脂肪肝与糖尿病(脂肪肝与糖尿病互为因果)

• 1、糖尿病患者需防脂肪肝
• 2、脂肪肝影响肝脏糖代谢 确诊5年内易发糖尿病
• 3、脂肪肝与糖尿病经常一起出现，如何摆脱他们？

糖尿病患者需防脂肪肝

糖尿病可以引发心脑血管疾病、白内障、肾病、糖尿病足……然而，很多人并不知道，糖尿病与脂肪肝也有着密切的联系，两者互相影响，如果不加控制，很容易使两种疾病陷入恶性循环。

国内有研究显示，Ⅱ型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%，换句话说，几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。脂肪肝在临床上被不少医生形象地称为“胖肝”。因为人如果得了脂肪肝，那么肝细胞内脂类的蓄积将超过肝脏湿重的5%，严重时肝脏脂类含量甚至高达肝湿重的40%-50%。通俗地说，就是肝脏长满了脂肪。有关统计数据显示，都市里7-18岁的儿童和青少年中，脂肪肝的患病率为1.3%。脂肪肝最大的危害在于它比健康的肝脏更容易发生脂肪性肝炎，从而逐渐演变成肝硬化。

患有糖尿病的病人，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。糖尿病人一旦出现脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻微，以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。其实Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及时治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化等，肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时，出现脂肪肝的病人，可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。

目前的医学研究表明，脂肪肝已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标，而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。

糖尿病及时得到诊断和治疗，血糖控制良好时，可促进肝内脂肪浸润消退，因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖基化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。为了达到这些目标需要控制摄入热量，以每千克理想体重147-168千焦耳（35-40千卡）为宜，并调整饮食结构，降低饱和脂肪酸的摄入，同时减少胆固醇摄入，多吃蔬菜和水果。

除了积极治疗糖尿病控制血糖和基础治疗外，药物治疗也是治疗脂肪肝的重要方面。对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。

脂肪肝的危险因素是指这些因素的存在能导致脂肪肝发生频率上升，而去除这些因素则可降低脂肪肝的发生率。流行病学研究发现，脂肪肝的高发除与肥胖症、高血压病等疾病及其家族史密切相关外，还与如下因素有关。

不合理的膳食结构 随着经济的发展，我国居民食物结构和营养组成发生了明显的变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体热量和营养素的摄入明显增加。

不良的饮食习惯 有研究表明，过量摄食、进零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵以及不吃早饭等饮食习惯可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间的进食方式比有规律的分3次进食更易发胖。晚饭高热量、高蛋白、高脂肪、饭后缺乏运动，致使营养物质不能利用而积聚，日久则成脂肪肝。

嗜酒 酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定毒性，使肝细胞对脂肪酸的氧化利用减少，合成甘油三酯增多。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸和甘油三酯越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。

多坐少动的生活方式 人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉，在肥胖症的形成原因中活动过少比摄食过多更重要。有调查表明，绝大多数脂肪肝患者习惯于久坐或不善于活动，有些患者甚至从不参加体育锻炼。年长者的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，而长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，表现为脂肪肝。

精神萎靡，生活散漫 研究表明，白天精神萎靡、睡觉过多以及工作过于轻松和散漫是脂肪肝的危险因素，而有一定的生活节奏和工作压力者反而不易发生脂肪肝。当然，睡眠不足和工作过度劳累紧张也不利于身体健康。

有肥胖相关疾病的家族史 一个人是否发生脂肪肝与先天遗传有一定关系。有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者，其脂肪肝的发病率高于一般人群。

作者：董绍军

来源： 甘肃日报

脂肪肝影响肝脏糖代谢 确诊5年内易发糖尿病

现代生活饮食丰富，不少人都患上了脂肪肝，平时大腹便便，脂肪都堆积到了肝脏。脂肪肝不是什么富贵病，他会引发非常多的并发症，脂肪肝影响肝脏糖类代谢，容易诱发糖尿病。

脂肪肝易发糖尿病

脂肪肝患者大都有肥胖症，体内存在胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，会经常处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，会影响正常糖代谢，导致肝糖原合成障碍，血糖持续处于高水平，引起糖尿病。同时，非酒精性脂肪肝在确诊后5-10年内发生糖尿病、动脉硬化性心血管疾病和代谢综合征相关肿瘤的比率显著增高，比发展为脂肪性肝炎要快得多。

脂肪肝还可以加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更会影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，从而造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。

