“餐后1小时血糖”（应<7.8mmol/L），比空腹血糖更敏感
• 运动处方：每天饭后快走20分钟，血糖平均下降1.2mmol/L

• 别被“恢复正常”骗了：即使糖耐量复查通过，未来每年要做1次糖尿病筛查
• 母乳喂养是天然疫苗：哺乳6个月以上，母亲糖尿病风险降低30%

• 出生第一口奶：尽量母乳，配方奶喂养的糖宝肥胖风险增加2.4倍
• 3岁前别喂甜食：过早接触添加糖，会永久改变孩子的味觉偏好

妊娠糖尿病不是“命运判决书”，而是一记健康警钟。今天在这里写这篇文章不是为了给大家制造焦虑，而是要提醒所有的准妈妈，如果有妊娠期高血糖，一定不要大意，好好听从医生建议，好好控糖，对我们自己负责，对胎儿负责，也为我们的未来负责，不要像我一样大意，觉得轻微高血糖没有事，查了攻略才知道妊娠高血糖对胎儿、孕妇及婴儿的影响很大，才知道需要好好控糖，不做攻略的话估计我还在该吃吃该喝喝的路上一去不复返了，这是极其不负责任的。所以要记得你今天的每一口饮食、每一次运动，都在改写母婴的未来。

大家在评论区留下你的孕周和控糖心得吧！让更多妊娠期糖尿病的准妈妈看到大家的经历，一起探讨也好有个参考。愿每位妈妈都能在这场“甜蜜战役”中，赢得母子平安的双赢结局。