糖尿病 激素(糖尿病 激素失衡)

• 1、维生素D：糖尿病患者的“隐形帮手”？真相颠覆认知！
• 2、糖尿病患者注意！这些药物可能悄悄升高你的血糖
• 3、汗液是血糖最好的反馈！医生：汗液出现这6异常，多是糖尿病症状

维生素D：糖尿病患者的“隐形帮手”？真相颠覆认知！

胰岛素、降糖药、饮食控制……糖尿病患者每天都在与血糖“死磕”，却很少有人注意到一个“低调”的营养素——维生素D。最新研究发现，这种看似普通的维生素，竟可能成为糖尿病防治的“关键拼图”！缺乏维生素D会让血糖失控？补对了能减少并发症？

提到维生素D，很多人只知道它能促进钙吸收，预防骨质疏松。但越来越多研究证实，它还是人体代谢的“幕后操盘手”！维生素D受体广泛分布于胰腺β细胞、脂肪细胞、肌肉细胞等组织中，直接参与胰岛素分泌、血糖调节和炎症反应。简单来说，维生素D充足，身体才能更好地“利用”葡萄糖，维持血糖稳定。

1. 胰岛素“罢工”：维生素D缺乏会影响胰腺β细胞功能，导致胰岛素分泌减少，身体无法正常将葡萄糖转运到细胞内，血糖自然居高不下。

2. 胰岛素抵抗“升级”：脂肪、肌肉细胞对胰岛素的敏感性降低，即使分泌足够的胰岛素，血糖也难以被利用，形成恶性循环。

3. 炎症“火上浇油”：维生素D具有抗炎作用，缺乏时体内炎症因子增多，进一步损伤胰岛细胞，加速糖尿病进展。

临床数据显示，糖尿病患者中维生素D缺乏率高达70%-80%，尤其是2型糖尿病患者！而补充维生素D后，部分患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著下降，胰岛素用量也有所减少。

多项权威研究证实，维生素D对糖尿病防治有积极作用：

• 芬兰研究：儿童期维生素D摄入充足，成年后患1型糖尿病风险降低80%；
• 《糖尿病护理》杂志：2型糖尿病患者补充维生素D一年后，胰岛素敏感性提高，血糖控制更稳定；
• 抗炎护心：维生素D能降低心血管疾病风险，而心血管并发症正是糖尿病患者的“头号杀手”。

但注意！维生素D不是“降糖神药”，不能替代药物治疗，而是作为辅助手段，与健康生活方式结合才能发挥最大效果。

1. 晒太阳是“免费补剂”：每天10-15分钟日晒（避开正午），让皮肤合成维生素D。但秋冬季节、室内工作者、老年人等人群，仅靠日晒远远不够。

2. 饮食补充：深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、强化牛奶/谷物是优质来源，但天然食物含量有限。

3. 科学补剂：多数人需额外补充维生素D3，成人每日推荐摄入量400-800IU，糖尿病患者可在医生指导下适当增加至1000-2000IU。但过量补充（＞4000IU/天）可能导致高钙血症，务必遵医嘱！

• 肥胖人群（脂肪会“困住”维生素D）；

• 严格素食者；

• 长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等影响代谢的药物者；

• 肤色较深、日照不足者。

维生素D或许不是糖尿病治疗的“主角”，却是改善代谢、降低并发症风险的“神助攻”！从今天开始，晒晒太阳、补补维生素D，给血糖控制再加一道“安全锁”！#糖尿病##维生素D##奕健行#

糖尿病患者注意！这些药物可能悄悄升高你的血糖

在糖尿病的治疗与管理过程中，除了日常饮食、运动和胰岛素、降糖药的规范使用外，许多患者可能忽视了一个重要细节——部分非降糖药物也会影响血糖水平。这些药物隐藏在感冒药、降压药、激素类药物中，稍有不慎就可能导致血糖波动。了解这些“血糖刺客”，是每位糖尿病患者的必修课。

一常见升糖药物大盘点

1. 糖皮质激素类药物

代表药物：泼尼松、地塞米松、氢化可的松

升糖机制：这类药物通过抑制胰岛素作用、促进肝糖原分解，同时减少肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，导致血糖快速升高。

