糖尿病的血糖正常范围(糖尿病患者的正常血糖)

• 1、血糖正常值最新标准：不同年龄标准不一样！
• 2、2型糖尿病，血糖、血压、血脂应该控制到多少？不少人没弄明白
• 3、血糖超过正常值就是糖尿病？不超这个数，无需用药！

血糖正常值最新标准：不同年龄标准不一样！

目前，我们国家糖尿病人群已经高达1.3亿，排名世界第一，其中90%是二型糖尿病患者。

更为可怕的是，在庞大的人口之中有将近4成人群，不知道自己平常的血糖水平，以及有将近7成的人，发现血糖升高以后没有控制达标。

最终，增加了自己发生脑梗死、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病的风险。

不同年龄的人群，血糖的要求不一样

对于正处于发育阶段的青少年，由于每天消耗的能量比较多，他们的空腹血糖可以维持在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖应该低于7.8mmol/L。

对于40-60岁的中年人群，由于生活压力非常大，日常饮食非常不规律。所以，他们的空腹血糖可以维持在4.4~6.1mol/L，餐后两小时血糖应该小于8.0。

对于65岁以上的老年人，由于身体机能逐渐下降，体内的胰岛素和各种代谢激素分泌也逐渐下降。因此，他们的空腹血糖可以控制在6.1~7.0左右，餐后两小时血糖可以控制在8.0~10.0之间。

对于年龄在75岁以上的人群，由于体内的胰岛素分泌已经非常少了，血糖容易升高，但这个年龄阶段的人群，又容易出现低血糖。

所以，他们的空腹血糖可以维持在7.0~9.0左右，餐后两小时血糖可以控制在8.0~11.0之间。

哪些人群容易得糖尿病？

糖尿病不会无缘无故找上一个人，而容易出现血糖升高的情况，主要见于以下几类人群：

1

50岁以上人群：身体逐渐衰老

随着年龄的上升，周围组织对胰岛素降糖作用的敏感性会降低，即产生胰岛素抵抗；其次，随着年龄上升，身体脂肪构成比例增多，更易肥胖，也就更容易患糖尿病。此外，年龄较大的糖尿病患者的体力活动会减少，进而会降低周围组织对葡萄糖的有效利用，增加患糖尿病的风险。

因此，建议40岁以上的人群，有条件应每年到医院做一次体检，及早发现糖尿病，并进行治疗。

2

肥胖者

腹部肥胖危害更大，会导致胰岛素抵抗，引起高血糖、高血脂等代谢问题，即代谢综合征。

建议男性腰围应<90厘米，女性腰围应<85厘米。

3

“三高”发病基础相似

高血压和高血糖、高血脂不少都合并存在，因为它们发病基础相似，包括超重、不健康饮食、运动较少等因素。

我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，约有30%的糖尿病患者伴有高血压。糖尿病与高血压的并存使心血管等疾病的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率，反之，控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。当然，高血压也可出现在糖尿病发生之前。

4

糖尿病家族史

糖尿病是一种多基因遗传疾病，既有显性遗传，又有隐性遗传的因素。如果父母及往上一辈的人中有患2型糖尿病的人，子女患病的几率会明显高于无家族史的人。具体的风险评估可以通过糖尿病风险评分表来估算。

