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糖尿病肾病如何控制(糖尿病肾病如何饮食)
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糖尿病肾病患者做好这7点防治措施，肾会感激你！早知道早受益
#株洲头条##湖南省直中医医院#
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病肾病患者快速增加。糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，主要表现为持续3个月以上的尿白蛋白/肌酐比值大于等于30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）。
据统计，我国约20%-40%的糖尿病患者合并慢性肾脏病，是目前引起终末期肾脏病的主要原因，给社会和个人带来沉重的经济负担。因此，早期诊断和尽早干预对延缓糖尿病肾病的进展、降低发病率和死亡率至关重要。
糖尿病肾病的防治强调早期筛查、早期诊断、早期治疗，一体化综合管理。糖尿病肾病的高危因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸等。
多项研究表明，通过危险因素干预可预防糖尿病肾病的发生，对于已确诊糖尿病肾病的患者，更应强调危险因素的干预，从而延缓糖尿病肾病进展。下面，湖南省直中医医院肾病科专家就来科普糖尿病肾病患者的防治措施。
1、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病治疗的基石，贯穿于糖尿病肾病治疗全过程，包括医学营养干预、生活方式干预及控制体重。
过量蛋白质摄入与肾脏病进展有关，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐糖尿病肾病患者每天总能量摄入为25~30kcal/kg。
对尚未进行透析治疗的糖尿病肾病患者蛋白质摄入的推荐量为0.8g/（kg·d），而透析患者可适当增加至1.0~1.2g/（kg·d）。此外，钠盐摄入也会影响肾脏病进展，推荐糖尿病肾病患者每天的钠摄入量应＜3g。
2、运动干预
由于糖尿病肾病患者常合并高龄及多个并发症，因此应制定个体化的运动处方。
适量规律运动有助于糖肾患者控制血糖及血压，同时可延缓糖尿病肾病进展，降低心脑血管疾病及死亡的风险。糖尿病肾病患者可进行的有氧运动，如健步走、乒乓球、太极拳、羽毛球、骑车和游泳等。
3、血糖控制
在制定糖尿病肾病患者的血糖控制目标时，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐应根据年龄、糖尿病病程、预期寿命、并发症、低血糖风险等制定个体化控制目标。
在选择降糖药物时，应优先使用对心脏肾脏有益的药物，在考虑患者和经济情况情况下尽量避免使用低血糖风险较高的药物。
4、血压控制
高血压影响是糖尿病肾病发生和发展，推荐根据并发症及可耐受情况设定个体化的血压目标，糖尿病肾病患者血压控制目标为＜130/80mmHg。
5、血脂控制
糖尿病肾病患者应以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂控制的主要目标，非高密度脂蛋白胆固醇为次要目标。
糖尿病肾病患者每年至少检查1次血脂，起始降脂药物治疗者应在1~2个月后复查，之后每3~12个月复查1次。
6、中医中药
糖尿病肾病归属于中医的“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。目前有一些小样本研究表明，中药能够改善糖尿病肾病患者的临床症状、降低尿白蛋白水平、改善肾功能、提高患者的生活质量。另有研究表明，复方丹参滴丸联合ARB治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白水平并改善肾功能。
7、避免肾损伤药物
目前临床常见的肾毒性药物包括某些抗生素（如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素B、抗结核类、磺胺类药物等）、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、对比剂、某些中草药（如马兜铃酸、木通等）。
对于糖尿病肾病患者，应尽量避免使用上述药物，如因疾病需要必须使用此类药物时，应加强肾功能监测，以免对患者造成肾损伤。
糖尿病肾病已成为严重危害我国国民健康的重要疾病之一，带来沉重的经济社会负担。规范的干预对于延缓糖尿病肾病进展、提高患者生存质量具有重要意义。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 肾病科 龙舞
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（编辑ZS）
如何控制糖尿病肾病？延长寿命！
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为肾脏功能逐渐下降，最终可能导致肾衰竭。那如何控制糖尿病肾病对于延缓病情进展、提高生活质量延长生命呢？
一、影响寿命的因素
糖尿病肾病患者的寿命取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗效果、生活方式的调整以及是否有其他并发症等。
病情严重程度：糖尿病肾病的病情严重程度不同，患者的寿命也会有所不同。一般来说，病情越严重，寿命可能会越短。
治疗效果：及时有效的治疗可以控制病情发展，延缓肾功能恶化，从而延长患者的寿命。
生活方式的调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于控制病情，延长寿命。
