糖尿病与伟哥(伟哥对糖尿病人有害吗)

• 1、糖尿病能吃伟哥类药物吗？与这两个药物搭档，效果更佳
• 2、51岁糖友点名买“伟哥”！得了糖尿病，如何改善性生活？药师支招
• 3、糖尿病能吃西地那非吗？

糖尿病能吃伟哥类药物吗？与这两个药物搭档，效果更佳

我国是糖尿病大国，而在众多的2型糖尿病患者中，男性糖尿病患者出现勃起功能障碍的人群也不在少数，之所以糖尿病患者更容易出现这方面的问题，与年龄的增长，糖尿病本身的影响，都有密切的关系，很多朋友问，对于西地那非等伟哥类的药物，糖尿病人能否服用以改善男性功能呢？今天我们就来和大家聊一下这方面的相关话题。

糖尿病是以血糖升高，超出正常范围为特征的一种基础代谢性疾病问题，而血糖的升高，并不仅仅是我们身体对血糖的代谢利用产生问题，血液中葡萄糖浓度的升高，还会血管系统形成影响，特别是血管内皮功能，会因为高血糖而产生明确的伤害作用，而这种对血管内皮的伤害作用，同样也会影响导致男性相关部位血管的狭窄以及血流量不足，从而导致男性相关的功能出现障碍。

除了对血管内皮细胞的损伤以外，高血糖还会影响我们的神经系统，而神经系统对于维持男性相关功能，也是非常重要的一个方面，神经系统相关递质传递的受阻，神经传导的紊乱，都会影响男性的正常功能，从而引起男性功能障碍的问题发生。因此，不论从血管内皮健康影响，还是从神经传导影响来看，糖尿病患者都是发生男性功能障碍的高危人群，相关统计数据显示，男性糖尿病患者勃起功能障碍患病率高达25%~70%左右。

对于这一点，答案是肯定的。对于糖尿病患者来说，如果确实存在合并男性功能障碍的问题，西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂类药物是治疗的首选药物和一线药物，这类药物同高度选择性的相关受体结合，抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶，从而达到减少细胞第二信使cGMP水解，提高表达，进一步促进相关部位血管平滑肌的舒张，增强血流，而达到改善男性功能的作用，这种作用强效而明确。

对于糖尿病患者来说，发生男性功能障碍的原因是多方面的，而血管内皮的损伤，就是重要的病因之一，而通过服用5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，能够有效扩张松弛相关部位血管，改善血流量水平，从而达到改善男性功能障碍的效果，是非常对症的一类药物，这类药物不管是按需服用，还是规律用药，除了能够改善男性功能障碍，改善夫妻生活质量，提高男性自信心以外，对于男性血管内皮受损的问题，也有一定的修复作用，特别是规律用药，不管是西地那非，还是他达拉非等药物，都有多项临床研究证明，这类药物规律按疗程服用，在改善男性功能障碍的同时，还有改善相关血管内皮功能的作用，对于某些轻度功能障碍的男性朋友，通过规律服药，也有长时间改善的可能性。

因此，对于糖尿病患者来说，用西地那非或其他的同类药物来改善治疗男性功能障碍，在没有相关禁忌和身体耐受的前提下，这类药物是完全可以服用的药物，往往疗效也都是比较明确而良好的。在2018 年一项纳入 8 个随机临床研究的汇总分析文献中， 共纳入1172名患者的Meta 分析提示， 枸橼酸西地那非仍是糖尿病性勃起功能障碍的一种有效治疗方式。

对于糖尿病性的男性功能障碍来说，对于这种问题的病因，除了血管内皮受损，血流量减少的病因之外，神经系统的受损也是重要的致病原因之一，因此，在临床上对于这种情况的朋友，除了采用西地那非等药物进行对症治疗以外，还经常同时辅以有助于营养修复神经的相关药物进行联用，也显示出了更良好的治疗效果，在这里就为大家介绍2个经常与伟哥类药物合用，用于改善糖尿病男性功能障碍的药物。

