婴儿 糖尿病(婴儿糖尿病能治好吗)

• 1、新生儿糖尿病
• 2、出生仅3个月确诊糖尿病，孩子这种迹象要注意
• 3、为何新生宝宝会患上糖尿病？出现这几种症状，要注意宝宝的血糖

新生儿糖尿病

糖尿病是由多种病因（异源）引起的一种内分泌-代谢障碍综合征，其共同特点是体内胰岛素分泌相对或绝对缺乏和（或）胰岛素抵抗导致糖类代谢紊乱，对糖类的耐受性降低，血糖升高，并伴有脂肪、蛋白质代谢和水、电解质平衡紊乱。新生儿糖尿病十分罕见而又治疗棘手。

新生儿糖尿病（NDM）是指出生后6个月内出现的一种罕见的单基因糖尿病，也有部分NDM在出生6个月后发病的病例报道。常以糖尿病酮症酸中毒或血糖明显升高起病。该病可进一步细分为永久性新生儿糖尿病(PNDM）和暂时性新生儿糖尿病（TNDM）。

病因

NDM 呈常染色体显性、隐性或非孟德尔遗传。其病因为胰岛β细胞发育、功能或胰岛素信号通路中起关键作用的单个基因突变造成胰岛β细胞缺失或功能丧失而致病。目前已发现23种不同的NDM临床亚型，每种亚型均有其特征性临床表现和遗传方式。

目前已知20余种基因突变均可引起PNDM。最常见为KCNJ11、ABCC8、INS基因突变。KCNJ11、ABCC8分别编码的是胰岛细胞ATP敏感钾通道的亚单位Kir6.2和SUR1。80％的KCNJ11突变为新发，余为常染色体显性遗传。

临床表现

新生儿糖尿病患儿缺少典型的“三多一少”表现，约40%的患儿就诊时即已处于酮症酸中毒状态。其症状常比儿童糖尿病重，未经胰岛素治疗者的病情迅速发展。

1.半数以上为早产儿，小于胎龄儿。

2.消瘦，发热，皮下脂肪减少，体重增长缓慢、不增甚至下降，多尿。

3.脱水、高血糖，严重脱水时出现肢体凉、脉细弱、心率快、血压低等休克症状；烦渴，进食多良好，但重症者则不佳。

4.嗜睡，很少发生昏迷，不同程度的酮症酸中毒，有低钾（早期可不低），可发生肾前性尿毒症，易伴发感染如败血症和尿路感染等。

TNDM 常表现为严重的宫内发育迟缓，出生后很早（常在出生后1 周）即出现严重的、非酮症性高血糖，12周后可恢复，50％～60％在青春期前后复发，复发后临床表现类似于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。PNDM 多为出生时小于胎龄儿，常以糖尿病为唯一临床表现，也有少部分患者同时具有胰腺外的临床特征。PNDM无缓解期。

临床治疗

对于TNDM及PNDM患儿，发病后均可采用胰岛素控制血糖。磺脲类降糖药物可以不依赖于ATP，可直接与SUR1亚单位结合关闭KATP通道，促进胰岛素分泌控制血糖，同时也可改善患儿神经心理发育状态。因此，磺脲类药物适用于KATP通道突变的患儿，即ABCC8和KCNJ11基因突变者。大部分ABCC8和KCNJ11基因突变的NDM者可成功从胰岛素转换为磺脲类，但部分患儿仍无法转换成功。目前报道有10％的KCNJ11和15％的ABCC8突变者尚不能实现胰岛素到格列苯脲的转换，原因或与转换时的年龄及突变位点有关。

目前治疗新生儿糖尿病的手段比较局限，一个是注射胰岛素，一个是口服格列苯脲降糖药。也有医生尝试给患新生儿糖尿病的孩子使用采用模拟胰腺生理功能的胰岛素泵，结合无创性实时动态血糖监测，达到精准诊断、精准控糖的作用。相信随着医学技术不断发展，会出现更多先进的治疗方法，新生儿糖尿病孩子的家长需要了解药物用法、家庭监护治疗方式，遵医嘱进行治疗。

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资料来源：转自文糖医

出生仅3个月确诊糖尿病，孩子这种迹象要注意

来源：东莞市卫生健康局

刚刚进入暑假，东莞市妇幼保健院儿童内分泌专科早已人满为患，从早上8点到晚上8点，诊室里、病房里都是患儿和家长。面对这样的情景，儿童内分泌专科主任袁惠华和医护团队常倍感煎熬。

