糖尿病贫血(糖尿病贫血挂什么科)

• 1、糖尿病患者易贫血？研究显示可能有6种原因！早发现早防治可改善
• 2、没想到，糖尿病患者也会贫血，关于背后的3大原因，你需要知道
• 3、糖尿病会导致贫血吗

糖尿病患者易贫血？研究显示可能有6种原因！早发现早防治可改善

慢性贫血是糖尿病患者的临床常见并发症之一，有研究表明，贫血发病率与糖尿病病程呈正相关，糖尿病病程及糖尿病家族史可作为糖尿病患者肾损害的独立危险因素 [1] ， 贫血与糖尿病微血管并发症密切相关 [2] 。

目前研究显示糖尿病引起贫血的可能机制有：

1）糖尿病慢性消耗，长期饮食控制、糖尿病药物减少营养食物吸收，可能导致贫血。

2）糖尿病植物神经功能障碍，胃肠道功能紊乱，胃酸分泌减少，可影响造血材料的吸收，而且促红细胞生成素（EPO）合成受肾脏内脏神经调节；糖尿病患者常伴有内脏神经支配障碍，导致机体对因贫血刺激EPO合成增加这一反应迟钝 [ 3 ] 。

3）机体代谢状态、炎症反应及药物影响。如糖尿病肾病患者服用ACEI或ARB类药物均可引起血红蛋白的浓度降低而加重贫血，且两者联合使用将会更大幅度的降低血红蛋白的浓度 [ 4 ] ；服用磺脲类药物发生的溶血性贫血、再生障碍性贫血报道较少，易被忽视，所以对于服用磺脲类药物的糖尿病患者，需定期检测血像；噻唑烷二酮类引起的贫血与水钠潴留、血容量增加导致血液被稀释有关。

4）90%的EPO由肾皮质和外层髓质的成纤维细胞产生，糖尿病患者的慢性肾功能衰竭使肾小管周围成纤维细胞纤维化，导致EPO产生细胞减少，从而使肾脏合成EPO能力受损 。

5） 红细胞膜蛋白糖基化致使细胞寿命下降。

6） 高糖或高渗状态使红细胞破坏增加等可出现贫血。

糖尿病伴贫血不但是加速糖尿病肾病进程的独立因素，也是诱发心血管疾病、糖尿病视网膜病变的重要危险因素，可加重糖尿病神经病变、糖尿病足的病情。认清贫血在糖尿病及其并发症进展中发挥的重要作用，从而做到及早发现、积极防治，有助于提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李泽宇等．糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究．中国全科医学，2014，17(20)：2325 -2328．

[2] Hosseini MS , Rostami Z , et a1 . Anemia andmicrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus . Nephrourol Mon , 2014, 6(4) : e19976 .

[3]王波．糖尿病的贫血问题．肾脏病与透析肾移植杂志，2007，16：553-557 ．

[4] Dikom R, Schwenger V, et al. How should we man age anaemia in patients with diabetes. Nephrnl Dial Transplant, 2002, 17: 67-72.

作者 | 曹馨 苏州科技城医院

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没想到，糖尿病患者也会贫血，关于背后的3大原因，你需要知道

糖尿病是临床上比较常见的一种代谢紊乱性疾病。它主要是由于体内的胰岛素分泌不足，导致血糖升高而引发的一种病症。到目前为止，糖尿病依旧是无法完全被治愈的一种疾病。人体一旦患上了糖尿病，患者就需要通过终身服用药物的方式来稳定体内的血糖，防控一系列的并发症，呵护身体的健康安全。

可是，据临床研究发现，很多糖尿病患者在治疗的过程中经常会出现贫血的症状，这是为何？医生表示：糖尿病患者之所以容易出现贫血的现象，也许是由于这3大因素所导致的，最好保持警惕。

1.不良的饮食习惯

据了解，人体之所以容易出现贫血现象，与我们日常的饮食习惯脱不了干系，对于糖尿病患者而言，在糖尿病治疗的过程中，经常出现贫血，大多也是由于不良的饮食习惯所导致的。

我们都知道，糖尿病患者在治疗时期，在饮食上需要格外注意，尤其要注意糖分地摄入，很多高糖、高油、高盐的食物都不适宜糖尿病患者食用。对于大多数糖尿病患者而言，只要平日里少吃一些糖分含量比较高的食物，就能够有效地控制体内血糖，不会对病情造成什么影响。

