糖尿病坏疽能活多久(糖尿病坏疽会致命吗)
糖尿病人的寿命大概是多少年?不用悲观,听听医生怎么说
"反正也没多少日子能快活了,还不如吃它个痛快!"52岁的老张边说边拿起桌上的鸡腿,大咬一口,摆在他面前的,还有糖醋排骨、红烧肉、卤猪蹄、土豆烧牛肉、白灼大虾以及二锅头。
老张患糖尿病已有10年,不相信"糖尿病会缩短寿命",觉得只要按时吃药、忌口、健康生活,就算得糖尿病也和常人无异。但自从大他5岁的糖友去世后,老张就改变了想法,慢慢松懈了,虽有按时吃药,但大鱼大肉抽烟喝酒也一样没落下,他认为反正也活不了几年,还不如该吃吃该喝喝,享受人生。
一篇发表在国际顶级医学期刊《JAMA》的研究论文显示,与无糖尿病者相比,中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年[1]。
这个结论,可能会让糖友们心沉谷底,但这只是一个总体概况,具体到个人则非绝对,只要能遵守医嘱规范用药,控制血糖,寿命其实和常人无异。
也就是说,糖尿病其实并不可怕。
真正可怕的是没有控制住血糖而引起的并发症。有人说糖尿病是"不死的癌症",不一定会直接造成死亡,但却会被病痛所折磨,这个"病痛"就是指各种并发症。
糖尿病发病后10年左右, 30%~40%的患者至少会发生一种并发症。而中国每年约有84万人死于糖尿病引发的各类并发症,比死亡第一位的肺癌还多。
常见的糖尿病并发症有以下几种:
· 糖尿病心脑血管疾病
在糖尿病的致死原因中,心血管疾病位居第一。医学界广泛认可"糖尿病是一种心脑血管疾病"。
糖尿病形成的高血糖能让血脂、血小板等物质更易在动脉管壁沉积,形成斑块,阻塞血管,使动脉舒张功能变差,直接或间接引起冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。
体内的糖代谢紊乱,也可能引起脂代谢紊乱,导致动脉粥样硬化,与非糖尿病者相比,心血管疾病的发病率、死亡率更高。
· 糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一,发病率约为30%-90%。
早期症状以感觉障碍为主,四肢感觉减退,有异样、迟钝、麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,可从远端脚趾上行至膝,会有穿袜子与戴手套样感觉。
如果不加以控制,随着病情加重,还会出现刺痛、灼痛、钻凿痛、钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛的疼痛感觉,感觉在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛,昼轻夜重。
同时它也是足溃疡和截肢最严重的的始动危险因素,患者下肢截肢发生率是非糖尿病患者的10倍,在接受大面积截肢后,5年死亡率高达44%~68%。
· 糖尿病足
糖尿病足是长期血糖不稳导致血管出现病变硬化,血液循环受到阻碍,尤其令足部长期得不到供血,细胞组织就会出现坏死腐烂。
一开始足部可能出现冰凉感,紧接着是干燥,继而是不明水泡,严重者可能出现足部溃疡、坏疽,甚至需要截肢。
有数据显示,我国糖尿病患者中糖尿病足患病率4%~10%,这个发病率并不低。因此,在发现相关症状时,要及时去医院检查,每天也需要自我检查,看脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疱等,尤其要特别注意检查脚趾缝及脚底。
· 糖尿病肾病
糖尿病最常见的微血管并发症,已成为世界终末期肾脏病的第二位原因,仅次于肾小球肾炎,且易合并大血管事件。
早期表现为肾功能损伤,第二个阶段是尿蛋白,第三个阶段是隐匿性糖尿病肾病,紧接着是肾功能严重下降,到了晚期可能会出现严重的肾衰竭。
所以糖友们应定期每年做尿常规化验、微量白蛋白尿等检查,以早期筛查糖尿病肾病。
如何防治糖尿病并发症?糖尿病患者一定要定期筛查,这是把控糖尿病并发症的重中之重,而控制血糖稳定,则是把控糖尿病及其并发症的重要基础。
饮食上要有所限制,但绝不代表着要少吃,而是在控制总能量的同时保证营养均衡。可以把对血糖影响大的米饭、馒头、面条这些精白米面替换成杂粮、杂豆、薯类作为主食,肉类以多吃瘦肉少吃或不吃肥肉为原则,同时也要均衡摄入蛋白质和蔬菜类。