使用场景：常用于治疗哮喘、过敏、自身免疫性疾病。

警惕信号：长期使用后出现口干、多尿、体重增加，需及时监测血糖。

2.精神类药物

代表药物：氯氮平、奥氮平、喹硫平

升糖机制：干扰胰岛素信号传导，增加胰岛素抵抗，部分药物还会刺激食欲，导致体重上升间接影响血糖。

使用场景：治疗精神分裂症、抑郁症等。

注意事项：服用期间需严格控制饮食，并定期检测空腹及餐后血糖。

3.降压药

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔

升糖机制：利尿剂（如氢氯噻嗪）会减少钾离子，影响胰岛素分泌；（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能掩盖低血糖症状，增加血糖管理难度。

替代方案：优先选择对血糖影响较小的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

4.免疫抑制剂

代表药物：他克莫司、环孢素

升糖机制：抑制胰岛β细胞功能，减少胰岛素分泌，尤其在肾移植、自身免疫病患者中需特别注意。

5.其他药物

• 抗结核药：异烟肼、利福平可能降低降糖药疗效。

• 避孕药：含雌激素成分会增加胰岛素抵抗。

• 某些中成药：含甘草、人参的复方制剂也可能影响血糖。

二如何避免药物性高血糖？

1.主动告知病史：就医时主动向医生说明糖尿病病史，用药前确认药物对血糖的影响。

2.定期监测血糖：开始新药物治疗后，增加监测频率，记录血糖变化。

3.调整降糖方案：在医生指导下，必要时调整胰岛素或降糖药剂量。

4.避免自行用药：感冒、过敏等小问题，优先选择不含升糖成分的药物，如对乙酰氨基酚替代含激素的复方感冒药。

三特殊情况需更谨慎

•手术前后：告知医生糖尿病情况，停用可能影响血糖的药物，改用短效胰岛素控制血糖。

•孕期用药：严格避免使用可能致畸或升糖的药物，在妇产科和内分泌科医生联合指导下用药。

糖尿病患者的用药安全需要多方配合，医生、药师和患者本人缺一不可。记住，每一种药物都可能成为血糖波动的诱因，只有保持警惕、科学管理，才能最大程度降低风险。如果对药物使用有任何疑问，及时与医生沟通，别让“治病药”变成“升糖药”！

汗液是血糖最好的反馈！医生：汗液出现这6异常，多是糖尿病症状

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

老李是我多年的病人，退休前是个老国企的技工，人勤快、性子直，年轻时一口气从厂子骑自行车回家30公里不带喘的。

可这几年，他有点不对劲了。最开始是出汗特别多，尤其晚上，睡觉时床单都能湿一大片。老伴嫌他“夜里像泼了水”，他却总说是“更年期”。后来又开始出汗发黏、发酸，甚至还伴着一阵一阵的心慌乏力。他来找我时，笑嘻嘻地说：“我估摸是天热中暑了。”

我没笑，反倒心头一紧。量了个血糖，空腹16.7，餐后24点几，连我都吸了口凉气。

“你这哪是中暑？你这是血糖在‘冒烟’！”

老李这个例子不是个案。很多人都以为糖尿病只和“多尿、多饮、体重减轻”有关，殊不知，汗液，才是血糖异常最早的“哨兵”之一。

今天我就不跟大家讲那些老掉牙的糖尿病“三多一少”，咱们就从汗这件事儿说起，聊聊你身体那些被你忽略的“小信号”。

很多人觉得汗就是水，其实远不止。汗液里有电解质、乳酸、尿素、葡萄糖等物质，它可以反映你身体的代谢状态。

尤其是中老年人，出汗的方式、气味、量的改变，往往是身体机能变化的直接体现。

糖尿病患者由于胰岛素分泌异常，会导致自主神经功能紊乱，而控制汗腺的正是这些神经，汗液的变化，往往早于血糖的变化。

我常跟病人打比方：“汗液就像是你身体发出来的一封家书，只不过你老没拆开看看。”

第一种：出汗突然变得非常多，尤其是上半身

如果你以前出汗不多，但这半年突然发现一走路就满头大汗，尤其是额头、颈部、背部汗如泉涌，而且没有明显的气温变化，那就要注意了。这可能是高血糖导致的交感神经兴奋，汗腺过度活跃。

第二种：夜间出汗，醒来被汗湿醒

夜间出汗有很多可能，但如果你最近体重下降、尿多、容易饿，再加上夜里出一身汗，醒来像水洗过的一样，那就不仅仅是“身体虚”了，很可能是血糖不稳，夜间低血糖造成的反应性出汗。