依帕司他

对于有糖尿病周围神经病变的朋友，依帕司他这个药物大家一定不会陌生，这是临床上用于治疗糖尿病周围神经病变的常用药物，依帕司他的作用机理是通过抑制醛糖还原酶，从而有效的改善山梨醇和果糖在神经细胞中的蓄积，有助于增强神经传导速度，从而有效改善糖尿病的周围神经病变问题。依帕司他这种对于神经传导速度的改善作用，同样对于糖尿病患者男性功能障碍问题，有一定的获益作用，特别是产生障碍的原因包含神经传导障碍的情况，治疗效果则更佳。

多项临床研究都发现，联合依帕司他和西地那非，治疗糖尿病男性功能障碍的问题，相比单药使用西地那非来治疗，获得了更佳的治疗效果和更高的有效率，两组之间的勃起功能评分统计，存在显著性的差异，而不良反应发生率方面，没有出现显著差异。

硫辛酸

硫辛酸也是治疗糖尿病神经病变的一个常见药物，而其作用机理与依帕司他并不相同，硫辛酸是一种重要的辅酶，又是一种兼具水溶性和脂溶性的物质，它能在人的全身畅通无阻，同时它又是一种超强的抗氧剂，具有清除自由基，螯合金属离子，再生谷胱甘肽等其他抗氧剂功能的重要生理功能，因此在减少自由基氧化破坏血管内皮，保护周围神经系统方面，硫辛酸都是很好的一种营养物质，通过口服或注射补充硫辛酸，不但能够有助于预防和改善糖尿病神经病变，对于糖尿病患者的男性功能障碍问题，也有一定的营养神经，抗氧化减少血管内皮细胞损伤的作用。

联合西地那非，他达拉非等药物使用时，联合用药组的相关功能评分和有效率都有了显著的提高，在一项临床对照研究中，西地那非联合硫辛酸组对于糖尿病男性功能障碍治疗的有效率为79.4%，而单用西地那非治疗组，有效率为55.9%，两组之间的差异还是很明显的。

总而言之，对于糖尿病患者伴有男性功能障碍的朋友，如果没有相关服药禁忌的情况下，是可以服用西地那非等5型磷酸二酯酶类药物来改善和治疗的，在服用西地那非等药物的同时，可以结合自身情况，选择相关的神经修复药物进行联合治疗，往往能够取得更好的治疗和改善效果。

51岁糖友点名买“伟哥”！得了糖尿病，如何改善性生活？药师支招

51岁的张叔来药店买药，先是拿了一盒二甲双胍，然后又转了好几圈，药店工作人员上前询问他还需要什么药，可张叔支支吾吾了半天，也没说到底买什么药，说是要看看。后来，等人少了，张叔才去问有没有卖“伟哥”的。工作人员拿了一盒西地那非给张叔，问是不是这种药，可张叔只知道自己要买的是“伟哥”。工作人员解释说，这就是“伟哥”，是用来治疗男性勃起功能障碍的药。

听说是治这病的，张叔才接过药来，看工作人员已经挑明了，张叔也开始絮叨上了，说他自从得了这糖尿病，最大的感受就是在夫妻生活上变得越来越不行了，比她年轻几岁的妻子每次有需求，他都满足不了，这让他没了面子不说，还惹得妻子一通抱怨。

前几天，他跟好哥们抱怨起这件事，哥们支招说可以用药试试，给点名买的就是“伟哥”。张叔也不知道啥是“伟哥”，就趁着这次来买降糖药看看有没有这种药，可转了半天也没找着，只能来问工作人员。不过，张叔更想知道的是，得了这糖尿病，就没办法过正常的夫妻生活了吗？除了吃药，还有没有别的办法可以改善？

现如今，糖尿病作为一种慢性病，困扰着越来越多的人，像是张叔一样，年龄还不是很大，虽然平时也没啥症状，但确实带来了一些问题，包括对性生活的影响。事实证明，得了糖尿病，很多男性在性生活方面，就显得力不从心了，自此也与勃起功能障碍（ED）脱不开了。