在控制饮食的基础上,还要配合降糖类药物治疗。目前中西医结合治疗的效果也得到了进一步的认可,常见的西药有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖等,常见的中成药有参芪降糖颗粒、甘露消渴胶囊等。如何用药,因人而异,具体还需咨询医生。
最后,也不能忘了适当运动,慢走、散步、游泳、五禽戏、太极拳等对身心健康、糖尿病的康复大有益处。
总的来说,糖尿病作为一种慢性病,一旦得病就会跟随终身,目前也没有彻底治愈的方法,但并不意味着糖尿病人就寿命不长,活不久,以积极地心态面对,从饮食、药物、运动三方面控制血糖,也能保证生活质量。
参考资料:
[1]中国成人糖尿病患者平均寿命缩短9年[J].医药前沿,2017
[2]任建功教授:糖尿病下肢麻、痛,周围神经病变的诊治. 2020-07-29
[3]得了糖尿病之后寿命到底有多久?医生的答案或许你没有想到. 2019-08-27
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洛阳男子患糖尿病足坏疽,河科大一附院医生“移花接木”保肢
大河报·豫视频记者 高菊 通讯员 谢雅敏 张静
对于年仅50岁的糖尿病患者刘先生(化名)而言,今年的春节有着非同寻常的意义。三个月前,他曾被告知需要截肢,来到河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区烧伤整形科后,医生通过“移花接木”的手术治疗,成功为其铺设了一条健全回归家庭、欢度新春佳节的温馨之路。
六年前,刘先生就被查出糖尿病,尽管医生多次提醒他要严格控制血糖,但他并没有重视。2024年5月,刘先生的左足小趾出现糖尿病足坏疽,不得不进行切除手术。同年8月,左足底部的一个小肿块再次让他陷入困境。尽管在当地医院进行了切除治疗,但手术后伤口却迟迟未能愈合,反而逐渐扩大,成为他心中难以抹去的阴影。
之后的几个月,刘先生四处求医,多次换药却未见好转,反而让皮肤红肿加剧,感染愈发严重,严重影响了他的日常生活和工作。面对如此棘手的病情,当地医院给出了截肢的建议。如果失去了一只脚,那将会给今后的生活带来诸多痛苦和不便,他和家人都难以接受。但不截肢,感染一旦扩散就会要命,刘先生和家人思考良久,不得不接受这个现实。
术前,刘先生身体突然不适,为不影响手术,便来到河科大一附院景华院区内分泌科进行调理。经过积极的治疗,他的血糖得到了有效控制,身体不适也有所好转。面对刘先生严重的足部溃烂、感染,内分泌科请来了烧伤整形科进行会诊。科室副主任郑伟才在详细检查过他的伤口并查阅了相关化验检查结果后,给出了一个令人振奋的消息——没必要截肢!这个消息如同一束光,瞬间照亮了刘先生灰暗的世界。
身体调理好后,刘先生转入了烧伤整形科,郑伟才根据他的病情制订了个性化的治疗方案。他们首先通过扩创手术,彻底清除了坏死组织和感染源,为伤口的愈合创造了良好的条件。随后,医生们又巧用“移花接木法”,从刘先生身体的其他部位“剪切”下健康的皮肤,移植到缺损的地方“安居生长”,成功保住了刘先生的左脚,使其避免了截肢的命运。
手术过程并非一帆风顺,但烧伤整形科的医护团队凭借精湛的技术和丰富的经验,成功克服了重重困难。他们密切关注刘先生的病情变化,及时调整治疗方案,确保每一步都精准无误。在大家的精心呵护下,刘先生的伤口逐渐愈合,皮肤红肿消退,感染也得到了有效控制。同时,他们还指导刘先生进行适量的康复锻炼,以促进肢体功能的恢复。
“皮肤顺利存活,创面愈合良好,可以正常行走。”经过一段时间的康复治疗,刘先生在春节前夕终于重新回归了正常的生活。
郑伟才提醒,糖尿病足重度感染是糖尿病患者较严重的并发症之一,若不及时治疗会导致截肢,并迅速引起全身感染,危及生命。近年来,河科大一附院烧伤整形科治疗了大量的慢性创面患者,如压疮、放射性溃疡、免疫性疾病溃疡、术后切口难愈创面、糖尿病足等,尤其在糖尿病足保足方面积累了丰富经验,大大降低了截足、截趾率,提高了患者的生活质量。
糖尿病最后是怎么去世的?医生:若出现4个症状,已经威胁生命了
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糖尿病走到生命尽头并不是戏剧高潮,而是一个常被忽视的连锁反应症状,这篇文章将一步步揭示那场平凡却残酷的终点——当体内代谢崩盘,微血管淤塞,营养失衡,这条路其实早已踏下脚印。
医生指出,若出现以下四个症状,生命已处于危险边缘。
那么,隐匿于这四个症状背后的究竟是何种逻辑呢?它们又如何暴露了生理的绝境与我们常识相悖的反常?
