龟头炎与糖尿病

• 1、包皮龟头炎反复发作—可能是糖尿病惹得祸
• 2、这种男科病，最爱找糖尿病患者！一旦患上，另一半也受罪
• 3、糖尿病与感染：足部感染、尿路感染、皮肤感染和口腔感染等

包皮龟头炎反复发作—可能是糖尿病惹得祸

患者：大夫，龟头炎反反复复发作，用药好点，但过过就又犯了。

医生：这可能是糖尿病惹得祸。

糖尿病与包皮龟头炎，咋一听是风马牛不相及呢？但其实有着千丝万缕的关联。

一、关键要想得到

因个人卫生不到位、包皮过长包茎包绕因素、包皮垢滋生菌群引起包皮龟头炎在临床上是常见疾病，但反复发作迁延不愈且经常龟头水肿开裂者，临床医生要警惕糖尿病可能。

二、想的到就能办到

这个病简单，只要你想的到，查个血糖即可。每每门诊遇到这样的患者，尤其是体型偏胖，又不注意饮食控制者，反复发作包皮龟头炎，一查果然血糖高！

三、糖尿病包皮病变到底咋回事？

人体皮肤粘膜可以保护机体免受外界有害物质的侵害，包括细菌、真菌和病毒的入侵。皮肤粘膜表面还有些共生的微生物，它们之间保持微妙的平衡关系，长期的高血糖会破坏这种平衡关系。皮肤粘膜表面微生物平衡被打破，抗感染能力大打折扣。

糖尿病的患者与正常人相比，皮肤粘膜状态差，处于慢性脱水、营养不良和缺氧状态。条件致病菌可能就乘虚而入，对于微小的皮损，正常皮肤是可以很快完成自我修复的，但糖尿病者局部血供差、自我修复能力大打折扣，并且龟头包皮又是处于人体的末端，血运状况不佳，所以血糖高就会引起包皮龟头反复炎症，创面长期不愈合。

四、咋样才能好？

所以，有血糖升高的反复发作包皮龟头炎的患者，应该去内分泌科治疗糖尿病，控制血糖平稳，皮肤粘膜屏障功能恢复，反复发作的包皮龟头炎也就烟消云散了。

刘贵中，天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。现任《中国性科学》杂志编委，《男人健康之路》主编，《现代男科学临床聚焦（第二版）》副主编，“泌尿外科学习联盟”通讯编委，天津市性科学协会男科分会副主任委员，天津市性科学协会男性生殖医学分会副主任委员，天津市医学会男科学分会委员，中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，参与编撰中华医学会《男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，撰写医学著作4部，发表核心论著30余篇。

这种男科病，最爱找糖尿病患者！一旦患上，另一半也受罪

说起包皮龟头炎这个男性泌尿生殖系统疾病，没经历过还好，经历过人准会有苦说不出。

因为它不仅会“折腾”男性，还会让妻子或伴侣反复发生妇科炎症。

真是“害己又害人”！

而其中，糖尿病人更是包皮龟头炎的头号目标。

看到这里，可能很多男性糖友就开始慌了：我该怎么避免中招啊？！

请淡定，今天就来告诉大家一些解决办法。

所谓包皮龟头炎指的是龟头和包皮黏膜发生的一种炎症，它是男科常见的一种感染性疾病。目前有很多原因会造成包皮龟头炎的发生，比如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素（如自慰等）刺激等。

因为糖友们很容易会出现皮肤黏膜破损后愈合慢，炎症感染反复发作、控制不佳等情况。所以相对正常人来说，糖友们出现包皮龟头炎的可能性会更高，并且还容易反复发作。

一般来说，如果患有轻微的包皮龟头炎，患者往往没有出现包皮红肿、灼痛等明显表现，但如果翻转包皮，则可能会看到包皮内板和阴茎头有充血、肿胀的情况。可以说如果不经认真检查，有些患者即使中招了也毫不知情。

此外，正常包皮内板会分泌一种类脂物质，当包皮过长或包茎时，此类物质会积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头，从而导致包皮龟头炎的出现。

因此，建议广大男性，尤其是糖友们，要重视对包皮和龟头的清洗，及时清理包皮垢，并且要注意清洗的力度，保持外生殖器的清洁卫生。

一般情况下，在医生指导下使用外用药水和药膏等，都能在短时间内治愈包皮龟头炎。但如果同时出现包茎、包皮过长等异常，就需要进行包皮环切术了。

同时要提醒的是，治疗期间最好停止性生活，避免性生活交叉感染。

另外，糖友们最好少自慰，因为自慰时一旦动作粗暴了，容易造成包皮龟头的皮肤和黏膜受损，导致炎症的发生。

最后还要强调的是，千万不要忽视对血糖的控制，因为只有把血糖水平控制好了，炎症才可能快速消除及愈合。

糖尿病与感染：足部感染、尿路感染、皮肤感染和口腔感染等

如果您患有糖尿病，您的身体更容易感染，而且这些感染也更容易迅速蔓延、恶化或需要医疗护理。血糖升高会削弱人体的免疫系统，使其更容易受到细菌和其他病原体的攻击。由此产生的感染几乎可以发生在身体的任何部位，轻则令人不适，重则危及生命。但如果感染了开放性溃疡或伤口，请立即就医。