糖尿病导致的男性ED主要与两大常见的并发症有关：

• ①神经病变，男性阴茎勃起要借助植物神经支配，若长期高血糖使得神经功能出现问题，导致龟头敏感性下降，就会影响阴茎正常的勃起；
• ②血管病变，阴茎的勃起最终是要靠海绵体充血来完成的，糖尿病会伤血管，而阴茎上也有血管，若血管受损就会影响海绵体充血，导致无法勃起。

除此之外，得病之后的情绪压抑，再加上性生活的失败，这些心理因素都会影响糖友正常的性功能，当然还有药物因素，也是一大原因。总之，在各种因素的诱导下，糖尿病患者发生ED的概率确实要比健康人群大得多。

正因为糖尿病患者太容易遭受ED的困扰，所以很多男性就寄希望于通过服用一些药物来解决问题，当然首先想到的就是“伟哥”，也就是西地那非。不可否认，这是治疗男性ED的最常用的药物，也是很多男性的首选。至于糖尿病患者能不能用，也得看具体情况。

1. 可以服用的情况：对于病情稳定，血糖控制良好，没有严重并发症的糖友，就像张叔这样，只是血糖高，身体条件还好，可以正常过性生活，那就可以放心服用“伟哥”。

2. 谨慎服用的情况：若糖友病程长，且已经出现了不同程度的并发症，就要慎重考虑一下了，尤其是伴有冠心病、心衰、心梗等心血管疾病的患者，可能本身就不适合再进行强度过大的性生活，那就没必要再用“伟哥”了，另外硝酸酯类药物和“伟哥”是禁止同服的，否则可能会导致低血压休克，服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物的患者一定要注意。

对于糖尿病患者来说，服用“伟哥”是治标不治本，也只是按需服用而已，想要改善性生活，还得从根源入手，控制好血糖，消除不利因素，才是关键。

1. 保证血糖达标：神经病变和血管病变的发生都是因为长期血糖失控导致的，所以想要预防和阻止病变，前提就是要保证血糖平稳达标，至于怎么控制血糖，糖友应该都知道，无非就是坚持吃药、改善饮食、加强运动等等，为了正常的性生活，糖友一定要再加把油。

2. 规避不利因素：影响性生活质量的除了疾病本身外，还有日常的很多不利因素，糖友一定要尽量规避，像是情绪、压力、夫妻关系、烟酒、熬夜、肥胖等，这些对性功能都有负面影响，所以想要改善性生活，就得注意缓解压力、调节情绪，保持平和的心态；多与妻子沟通，保持夫妻和睦；远离烟酒；规律作息，避免熬夜；加强锻炼，保持健康的体重等。

3. 寻求医生帮助：除了上述必要的措施外，对于确实有性生活需求但确实又不行的糖友，可以寻求医生的帮助，毕竟医生要比患者专业，除了给予必要的药物调整之外，还能给予适当的心理调节、性生活技巧的指导等，帮助糖友重试信心，变得更强。

糖尿病能吃西地那非吗？

对于一个男人来说，得男性性功能勃起障碍就已经够难受了，但更让人难受的是，在得男性性功能勃起障碍的同时还得了糖尿病，这简直已经无法用难受来形容了。

我们今天要说的事例，陆先生，就是既得了男性性功能勃起障碍又得了糖尿病的一位患者。

陆先生今年39岁，是一位男性性功能勃起障碍患者，一直都在吃西地那非治疗，但是最近，陆先生去体检，发现自己得了糖尿病！这可把陆先生急坏了，本来自己就有男性性功能勃起障碍，这下再来个糖尿病，自己不是要折磨死。

糖尿病的药要吃，西地那非又要吃，但是又害怕两种药物不能一起使用，会发生药物作用，所以陆先生不敢轻易服用西地那非，于是找到了医生咨询：糖尿病患者到底能不能吃西地那非？西地那非跟降糖药一块吃会不会发生不良反应？