控制血糖，饭后禁忌有哪些？

×喝浓茶：饭后马上喝浓茶会影响消化和吸收，最好30分钟后再喝。

×吸烟：饭后马上吸烟会促进人体对烟雾中有害物质的吸收，不利于健康。

×大量喝水：饭后立刻大量饮水会稀释胃液、影响消化，如果觉得饭后口干难忍，建议少量饮水。

×饭后唱歌：饭后马上唱歌，会增加大脑的兴奋度，导致胃部缺乏血液供应，影响正常消化。

×饭后开车：饭后大脑缺乏血液供应，身体反应能力也会跟着下降，最好休息30分钟后再开车，

×马上运动：饭后马上运动，对患有高血压、糖尿病、胃下垂及做过胃部切除手术的人群尤其不利。

×立即洗澡：饭后最好休息1小时~2个小时再洗澡，防止消化不良。

×马上睡觉：饭后马上睡觉，久而久之可能会造成胃食管反流，影响身体健康。

控糖小贴士

1、血糖高，主食不是吃得越少越好，还要注重粗细搭配。

2、荤素搭配的吃法对糖尿病患者的血糖控制是有帮助的。

3、对于糖尿病患者来说，要坚持早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。

4、对于血糖控制得好的糖尿病患者来说，水果是可以吃的。

5、血糖并不是控制得越低越好，而应该平稳降糖，控制在一个较理想的范围内。

6、每个人的体质不一样，应根据自身的体质特点，选择合适的控血糖方式。

来源： 约见名医

2型糖尿病，血糖、血压、血脂应该控制到多少？不少人没弄明白

对于2型糖尿病患者来说，“怎样算是把糖尿病给控制好了？”这是最值得关心的问题之一。

不过，有不少人都只把注意力给放在了“降血糖”上面。他们以为把空腹和餐后血糖值都给降回到完全正常的水平，这就算是把糖尿病“控制好”了。

但其实，并非如此！糖尿病患者降血糖，并不能只看空腹和餐后血糖值；而除了血糖以外，血压与血脂等关键指标也同样重要！

这篇文章，我们就来给大家说一说，2型糖尿病患者的血糖、血压以及血脂，分别需要控制到多少？不少人一直都没有完全弄明白！

关于2型糖尿病患者的血糖，究竟应该降到多少，大家经常会看到一些不同的答案。

不过，客观来说，不少人对于这个问题的理解是存在偏差的！

最典型的一种表现，就是认为所有的糖尿病患者，都必须把血糖给降回到“完全正常”才可以。比如，空腹血糖需要降到6.1mmol/L以内，以及，餐后2小时血糖需要降到7.8mmol/L以内。

但其实，大多数2型糖尿病患者并不需要把血糖给降回到“完全正常”的水平。

2020版《中国2型糖尿病防治指南》就指出：对于大多数2型糖尿病患者来说，测手指血糖，只要空腹状态下处于4.4-7.0mmol/L之间，同时，非空腹状态下（餐后各个时间点）小于10.0mmol/L，这就是算是“达标”了。

所以，大家千万不要把血糖的“控制目标”与“正常参考范围”给混为一谈！

除此以外，还有一个很普遍的现象，这就是很多患者只把注意力给放在了“血糖值”上面，而忽略了，还有比血糖值更为重要的指标，这就是“糖化血红蛋白 HbA1c”。

按照医学指南当中的描述，糖化血红蛋白才是反映血糖控制好坏的“最主要”指标。

这是因为，糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月内血糖的平均水平，它不像空腹或餐后血糖那样，容易受到一些临时性因素的影响。

尽管，“糖化血红蛋白≥6.5%”才是糖尿病的“诊断标准”。但对于大多数2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白只需要控制到“＜7.0%”，就算“达标”了。

当然了，按照最新的医学理念，不同糖尿病患者的血糖控制目标并非完全一致，而是应该根据个体情况来进行“个性化设定”。

对于一些年龄尚轻、病程较短、预期寿命比较长的患者来说，可以适度把控制目标设定得更为严格一些；

而一些年龄较大、病程很长、合并症很多的患者，控制目标则需要设定得稍微宽松一点。

总而言之，大多数2型糖尿病患者并不需要把血糖降回到完全正常的范围。而除了空腹和餐后血糖值以外，更重要的是看糖化血红蛋白。

流行病学调查显示，糖尿病患者主要的死亡原因，其实是冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心血管疾病。

与此同时，大量的临床研究已经证明，仅仅只是严格地控制好血糖，对于降低心血管死亡风险作用有限！

只有在控制好血糖的同时，把血压、血脂等多重心血管危险因素都给控制好，才能够显著降低糖尿病患者的心血管死亡风险。

在我国，超过一半的2型糖尿病患者合并有高血压，我们就先从血压的控制目标说起。

目前，我国高血压的诊断分界值仍然是“140/90mmHg”。不过，这并不意味着，糖尿病患者只用把血压给降到140/90mmHg以内，就可以了。

根据医学指南的推荐，糖尿病同时合并有高血压的患者，血压一般需要降到130/80mmHg以内。

把血压降得更低，会对这些患者有更好的心血管保护效应。

对于2型糖尿病患者来说，只要发现血压达到或超过140/90mmHg，就应该尽快开始服降压药治疗。

而假如发现，“高压”≥160mmHg或者“低压”≥100mmHg，那么，则应该考虑同时服用至少两种不同作用机制的降压药来进行“联合降压”。

根据《成人糖尿病患者血压管理专家共识》当中的建议，糖尿病患者在选择降压药的时候，“普利类”（ACEI）或“沙坦类”（ARB）药物应该优先考虑，其次是“地平类”药物与利尿剂。

