糖尿病可以拔智齿吗(糖尿病拔智齿多久能恢复)

• 1、关于拔智齿你必须知道的事
• 2、医生提醒：有糖尿病，切忌随便拔牙，有些后果你可能承担不来
• 3、有一种情况去拔智齿，医生会说：改天再来

关于拔智齿你必须知道的事

智齿也称智慧齿，是人类的第三磨牙。因为遗传基因的不同，智齿一般会在16-30岁之间长出，也是人的一生中最后长出的牙齿。有人觉得智齿发挥不了什么作用，而且长智齿时会出现牙疼、牙龈发炎等症状，严重影响日常的生活，因此不少人会选择把智齿拔掉。然而，如果智齿拔得不当，也会诱发一些牙科疾病。接下来，嘉兴市中医医院口腔科医生为大家解答关于拔智齿的那些事。

1.拔掉智齿能瘦脸吗？

拔智齿可以瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。因此，通过拔智齿瘦脸的效果微乎其微。

2.孕前需要拔智齿吗？

很多女性的智齿可能从来不疼，但牙医也会建议在怀孕前拔掉。这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，这时可能就会出来捣乱。而且怀孕前三个月和后三个月，为避免流产和早产的风险，不能进行拔牙等操作。如果智齿在怀孕期间发炎了，医生会只做一些冲洗之类的消炎处理，准妈妈得靠自己忍过这一段时期。如果发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至有生命危险。

3.几颗智齿能一次拔完吗？

有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔!对此医生表示，智齿至少要分两次拔除，可一次拔除同一侧的上下两颗智齿。根据病人术后疼痛、肿胀及开口受限等反应不同，再确定另一侧智齿什么时候拔。如果术后反应较重，需要间隔2周；如果反应很轻，可间隔1至2天再拔除；一般来讲，需要间隔1周左右再拔除另一侧。

4.拔智齿有最佳年龄吗？

有专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。还有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不把周边牙一起拔掉，损失更大。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

5.拔智齿有最佳时间吗？

拔牙的时间最好安排在上午。在上午拔牙的患者，要注意一些事项，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或过度劳累后都应避免拔牙。选择最佳的拔牙时间，不但有利于减轻拔牙过程中的疼痛，也避免或者减少了一些常见的并发症。

6.有哪些疾病不宜拔智齿？

如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般建议暂缓拔牙。

医生提醒：有糖尿病，切忌随便拔牙，有些后果你可能承担不来

正所谓“牙疼不是病，疼起来真要命”。不少人一旦遇到“作恶”的龋齿，都恨不得一拔了之。

但是，对于一些糖尿病患者来说，拔牙却不是一件简单的事。

这是为啥呢？

为啥这么说呢？

这是因为糖尿病患者拔牙后，体内的高血糖会使其抗感染能力下降，导致发生感染的概率高于正常人，严重的感染会引起败血症、感染性休克，危及生命；而且此时创口愈合能力下降，伤口愈合延迟，术后手术部位炎症反应（如水肿、疼痛）也将明显加重。

所以一些血糖未控制好的糖尿病患者，绝不能简单地将牙齿一拔了之。

但这也并非说糖尿病患者不能拔牙。

如果糖友的牙齿已经严重松动，或者丧失了咀嚼功能，就必须到专业牙科去拔牙。

但拔牙前，一定要先控制血糖。空腹血糖在7.0毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10.0毫摩尔/升以下为宜。

如果使用口服降糖药者血糖未达到此标准的话，需要加用或改用胰岛素治疗；而接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2小时进行，此时胰岛素作用最佳，血糖较平稳。

另外，拔牙前，血压也要控制在160/90毫米汞柱以下；拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前和术后用药3天；拔牙当天不能空腹，早餐应保证足够的热量，以免局麻时发生低血糖。

多数糖尿病患者都容易忽略对口腔疾病的预防。

但其实，口腔疾病也是糖尿病的并发症之一，它会让糖友的血糖变得难以控制，还可能对心血管、消化等系统产生不利的影响。

那糖友到底该如何打好口腔保卫战呢？

除了控制好血糖，还应：

1、每半年至一年到医院洗一次牙，以清除牙石、牙垢，不给细菌任何“作乱”的机会。

2、平时要要养成饭后漱口的习惯，建议用稀释的小苏打水或清水漱口。弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌生长。

3、去除牙缝中的食物残渣时，多用牙线，少用牙签，避免牙签尖锐部位不小心刺伤牙肉，导致出血感染。

有一种情况去拔智齿，医生会说：改天再来

长智齿

是一种什么体验

“平时没什么明显的感觉

一旦发炎，疼到怀疑人生”