听完陆先生的疑惑，医生表示，糖尿病患者是可以吃西地那非的，但是在服药过程中有一定的药物禁忌，需要注意。在说这个问题之前，我们要先来了解下什么是糖尿病？什么是男性性功能勃起障碍？什么又是西地那非片？

糖尿病的发病率呈逐年上涨的趋势，因此，说起糖尿病，相信大家都不陌生了。糖尿病是由于人体内胰岛素代谢出现问题导致的疾病。

那么，怎样才会被确诊为糖尿病呢？目前临床上统一标准是：当人体的空腹血糖值大于等于7.0mmol/L，并且餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L时，就可以被确诊为糖尿病。

糖尿病对于人体的危害非常大：

1）糖尿病肾病：

长时间的高血糖，会导致肾脏周围的血管发生病变，让肾脏的结构及肾脏的功能也发生病变，从而形成了糖尿病肾病。如果糖尿病肾病没有得到及时的治疗，就会慢慢发症成为肾衰竭，严重时还需要透析或换肾治疗，不然就会有生命危险。

2）糖尿病血管病变：

长时间的高血糖，不仅会导致肾脏周围的血管发生病变，还会导致全身血管发生病变，引起糖尿病视网膜病变、糖尿病心脑血管疾病、动脉粥样硬化等疾病，而这些疾病如果没有得到及时的治疗，对身体的伤害将会是不可逆转的。

3）糖尿病神经系统并发症：

糖尿病会导致神经系统发生并发症，常见的症状有四肢麻木、刺痛、尿潴留等情况，一旦发生糖尿病神经系统并发症，对于患者的日常生活影响是很大的。

4）糖尿病病足：

当患者发生糖尿病病足时，会伴随着足部溃烂、红肿、发脓等症状，严重时还需要截肢治疗，如果截肢治疗也没有用的话，就会导致患者死亡。

除了以上4种危害之外，糖尿病还能导致眼部、皮肤等疾病。因此，患者一旦被确诊为糖尿病，就需要终身吃药治疗，而糖尿病患者经常服用的降糖药有磺脲类药物、二甲双胍、苯乙双胍等。

男性性功能勃起障碍，俗称阳痿，也被称为ED，是很常见的男性疾病之一。造成男性性功能勃起障碍的原因有很多，比如说心理因素（如受过这方面的刺激等）、环境因素（如过度劳累、经常熬夜抽烟喝酒等）、疾病因素（如心血管疾病、内分泌疾病等）。

当患有男性性功能勃起障碍时，对于患者的日常生活影响是非常大的。

首先，患者不能得到满意的性生活；其次，男性性功能勃起障碍也会导致患者不能正常射精，可能会导致不育；最后，有部分患者可能会觉得得了男性性功能勃起障碍，就失去了身为男人的尊严，不仅影响家庭婚姻不和睦，还会导致生活和工作不顺。

目前临床上，用来治疗男性性功能勃起障碍的方法主要有以下几种：

1）心理治疗

性心理治疗适合由于心理因素导致的男性性功能勃起障碍，并且会更适合夫妻双方都参与，这样效果会事半功倍。

2）手术治疗

手术治疗适合尝试了各种治疗方法之后都没用的患者，手术治疗分两种，一种是假体植入，另一种是阴茎静脉手术。

3）药物治疗

药物治疗也是最常见的治疗男性性功能勃起障碍的方法，药物治疗也可以分为两种：一种是激素类药物治疗方法，主要适用于由于内分泌失调导致的男性性功能勃起障碍。另一种是非激素类药物治疗，比如说阿伐那非、伐地那非，还有我们今天主要讲的西地那非等，都属于非激素类药物治疗。