不论是冠心病还是脑梗塞，常见的心血管疾病都有一个共同的发病基础，这就是“动脉粥样硬化”。而动脉粥样硬化的发生与发展，其核心是低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C在血管壁当中的“沉积”。

因此，糖尿病患者的胆固醇控制也极其重要！

对于健康人群而言，低密度脂蛋白胆固醇的“参考范围”一般是“＜3.4mmol/L”。不过，这一标准并不适用于糖尿病患者！

按照医学指南的推荐，不合并心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到2.6mmol/L以内；

而已经合并心血管疾病的糖尿病患者，则需要进一步把低密度脂蛋白胆固醇给降到1.8mmol/L以内。

也就是说，只要得了糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇就至少需要降到2.6mmol/L以内，更严格一些的情况，甚至需要降到比1.8mmol/L还低。

而在降胆固醇药物的选择上，他汀类降脂药是首选。当光用他汀不足以使低密度脂蛋白胆固醇“达标”时，可以另外增加依折麦布或“降脂针”（PCSK9抑制剂）等非他汀类的降胆固醇药物。

这里，可能有朋友会问：听说，吃他汀会影响血糖，那为什么还要让糖尿病患者吃他汀呢？

确实，客观来说，他汀类药物是有可能对少部分用药人群造成血糖代谢方面的影响。

但是，2019版《血脂异常基层诊疗指南》明确指出：他汀能够给心血管所带来的“好处”远远大于它对于血糖的不利影响。因此，不论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，除非出现了无法耐受的副作用，否则，都应该坚持吃他汀！

当然了，临床上，血脂指标很多，虽然，低密度脂蛋白胆固醇是最为重要的一项，但我们也不能忽视其他的几个指标。

首先，高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C，这项指标的意义与低密度脂蛋白胆固醇是“相反”的。研究认为，高密度脂蛋白胆固醇的适度升高，有利于改善动脉粥样硬化。

因此，医学指南建议，男性患者最好让高密度脂蛋白胆固醇水平在1.0mmol/L以上，而女性患者最好让它在1.3mmol/L以上。

那么，对于高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L的患者来说，应该如何提升这个指标呢？

2019版《血脂异常基层诊疗指南》特别强调了，应该主要通过饮食调整、运动锻炼还有避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些健康生活方式的干预，来提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。

此外，吃他汀类药物，也可以轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。

而在胆固醇以外，甘油三酯也是一个非常常规且重要的血脂指标。

医学指南建议，糖尿病患者最好是把甘油三酯给降到1.7mmol/L以内。

控制甘油三酯，饮食调整与运动锻炼同样是最主要的手段。当然，他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，也对控制甘油三酯有帮助。

也就是说，一般情况下，除了健康生活方式的干预与他汀以外，我们很少会使用专门的药物去提升高密度脂蛋白胆固醇或者降低甘油三酯。

不过，当甘油三酯水平直接超过5.7mmol/L时，会明显增加急性胰腺炎的风险。这时候，往往有必要使用专门降甘油三酯的药物，比如贝特类药物。

【参考文献】

1，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

2，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020年12月 第48卷 第12期

3，成人糖尿病患者血压管理专家共识 《上海医学》2021，44（1）：8-18

4，血脂异常基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期

#健康真知笔记#

血糖超过正常值就是糖尿病？不超这个数，无需用药！

体检时偶尔会发现

咦，怎么空腹血糖超标了

是不是得了糖尿病？

等等，别慌给自己“扣帽子”

血糖超过正常值

可不能直接与糖尿病划等号

11月14日是世界糖尿病日

今年的主题是“糖尿病与幸福感”

我们特邀37度里健康部落驻群专家 肖方喜（武汉第一医院 内分泌副主任医师）

用专业知识提升糖友们的幸福指数

血糖略高？您可能处于“糖尿病前期”