市妇幼保健院儿童内分泌专科是东莞首个集儿童内分泌专科门诊、病房统一管理的儿童专科，其诊疗水平在东莞一直处于领先位置，近年来，专科门诊量每年接近2万人次，且呈逐年增长之势。

性早熟、身材矮小、肥胖症，在儿童内分泌专科诊治的病种中排在前三位。儿童糖尿病也是其诊治的重要病种之一。袁惠华最大的担忧在于，目前，很多家长对儿童内分泌疾病的认识还很不足。

1.出生仅3个月，诊断为“小糖人”

从1993年汕头大学毕业回到家乡东莞算起，这是袁惠华在市妇幼保健院工作的第30个年头了。这一路，她见证了东莞在改革开放中的快速崛起，更亲历了医院由小到大、由弱变强的光辉历程。

她对儿童健康事业的热爱越来越浓，这几年，在分管的儿科一区中投入全部精力。儿科一区是一个儿童内分泌、风湿免疫综合病区，主要收治儿童内分泌疾病、儿童风湿免疫疾病及儿童感染性疾病。

袁惠华作为儿科一区主任，兼任儿科内分泌专科主任。儿童糖尿病是儿童内分泌疾病的一种。“我们收治过年龄最小的是出生仅3个月的糖尿病新生儿，5～7岁和10～13岁的较为多见。”袁惠华说。

去年，她诊治的小儿糖尿病大概有20多例，基本上都是Ⅰ型糖尿病，得终身与胰岛素为伴。“一些家长得知孩子确诊糖尿病后，感觉天要塌下来了，‘医生，我们家里没人得这个病，怎么孩子会得呢？’”

袁惠华说，儿童糖尿病绝大部分是自身免疫反应、环境因素所致。吃得多、喝得多、尿得多、体重下降（“三多一少”）是典型的糖尿病症状，但儿童糖尿病往往症状不典型，家长要多加留意。

2.“小胖墩”增多，身材矮小要注意

如果说儿童糖尿病相对较少，身材矮小和肥胖症的患儿就多得多了。目前，矮小的发病率约为3%，儿童肥胖症发病率则在16%左右，若父母均是肥胖人群，儿童肥胖症的发病率则会达到50%以上。

这两年受疫情影响，很多孩子在家上网课，吃得多，运动得少，“小胖墩”就越来越多。袁惠华提醒，家长一定要安排好孩子的作息时间，让孩子多加运动，不然，孩子一胖各种疾病就会找上门来。

孩子肥胖，家长看得出来；孩子矮小，很多家长却往往会以为是“晚长而已”。“这方面家长的认识是普遍不足的，按发病率算东莞矮小孩子应该不少，但现在真正接受规范治疗的还不到10%。”

治疗矮小最直接的办法是打生长激素，根据不同孩子的不同状况，确定生长激素的剂量，长效的是每周打一次，短效的是每天打一次，算下来一个月的费用在数千元左右，持续打两年就会有效果。

去年，袁惠华诊治的矮小儿童接受生长激素治疗的大约有500个，除个别孩子依从性不好，害怕被同学笑话，没有坚持打，其余的患儿坚持下来，效果都还不错，不但改善了身高，也改善了代谢。

3.性早熟患者多，占门诊量的三四成

前几年，性早熟的门诊量在儿童内分泌专科中排在第二位，在身材矮小之后。这两年，性早熟的门诊量已经蹿升至第一位，儿童内分泌专科一年2万人次的门诊量中，30%至40%都是来看性早熟的。

“环境、饮食、生活方式的改变，可能是促使越来越多孩子性早熟的最根本的原因。”袁惠华说，尤其是一些家长害怕孩子营养不够，会给孩子吃一些补品，结果导致孩子性早熟，反而对孩子生长不利。

发现孩子有性早熟的迹象，家长一般都会很慌、很怕、很急，儿童内分泌专科每天放的号有限，一些家长就宁可在诊室门口等，一定让医生加个号，为此，袁惠华和同事常常是中饭、晚饭都没法吃。

“其实，性早熟分为真性性早熟、假性性早熟，像一些新生儿出生才几个月，就出现单纯乳房早发育，这时注意观察就行，这一般是暂时性的激素改变，随着年龄增大，孩子小青春期过了，就好了。”

文/广州日报记者 汪万里

为何新生宝宝会患上糖尿病？出现这几种症状，要注意宝宝的血糖

在一家温馨的小屋里，一位年轻的母亲紧张地抱着她的新生儿，眼神中充满了无尽的爱和一丝难以察觉的忧虑。"为什么我的宝宝会患上糖尿病？"她在心里默默地问着。这是一个让许多年轻父母感到震惊和困惑的问题。新生宝宝，象征着生命的开始和无限的可能，理应拥有最纯净无瑕的健康。然而，糖尿病，这个我们习惯于与成年人联系在一起的疾病，却也在悄悄影响着这些天真无邪的生命。