要注重查血糖和运动

即使是糖代谢处于正常阶段的脂肪肝患者，也应坚持定期检测血糖，最少半年一次，因为糖代谢正常的脂肪肝患者也比其他人更容易患上2型糖尿病。另外，出现脂代谢、糖代谢紊乱的脂肪肝患者，必要时应在内分泌科医生指导下辅以药物治疗。

确诊后， 要在医生的指导下进行有效的治疗，力争将血糖、血脂控制在理想水平，以防范多种并发症。对于超重或肥胖非酒精性脂肪肝的治疗应以减轻体重为目的的生活方式治疗作为首选。而对非酒精性脂肪肝患者，每日应该进行中等强度运动30分钟。最初6个月以内以减轻目前体重的5%～10%为目标，但注意体重下降不宜>1.6 kg/周，以防病情加重。此外，应避免应用具有肝毒性的药物，适当时可使用药物治疗。

脂肪肝与糖尿病经常一起出现，如何摆脱他们？

在健康领域，脂肪肝和糖尿病这两种疾病常常“结伴而行”，仿佛一对“难兄难弟”，给患者的身体和生活带来诸多困扰。很多人可能疑惑，脂肪肝和糖尿病看似毫不相关，为何会联系如此紧密？又该如何有效摆脱它们的纠缠呢？今天，咱们就来深入探讨一下。

脂肪肝与糖尿病的“亲密关系”

共同的“幕后黑手”——胰岛素抵抗

胰岛素是人体内调节血糖的重要激素，它就像一把钥匙，能打开细胞的大门，让血糖进入细胞被利用。当身体出现胰岛素抵抗时，这把“钥匙”就不那么好使了，细胞对胰岛素的反应变得迟钝，血糖难以顺利进入细胞，就会导致血糖升高，进而引发糖尿病。

与此同时，胰岛素抵抗还会影响脂肪代谢。正常情况下，胰岛素能抑制脂肪分解，促进脂肪合成。但胰岛素抵抗时，脂肪分解增加，游离脂肪酸大量释放进入血液，这些游离脂肪酸会在肝脏中堆积，形成脂肪肝。所以，胰岛素抵抗就像一条无形的纽带，将脂肪肝和糖尿病紧紧联系在一起。

生活方式“助纣为虐”

现代人的生活方式，如高热量、高脂肪、高糖的饮食，以及缺乏运动、长期久坐等，都是脂肪肝和糖尿病的“帮凶”。长期摄入过多的热量，身体无法及时消耗，就会转化为脂肪储存起来，不仅导致体重增加，还会使肝脏脂肪堆积，引发脂肪肝。同时，肥胖又会加重胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。此外，长期熬夜、精神压力大等不良生活习惯，也会影响内分泌和代谢功能，进一步促进脂肪肝和糖尿病的发生发展。

摆脱“难兄难弟”的实用方法

1.调整饮食结构

饮食是控制脂肪肝和糖尿病的基础。首先要控制总热量的摄入，根据个人的身体状况和活动量，制定合理的饮食计划，避免暴饮暴食。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、甜品等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，这些食物富含膳食纤维，能增加饱腹感，减少其他食物的摄入，同时有助于降低血糖和血脂。此外，还要保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，它们是身体修复和维持正常生理功能所必需的。

2.坚持规律运动

运动是改善胰岛素抵抗、减轻体重、减少肝脏脂肪堆积的有效方法。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动要循序渐进，避免过度劳累和受伤。对于刚开始运动的人来说，可以从每天散步30分钟开始，逐渐增加运动强度和时间。

3.控制体重

肥胖是脂肪肝和糖尿病的重要危险因素，因此控制体重对于摆脱这两种疾病至关重要。通过合理的饮食和运动，将体重控制在正常范围内，可以显著改善胰岛素抵抗，降低血糖和血脂水平，减少肝脏脂肪堆积。一般来说，体重减轻5%-10%就能对脂肪肝和糖尿病的病情产生积极影响。

3.定期体检与监测

对于已经患有脂肪肝或糖尿病，或者有相关危险因素的人群，要定期进行体检和监测。体检项目包括肝功能、血糖、血脂、腹部超声等，以便及时了解病情的变化。同时，糖尿病患者要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。通过定期体检和监测，可以做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情进一步恶化。

4.药物治疗

如果通过生活方式干预无法有效控制脂肪肝和糖尿病的病情，医生可能会根据具体情况开具药物治疗方案。对于糖尿病患者，常用的药物包括口服降糖药和胰岛素等，用于降低血糖水平。对于脂肪肝患者，如果伴有肝功能异常，可能需要使用保肝药物进行治疗。但需要注意的是，药物治疗一定要在医生的指导下进行，切勿自行用药。