其他并发症：糖尿病肾病可能会引发其他并发症，如心血管疾病、视网膜病变等，这些并发症也会影响患者的寿命。
二、如何控制糖尿病肾病
1、合理饮食
控制血糖：糖尿病肾病患者应严格控制血糖，避免血糖波动过大。饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，适当摄入优质蛋白质。
限制盐分：高盐饮食会增加肾脏负担，糖尿病肾病患者应限制盐分摄入，每日盐分摄入量控制在6克以内。
控制水分：糖尿病肾病患者应根据尿量、血压等指标，合理控制水分摄入，避免水肿。
补充营养：糖尿病肾病患者应保证营养均衡，适当摄入维生素和矿物质，如钙、铁、锌等。
2、适量运动
选择适宜的运动方式：糖尿病肾病患者应选择低强度、有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
控制运动强度：运动强度不宜过大，以免加重肾脏负担。运动时应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量。
监测运动效果：运动后应监测血糖、血压等指标，了解运动对病情的影响，及时调整运动计划。
3、药物治疗
降糖药物：糖尿病肾病患者应遵医嘱服用降糖药物，控制血糖水平。
降压药物：高血压是糖尿病肾病的危险因素之一，患者应遵医嘱服用降压药物，控制血压。
肾脏保护药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），有助于保护肾脏功能。
4、定期检查
血糖监测：糖尿病肾病患者应定期监测血糖，了解病情变化。
尿蛋白检测：尿蛋白是糖尿病肾病的早期指标，患者应定期检测尿蛋白，以便及时发现病情变化。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，有助于了解肾脏功能。
其他检查：如血压、血脂、心电图等，有助于了解患者整体健康状况。
总之，控制糖尿病肾病需要患者在医生指导下，从饮食、运动、药物等多方面入手，积极治疗，延缓病情进展延长寿命，提高生活质量。
科普 | 糖尿病肾病患者如何进行三级防治
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病肾病患者快速增加。糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，主要表现为持续3个月以上的尿白蛋白/肌酐比值大于等于30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）。
糖尿病肾病的防治强调早期筛查、早期诊断、早期治疗，一体化综合管理。糖尿病肾病的高危因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸等。
多项研究表明，通过危险因素干预可预防糖尿病肾病的发生，对于已确诊糖尿病肾病的患者，更应强调危险因素的干预，从而延缓糖尿病肾病进展。下面，湖南省直中医医院肾病科专家就来科普糖尿病肾病患者的防治措施。
生活方式干预
生活方式干预是糖尿病治疗的基石，贯穿于糖尿病肾病治疗全过程，包括医学营养干预、生活方式干预及控制体重。
过量蛋白质摄入与肾脏病进展有关，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐糖尿病肾病患者每天总能量摄入为25~30kcal/kg。
对尚未进行透析治疗的糖尿病肾病患者蛋白质摄入的推荐量为0.8g/（kg·d），而透析患者可适当增加至1.0~1.2g/（kg·d）。此外，钠盐摄入也会影响肾脏病进展，推荐糖尿病肾病患者每天的钠摄入量应＜3g。
运动干预
由于糖尿病肾病患者常合并高龄及多个并发症，因此应制定个体化的运动处方。
适量规律运动有助于糖肾患者控制血糖及血压，同时可延缓糖尿病肾病进展，降低心脑血管疾病及死亡的风险。糖尿病肾病患者可进行的有氧运动，如健步走、乒乓球、太极拳、羽毛球、骑车和游泳等。
血糖控制
在制定糖尿病肾病患者的血糖控制目标时，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐应根据年龄、糖尿病病程、预期寿命、并发症、低血糖风险等制定个体化控制目标。
在选择降糖药物时，应优先使用对心脏肾脏受益的药物，在考虑患者和经济情况情况下尽量避免使用低血糖风险较高的药物。
血压控制
高血压影响是糖尿病肾病发生和发展，推荐根据并发症及可耐受情况设定个体化的血压目标，糖尿病肾病患者血压控制目标为＜130/80mmHg。
血脂控制
糖尿病肾病患者应以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂控制的主要目标，非高密度脂蛋白胆固醇为次要目标。糖尿病肾病患者每年至少检查1次血脂，起始降脂药物治疗者应在1~2个月后复查，之后每3~12个月复查1次。
中医中药
糖尿病肾病归属于中医的“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。目前有一些小样本研究表明，中药能够改善糖尿病肾病患者的临床症状、降低尿白蛋白水平、改善肾功能、提高患者的生活质量。另有研究表明，复方丹参滴丸联合ARB治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白水平并改善肾功能。
避免肾损伤药物
目前临床常见的肾毒性药物包括某些抗生素（如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素B、抗结核类、磺胺类药物等）、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、对比剂、某些中草药（如马兜铃酸、木通等）。对于糖尿病肾病患者，应尽量避免使用上述药物，如因疾病需要必须使用此类药物时，应加强肾功能监测，以免对患者造成肾损伤。（通讯员 龙舞）