糖代谢异常在新生宝宝中的出现，虽然不常见，却是一种让家长们应当严肃对待的健康问题。这种情况通常由几个关键因素触发，包括遗传倾向、母体健康状况以及早期饮食习惯。

首先，遗传因素在新生宝宝发展糖代谢异常中扮演着重要角色。如果家族中有一方或双方父母是糖尿病患者，宝宝患有此病的风险相对较高。此外，母亲在怀孕期间若患有妊娠糖尿病，也会增加新生儿发展此病的可能性。

其次，母体在怀孕期间的健康状况对宝宝的影响不容忽视。不适当的饮食习惯、过度增重以及缺乏运动等因素，都可能增加宝宝出生后发展糖代谢异常的风险。

警觉早期信号：揭露新生宝宝糖代谢异常的迹象

新生宝宝糖代谢异常的症状可能不易被立即察觉，但早期识别和干预至关重要。以下是一些常见迹象，家长需保持警惕：

异常饮食和睡眠模式：如果宝宝表现出频繁饥饿但喂养后仍不满足，或睡眠模式异常（例如过度瞌睡或难以入睡），这可能是糖代谢异常的早期迹象。

体重增长缓慢：新生宝宝如果体重增长缓慢或未能达到出生后的正常增长范围，应进一步检查其背后的原因。

呼吸问题：呼吸过快或呼吸困难也可能是糖代谢异常的一个标志，特别是在没有明显感冒或呼吸道感染的情况下。

持续的尿布问题：如果宝宝的尿量异常增多，尿布经常湿透，这可能是体内糖分无法正常利用，导致频繁排尿的信号。

这些症状的出现不一定意味着宝宝一定患有糖代谢异常，但它们是家长应当警觉并寻求医疗建议的信号。通过及时的检测和诊断，可以为宝宝提供最佳的干预和管理，保障他们的健康成长。

在面对新生宝宝糖代谢异常的挑战时，精确的诊断和有效的管理策略是关键。这不仅需要医疗专业人员的专业知识，也需要家长的积极参与和支持。

诊断：第一步的重要性

诊断新生宝宝糖代谢异常通常包括血糖水平的监测和糖耐量测试。在某些情况下，医生可能还会推荐进行胰岛素水平的测试，以评估胰岛的功能。这些测试可以帮助医生确定宝宝的血糖水平是否正常，以及他们对糖分的处理能力如何。

血糖监测：定期监测宝宝的血糖水平是诊断的第一步。这可以通过在医院或使用家用血糖仪进行。

糖耐量测试：这是一种更为详细的测试，通过给宝宝服用含糖溶液后，观察其血糖水平的变化。

管理：综合性策略的力量

一旦确诊，宝宝的糖代谢异常管理将包括饮食调整、适当的运动和必要时的药物治疗。

饮食调整：为宝宝提供健康均衡的

饮食是管理糖代谢异常的首要步骤。建议采用低糖、高纤维的食物，以减缓糖分吸收速度，并保持血糖水平的稳定。母乳喂养也被推荐，因为它能提供宝宝所需的所有营养素，同时有助于预防早期的糖代谢问题。

适度运动：虽然新生宝宝无法进行传统意义上的运动，但确保宝宝有足够的活动时间是重要的。随着宝宝成长，适度的体育活动可以促进健康的体重增长和血糖管理。

药物治疗：在某些情况下，如果通过饮食和生活方式调整无法有效控制血糖水平，医生可能会建议使用药物。这需要在专业医疗人员的指导下进行，以确保宝宝的安全和健康。

防患于未然：新生宝宝糖代谢异常的预防措施

预防新生宝宝糖代谢异常的关键在于采取积极的生活方式和健康的饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：

健康的孕期：孕妇应该遵循健康的饮食指南，避免过度增重，并进行适度的运动。这不仅有利于母亲的健康，也能减少宝宝出生后发展糖代谢异常的风险。

早期母乳喂养：母乳是新生宝宝最理想的食物，因为它能够提供适量的营养并帮助预防多种疾病，包括糖代谢异常。

监测家族健康史：了解家族中是否有糖尿病或其他糖代谢问题的历史，可以帮助家长提早采取预防措施。

通过这些策略，家长可以为自己的宝宝创造一个更加健康的成长环境，有效降低糖代谢异常的风险。关键在于早期教育和预防措施的实施，以及在宝宝成长过程中持续的关注和适当的干预。