第三种：汗液发黏，甚至带点异味

正常的汗应该是清淡且基本无味的。如果你发现汗液发黏、发酸、甚至有点像水果腐烂的味儿，要小心了。这种“甜腻味”，很可能是高血糖时身体代谢异常、酮体增多的表现。

第四种：手脚不出汗，其他地方汗如雨下

这是很多糖尿病患者在早期的一个典型表现——局部无汗，其他部位多汗。比如手心脚心干如沙漠，但额头、胸口、大腿一片湿漉漉。这是糖尿病神经病变带来的汗腺调节混乱。

第五种：情绪波动时出汗特别明显

糖尿病会影响肾上腺激素水平，在情绪激动、焦虑、紧张时，容易导致血糖波动，而这种波动常常伴随着突发性出汗、心慌乏力、甚至头晕眼花。如果你总在吵完架后出一身汗，别仅怪心火旺，可能是血糖也在“起火”。

第六种：吃完饭就出汗，尤其是高碳水餐后

有些人一吃完饭就开始出汗，尤其是吃了米饭、面条、包子这类主食之后，汗出如浆。这种情况在糖耐量异常或者隐性糖尿病的人群中非常常见，因为血糖快速升高会刺激交感神经，引起出汗反应。

这个问题，其实就像“锅盖一关，锅气就出不来了”。中老年人的身体代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，生活方式又往往偏静态，再加上更年期、心理压力、饮食习惯的改变，糖尿病“悄悄话”就找上门来了。

而且中医也有讲，“汗为心液，汗出过多，耗气伤阴”，糖尿病本就多属“阴虚内热”，若汗液异常，就更容易加重病情。

很多中老年人都有个观念：“出汗是好事，说明身体在排毒。”我每次听都忍不住咂舌。

汗液的确能带出少量代谢产物，但“排毒”这事儿，主要还是肝肾在干。出汗过多不仅不一定是排毒，反而可能是身体失衡的信号。

还有人觉得“出汗说明阳气足”，这话也有点道理，但要分清楚是“健康出汗”还是“病态出汗”。糖尿病引起的出汗，大多是神经系统已受损的表现，绝非好事。

我有个病人，老刘，60岁，退休教师，典型的“文弱书生”。他来找我时，最大的困扰就是写黑板时汗水滴得粉笔都打滑。他原以为自己是体虚，买了一堆人参鹿茸保健品，结果半年后血糖飙到18。

后来我们通过调整饮食结构、控制碳水、增加日常轻运动，配合基础药物治疗，半年后，他的出汗恢复正常，血糖也稳定在6.1左右。

我记得他最后一次复查时说：“医生，我现在写黑板，粉笔终于不‘游泳’了。”

第一，别吃得太精细。米面太细，升糖快，汗也容易“跟着来”。可以多吃点粗粮、杂豆。

第二，别老宅在屋里。轻度出汗的运动，比如快走、太极，不仅有助于血糖控制，也能调节汗腺功能。

第三，情绪要稳。中老年人情绪波动大，容易诱发血糖异常，间接也会影响汗液分泌。

第四，定期体检，别怕扎针。血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白这些检查，比你天天数汗珠子靠谱得多。

作为一名医生，我常说：“身体的每一滴汗，都是它在跟你说话。”

糖尿病不是突然降临的，它总有蛛丝马迹。如果你发现自己出汗异常，不要等着“药到病除”，而是要做到“汗来体检”。

汗液不骗人，它只是你身体里最早的“传话筒”。

如果你是中老年人，或者身边有亲人总说“最近出汗怪怪的”，记得提醒他：别把汗当寻常水，可能是血糖在“敲门”。

谨记：汗，是最便宜、最早的健康预警器。

参考文献：

［1］王小红,张颖.糖尿病自主神经病变与出汗异常的关系研究[J].中华糖尿病杂志,2023,15(03):198-202.

［2］李清华,赵建新.糖尿病神经病变患者出汗异常的临床表现与机制[J].实用糖尿病杂志,2024,20(02):105-108.

［3］陈志强,赵阳.糖尿病并发症早期预警信号的识别与干预[J].中国老年学杂志,2025,45(05):1129-1132.