高血糖，也称为高血糖症，是糖尿病的标志性症状，它会给身体带来额外的压力。这会损害身体的免疫系统，使细菌和真菌从口腔到足部滋生。

肯塔基州路易斯维尔诺顿医疗中心温迪诺瓦克糖尿病研究所成人内分泌科医学主任、医学博士莉莎尔·福尔瑟姆 ( Lisal Folsom )表示：“当身体处于高压力之下时，免疫系统就会受到影响，导致对感染的反应变弱、强度降低。”

高血糖可能会导致其他并发症，使感染更容易迅速蔓延并开始加剧。

• 炎症程度较高，随着时间的推移会损害身体器官
• 血管损伤，导致健康血流减少
• 神经病变或神经损伤，导致皮肤更容易撕裂

抵御感染的第一道防线是尽可能保持血糖水平接近目标范围。健康的血糖水平是确保身体能够全力抵抗有害细菌的最佳方法，从而更容易恢复。

糖尿病患者的足部血液循环不良，感觉减退，这两者都可能导致不易察觉的细菌和真菌感染，甚至加重感染。这些感染可能严重到需要截肢。

血液循环不良通常是外周动脉疾病造成的，这是一种可能发生在糖尿病患者身上的血管损伤。外周动脉疾病会减少流向足部的健康血液，导致免疫系统更难将抗感染的白细胞和营养物质输送到感染部位。

感觉减弱源于周围神经病变或四肢神经损伤等问题。

“如果神经病患者的脚受伤，由于缺乏感觉，他们可能不会立即注意到。如果没有及时发现和治疗，就可能会引发感染，”福尔瑟姆医生说。

正确的治疗取决于患者的感染类型和严重程度。医生可能需要引流伤口、切除感染组织或开抗生素。

如何预防足部感染

糖尿病患者必须注意足部护理。为了预防感染，您应该：

• 每天彻底清洗、擦干并检查双脚。检查双脚是否有受伤迹象，即使是发红、水泡和割伤等小伤。
• 穿舒适的鞋子和袜子，不要赤脚。这样可以减少起水泡或其他伤害的风险。
• 将脚趾甲修剪平整。修剪整齐的指甲可以防止割伤。用指甲锉磨平锋利的边缘。
• 切勿自行去除鸡眼或老茧。请咨询医生或足病医生，以降低受伤风险。
• 定期去看医生。一旦发现脚部受伤的迹象，就立即就医，以便及时治疗。每年至少去看一次足病医生。

糖尿病会增加患泌尿道感染（ UTI ）的风险。

这是因为尿液中过量的葡萄糖会创造一个更容易滋生感染性细菌的环境，纽约市认证糖尿病教育家和注册营养师米歇尔·鲁森斯坦（ Michelle Routhenstein ）说。

尿路感染可能发生于膀胱、输尿管或尿道。鲁森斯坦表示，如果不及时治疗，感染可能会扩散至肾脏，这对糖尿病患者来说可能危及生命。务必注意以下可能出现的症状，并尽早寻求治疗：

• 尿液浑浊或带血
• 尿液恶臭
• 排尿时疼痛或灼痛
• 低烧
• 下腹部或背部有压迫感或痉挛
• 频繁想小便，即使上完厕所后也是如此

轻度膀胱感染通常用抗生素治疗。您需要的抗生素类型取决于您的感染情况及其严重程度。您也可以在家中通过多喝水和使用加热垫来辅助治疗尿路感染（例如腹部或盆腔疼痛）。

如何预防尿路感染

有很多方法可以降低尿路感染的风险。

• 保持水分充足。喝足够的水可以稀释尿液中的细菌，帮助排出体外。
• 经常排尿。憋住会让感染细菌有更多时间生长。
• 保持良好的卫生习惯。从前向后擦拭，淋浴而不是长时间泡澡，使用卫生棉条而不是卫生巾，性交后及时排尿。所有这些方法都有助于防止有害细菌进入你的泌尿道。
• 穿透气的内衣。透气的棉质内衣至关重要。它有助于减少出汗，从而减少有害细菌的滋生。
• 吃富含益生菌的食物。比如原味酸奶、味噌汤或发酵泡菜。它们有助于增强体内益生菌群，从而抑制有害细菌的生长。

皮肤中有大量神经和血管，而高血糖可能会对它们造成损害。

“这反过来会增加你患细菌或真菌皮肤感染的风险，”鲁森斯坦说。

细菌感染，包括蜂窝织炎、脓疱病和痈，通常是接触葡萄球菌或链球菌的结果。它们会导致感染区域周围发红、肿胀、疼痛和压痛。股癣、足癣和癣等真菌感染更容易在温暖潮湿的皮肤褶皱处形成。它们往往会导致红色、发痒的皮疹，可能出现鳞屑或水疱。