汉口68岁的徐女士平时买菜时喜欢在街边的药店歇歇脚，让店员帮着免费量量血压、测个血糖。上周早上7点不到，她还没吃早餐就出门买菜了，在熟悉的药店测了血糖，竟达6.5mmol/L，超过了6.1mmol/L的空腹血糖正常参考范围上限。这让她很是心慌，第二天就上医院询问是否得了糖尿病。

血糖高于正常值就是得了糖尿病吗？

我们知道血糖正常范围包括空腹血糖正常范围及餐后血糖正常范围，其中空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖应小于7.8mmol/L。

而糖尿病的诊断主要是指：

典型糖尿病症状：口干，多饮、多尿，体重减轻

加上随机血糖≥11.1mmol/L

或加上空腹血糖≥7.0mmol/L

或加上糖耐量试验的餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

或加上糖化血红蛋白≥6.5%

无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。

人们的血糖存在波动，在无糖尿病典型症状时，一次检查血糖高并不能诊断为糖尿病。

事实上，血糖升高可能受到多种因素的影响，包括但不限于：

饮食：短期内摄入大量高糖食物可能导致血糖一过性升高。

应激状态：如发热、手术、急性感染等应激状态下，血糖也可能升高。

药物：某些药物的使用也可能导致血糖升高。

那么，若空腹血糖居于6.1-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖也在7.8-11.1mmol/L之间，属于什么情况呢？

我们叫做糖调节受损，也叫做糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，是具有糖尿病危险性的状态。

糖调节受损并不是糖尿病，而是提示血糖正在向糖尿病方向发展。这是一个预警信号！

糖尿病哪些情况可以缓解？

实际上，在糖尿病前期的这一阶段，身体已经开始出现胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退的迹象。虽然血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准，可不必用药，如果积极进行生活干预，是可以避开糖尿病的。

甚至部分2型糖尿病，尤其是确诊后的前5年，都是“逆转”的黄金期，越早干预越好。

1型糖尿病、病程较长、并发症较重、胰岛功能较差的2型糖尿病和特殊类型糖尿病（包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤等），一般不可逆转外，以下2型糖尿病的3种情况，如积极干预，可实现逆转。

部分2型糖尿病

①病程短，尤其是刚确诊的2型糖尿病患者

刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常。

病程5年之内且符合超重或肥胖、C肽水平高、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性这3个条件的糖友，也有极大的缓解机会。

②超重或肥胖型2型糖尿病患者

胰岛素抵抗是超重或肥胖糖尿病患者血糖升高的主要原因，通过减轻体重可以显著改善胰岛素抵抗，有助于血糖的良好控制。

因此，超重或肥胖患者通过减重有可能达到糖尿病缓解。

③胰岛功能良好的2型糖尿病患者

糖尿病患者需要保留一定程度的胰岛功能才有可能实现糖尿病缓解，如果胰岛功能严重受损，一般就不太可能实现糖尿病缓解。

实现糖尿病缓解，怎么做？

1.体重管理

《柳叶刀》一项研究显示，减重10-15kg并维持有助于实现糖尿病缓解，特别是减少腹部脂肪。

2.饮食营养治疗

对合并肥胖的2型糖尿病患者，戒烟、限酒，限能量平衡饮食配合运动、低碳水化合物饮食、极低热量膳食、间歇性断食、生酮饮食等，均可促进早期2型糖尿病缓解。

3.运动干预

运动是控制体重的最佳手段之一，也是2型糖尿病治疗的基础，可使胰岛素抵抗得到持续性的改善。

糖尿病患者可以结合身体基本情况选择适合的运动，一般建议30分钟左右、中等强度的有氧运动。60岁以上的老人可以选择慢走，60岁以下可以选择快走，年轻人可以适当选择打球、跑步等运动。

4.药物治疗

95%以上的糖尿病患者都需要进行药物治疗，只有极少数患者通过生活方式干预可以平稳控制血糖，因此，药物治疗是必要的治疗手段。

5.血糖监测和医疗咨询

患者可以使用便携式血糖仪或佩戴动态血糖监测设备在家中进行自我血糖监测，并与医生紧密合作，调整治疗方案以优化血糖控制。

来源： 37度里丨长江健康融媒