接下来,将从浅而深,逐层剖析糖尿病最后的通道,尝试解构流行观点盲区并提出不为人常道的见解。
一开始,人们往往认为糖尿病就是“血糖高”“喝水多”“吃药控制血糖就好”。
可事实并非如此。第一症状:持续性极度疲惫,甚至连站起来都困难。
很多病人把它当成普通疲劳,以为补个假、休息就恢复。
其实,这种疲惫源于细胞“缺油断电”:血糖控制不稳,胰岛素作用不良,葡萄糖无法顺利进入肌肉细胞作为能量,于是体内细胞得不到所需养分,身体无时无刻在“挨饿”。
一个合法的医学数据确认:2008年一项对1800名2型糖尿病患者长达10年的随访研究发现,接近60%在末期前3年出现持续性极度疲惫,且与血红蛋白A1c水平呈高度正相关;
血红蛋白A1c每升高1%,疲劳评分平均增加1.2分(满分10)——这并非心理问题,而是真实的细胞灾难。
有人会说,这不只是糖尿病,也会发生在各种慢病。
但独特之处在于,其他慢病的疲劳多见于夜间或活动后,糖尿病末期这种疲惫即使静止也不消失,且伴随体液内渗透压升高,肌纤维要付出更大代偿才能勉强运作。
第二症状:频繁出现昏倒、头晕、短暂意识丧失。
老观点惯常认为低血糖才是昏倒元凶,但末期糖尿病里,很多昏倒其实是高血糖惹的祸。
高血糖导致血液粘稠度增高,微循环阻滞,引发脑供氧不足;再配上失水、钾离子紊乱,电解质失衡,脑细胞功能也遭连累。
麻省理工大学2012年就以300例重度高血糖患者为样本检测,发现其中43%在入院前3个月曾经历轻微短暂意识丧失或眩晕,却未曾意识到危险性,直到昏迷住院才发觉。
媒体往往夸大低血糖的“恐怖”画面,却忽略了高血糖也可夺命——这种偏差更让人们对血糖波动产生错觉:
若不是午夜打针太猛,糖会高也会低,其实处于一个高度危险波幅中,不能说哪边“要命”,两边都不行。
第三症状:莫名伤口反复溃烂、愈合不良。这个早已被关注,但常被曲解为“只要小心脚、勤洗澡、管血糖就行”。
其本质并非只局限在表皮,而是身体免疫系统与血管系统双重崩塌。
微血管不能有效地运送氧和白细胞,致使机体抵抗力降低,伤口周围细胞坏死且不再新生。
2005年英国剑桥大学对1200例末期糖尿病患者做跟踪:其中57%的下肢失血管或坏疽病例,发生后一年内死亡率高达37%。
这说明伤口不只是表面问题,它是一道“生理红线”:当表皮不能愈合、伤口反复,这已是体内供养链断裂至中枢系统——血管、免疫、营养都处崩溃边缘。
因为这种伤口不是简单感染,而是身体对严重长期病理状态的“反噬”。
第四症状:意识模糊甚至偶发谵妄。这里最重要的是强调:末期糖尿病病灶不止在胰腺,更在神经、肾脏、大脑。
神经病变导致感觉迟钝,血肾毒素积累影响精神状态,而最严重的是所谓的“高血糖性非酮症性高渗昏迷”(HHS)。
这是糖尿病患者中一种极端反应:血糖极高,1750 mg/dL以上,血浆渗透压暴涨,脑细胞严重脱水,最终并不是“昏迷”,而是“头脑溢血压”引发的谵妄,意识像雾被掏空。
2009年《柳叶刀》曾发表过4例HHS致死病例,其中患者入院时都表现为发高烧、谵妄,而且家属多误以为“发烧感冒后来脓毒”,结果等到真正低血糖反而更糟糕。
这背后表明一个真相:高血糖不是睡眠中的小偷,而是脑功能的“掠夺者”。
这也反驳了低血糖恐惧症的独断说法——实际上,高血糖后期同等可怕,却未被社会广泛认知。
读到这里,可能问:那究竟哪种状态最危险?最危险的状况,恰恰是“血糖控制得太好了——却打乱胰岛素反射计”。
一个经常被忽视的事实是:胰岛素本身不是控制血糖的“邪恶”,而是协调“稳定机体变化”的调节因子。
当血糖长期维持在中低水平,身体调动了大批胰岛细胞去反应,却起不到预期作用,胰岛功能被迫进入“过载模式”。
这会导致早期甚至不是晚期但看到合格糖化完成指标下的患者,体内胰岛素大量分泌、胰岛细胞过劳,于微循环、神经、免疫系统产生连锁递减——这其实是一种“代价模式”。
简而言之,追求“完美”血糖,或许是通往末期病理的隐形阶梯。
现在,在社会大众勤于了解“吃药控制”“检测血糖”却忽视“胰岛长期压力”与“症状背后的系统崩溃”时,
“能活到什么时候”就不再只是数字的问题,而是如何察觉、干预病理链条的关键时刻。
那些以为“糖吃高点没事”或“胰岛素一点不差的给”者,实际激活的是末期风险发动机。
如果不提升健康知识——不仅要看血糖、还要问胰岛过劳状态、微血管弹性、神经传导、生化代谢动态指标,治疗方案其实在末期预警阶段就能扭转部分过程。
对此,您有什么看法?欢迎在评论区一起讨论!
参考资料[1]张珒珒,唐俊,潘安.糖尿病患者的感染易感性及其生理学机制[J/OL].武汉大学学报(医学版),1-7[2025-06-16]