与其他感染一样，早期治疗有助于防止问题恶化，并改善皮肤状况。细菌感染通常采用外用或口服抗生素治疗。真菌感染需要使用抗真菌药物；医生推荐的药物类型取决于您的具体感染情况及其严重程度。

如何预防皮肤感染

加倍保持一些基本的卫生习惯可以帮助降低皮肤感染的风险：

• 经常用肥皂和水洗手。
• 用肥皂和水清洗伤口。
• 如果您有皮肤感染的迹象，请告知您的医生。

患有糖尿病的女性更容易患上阴道酵母菌感染，这是一种由白色念珠菌引起的真菌感染。用于治疗 2 型糖尿病的 SGLT2 抑制剂，如达格列净 ( Farziga ) 和恩格列净 ( Jardiance ) 也会增加酵母菌和其他生殖器感染的风险。

这些真菌通常少量存在于我们体内和体表。但高血糖会使念珠菌更容易失控生长并引起感染。

“高浓度的葡萄糖会形成潮湿、富含糖分的环境，从而促进酵母的生长，”鲁森斯坦说。

如果您患有酵母菌感染，您可能会注意到外阴周围出现以下症状：

• 瘙痒和刺激
• 灼烧感，尤其是在排尿或性交时
• 疼痛或酸痛
• 发红和肿胀
• 干酪样分泌物

酵母菌感染越早开始 治疗，效果就越好。如果非处方药无法改善感染，或者感染反复发作，就一定要去看医生，医生可以推荐并开出更有效的抗真菌药物。

如何预防阴道酵母菌感染

诸如此类的生活方式的改变可以帮助您防止真菌过度生长并防止酵母菌感染：

• 不要使用有香味的卫生棉条、香味卫生巾或女性除臭剂。
• 避免冲洗。
• 迅速换下湿的或汗湿的内衣或泳衣。
• 穿棉质内衣和宽松的下装。
• 选择水基性润滑剂。

糖尿病会使你更容易出现口腔和牙龈问题。与其他类型的感染一样，高血糖会阻碍健康的免疫系统功能，减少受损血管的血流量，并为细菌提供更多滋生的“燃料”，所有这些都可能导致口腔感染。

一些最常见的感染包括：

• 牙龈疾病：这种有害的牙龈炎症会导致牙龈红肿、肿胀，并容易出血。牙龈炎是一种常见且较轻微的疾病，可能导致牙周炎（一种更严重的牙龈疾病）以及牙齿脱落。
• 鹅口疮：鹅口疮是由念珠菌过度生长引起的真菌感染，会导致口干、不适和白斑。
• 口干：口干并非感染，但会增加感染的风险。它会让你的口腔感到不适，久而久之会导致蛀牙和真菌感染。

不同类型的牙齿和牙龈问题有不同的治疗方法，因此，如果您出现相关症状，务必去看牙医。您可以根据具体感染情况，制定治疗方案。

如何预防口腔感染

良好的口腔卫生习惯可以帮助您保持口腔、牙龈和牙齿尽可能健康：

• 每天用含氟牙膏刷牙两次。
• 每天用牙线、牙签或牙医推荐的其他工具清洁牙齿间隙一次。
• 定期去看牙医。
• 喝含氟的水。氟化物可以保护你的牙齿。
• 避免吸烟，或者如果您目前吸烟，请咨询您的医生能否戒烟。

高血糖会增加皮肤真菌感染的风险，类似地，它也可能引发龟头炎，即龟头（或头部）发炎。这种疾病通常由酵母菌感染引起，仅影响未接受包皮环切的男性。

龟头炎并不严重，但可能会引起不适。它会导致龟头发红或变色、肿胀、发痒或疼痛。它还会导致包皮下出现恶臭和白色分泌物。如果您出现症状，务必寻求治疗。根据感染类型，医生可能会推荐抗真菌药膏或抗生素。

如何预防阴茎包皮感染

除了改善血糖控制外，良好的生活习惯也能降低患龟头炎的风险。你应该定期洗澡，避免使用刺激性肥皂，用温水清洗包皮下区域，并彻底擦干。性交时务必使用避孕套，因为性传播感染可能导致龟头炎。

糖尿病患者感染可能很快恶化。福尔瑟姆建议，一旦出现感染症状，应立即联系您的初级保健医生。这些症状包括感染部位周围发红、肿胀、疼痛或分泌物，或全身症状，例如发烧、呕吐或严重疲劳。

• 糖尿病患者罹患各种感染的风险更高，因为长期高血糖水平会损害免疫系统反应。
• 血糖水平升高的人群更容易出现足部、皮肤和口腔的细菌和真菌感染，尿路感染和酵母菌感染也是如此。
• 为了防止感染症状加剧或出现进一步的并发症，只要出现感染症状（例如发红、疼痛、发烧或严重疲劳），就必须立即就医。

文章来源：Marygrace Taylor，《每日健康》

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