所以，到底什么是西地那非呢？

西地那非，主要是用来治疗男性性功能勃起障碍的一种药物。西地那非一开始主要是被研究人员用来治疗心血管疾病的，但是后面研究人员发现，西地那非对于治疗心血管疾病的效果一般，却能很好的治疗男性性功能勃起障碍，因此，研究人员改变了研究方向，于是，作为第一款口服治疗ED的药物，西地那非就这样诞生了。

男性在进行性生活前一小时服用西地那非，就能得到很好的体验效果，并且西地那非进入到我们人体之后，我们的肝脏和肾脏只需要花费4个小时，就能将西地那非的代谢产物排出去。因此，西地那非深受男性性功能勃起障碍患者的喜爱。

但西地那非也并不是完全对身体无害的，通常情况下，西地那非的规格有25mg、50mg和100mg三种规格，但患者当日服用西地那非的剂量不能超过100mg，如果超过了100mg，可能会对患者的身体造成一定的影响，严重时还有可能导致猝死。

除此之外，西地那非的不良反应还包括面色潮红、阴茎持续勃起、血尿、视力模糊等，因此，服用西地那非一定要在医生的医嘱下服用，切勿擅自服药。

那么，是所有男性都能服用西地那非吗？不，并不是的，有以下几种情况的患者，不能使用西地那非：

1）有视网膜疾病（如色素视网膜炎、视网膜畸形等）的患者，不能使用西地那非。因为我们前面就说过，使用西地那非有可能导致视力模糊等不良反应，如果有视网膜疾病的患者使用西地那非，有可能会加重病情。

2）高血压患者在使用硝酸酯类药物时，不能使用西地那非。西地那非会增加硝酸酯类药物的降压作用，两者一起使用，有可能导致患者发生严重低血压，严重时还会导致休克猝死。

3）在使用α受体阻滞剂的患者，也不能使用西地那非。α受体阻滞剂同样是用来降低血压的，跟硝酸酯类药物同理，一起使用会让患者发生严重低血压，所以不能一起使用。

4）最近半年内或3个月内，曾经发生过心肌梗死、脑卒中或心律失常的患者，也不能使用西地那非，不然有可能会导致再次发生心肌梗死等疾病。

了解完西地那非之后，我们再来看看，糖尿病患者到底能不能服用西地那非呢？

答案是：能，但是要注意其他的禁忌事项。

我们前面说过了西地那非的使用禁忌，里面说了使用降压药不能使用，但是并没有糖尿病患者不能使用这一条。

并且根据中国2型糖尿病勃起功能障碍多中心调查协作组在之前发表的一篇关于《2型糖尿病患者勃起功能障碍患病率及西地那非的疗效和安全性评价》的论文中，就曾经做过这么一个实验，在3个月内服用西地那非的患者共有389例，数据显示，用药后的319例糖尿病患者有明显改善ED的迹象，但有61例无改善现象。随访6个月以后，总共有353例患者参与了评估，其中有305例患者有明显改善现象，仅有48例无明显改善现象。

在这353例患者中，共有25人发生37次不良反应，其中面色潮红、头痛、心悸和口干等症状都有出现过，但大多都为轻度不适，因此，证实了糖尿病患者是可以服用西地那非的。

除了西地那非之外，糖尿病患者还可以考虑使用其他治疗方法来治疗男性性功能勃起障碍，如海绵体注射疗法等。

但是糖尿病患者在使用西地那非时，一定要注意剂量，千万不要为了追求刺激，而使用大量的西地那非，这样对身体的伤害是非常大的。

任何疾病都是预防大于治疗，因此，糖尿病患者日常生活中还要注意控制血糖，定期复查，多锻炼（可以多去打球、跑步、健身，找一些自己喜欢做的运动），避免劳累，饮食也要特别注意，这样才能从日常生活中改善ED。

总结：不管得了什么病，大家都要保持一个乐观的精神，这样才能更好地帮助治疗疾病。如果对于疾病有任何不懂的问题，大家可以跟陆先生一样，及时咨询医生，在医生的治疗下用药，千万不要觉得不好意思。