有人忍着疼痛去找医生，要求马上拔智齿，却又被医生拒绝：智齿发炎的时候，不建议拔除。

为什么？想拔掉一颗智齿，竟如此艰难？

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智齿发炎肿痛时，不能拔

很多人只有在智齿引起疼痛时，才想到去医院就诊。

然而当你感到智齿周围的牙龈肿痛，甚至引起面部肿胀、张不开嘴时，说明正处于急性炎症状态。此时拔智齿，可能会引起炎症扩散，甚至有扩散到全身，引发败血症、细菌性心内膜炎等危险。

因此，一般情况下，智齿发炎引起肿痛时，不建议马上拔除，可以去口腔科就诊，进行局部冲洗上药，必要时全身应用抗感染药物治疗。待炎症消除，不肿且不痛后，再将智齿拔除。具体操作方法，要由专业医生评估后决定。

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拔智齿的时间，建议选择上午

如果拔牙患者身体健康，要拔除简单的智齿，那么上午和下午都没问题。

如果患者的全身情况比较复杂，比如有高血压、心脏病等情况，或者要拔除的智齿是复杂智齿，需要切开进一步处理的，我们建议最好选择上午。一旦术后出现拔牙创出血等并发症，更方便到门诊及时处理。

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拔智齿没那么疼，麻醉会有一点疼

大多数人因为怕疼，迟迟不敢去拔智齿。但在拔智齿的过程中，你其实感觉不到疼。如果非要有一个疼痛预警，那么在打麻醉的短暂瞬间，你可能会感到一丝疼痛。

拔牙分为两个阶段，一是局部麻醉，二是牙齿拔除。真正可能有痛感的是麻醉阶段。而且随着麻药研发的进展和舒适化牙科治疗的普及，麻醉阶段的疼痛也大大减少了。牙齿经过局部麻醉后，患者局部痛觉消失，拔牙过程中是感觉不到疼痛的。

同时，现在特殊的拔牙器械及涡轮微动力切割的拔牙技术等取代了传统的锤击式拔牙法，也减少了锤击给患者带来的心理恐惧感。

所以，拔智齿并没有想象中那么恐怖。另外，拔牙后麻药消退，如果感到疼痛，可以视情况服用止痛药物。

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顺利拔智齿，需要做哪些准备

为了减少拔牙术中及术后并发症，拥有愉快的拔牙体验，提醒大家要注意以下几点：

①若术后需参加重要会议、讲课，或进行剧烈运动等，建议择期拔牙。

②女性应避开月经期。

③术前应避免空腹、熬夜、疲劳等情况。

④完善术前检查，如口腔全景片、CT来评估手术风险。

⑤如有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病，有药物过敏史或其他特殊情况等，应提前告知医生。

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拔智齿，不建议一次拔4颗

好不容易了解了这么多知识，等到智齿不痛的时候，鼓起勇气来到医院，有些患者就会提出：“长痛不如短痛，我是最勇敢的，我要一次性拔除4颗智齿！”

别急，医生要劝你冷静一下。因为智齿拔除后会影响进食，复杂的智齿甚至还可能导致术后面部肿胀、张口受限等问题。

所以，为减轻术后反应，我们建议一次最多拔除同侧上下2颗智齿。而且，如果同侧上下2颗智齿都比较复杂，我们还会建议一次只拔除1颗。

那么，拔完1或2颗智齿之后，什么时候能继续拔除另外的智齿呢？我们的建议是间隔1～2周，等待拔牙创面基本愈合，并且局部肿胀完全消退，嘴巴能再次张大时。

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拔智齿，价格为什么那么贵

拔智齿的价格，也一直是很多人关心的重点：不就是拔掉2颗智齿吗，怎么那么贵？

一方面是成本问题，口腔科的许多器械都是一次性使用的。这些器械的购买，及使用后作为感染性废物的处理，都需要成本，其他重复使用的器械也需要每次使用后及时消毒。

另一方面，并不是所有的拔智齿都很贵，价格是由牙齿拔除的难易程度来决定的，复杂的牙齿对医疗技术的要求比较高，费用也会相应增加。

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哪些智齿不需要拔

如果你同侧的上下2颗智齿都能够正常生长出来，位置很正，能很好地咬在一起，并且能够做好口腔卫生，不引起牙齿发炎疼痛等症状，那么，恭喜你，以上拔智齿相关的6个问题你都不需要考虑。

相反，如果出现这几个问题：

① 智齿引起周围牙龈反复肿痛不适。

② 智齿“长歪”，可能挤坏邻近牙齿。

③ 口腔卫生清洁不到位，引起智齿本身发生龋坏。

④ 智齿有形成囊肿的趋势。

那么，建议你认真学习以上7个重点，并及时就诊，拔除智齿。

作者｜暨南大学附属第一医院口腔颌面外科主任 贺文鹏

审核｜国家健康科普专家库专家

北京大学口腔医院主任医师 彭歆

策划｜谭嘉 余运西

编辑｜范洪岩