因此，糖尿病患者在饮食的选择上会比较单一，有的糖尿病患者甚至为了稳定病情选择只吃素而拒绝所有荤菜，这种不良地饮食习惯，也正是导致糖尿病患者容易出现营养不良和贫血症状的主要原因之一。

2.药物影响

对于糖尿病患者而言，每天都需要服用降糖药来稳定体内的血糖，但是某些降糖药对患者是会存在一定副作用的，贫血就是众多副作用中最常见的一种。所以糖尿病患者若是发现自己在服用某种降糖药一段时间后，经常会出现贫血的症状，最好提高警惕，及时就医，在医生的指导下进行相应的药物更换或是治疗。

3.并发症影响

糖尿病患者在治疗的过程中还容易引发一系列的并发症，而这些并发症也容易导致患者出现贫血的症状。一般来说，若是持续性的高血糖损害了我们肾脏的健康，导致肾功能下降，那么就会使得肾脏生成的促红细胞生成素降低，当体内的红细胞生成数量不足时，患者就容易出现贫血。

此外，若是血糖过高，对肠胃等消化器官造成了损伤，还会导致肠胃对营养物质的吸收不均衡，从而引发营养不良等症状，这在一定程度上也会容易导致患者出现贫血的现象。

所以，对于糖尿病患者而言，若是发现自己在糖尿病治疗过程中经常会有贫血的现象，千万不要忽视，一定要提高警惕，最好及时就医，排查引起贫血的因素。

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糖尿病会导致贫血吗

糖尿病仍是贫血的显著决定因素　　有研究提示，即便在估算肾小球滤过率(eGFR)>60ml/min的糖尿病患者中，贫血合并率也较高。　　该研究中糖尿病患者的平均血红蛋白水平较无糖尿病的对照受试者降低0.5 g/dl。两组受试者中贫血患病率分别为10.8%和2.7%。校正年龄、性别、胃肠道疾病病史和肾功能后，糖尿病仍是贫血的显著决定因素。

饮食需重视营养均衡

均衡的营养是改善体质的关键，因此，糖尿病患者在估算饮食热量的同时，也要注重膳食营养的平衡，切不可盲目节食而导致饮食单一甚至营养不良，糖尿病患者在的饮食方案应遵循以下原则。

第一条　　食物多样、谷类为主。每天最少要吃够20种食物，最好吃到30种。得糖尿病后，担心主食升血糖太快，在此建议糖友多吃全谷物，如杂粮或杂豆。为了促消化，可以熬粥吃喝，并提前几小时将食材泡好。

第二条　　多吃蔬菜、水果和薯类。这三类食物有几个共同点，一是富含膳食纤维；二是维生素C含量高，能提高免疫力，让血管和皮肤更有弹性，降低心脑血管疾病的发病率；三是富含钾，钠离子含量低，有利于调控血压。

第三条　　每天吃奶类、大豆或其制品。奶类被称为“全营养食物”，能提供我们人体所需的大多数营养素，其最大的营养贡献是补钙。大豆或豆制品也应每天吃，尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇。

第四条　　吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。从这个排序能总结出一个规律：吃四条腿的(猪、牛、羊等)不如吃两条腿的(鸡、鸭等禽类)，吃两条腿的不如吃没腿的(鱼类)。这些食物都含有丰富的优质蛋白。研究发现，如果想控制好血糖，重视蛋白质的摄取很重要。

糖尿病如何影响贫血？延伸阅读

1) 肾脏疾病　　糖尿病患者贫血的首要原因是肾脏疾病。红细胞生产需要来自肾脏的激素(称为促红细胞生成素)。但随着肾脏受损，它们的作用越来越少，如果没有这种激素，身体就不会产生足够的红细胞。　　由于40%的糖尿病患者患有某种肾脏疾病，因此很多患有贫血也就不足为奇了。　　2) 心脏衰竭　　心力衰竭和贫血相互抵消。贫血越严重，心脏就越难以工作，导致更多的肾功能衰竭，导致更多的贫血，从而导致更多的心力衰竭。这是一个恶性循环。　　3) 营养缺乏症　　糖尿病会损害肠道吸收铁、B12和叶酸的能力。对于已经进行胃旁路手术或患有乳糜泻的患者尤其如此。